UP2 - Respiratorio - DEFENSA Flashcards

Question

auscultación? por delante o por detras? cuantos focos usamos? membrana o campana?

Answer 1

1. de tras 2.** 8 focos:** sup; intermedios; inf; axilar (izquierdos y derechos) 3.

Answer 2

zona axilar - SIBILANCIAS

Answer 3

: periferia de lso campos pulmnonaresm, se agota y desaparace en la expiración

Answer 4

region del HILIO pulmonar

Answer 5

fino, pq afecta la la periferia del arbol del encontramos AL FINAL DE LA INSPIRACIÓN entrada del flujo aereo hace con que se despegue la secreción de los alveolos

Answer 6

solamente la de FRENTE (de perfil no, apenas fines confirmatorios) en inspiracion profunda (a veces dificil) de preferencia de pie si no en decubito dorsal bien inspirada: diafragma a nível de 6o arco costal

Answer 7

TRAPEZOIDE (pantalla de una lampara) costillas más horizontales forma más trapezoidal conforme cresce va tornandose más

Answer 8

silueta triangular o en forma de vela en el mediastino - TIMO

Answer 9

a partir de los 5, por la elongación del tóxa

Answer 10

adenomegalias, caracteristica de la TBC primaria

Answer 11

rinitis faringitis bronquiolitis neumonitis (intersticial)

Answer 12

por el VSR 6 meses a 2 años 6 meses aumenta el riesgo porque pierde la inmunidad conferida por la madre | ambiente favorable: TABAQUISMO PASIVO, favorece irritación de las vias a

Answer 13

vacunas a partir de 5 años

Answer 14

**Pneumocitis jiroveci** principal Bactérias comuns (S. pneumoniae, H. influenzae, S. aureus) Mycobacterium tuberculosis .Fúngicas (menos comuns, mas graves) Cryptococcus neoformans (mais comum no SNC, mas pode causar pneumonia) Histoplasma capsulatum (endêmico em certas regiões) Aspergillus spp. (mais raro)

Answer 15

**LOBAR: ** ***neumococo, *** muy invasivo, a trae más fibrinógeno, paredes lobares limitan el proceso **BROCONEUMONIA ** ***S. aureus; Klebsiela*** **antes** hay que haber tenido una **bronquitis aguda bacteriana** suelen ser **bilaterales**, **multiples focos** en el paranquima

Answer 16

Cardiaca: ICC (edema pulmón) - DIgestiva: reglujo gastroesfofágicos Medicamentos

Answer 17

moco: mucina secretada por células caliciformes purulenta: exudado (inflamación)

Answer 18

**NO** 🫁 Na pneumonia (exemplo clássico): Durante a** fase de hepatização vermelha** da pneumonia lobar, há um **exsudado fibrinos**o nos alvéolos, associado a eritrócitos e neutrófilos. Esse exsudado fica retido nos alvéolos, **sem grande mobilidade para as vias aéreas superiores.** Portanto, não costuma gerar muita expectoração, especialmente no início.no, poruqe

Answer 19

numular (tipo de exudado mucupurulento) "moneda"

Answer 20

🧫 Características do esputo na TBC secundária: Quantidade: geralmente **abundante**. Tipo: Inicialmente **mucoide**, podendo evoluir para mucopurulento. Pode conter sangue (**hemoptise**) em casos com erosão de vasos ou cavitações. Cor: b**ranco, amarelado ou esverdeado**, dependendo do grau de inflamação. Odor: geralmente sem odor forte, exceto se houver infecção secundária. Baciloscopia: frequentemente positiva (presença de bacilos álcool-ácido resistentes - BAAR).

Answer 21

POC bronquitis cronica del tabaquista

Answer 22

PANEL VIRAL POR ELISA o IFD - sensibilidad 70% si negativo se hace PCR - más sensiível pero más caro PCR - PANEL RESPIRATORIO, suele identificar también 3 bacterias Mycoplasma pneumoniae Clamidophyla Bordetella Pertussis PARA TODO

Answer 23

🔹 Síntomas principales ✅ Fiebre alta (mayor a 38.5°C). ✅ Dolor de garganta intenso, con amígdalas rojas y a veces con pus. ✅ Lengua aframbuesada (roja con una textura similar a la frambuesa). ✅ Erupción cutánea rojiza, áspera al tacto (como papel de lija), que comienza en el cuello y el pecho y se extiende al resto del cuerpo. ✅ Palidez peribucal (zona alrededor de la boca más pálida que el resto de la cara). ✅ Descamación de la piel en manos y pies cuando la fiebre desaparece.

