Unité 9 Flashcards

Question 1

Q

C’est quoi la grippe?

Answer

A

Une infection respiratoire
De manifeste sous 2 formes: épidémie saisonnière et pandémie
Circule à l’année longue (au Canada la saison grippale s’étend de Novembre à Avril)

Question 2

Q

Quel est le virus de la grippe?

Answer

A

Influenza - Virus enveloppé

Question 3

Q

Quels sont les 3 types de la grippe?

Answer

A

A - le plus important: éclosion assez sévère. Infection chez les humains
B - infection chez les humain
C - rare chez les humains

Question 4

Q

Comment est-ce qu’on fait la nomenclature des virus humains?

Answer

A

Type / lieu d’isolement / numéro de la souche / année d’isolement (sous-type)

Question 5

Q

C’est quoi l’anatomie du virus de la grippe?

Answer

A

Génome segmenté: 8 segments
Composé de 10 protéines
Les plus importantes sont le protéines de surface: hémagglutinine et neuraminidase

Question 6

Q

C’est quoi l’hémagglutinine?

Answer

A

Fusion: attache l’enveloppe de l’endosome
Récepteur: s’attache a l’acide sialique des cellules cibles
Antigène majeur

Détermine la cellule ou le tissu qui va être infecter

Question 7

Q

C’est quoi la neuraminidase?

Answer

A

Antigène majeur
Responsable pour le détachement du virus de la cellule infectée au moment de la libération (clivage)

Question 8

Q

C’est quoi la variation antigénique de la grippe?

Answer

A

Les animaux jouent un rôle intégral dans l’évolution du virus de la grippe
- Certains animaux peuvent être co-infectés
- 2 virus dans le même hôte peuvent échanger leur matériel génétique et donner naissance à un nouveau sous type
- Les mutations peuvent donner lieu à de nouveaux variants ou parfois à de nouveaux sous-types

Les oiseaux sauvages migrateurs (canards) sont les réservoirs principaux de l’influenza

Question 9

Q

C’est quoi la cassure antigénique?

Answer

A

L’échange de matériel génétique entre 2 virus produit un nouveau sous-type:
Aucune immunité, aucun vaccin et c’est la pandémie
Se produit environ à tous les 30-40 ans

Question 10

Q

C’est quoi la dérive/glissement antigénique?

Answer

A

Mutations donnent lieu aux souches variantes
Suffisamment semblables pour retenir de l’immunité, les vaccins peuvent être efficaces
Période inter-pandémique (grippe saisonnière)

Question 11

Q

Vrai ou faux: Certaines mutations peuvent donner lieu à un nouveau sous-type:
¡H1N1 – la grippe espagnole et le H1N1 pandémique 2009-2010

Question 12

Q

Comment la grippe est-elle transmise?

Answer

A

Gouttelettes expulsées sous forme d’aérosols
- Toux, écoulement, éternuement
Contact indirect:
- Gouttelettes déposées sur les objets inanimés
- Contagieux jusqu’à 48 heures
Contact direct
- Contact entre personnes
- Contamination des mains:
- Le nez, les yeux, la bouche sont la porte d’entrée principale

Question 13

Q

*Quelle est la période de contagion de la grippe?

Answer

A

24 heures avant et jusqu’à 7 jours après le début
des symptômes
Chez les enfants et les personnes à risque: jusqu’à 2 semaines après la rémission des symptômes

Question 14

Q

Quels sont les traitements pour la grippe?

Answer

A

Tamiflu, Relenza
- Efficace si administré moins de 48 heures après le début des symptômes
- Peut réduire la sévérité des symptômes
- Réduit la durée en moyenne de 24 heures
- Efficace comme prophylaxie contre la grippe parmi les patients de résidence pour soins prolongés en temps d’éclosion

Question 15

Q

Comment prévenir la grippe?

Answer

A

Le Vaccin:
- Meilleure stratégie pour lutter contre la grippe
- Doit être administré à chaque année
- Formulation basée sur le type de virus circulant durant la saison courante et prédiction sur le type circulant la prochaine saison

Question 16

Q

Pourquoi est-ce qu’on se fait vacciner?

Answer

A

Réduire mortalité et morbidité
- Réduit les complications (pneumonies) et hospitalisations par 40-46% (surtout >65 ans)
- Limite la durée et sévérité même si la correspondance antigénique n’est pas adéquate

Question 17

Q

Qui sont recommender à être vacciner?

Answer

A

Travailleurs de la santé
Personnes à risque (>65 ans) et tous leurs contacts - Enfants de 6mois à 24 mois
Contre indication: allergie aux œufs

Question 18

Q

Quels sont les vaccins disponibles au Canada contre la grippe?

