UKŁAD MOCZOWY

Question 1

Zmiany nienowotworowe- moczowody

Answer 1

1. Niedrożność moczowodu
2. Szkliwiejące włóknienie zaotrzewnowe
3. Zapalenie moczowodu
4. Polip włóknisto-nabłonkowy- <10rż, lewy moczowód

Question 2

Nowotwory moczowodu

Answer 2

Łagodne- mięśniak gładkokomókowy (leiomyoma)

Złośliwe- rak urotelialny

Question 3

Wrodzone zaburzenia rozwojowe- pęcherz moczowy

Answer 3

1. Wynicowanie- wzrost ryzyka raka płaskonabłonkowego/gruczolakoraka
2. Uchyłki- wrodzone, nabyte
3. Przetrwały moczownik
4. Przetoki, wsteczny odpływ

Question 4

Uchyłki nabyte pęcherza moczowego

Answer 4

1. M>50 rż- rozrost guzkowy, rak prostaty

2. Pęcherz moczowy beleczkowaty

Question 5

Zapalenia pęcherza moczowego

Answer 5

1. Ostre i przewlekłe
2. Eozynofilowe- 30% u dzieci
3. Śródmiąższowe
4. Malakoplakia
5. Jatrogenne
6. Torbielowate, gruczołowe

Question 6

Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego

Answer 6

1. Grudkowe- grudki chłonne ~zakażenie, rak pęcherza

2. Polipowate i brodawkowate ~cewniki, przetoki

Question 7

Zapalenie śródmiąższowe pęcherza moczowego

Answer 7

1. Włóknienie, przewlekłe owrzodzenie (WRZODY HUNNERA)
2. Kobiety w okresie przekwitania
3. Wszystkie warstwy ścian pęcherza
4. Bóle okolicy nadłonowej, bolesny częstomocz

Question 8

Malakoplakia

Answer 8

1. Błona śluzowa- miękkie, żółte, okrągłe zgrubienia (“ defekt fagocytozy)
2. W makrofagach- ciałka Michaelisa-Gutmana- laminarne, wapń, żelazo
3. Kobiety leczone immunosupresyjnie

Question 9

Zapalenie torbielowate i gruczołowe pęcherza

Answer 9

1. Z gniazd von Brunna- w cz. środkowej zwyrodnienie

2. Przestrzenie z nałonkiem przejściowym, kostkowym, gruczołowym

Question 10

Nowotwory nabłonkowe

Answer 10

1. Brodawczak urotelialny
2. Śródnabłonkowa neoplazja urotelialna
3. Rak pęcherza moczowego
4. Rak urotelialny
5. Rak płaskonabłonkowy
6. Gruczolakorak
7. Rak niezróżnicowany

Question 11

Brodawczak urotelialny

Answer 11

Łagodne, <50 rż, pokryte urotelialnym nabłonkiem

Question 12

Śródnabłonkowa neoplazja urotelialna

Answer 12

1. Dużego stopnia (rak urotelialny nieinwazyjny), małego stopnia
2. Progresja do raka inwazyjnego 50-80%
3. Wieloogniskowość, synchroniczne/metachroniczne współwystępowanie z inwazyjnymi rakami pęcherza

Question 13

Rak pęcherza mcozowego

Answer 13

1. Papierosy, zawodowe, jatrogenne, Schistosoma haematobium (RAK PŁASKONABŁONKOWY)
2. Mutacja TP53

Question 14

Rak urotelialny

Answer 14

1. Z bocznych, tylnej ściany pęcherza
2. Towarzyszy hiperplazja nabłonka, dysplazja, rak nieinwazyjny
3. Brodawczakowaty, niebrodawczakowaty (trójkąt pęcherza)
4. Nagły, bezbolesny krwiomocz, nawroty, rozsiane przerzuty

Question 15

Rokowanie raka urotelialnego

Answer 15

1. Stadium zaawansowania- głębokość naciekania, przerzuty do w. chłonnych i odległe przerzuty- klasyfikacja AJCC/UICC i Marshall
2. Stopień histologicznej złośliwości

Question 16

Rak płaskonabłonkowy

Answer 16

1. Gorsze rokowanie niż urotelialny
2. Endemiczna schistosomoza
3. Wrzodziejący, naciekający guz

Question 17

Gruczolakorak

Answer 17

1. Rzadko, złe rokowanie

2. 20-40% na podłożu metaplazji nabłonka moczownika

Question 18

Nowotwory pochodzenia mezenchymalnego

Answer 18

1. Łagodne rzadko: leiomyoma, naczyniak, nerwiakowłókniak

2. Złośliwe rzadko- rhabdomyosarcoma, leiomyosarcoma

Question 19

Najczęstsze przerzuty do pęcherza

Answer 19

1. Czerniaki złośliwe
2. Raki żołądka
3. Raki sutka
4. Raki płuca

Question 20

Wrodzone zaburzenia rozwojowe- cewka moczowa

Answer 20

1. Wierzchniactwo- ujście na pow. grzbietowej prącia

2. Spodziectwo- ujście na pow. brzusznej

Question 21

Zapalenie cewki moczowej

Answer 21

1. Chlamydia, E. Coli, Mycoplasma
2. Wczesny objaw rzeżączki, część zespołu Reitera
3. Częstomocz, dyzuria

Question 22

Mięsko cewki moczowej

Answer 22

1. K, po menopauzie

2. Typ brodawkowaty, ziarniniakowy, naczyniasty

Question 23

Nowotwory cewki moczowej

Answer 23

1. Łagodne rzadko- brodawczaki

2. Rak cewki moczowej- płaskonabłonkowy, dystalny odcinek przy ujściu