Answer 24

- placas pseudomembranosas - DX DIRECTO - PCR - PANEL RESPIRATORIO (no entra en el panel viral por Elisa)

Answer 25

Corynebacterium difteriae NO VACUNADOS - esta en las vacunas quintuble, quadruple, triple y dole bacteriana GARGANTA: faringitis con PSEUDOMEMBRANA BLANCA CARACTERISTIC Aque puede llegar a cerrar la via area y asfixia - bacteria no pasa a la sangrre - exotoxina difeterica pode pasar a la sangre FALLA MULTIORGANICA que termian con NECROSIS DX - PCR do gene que codifica a toxina, pq tozina puede no estar presente en la sangre MUESTRA - EXUDADO FARINGEO

Answer 26

## Footnote raro, vacuna - pentavalente (Difeteria)

Answer 27

Conjunto de signos y sintomas producidos por la cavidades, que se forman por: **Perdida de sustancia secundario** a eliminación de pus, tejido necrotico o evacuación de quistes Causas infecciosas * TBC (en bronconeumonia, material caseoso) * Abceso primitivo pulmón: * Micosis profundas (histoplasmosis, coccidiomicosis) * Quiste hidatidico Neoplasicas * Carcinoma broncógeno (necrosis)

Answer 28

- Mayor a 4 cm - Superficial - Permeable (para producir soplos) - Condensación pericavitaria

Answer 29

**purulento**: abceso **hemoptoico**: sanfre mesclado - cancer broncogenico **hemoptisis** (sangre pura) y **numular** - TBC **cristalino** cristal de roca

Answer 30

1. cavernoso - cerca pleura, comunicacion bronquio, >4cm 2. tubarico - LARINGO TRAQUEAL EN EL PULMÓN - cuando hay ares de condensacion Y alejada de la superficie 3. soplo anfórico - cuando mayor que 6 cm. SOPLAR UNA BOTELLA

Answer 31

- neumotórax - aire en la pleura - sindrome cavitario >6 cm SONIDO SOPLAR BOTELLA timbre metalico y

Answer 32

**Signos** * confusión * petequias * hipotensión * taquitardia * taquipnea * disnea si mayor a 40 grados o menor a 35 * desidratación **Síntomas** * Sudoración * Escalofrios * Cefalea * Mialgia * Perdida de apetito * Irritabilidade

Answer 33

nfermedad actual DISNEA A: aparición (importante saber el tiempo de evolución; es una disnea aguda o crónica?) I: intensidade (diferenciar grado 1, 2, 3 y 4; ortopnea, trepopnea, platipnea, paroxística nocturna) A: atenuantes y agravantes (relación con los esfuerzos) FRE: frecuencia DU: duración SA: sintomas acompañantes ⟶ acompaña edema en MMII y dolor precordial

Answer 34

a sensación subjetiva de falta de aire. 1. Aparición * Aguda: * Crónica 2. Acorde el esfuezo * grados 1 a 4 3. Según posición 4. Según la etiología * cardiaca * respiratória

Answer 35

Grados de disnea 1. Al realizar grandes esfuerzos: correr, deportes, trabajo físico intenso 2. vAl realizar esfuerzos moderados cotidianos: caminar, subir un piso de escalera 3. AL realizar actividades habituales: vestirse, hablar, comer 4. En reposo

Answer 36

Según posición Ortopnea: disnea en decubito dorsal; ej. ICC Trepopnea: disnea en decubito lateral izquierdo o derecho; ej. neumotorax (mejora al acostarse del lado NO afectado) y derrame (mejora al ponerse del lado afectado) Platipnea: disnea que empeora al cuando el paciente esta de pie y mejora cuando se acuesta Paroxística nocturna: ocurre por reabsorción del edema; paciente se despierta por la noche con sensación de ahogo

Answer 37

disnea pcte en decúbito - lo obliga a sentarse para dismunir el retorno venoso en las cavas hacia el corazón derecho y descomprimir el proceso congestivo de la red capilar pulmonar

Answer 38

disnea en decubito lateral hidrotórax derrame pleural neumotórax espontaneo

Answer 39

disnea al inclinarse hacia adelante compresión diagrafma sob el abdomen

Answer 40

aparece en bipedestación

Answer 41

debut noturno de un pcte noturno de una descompensacion de un pcte con ICC izquierda o global - hace una descompensación con gran congestión pasiva en los pulmones el edema ocupa la luz alveolar y los septos alveolares y compromete la hematosis pctes se despiertan ahogados y hay que llevarlos a un servicios de urgencias (calderone)