Answer

A

Inactivés: fragmentés ou vaccins sous unitaire (HA/NA)
- Vaccins quadrivalents inactivés: Fluzone
- Vaccins trivalents - Fluad

Atténué:
- Vaccin quadrivalent: FluMist - Intranasal

Question 19

Q

Quels sont les adjuvants pour le vaccin?

Answer

A

L’aluminium:
• Présent dans certains vaccins (pas celui de la grippe) depuis >70ans
• Augmente l’efficacité de la phagocytose des Ag dans le vaccin par les CPA ou induit la production de chemokines
Le squalène: huile/lipide retrouvée dans tous les tissus de mammifères y inclus les humains
• Source pour le vaccin: les poissons mais retrouvé dans plusieurs produits de beautés – baume, rouge à lèvre
• Utilisé depuis 1997 en Europe dans les vaccins grippaux
• Présent dans le vaccin H1N1p et le Fluad

Question 20

Q

Que font les adjuvants?

Answer

A

Accélère la réponse immunitaire tout en utilisant de plus petites doses d’antigènes

Question 21

Q

Vrai ou faux: les vaccins on une influence sur l’autisme?

Answer

A

Faux
Plusieurs études ont maintenant réfutées l’association entre la vaccination et l’autisme

Question 22

Q

C’est quoi le problème avec les vaccins et l’aluminium?

Answer

A

Des études qui démontrent la présence d’aluminiums dans les cerveaux de patients avec Alzheimer
- observation mais non causalité

La réalité:
- avec les vaccins combinés et la réduction d’Ag les vaccins d’aujourd’hui exposent les enfants à moins d’Al que les vaccins des années 90
- 50% de l’Al du vaccin est éliminé en 24 hrs, 75% en 2 semaines
- par l’âge adulte nous aurons accumulé de 50 à 100mg d’Al dont la majorité provient de la nourriture, les antipseudorifique, lait, poisson, antiacide….. et non les vaccins
- 3 des vaccins les plus communs ont moins de 0.565mg d’Al

Question 23

Q

C’est quoi le problème avec les vaccins et le système immunitaire?

Answer

A

Certains proposent que le calendrier de vaccination aujourd’hui est trop chargé et affaiblie l’immunité
les formulations d’aujourd’hui exposent les enfants en moyenne à 315 antigènes sur une période de 2 ans comparativement à plusieurs milliers en 1990
notre répertoire cellulaire permet de reconnaitre plus de 107 Ag

Question 24

Q

Quelles sont les 4 groupes principales du coronavirus?

Answer

A

Alpha, béta, gamma, delta

Question 25

Q

Pourquoi est-ce qu’ils sont appeler coronavirus?

Answer

A

Doivent leur nom à la forme de couronne qu’ont les protéines qui les enrobent

Question 26

Q

C’est quoi la zoonoses?

Answer

A

Pathogènes du coronavirus qui infectent différents animaux

Question 27

Q

Quel est le réservoir principale du coronavirus?

Answer

A

Les chauves souris semblent être le réservoir principale. Elles ne sont pas symptomatiques mais peuvent transmettre à d’autre animaux.

Question 28

Q

C’est quoi le coronavirus?

Answer

A

Virus enveloppés entourant un nucléocapside hélicoïdal
- ARN a polarité positive
- Génome est parmi les plus long parmi les virus à ARN

Question 29

Q

Quelles sont les protéines en commun des coronavirus?

Answer

A

S: glycoprotéines de surface, adhésine et fonction d’attachement. Les récepteurs sont des métallo-protéines en surface des cellules (récepteurs ACE)
M: protéine membranaire
E: petite protéine membranaire
N: nucléoprotéine – aide à lier l’ARN pour encapsider le génome dans le capside
HE: certains Coronavirus, co-adhésine avec la protéine S

Question 30

Q

Quel est le récepteur pour le coronavirus?

Answer

A

Récepteur ACE

Question 31

Q

Quels sont les 4 coronavirus qui infectent les humains?

Answer

A

HCoV-229 (alpha)
HCoV-OC63 (alpha)
HCoV-NL43 (béta)
HCoV-HKU1 (béta)

Question 32

Q

Quels sont les 3 nouveaux coronavirus?

Answer

A

CoV-SRAS
CoV-SRMO
COVID-19

Question 33

Q

C’est quoi le CoV-SRAS?

