UA4 - Zona Flashcards
(22 cards)
Quel virus cause le zona?
Virus varicelle zoster!
Réactivation plus tard à un moment où système immunitaire plus faible
Vrai ou faux: L’incidence du zona diminue avec l’âge?
Faux! Augmente, car système immunitaire diminue avec le temps
Quelle est la physiopatho du zona?
Réactivation du VVZ
dormant a/n ganglions sensitifs des racines rachidiennes postérieures lors de diminution de l’immunité
Réplication virale le long des nerfs ad terminaisons nerveuses
Lésions apparaissent a/n dermatome(s) où virus se réactivent
Vrai ou faux: Plusieurs dermatomes peuvent être impliqués en zona?
Vrai, mais plus rare! Surtout chez pts immunosupprimés. Majoritairement 1 dermatome
Quels sont les facteurs de risque du zona?
Vieillissement
VIH
Cancers hématologiques (leucémie, lymphome)
Pts immunosupprimés
Pts sous chimio hautement myélosuppressive
Certaines conditions chroniques (arthrite, lupus, MII, MPOC, IRC….)
Quels sont les sx du zona?
Prodrome: Qq jours avant apparition de lésions, fièvre, malaise, céphalées, nausées, allodynie, douleur aigue, démangeaisons, brûlure et engourdissements au site du dermatome
Lésions: Rash maculopapulaire qui suit un dermatome, évolue en quelques jours en vésicules puis lésions croûtées. Unilatéral, en amas.
En combien de temps se résout spontanément le zona?
En 2-4 semaines, lésions partent
Un zona est-il contagieux?
Oui, tant que les lésions ne sont pas croûtées
Quelles sont les complications aigues du zona?
Douleur aigue neurologique! Sensation de brûlure, paresthésie, choc électrique, coups de couteau, allodynie
Démangeaisons
Surinfection cutanée
Dissémination (mortalité à 6-17%)
Quelles sont les complications à moyen-long terme du zona?
Névralgie post-herpétique: Douleur d’intensité variable, similaire à la phase aigue mais qui peut persister des mois/années
Complications de la douleur post-herpétique: Diminution QdeV, difficulté AVQ, fatigue chronique, insomnie, anxiété et dépression, isolation sociale, diminution appétit et perte de poids
Quelles sont les complications liées à l’atteinte du nerf trijumeau?
Glaucome
Névrite optique
Perte de l’acuité visuelle
Cécité
AVC
Quelles sont les complications associées aux autres nerfs que celui trijumeau?
Parésie motrice focale
Perte de l’équilibre
Surdité
Méningo-encéphalite
Quels sont les objectifs de tx en zona?
Inhiber la réplication virale
Diminuer intensité et durée de la douleur aigue et des démangeaisons
Diminuer l’étendue et la durée des éruptions cutanées
Prévenir la transmission
Prévenir la dissémination et les complications
Diminuer la douleur et l’intensité de la névralgie post-herpétique???? Controversé, diminuerait le risque de névralgie, mais pas d’influence si névralgie déjà présente
Quels sont les effets des antiviraux en zona?
Diminuent le nombre de lésions
Diminuent la durée des sx cutanés
Diminuent douleur neurologique aigue (surtout valacyclovir et famciclovir)
Diminuent durée de la réplication virale
Diminuent risque névralgie post-herpétique
Quels sont les E2 des antiviraux?
PO: N/V/D, céphalées, rash, étourdissements. Allergie croisée possible
Acyclovir IV: Néphrotoxicité, doit être donné avec hydratation IV
Comment prévenir les E2 des antiviraux?
Prendre en mangeant et avec acétaminophène
Comment tx les sx de zona?
Acétaminophène
Ibuprofène
Co-analgésiques pour douleurs neurologiques: Gabapentin, pregabalin, ATC, tx topiques (lido, capsaicine), opiacés pour cas sévères
Corticos (controversé)
Quels sont les MNP en zona?
Compresses froides-tièdes TID-QID
Bain avec avoine colloïdale pour soulager démangeaisons
Éviter de gratter lésions
Garder lésions propres
Si possible, recouvrir avec gaze propre pour éviter friction
Si on prescrit un tx pour zona, qu’est-ce qui est important de mentionner au pt?
Doit consulter en <72h !!!
Quand faire un suivi du tx pour zona?
Efficacité, E2 et adhésion après 3-5 jours
Quel est le vaccin utilisé pour le zona?
Shingrix