Answer 42

DOLOR TORÁCICO Causas Cardíacas Isquêmicas: angina estable, inestable e IAM No isquémicas: pericarditis, miocarditis, endocardititis No cardíacas Pared torácica o afecciones osteomuscular: contractura muscular, frectura costal, lesión de piel Mediastinico: mediastinitis Digestivo: esofagitis, gastritis, reflujo gastro esofágico Respiratorias: afectaciones pleuro-pulmonares (pleuritis, neumotórax)

Answer 43

EDEMA en ICC: comienza pies y tobillos, si no tratato edema cardíaco progresa con rapidez paciente acamado se busca edema en región sacra raro edema facial, puede estar en la IC derecha puro pulmonar, derrame pericárdico de magnitud y pericarditis constrictiva disminuye por la mañana por acción del decúbito y la consiguiente nicturia temperatura cutánea más fría, acompañado de cianosis periférica EDEMA RENAL facial, con infiltración palpebral intenso y borramiento pliegues temperatura cutanea normal

Answer 44

dema en niños desnutridos —especialmente en el tipo de desnutrición llamado **kwashiorkor**— se debe principalmente a una d**eficiencia grave de proteínas,**

Answer 45

forma tercer espacio

Answer 46

ICC derecha Trombos en las venas suprahepaticas Síndrome de bud

Answer 47

Neumonia hepatización roja

Answer 48

Personales: Esquema de vacunación (neumococo, Hib, influenza). Episodios respiratorios previos (asma, bronquiolitis, neumonía). Alergias, enfermedades crónicas, inmunodeficiencias. Nutrición y peso (niños desnutridos son más susceptibles). Consumo de medicamentos (corticoides, antibióticos). Epidemiológicos: Contacto con personas enfermas (especialmente con meningitis o infecciones respiratorias). Escolaridad y condiciones del entorno (hacinamiento, humedad, tabaquismo pasivo). Viajes recientes, exposición a animales o ambientes contaminados.

Answer 49

Noción de foco es la probabilidad de enfermarse relacionado a determinado lugar o convivio social. En el caso de la UP, la noción de foco seria el caso de Meningitis en la escuela (Neumococo, Meningococo y Haemophilus causan meningitis y Neumonia)

Answer 50

Fiebre → respuesta inflamatoria sistémica. Tos productiva → cuadro respiratorio Expectoración mucopurulenta → infección bacteriana. Disnea → cuadro resp. Irritabilidad e inapetencia → manifestaciones generales comunes en infecciones pediátricas (posibles signos iniciales de meningitis?)

Answer 51

Motivo de consulta Enfermedad actual: cronología de síntomas (tos, fiebre, expectoración, disnea). Síntomas acompañantes: dolor torácico, vómitos, cefalea, irritabilidad. Antecedentes personales y familiares Contexto epidemiológico Examen físico dirigido al aparato respiratorio Evaluación funcional (disnea en reposo o esfuerzo, cianosis).

Answer 52

¿Cuándo comenzó? (aguda o prolongada) ¿Es continua, intermitente o en picos? (patrón) ¿Se acompaña de escalofríos o sudoración? ¿Cómo evoluciona con antitérmicos? ¿Se relaciona con otros síntomas (tos, dolor, vómitos, cefalea)? ¿Qué temperatura se ha registrado?

Answer 53

En la neumonía, la fiebre suele ser alta, de inicio brusco, y se acompaña de tos productiva con expectoración mucopurulenta, indicativa de infección alveolar. La disnea es frecuente, reflejando compromiso del intercambio gaseoso por condensación del parénquima pulmonar. En el examen físico, puede observarse matidez a la percusión, aumento del frémito vocal, y auscultación de estertores crepitantes finos o soplo tubario, característicos del síndrome de condensación pulmonar descrito por Argente. Desde el punto de vista fisiopatológico (según Robbins), esta presentación se explica por la inflamación exudativa que llena los alvéolos, dificultando la oxigenación. En cambio, la bronquitis aguda afecta las vías aéreas superiores y bronquios, sin llegar al alvéolo. La fiebre puede estar ausente o ser baja, y la tos suele ser seca en las fases iniciales, a veces con escasa expectoración posteriormente. En la auscultación predomina la presencia de sibilancias o roncus dispersos, sin matidez ni alteraciones del frémito vocal ni signos de consolidación. El murmullo vesicular está conservado. La disnea, si existe, es leve. Argente destaca que la bronquitis no produce síndrome de condensación, ya que el parénquima pulmonar permanece aireado. En resumen, la neumonía compromete el parénquima pulmonar con signos de consolidación y síntomas más severos, mientras que la bronquitis se limita a los bronquios, con manifestaciones más leves y auscultación sin signos focales.

