UP 3 Flashcards

1
Q

Que es el utrafiltrado de plasma?

A

es un líquido filtrado que carece de elementos celulares sanguíneos (GR, GB y plaquetas) y proteínas.

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2
Q

La membrana de filtración es una estructura de 3 elementos, cuales son ellos?

A
  • endotelio capilar glomerular
  • membrana basal
  • membrana visceral de la capsula de Bowman.
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3
Q

Cuales son las células epiteliales especializadas presentes en la membrana visceral de la capsula de Bowman?

A

podocitos; que emiten prolongaciones, los pedicelos, que generan subprolongaciones, los pies.

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4
Q

La … además de actuar como un filtro mecánico, constituye un filtro electrico.

A

membrana basal
- en sus 3 capas, los glucosaminoglicanos actúan como sitios anionicos, o sea, brindan una polaridad negativa a la membrana basal.

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5
Q

Algunos autores consideran la membrana de filtración con 5 capas y no 3, cuales son?

A
  • capa superficial endotelial
  • capa endotelial
  • membrana basal
  • espacio subpodocitario
  • espacio interpodocitario
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6
Q

Los factores moleculares más importantes que determinan el paso a través de la membrana de filtración son:

A
  • peso molecular: PM < 5.000-6.000 Da se filtran libremente, PM > 69.000 Da no pueden atravesar;
  • diámetro efectivo: < 20 nm podrán atravesar, > 40 nm no podrán;
  • carga eléctrica: moléculas con carga negativa tienden a ser rechazadas (por la membrana basal), las de carga positiva pasan con mayor facilidad;
  • forma molecular: polímeros alargados atraviesan más facilmente, los de forma globular no.
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7
Q

Los … postula que la velocidad y dirección de los líquidos están regidas por el equilíbrio de las presiones hidrostática y oncótica.

A

principios de Starling (fuerzas de Starling)

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8
Q

A nivel capilar sistémico extrarrenal, en el extremo arterial el equilibrio de presiones determina una filtración neta de … mmHg y en el extremo venoso una reabsorción de … mmHg.

A

+16 mmHg y -14 mmHg

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9
Q

El capilar glomerular exhibe diferencias con el sistémico extrarrenal debido a 2 razones:

A
  • el intersticio lo representa la capsula de Bowman donde la concentración de proteínas es nula;
  • el capilar glomerular se encuentra entre 2 resistencias arteriolares (aferente y eferente).
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10
Q

En el capilar glomerular la filtración ocurre en el extremo …, y el equilibrio de filtración se localiza en el extremo … .

A

aferente y eferente

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11
Q

En la filtración a lo largo del capilar el plasma es filtrado a una velocidad aproximada de

A

130 ml/min

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12
Q

La relación entre la magnitud de filtrado y el flujo plasmático circulante (VFG/FPR) se denomina

A

fracción de filtración
- en el hombre alcanza un 20%

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13
Q

Efectos de la vasoconstricción aferente en el FSR, VFG y Phg

A

reduce el FSR y Phg y tiene efectos negativos en la VFG (velocidad de filtración glomerular).

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14
Q

Efectos de la vasoconstricción eferente en el FSR, VFG y Phg

A

reduce el FSR, aumenta la Phg y VFG

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15
Q

Efectos de la vasoconstricción aferente y eferente en el FSR, VFG y Phg

A

FSR disminuye y VFG es resultado de la conjunción de la disminución del FSR y incremento por la vasoconstricción eferente.

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16
Q

Es posible calcular la velocidad de filtración glomerular (VFG) utilizando el principio de conservación de masa, así:

A

carga filtrada = carga excretada;
VFG . Px = V . Ux
- Px (concentración plasmática de la sustancia), V (volumen minuto de orina) y Ux (concentración urinaria de la sustancia)

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17
Q

Sustancias que se utiliza para medir la VFG

A

inulina y creatinina

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18
Q

El valor obtenido para la VFG se torna aceptable si ronda los

A

125 ml/min/1,73 m2 +- 15

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19
Q

Cual el % de sangre que nos es filtrada

A

80%

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20
Q

La sangre que no ha sido filtrada deja el glomerulo a través de la arteriola eferente para acceder a una segunda red capilar, que es?

A

red peritubular

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21
Q

La presión hidrostática en los capilares peritubulares desciende hasta

A

15 mmHg

22
Q

Los riñones en reposo reciben un volumen de sangre de

A

20-25% del VMC

23
Q

El flujo sanguineo renal (FSR) tiene un valor aproximado de

A

1-1,2 L/min (400 ml/min/100 g de tejido)

24
Q

A nivel de la arteria renal la presión de perfusión es de

A

90-100 mmHg

25
Q

A nivel de la vena renal la presión de perfusión es de

A

10 mmHg

26
Q

El FSR puede medirse por métodos directos o indirectos

A
  • directos: colocando transductores electromagnéticos o ultrasónicos de flujo en la art. renal
  • indirectos (más frecuentes): introducción de microesferas radioactivas en la AI
27
Q