Answer

A

Réservoir: Chauve souris
animal intermédiaire: Chats de civette
Syndrome respiratoire aigu sévère
Apparu en Chine
8000 cas, 774 décès (10% de mortalité)

Question 34

Q

C’est quoi le CoV-SRMO?

Answer

A

Animal réservoir: ?
animal intermédiaire: Chameau
Syndrome respiratoire du Moyen Orient.
Apparu en Arabie Saoudite
1589, 567 décès (30% de mortalité)

Question 35

Q

C’est quoi la COVID-19?

Answer

A

animal réservoir: chauve souris
animal intermédiaire: Pangolin?????
Apparu en Chine en décembre

Question 36

Q

Comment est transmis la COVID-19?

Answer

A

Par gouttelettes: Particules aérosolisées, inspirées ou déposées sure les muqueuses d’une personne malade en parlant, toussant, éternuant.
- Les gouttelettes infectieuses de la COVID semblent avoir une plus longue portée que celle de la grippe
- Ne semble pas être par transmission aérienne: les études démontrent que le personnel portant le EPI recommandé (masque chirurgical, visière) sont efficaces
Par contact:
- Propager par les mains infectées portées à la bouche, au nez, aux yeux après contacte avec une personne infectée (contact directe) ou une surface infectée (contact indirect)

Question 37

Q

C’est quoi le contagion de la COVID-19?

Answer

A

La personne atteinte est considérée contagieuse de 48 à 72 heures avant l’apparition des symptômes et possiblement de 7 à 10 jours après. Possiblement plus longtemps dépendant de la sévérité de l’infection
Le risque de transmission à partir d’un patient complètement asymptomatique demeure très controverse. La charge virale n’est pas suffisante pour assurer la transmission
Le variant delta à par ailleurs changé la dynamique

Question 38

Q

C’est quoi le tableau clinique du coronavirus?

Answer

A

Généralement reconnue comme une infection respiratoire pouvant ce comporter comme un syndrome grippale: Fièvre, toux, maux de gorges, fatigues
- Par ailleurs les complications et les évolutions cliniques sévères sont plus alarmantes que pour la grippe. Majoritairement progresse à une pneumonie sévère.
- Corrélation entre la sévérité et le taux de mortalité avec l’âge avancée et les adultes ayant des facteurs de risques: hypertension, MPOC, asthmes, maladies cardiovasculaires, diabète…

<18ans: Très peut sont symptomatiques ou présentent avec des symptômes légers et inaperçues

Question 39

Q

Quels sont les symptômes du coronavirus?

Answer

A

Fièvre: 38 à 39oC
Perte d’odorat (anosmie)
Grande fatigue (asthénie)
Perte d’appétit (anorexie)
Douleurs musculaires généralisées (myalgie)
Toux, essoufflement, mal de gorge, congestion et/ou rhinite
Nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales

Question 40

Q

Quelles sont les complications du coronavirus?

Answer

A

Pneumonie
Syndrome de tempête cytokinique
Syndrome inflammatoire multi-systémique de l’enfant
Atteintes neurologique
Complications cardiovasculaire
Orteil COVID

Question 41

Q

C’est quoi le syndrome de tempête cytokinique?

Answer

A

syndrome hyper-inflammatoire survenant subitement et causé par un relargage excessif des cytokines découlant d’une activation immunitaire incontrôlée.
Ce déclare dans les dernières phases de l’infections aigues chez les adultes (7 au 10ième jours)

Question 42

Q

C’est quoi le syndrome inflammatoire multi-systémique de l’enfant?

Answer

A

6-16 ans
- Cause incertaine, enfant présentent en états de choques.
- Syndrome inflammatoire post-infectieux découlant d’une infection aigue ou exposition antérieure
- Similitudes avec la maladie de Kawasaki: Fièvre, langue framboise, érythème des muqueuses, éruption cutanée, œdème des mains et pieds, lymphadénopathie cervicale

Question 43

Q

C’est quoi les atteintes neurologiques?

Answer

A

Perte d’odorat (anosmie) et perte de gout (agueusie). Souvent un des premier symptômes
Autres: Méningites, troubles cognitifs… observationnel et non causal

Question 44

Q

C’est quoi les complications cardiovasculaires?

Answer

A

Formation anormale de caillots – AVC, embolie pulmonaire, infarctus, arythmie cardiaque…

Question 45

Q

C’est quoi les orteils COVID?

Answer

A

Surtout chez les enfants
Généralement ont un résultat négatif au test PCR, mais présence d’anticorps
Infection au niveau des cellules endothéliales des petits capillaires

Question 46

Q

Quels sont les traitements pour le coronavirus?