Answer 54

Inspección: Frecuencia y ritmo respiratorio. Tiraje, uso de músculos accesorios. Forma torax (tonel en EPOC) Tipo (costal sup en mujeres, costoabdominal en hombres, abdom niños) Cianosis. Palpación: Expansión torácica simétrica. Frémito vocal (VV) Percusión: Sonoridad → normal. Matidez → condensación. Hipersonoridad → neumotórax. Auscultación: Murmullo vesicular. Ruidos agregados: estertores, sibilancias, soplo tubario.

Answer 55

Neumonia tipica o atípica y Atelectasia son sme de condensacíon. I: disnea?; en atelactasia retracion del hemitorax P: aumento VV, disminuicion de exp bases y vert P: matidez A: dism MV, rales crep/subcrep y soplo tubario

Answer 56

Clínica: dolor pleuritico en hemitorax afectado (puede irradiar p/ abdomen, cuello y hombro) que desaparece cuando se instala. Disnea y tos seca. Dolor empeora c/ tos. I: assimetria torax y disminucion movilidad toracica P: VV abolidas o disminuidas, dismincion expansion de base del lado afectado, frote pleural P: Matidez o submatidez c/ sigo del desnivel A: Silencio auscultatorio sobre el derrame

Answer 57

Clínica: depende de la magnitud, dolor pleuritico (puntada de costado) que aumenta en insp profunda, aumenta c/ tos y respiración. Disnea. Taquipnea. Cianosis. Tiene comienzo subito I: signos dif resp, (retración hemitorax?) P: dism VV o abolido (completo) P: hipersonoridad A: dism o ausencia del MV (en ocasiones, soplo anforico)

Answer 58

Tos puede empezar seca y depues humeda con expectoración mucopurulenta, hemoptoica o herrumbrosa (Neumococo)

Answer 59

La expectoración purulenta es espesa, opaca y de color amarillento, verdoso, dependiendo del agente causal. Indica la presencia de un proceso infeccioso bacteriano, con acumulación de neutrófilos y restos celulares en las secreciones.

Answer 60

Fotofobia, cefalea intensa, vómitos en proyectil, fiebre e irritabilidad o letargo. (TRIADA CLASICA: fiebre, rigidez de nuca y deterioro sensorio) Rigidez de nuca. Signo de Kernig positivo. Signo de Brudzinsky positivo.

Answer 61

Con el paciente en decúbito supino, se flexiona el muslo en ángulo recto sobre el abdomen y luego se intenta extender la pierna. La maniobra es positiva si la extensión de la pierna causa dolor y resistencia, por estiramiento de las meninges inflamadas. Indica irritación meníngea.

Answer 62

Se realiza con el paciente en decúbito supino. Al flexionar pasivamente el cuello, el paciente flexiona involuntariamente las caderas y rodillas. Una respuesta positiva sugiere irritación meníngea.

Answer 63

Fiebre persistente elevada. Vómitos en proyectil sin causa digestiva. Alteración del sensorio (somnolencia, irritabilidad, letargo). Convulsiones. Cefalea intensa o fotofobia. Signos meníngeos positivos.

Answer 64

Laboratorio: Leucocitosis c/ neutrofilia, PCR y VES aumentadas cuando es tipica. En la atipica tenemos leucocitosis c/ linfocitosis Rx Torax: area de radiopacidad (block neumonico) + broncograma aereo si es la neumonia tipica. Si es atipica es vidrio esmerilado

Answer 65

Opacidad homogena que borra el contorno diagrafmatico de concavidad superior. Si es > a 1,5L puede haber desplazamiento de mediastino.

Answer 66

Derrame pleural (paraneumónico o empiema). Absceso pulmonar (necrosis del parénquima). Neumotórax por ruptura alveolar. Bronquiectasias en infecciones repetidas.

Answer 67

Neumonía (bacteriana o viral). Bronquiolitis (en <2 años). Asma exacerbado con infección respiratoria viral. Tuberculosis pulmonar. Derrame pleural o empiema. Meningitis con hiperventilación secundaria a fiebre o alteración neurológica. COVID-19 u otras virosis emergentes.