Dentro de un rango aproximado de 80-2.000 mmHG de PAM el FSR permanece

A

constante

28
Q

El fenómeno de autorregulación renal es un mecanismo de feedback

A

negativo

29
Q

Mecanismos de regulación renal (intrínsecos)

A
  • mecanismo miogenico: arteriolas preglomerulares -> sensan cambios en la pared del vaso (aumento de la presión sanguinea) -> ajustes del tono vascular -> contracción del músculo liso vascular de las aterias aferentes;
  • feedback tubuloglomerular: macula densa -> cambios en la composición del fluido tubular distal -> aumento de la presión renal -> vasoconstricción
30
Q

Mecanismos de regulación renal (extrínsecos)

A
  • sistema nervioso simpático: disminución de la PAM -> descarga simpática -> vasoconstricción directa a nivel renal + secreción de renina;
  • sistema renina-angiotensina: renina (cél. yuxtaglomerulares de la art. aferente) -> estimulada por disminución de la ingesta de Na, volumen del LEC, PAS y actividad simpática; angiotensina II -> vasoconstricción eferente;
  • óxido nítrico: vasodilatador;
  • prostaglandinas: contrarresta nos efectos vasoconstrictores en el riñon.
31
Q

Las … regulares observadas … veces por minuto desplazan la orina desde la pelvis renal hasta la vejiga, donde entra en chorros sincrónicos con cada … .

A

contracciones peristálticas; 1 a 5 veces por minuto; onda peristáltica.

32
Q

La contracción del músculo liso circular de la vejiga, el músculo … , interviene principalmente en el vaciamiento de la vejiga durante la micción.

A

músculo pubovesical = detrusor

33
Q

La … es básicamente un reflejo medular facilitado e inhibido por los centros cerebrales superiores y, a igual que la defecación, esta sujeta a la facilitación y la inhibición voluntaria.

A

micción

34
Q

Un gráfico de presión intravesical frente al volumen de líquido en la vejiga se denomina

A

cistometrograma

35
Q

La primera sensación de urgencia para orinar se percibe a un volumen vesical de casi unos:

A

150 ml

36
Q

La notable sensación de llenura de la vejiga se percibe a los casi:

A

400 ml

37
Q

Durante la micción, los músculos perineales y el esfínter uretral externo se …, el músculo pubovesical se … y la orina sale por la uretra.

A

relajan; contrae.

38
Q

Las bandas de músculo liso a cada lado de la uretra al parecer no participan en la micción y se considera que su principal función en los varones es

A

evitar el flujo de semen hacia la vejiga durante la eyaculación.

39
Q

En el adulto, el volumen urinario en la vejiga que suele iniciar una contracción refleja es de casi

A

300-400 ml

40
Q

La continencia es

A

la capacidad del sujeto para retener la micción hasta el momento en que pueda vaciar la vejiga, en el lugar adecuado. Es el resultado de la perfecta coordinaciónentre vejiga y uretra.

41
Q

En el lactante la micción es

A

espontánea, como consecuencia de un reflejo medular.

42
Q

La capacidad vesical del neonato es de aprox.:

A

30-60 ml

43
Q

Hasta aproximadamente los 12 años de edad la vejiga aumenta de tamaño en el orden alrededor de

A

30 ml por año

44
Q

La capacidad vesical de un niño puede ser estimada y expresada mediante la fórmula

A

capacidad vesical = edad (en niños) + 2 . 30;
se utiliza para niños mayores a 2 años.

45
Q

Los indices para evaluar inequidad más utilizados son:

A
  • línea de pobreza (LP)
  • necesidades básicas insatisfechas (NBI)
46
Q

Lo que hace el LP (línea de pobreza)?

A

es determinar los ingresos monetarios.

47
Q

Para delimitar la línea de indigencia se valora?

A

se valora el gasto para un mínimo de nutrición individual; los que están por debajo de esa línea de indigencia son considerados pobres, o sea, se refiere a la incapacidad de acceder a una canasta mínima alimenticia.

48
Q

Cual es el concepto tradicional de pobreza?

A

se relaciona con ingresos insuficientes de la población para satisfacer las necesidades básicas.

49
Q

Que es la esperanza de vida al nacer?

A

es el número de años que se espera que, en promedio, vivan los individuos nacidos en determinado año; es un indicador de las condiciones de vida de la población.

50
Q

La tasa de mortalidad infantil se define como

A

el número de niños que mueren anualmente, por cada mil nacidos vivos en el mismo año.

51
Q

El NBI (necesidades básicas insatisfechas)

A

es un método directo para identificar carencias críticas en una población y caracterizar la pobreza.

52
Q

Cuales son las 4 áreas de necesidades básicas de las personas?

A
  • acceso a la vivienda (calidad de la vivienda, hacinamiento)
  • acceso a servicios sanitarios (disponibilidad de agua potable y tipo de sistema de eliminación de excretas)
  • acceso a educación (asistencia de niños en edad escolar a un establecimiento educativo)
  • capacidad económica (probabilidad de insuficiencia de ingresos del hogar)