Answer

A

Plusieurs candidats prometteurs
- Plusieurs ont pour but de contrôler la réponse immunitaire
- Vaccination passive:
- immunoglobulines – synthétiques ou de patients convalescents
- Anticorps monoclonal ciblant la protéine S
Vaccination – 2021
- Plusieurs candidats: Aztra, J7J, Pfizer/Moderna représente de nouvelles stratégies pour la vaccination
- Séquence du gène S sous forme ARNm emmagasiné à l’intérieur de micelles qui sont transportées dans les cellules
- Les cellules traduisent la séquence en protéine qui est ensuite reconnue par le système immunitaire – bonne réponse et un avantage est la possibilité de rapidement modifier la séquence pour s’adapter aux variants

Question 47

Q

Les vaccins ARNm représentes-t-il une nouvelle technologie?

Answer

A

Oui et non
Première fois que cette technologie est approuvée pour vaccination chez les humains
Mais!!!!
- Le concept n’est pas nouveau – année 70
- Premiers essais clinique – 2008 vaccin pour traitement de mélanome
- Depuis 2011 – plusieurs essais cliniques avec vaccins ARNm contre Influenza, VIH, rage, Zika, EBOLA…
- Aucun évidence d’effet secondaire à long terme

Question 48

Q

Comment peut-on prévenir le coronavirus?

Answer

A

Éviter les rassemblements
En publique/au travaille, porter le masque pour protéger les autres
Ne vous touchez pas la figure sans vous lavez les mains – surtout si vous portez un masque
Distanciation sociale – garder vos distances
Rester à la maison si vous avez des symptômes
Hygiène des mains
- Eau et savon ou gel d’alcoolisé
- Quand se laver les mains: Avant les repas, après contact avec quelqu’un, après avoir touché un objet souillé…
Étiquette respiratoire

Question 49

Q

C’est quoi les virus gastriques?

Answer

A

Seuls les virus non-enveloppés peuvent résister à l’acidité de l’estomac
Établissent une infection au niveau des microvillosités des entérocytes de l’intestin grêle
Altère la fonction sécrétoire de l’intestin: diarrhée aqueuse (osmotique)
Certains ont un caractère saisonnier d’autres surviennent à l’année longue
Tous causent la diarrhée, vomissement, nausée (+/-), et des coliques – la sévérité varie entre les virus

Question 50

Q

Quelles sont les causes des virus gastriques?

Answer

A

Les virus comptent pour plus de 80% des gastro-entérites

Question 51

Q

Quelles sont les 4 virus des gastro-entérites virales?

Answer

A

Calicivirus – Norovirus (Norwalk)
- Parmi les GE-virale les plus répandues chez les enfants et adultes
- Octobre à Avril
Adénovirus
- Commun chez les enfants
- Circule a l’année longue
Rotavirus:
- Cause primaire de diarrhée infantile
- Nov – Avril
Astrovirus:
- Les infections ne sont pas sévères
- Hivers

Question 52

Q

C’est quoi la morphologie du rotavirus?

Answer

A

Non-enveloppé, capside icosaédrique
Composé de 3 couches: capside externe, intermédiaire et interne

Question 53

Q

Quelles sont es protéines du rotavirus?

Answer

A

6 protéines structurales (VP 1-6) forment le capside (attachement, fusion..)
- VP4 (hémagglutinine) et VP7 (glycoprotéine) induisent la formation d’anticorps neutralisants - immunité
6 protéines non structurales (NSP 1-6) apparaissent durant le cycle de multiplication
- NSP 4: agit comme une entérotoxine

Question 54

Q

C’est quoi le génome du rotavirus?

Answer

A

11 segments d’ARN
- Réassortiment des segments entre virus donne lieu à de nouveaux types – cassure antigénique
- Les mutations peuvent eux aussi entrainer la diversité - dérive

Question 55

Q

C’est quoi l’épidémiologie du rotavirus?

Answer

A

Le pic de l’incidence est entre l’âge de 6 mois à 2 ans - Les nourrissons sont protégés par les anticorps maternels
La majorité des personnes ont été infectées et sont immuns à l’âge de 4 ans
- Les enfants plus âgés et les adultes séropositifs et exposés à un gros inoculum peuvent développer des symptômes légers
- L’infection peut être sévère chez les immunodéprimés ou les personnes âgés

Question 56

Q

Comment est transmit le rotavirus?

Answer

A

Oro-fécal
Transmission par aérosols infectieux possible
- symptoms respiratoire peuvent précéder de 1 à 2 jours avant le développement de la gastro

Question 57

Q

Vrai ou faux: le rotavirus est très résistant dans le milieu extérieur pendant des mois?

