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Úlcera péptica Flashcards

(78 cards)

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1
Q

Ulceración e inflamación de mucosa digestiva dada por agresión del ácido clorhídrico, pepsina y sales biliares en las porciones del TGI expuestas a este; resultado de un desequilibrio entre estos factores agresores y los protectores de la barrera mucosa.

A

enfermedad ácido péptica

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2
Q

La enfermedad ácido péptica se localiza principalmente en

A

duodeno
estómago
esófago terminal

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3
Q

Región con pérdida de la barrera mucosa y epitelial pudiendo penetrar a capas más profundas e incluso llegar a la perforación.

A

úlceras

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4
Q

Las úlceras son un defecto en la mucosa gástrica o duodenal que se puede extender por la ____ o más allá

A

muscularis de la mucosa

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5
Q

Irrupción de la mucosa >5 mm con profundidad apreciable a la endoscopia o con evidencia de extensión a la submucosa

A

úlcera

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6
Q

Diferencia entre úlcera y erosión

A

úlcera >5mm

erosión <5mm

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7
Q

Son úlceras o erosiones en estómago y duodeno

A

enfermedad ulcerosa péptica

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8
Q

Las úlceras duodenales son más comunes a la edad de

A

25-75 años

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9
Q

Las úlceras gástricas son más comunes a la edad de

A

55-65 años

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10
Q

Los factores que protegen la mucosa son:

A

de defensa y de reparación

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11
Q

Factores de defensa que protegen a la mucosa

A 
bicarbonato
flujo sanguíneo
moco
uniones celulares
resistencia apical 
respuesta inmunitaria
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12
Q

Factores de reparación que protegen a la mucosa

A

restitución, reparación y renovación celular activa
capa mucoide
proliferación
factores de crecimiento

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13
Q

Estimulante mas potente de secreción acida, por estimulación vagal.

A

gastrina

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14
Q

Se une a los receptores H2 de la célula parietal aumentando el AMPc, de esta manera aumentando su secreción.

A

histamina

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15
Q

Factores estimulantes de la enfermedad ácido péptica

A

gastrina

histamina

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16
Q

Factores inhibidores de la enfermedad ácido péptica

A

pH gástrico o duodenal

grasas

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17
Q

La disminución del pH disminuye la liberación de

A

gastrina

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18
Q

La somatostatina, por mecanismo paracrino disminuye la liberación de

A

ácido

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19
Q

Su presencia en duodeno disminuye la secreción acida gástrica.

A

grasas

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20
Q

Causas de enfermedad ácido péptica

A

H. pylori
AINES
tabaco
genética

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21
Q

Bacteria Gram ( - ), flagelada, exclusiva del epitelio gástrico, reside por debajo de la capa de moco, donde produce enzimas que la degradan.

Se encuentra en el 75% de los pacientes con ulcera duodenal, causa gastritis tipo B y se relaciona a linfoma y cáncer gástrico.

A

H. pylori

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22
Q

Protege al HP del medio acido y causa daño tisular local.

A

ureasa/amonio

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23
Q

Produce vacuolizacion y necrosis celular, favoreciendo un medio optimo para su supervivencia.

A

citotoxinas

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24
Q

Induce cambios dentro de la mucosa y disfuncion de las defensas inmunes.