Answer

A

Vrai
>10^9 particules infectieuses/mL sont excrétées par les fèces pour apr. 10 jours
- Excrétion asymptomatique est possible
Dose infectieuse: 10 particules

Question 58

Q

Quels sont les facteurs de virulence du rotavirus?

Answer

A

VP4: attachement
NSP4: entérotoxine

Question 59

Q

La diarrhée du rotavirus est causé par quoi?

Answer

A

Par la multiplication du virus dans les entérocytes entrainant un réarrangement du cytosquelette.
- Jonctions serrées sont relâchées
- Augmentation de la perméabilité
- Les microvillosités deviennent atrophiées, les entérocytes meurent et la muqueuse devient dénudée et infiltrée de mononuclées
- Malabsorption

Question 60

Q

C’est quoi l’entérotoxine NSP4?

Answer

A

Augmente le calcium intracellulaire
Permet l’ouverture des canaux chlore calcium dépendant
Fuite d’ion de chlore et mouvement d’eau
Agit aussi sur le système nerveux entérique

Question 61

Q

C’est quoi l’évolution clinique du rotavirus?

Answer

A

Syndrome caractérisé par la fièvre et des vomissements, suivi d’une diarrhée aqueuse, parfois associée à une déshydratation sévère et létale chez l’enfant

Question 62

Q

Quels sont les traitements et prévention du rotavirus?

Answer

A

Aucun traitement spécifique
- Soins de support pour prévenir la déshydratation et l’acidose et le choc
- Administration orale d’immunoglobulines à concentration élevées d’Ac contre les virus entériques peut réduire la sévérité des infections

Vaccin homologué à partir d’une souche du de bovin et 3 segments de différentes souches humaines

Question 63

Q

C’est quoi le norovirus?

Answer

A

Non-enveloppé, capside icosaédrique
Ils sont très résistants (survie à l’extérieur du corps pendant des jours)
Présentent une très grande variabilité génétique par recombinaison ou par dérive (accumulation de mutations de points)
- Aucun vaccin présentement possible

Question 64

Q

C’est quoi le génome du norovirus?

Answer

A

ARN
Codant 2 protéines structurales: VP1 et VP2 servant de capside et les protéines non structurales

Answer 64

A

GI, II, IV infectent les humains
Chacun des génogroupes peut être divisés en plusieurs sous groupes

Answer 65

A

Souvent appelé la grippe de l’estomac
Gastro-entérite épidémique très répandue
- Ils sont responsables de plus de 30% des cas de diarrhées infectieuses, 85% des causes non- bactériennes
- >50% de la population devient séropositif par l’âge de 18 ans
- L’immunité n’est pas permanente, réinfections sont possibles
Entraîne des éclosions lors des croisières en bateau, dans les hôpitaux, résidences de personnes âgées

Answer 66

A

Oro-fécal – très haut taux d’attaque
Ingestion:
- L’eau contaminée (potable, puits, lacs, piscines) est la source la plus commune
- Les aliments souillés à la source (mollusque, crustacés) ou suite à la manipulation (légumes, salades, fruits)
- Survie les taux de chlore élevé et des écarts de températures
Contact direct:
- Personne à personne, partager les ustensiles, changer les couches..
Vomissements – particules aérosolisées?

Answer 67

A

Excrétion fécale très élevée:
- 10^7 à 10^10 particules infectieuses/gm de selles
Les personnes infectées sont contagieuses à partir du moment qu’ils sont symptomatiques jusqu’à au moins trois jours après la guérison
- Certaines personnes demeurent infectieuses jusqu’à deux semaines après la guérison

Answer 68

A

Nausées, vomissements, la diarrhée (aqueuse), crampes abdominales
Parfois une faible fièvre, frissons, céphalées, myalgies, asthénie (en outre la grippe)

Answer 69

A

24 à 60 heures
- La majorité se rétablissent en 48 hrs
- Pas de répercussion à long terme
- Complication rare et secondaire à la déshydratation

Answer 70

A

Aucun traitement cible le virus
- L’infection se résorbe par soi-même
- Soins de support: prévenir la déshydratation
Pas de vaccin:
- La réinfection, la présence de plusieurs souches et sous souches et la variabilité antigénique du virus compliquent le développement d’un vaccin

Answer 71

A

Attention à l’hygiène personnelle
Se laver les mains fréquemment
Éviter les aliments et endroits à risques

Brainscape's Knowledge GenomeTM

Unité 9 Flashcards

Brainscape's Knowledge Genome^TM