A

citocinas

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25
Mecanismos de lesión tisular por la enfermedad ácido péptica
ureasa/amonio citotoxinas citocinas incremento de la secreción ácida gástrica (gastrina e inhibición de somatostatina)
26
Es considerada la segunda causa mas importante de enfermedad acido péptica debido a la inhibición de la síntesis de prostaglandinas.
uso de AINES
27
Los AINES afectan cualquier área del estómago, pero ____ es mayormente afectado
el antro
28
El ____ parece disminuir la velocidad de cicatrización, alterar la respuesta al tratamiento e incrementar las complicaciones relacionadas con la úlcera, como la perforación.
consumo de tabaco
29
Se define como solución de continuidad de la superficie mucosa > 5 mm y que alcanza a la submucosa.
úlcera péptica
30
El 95% de las úlceras duodenales se encuentran en ________ y por lo general miden ____ y en ocasiones pueden alcanzar la muscularis propia
primer porción del duodeno | <1 cm de diámetro
31
La base de la ulcera duodenal suele estar formada por _____ con fibrosis circundante.
necrosis eosinofilica
32
Las UG benignas se localizan generalmente distales a la unión entre el antro y la mucosa secretoria ácida, es decir, se extiende alrededor de ____
2/3 de la distancia de la curvatura menor y 1/3 de la curvatura mayor.
33
El 70% de las úlceras son
asintomáticas
34
Pacientes que están más expuestos a presentar úlceras asintomáticas
px edad avanzada | consumidores de AINES
35
Es el síntomas más frecuente en 80% de los px con lesiones endoscopias de úlceras
dolor abdominal
36
Menciona los 2 momentos de dolor abdominal de la úlcera duodenal
5 hrs posterior a los alimentos (secreción de ácido sin buffer) en la noche (11 pm y 2 am) por el ciclo circadiano de la secreción ácida máxima
37
Cuadro clínico de la úlcera gástrica
dolor desencadenado por las comidas
38
Cuadro clínico de la úlcera duodenal
dolor que mejora con la comida y reaparece 90 min después
39
Cuadro clínico de la úlcera por AINES
dolor que se produce tras la ingesta del AINES
40
Características del dolor abdominal de las úlceras
urente localización epigástrica con o sin irradiación a hipocondrio derecho, izquierdo o región dorsal
41
Signo que aparece cuando hay una enfermedad complicada por sangrado digestivo alto
hematemesis
42
Síntomas que pueden indicar una perforación
náusea saciedad temprana distensión abdominal
43
____ que se hace constante, deja de aliviarse con los alimentos o los antiácidos, o se irradia a la espalda, puede indicar una úlcera penetrante
La dispepsia
44
El inicio súbito de dolor abdominal intenso y generalizado puede ser indicio de
perforación
45
Diagnóstico para úlcera por H. pylori o AINES
endoscopia
46
Indicaciones para biopsia en un px con úlceras
úlceras malignas, benignas o etiología específica sospechada
47
Características de las úlceras malignas
masa ulcerada que abarca la luz del esófago | pliegues y margenes irregulares
48
Indicación de biopsia en px con etiología específica sospechada y con úcleras
sarcoidosis EII gastroenteritis
49
es el dato más frecuente en los pacientes con úlcera gástrica o duodenal
hiperestesia epigástrica
50
Signos de complicaciones de las úlceras
Taquicardia y ortostatismo → Deshidratación. | Abdomen tenso → Perforación.
51
Estudios de laboratorio para las úlceras
``` pruebas dx para H. pylori BHC amilasa ES leucocitosis (perforación) ```
52
constituye el medio más sensible y específico de estudiar el tubo digestivo superior
endoscopia
53
Describe el tratamiento empírico antisecretor para úlceras
IBP en px <50 años sin sx de alarma
54
Estrategias no endoscópicas para las úlceras
test and treat | tratamiento empírico antisecretor
55
Tratamiento de la enfermedad ácido péptica activa
antiácidos antagonistas H2 IBP
56
Menciona los fármacos para úlceras agentes protectores de mucosa
sucralfato bismuto coloidal misoprostol
57
Aprobado para prevención de EUP inducida por AINES
misoprostol
58
El misoprostol está contraindicado en
embarazo
59
Duración del tx de erradicación para úlceras por H. pylori
10-14 días
60
Pruebas no invasivas que se usan para confirmar erradicación de úlceras por H. pylori
urea en aliento y antígeno fecal
61
Definición de una úlcera refractaria
Persistencia >8 sem a pesar del tx convencional
62
Definición de una úlcera refractaria
Persistencia >8 sem a pesar del tx convencional
63
úlceras de >2 cm probablemente requieran tx durante
>12 semanas
64
El uso de profilaxis se relaciona a las úlceras por
AINES
65
Tratamiento preventivos para las úlceras
antiácidos H2RA misoprostol IBPS
66
Complicaciones de las úlceras
sangrado obstrucción de salida gástrica penetración y fístulas
67
Complicación más frecuente de las úlceras
sangrado
68
La obstrucción de salida gástrica es más común en localización
pilórica y duodenal
69
Las ulceras de localización pre/pilóricos penetran al duodeno creando una
fístula gastroduodenal
70
triada de perforación
DA de forma súbita, taquicardia y rigidez abdominal
71
Las ulceras que más se perforan son las
prepilóricas
72
úlceras que tienen peor desenlance
>2 cm | localización en la arteria gástrica izq (curvatura menor) o a. gastroduondeal (bulbo duodenal superior o posterior)
73
Métodos térmicos para la úlcera péptica activa
Sonda de calor o bipolar, termocoagulación coaptiva | Argón plasma
74
Métodos de inyección para la úlcera péptica activa
Epinefrina (tamponade y vasoconstricción)
75
Métodos mecánicos para la úlcera péptica activa
hemoclips
76
El ph >4 inactiva ____ y previene la digestión enzimática del coágulo Se requiere un ph ____ para dar estabilidad y hemostasia al coágulo
la pepsina | >6
77
Indicaciones para el tx qx de una úlcera
Falla al tratamiento endoscópico Falla para controlar sangrado masivo Hemorragia significativa recurrente a pesar del control inicial
78
Cirugía definitiva para las úlceras
vagotomía y piloroplastía o gastrectomía parcial

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