Answer 68

Es fundamental. Las vacunas han reducido significativamente la incidencia de estas infecciones: Vacuna antineumocócica conjugada (polisacarido/azucar de la capsula + proteina transportadora) previene neumonía y meningitis por Streptococcus pneumoniae (Neumococo) Vacuna contra Haemophilus influenzae tipo b (Hib) previene meningitis y epiglotitis. (Quintuple/Pentavalente) *Quint/Pent: Tetano, Haemop, Difteria, Tos convulsa/Bordetela y Hepatitis B Vacuna meningocócica conjugada (A, C, W, Y, y B) previene meningitis meningocócica y Neumonia. Neiseria meningitidis Vacuna antigripal anual reduce infecciones respiratorias virales que predisponen a sobreinfección bacteriana. (vacuna inactivada del virus Ifluenza, puede ser trivalente o tetravalente (3 o 4 cepas).

Answer 69

Streptococcus pneumoniae (más común). Haemophilus influenzae tipo b (en no vacunados). Staphylococcus aureus, en casos graves o post-viral. Moraxella catarralis

Answer 70

Mycoplasma pneumoniae (en mayores de 5 años, “atípica”). Es bacteria Chlamydophila pneumoniae (bacteria) Virus: influenza, VSR, adenovirus, parainfluenza. Hantavirus, Citomegalovirus

Answer 71

Neisseria meningitidis (meningococo): frecuente en escolares y adolescentes. Streptococcus pneumoniae. Haemophilus influenzae tipo b (en no vacunados). Menos comunes: Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis en inmunocomprometidos o con antecedentes relevantes.

Answer 72

Rinovirus, Coronavirus, VSR, Adenovirus, Infuenza y parainflueza.

Answer 73

VIRUS: Rinovirus, Coronavirus, VSR, Adenovirus, Infuenza y parainflueza. Por ELISA o FID, sensibilidad 70% (es barato) si negativo, se realiza PCR DE PANEL RESPIRATORIO: BACTERIAS: Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae y Bordetella pertusis Por PCR (virus y bacterias)

Answer 74

BACTERIANA: color turbio, aumento de PMN, >100PTN y disminución glucosa VIRAL: color cristal de roca (claro), aumento de MMN, <100PTN y glucosa normal TBC: color claro, aumento de MMN, 100-500PTN, glucoa dismnuida

Answer 75

Recuento de globulos blancos y formula leucocitaria (cuales y cuanto están aumentados?)

Answer 76

Leucocitosis con neutrofilia Aumento de PCR y VES Trombocitosis reactiva (menos común): Plaquetas elevadas por inflamación.

Answer 77

Exudado: con proteinas y celulas. De mayor peso molecular Trasudado menor peso.

Answer 78

Orienta el tipo de infección: Neutrofilia → Infección bacteriana Linfocitosis → Infección viral Monocitosis → Infección crónica o recuperación Eosinofilia → Infección parasitara o alergia Desviación a la izquierda: Aumento de neutrófilos inmaduros (cayados) → infección aguda intensa Evalúa evolución: Mejora o empeoramiento de los valores ayuda a monitorizar respuesta al tratamiento Apoya decisiones clínicas: Junto a otros parámetros, guía el uso de antibióticos

Answer 79

Inmadurez inmunologica y anatofuncional del niño

Answer 80

NAC grave: Ceftriaxona + Azitromicina o Levofloxacino Riesgo de Pseudomonas: Piperacilina-tazobactam + Levofloxacino Riesgo de MRSA: Añadir Vancomicina o Linezolid

Answer 81

Criterios de la puntuación CURB-65 (para **adultos**): **C**: Confusión mental (alteración del estado mental) **U**: Urea > 7 mmol/L (alguien con insuficiencia renal, deshidratación o sepsis) **R**: Respiración ≥ 30 respiraciones por minuto (signo de dificultad respiratoria) **B**: Presión arterial sistólica < 90 mmHg o diastólica < 60 mmHg (hipotensión) 65: Edad **≥ 65 años** Un puntaje de 2 o más en esta escala indica la necesidad de hospitalización. A mayor puntaje, mayor la gravedad.

Answer 82

Protege a otros pacientes, visitantes y personal sanitario de posibles infecciones. Ayuda a detectar y controlar brotes de meningitis bacteriana, especialmente meningocócica. Disminuye el riesgo de complicaciones por la exposición prolongada a patógenos altamente contagiosos.

Answer 83

Higiene de manos: Lavado frecuente con agua y jabón, uso de gel desinfectante Etiqueta respiratoria: Cubrirse la boca/nariz al toser o estornudar, usar pañuelos desechables Ventilación: Asegurar la ventilación adecuada de los espacios cerrados Vacunación: Mantener el esquema de vacunación al día (influenza, COVID-19, etc.) Control de síntomas: No asistir a clase con síntomas respiratorios, monitoreo en la entrada Educación: Capacitar a los niños y personal docente en prevención de infecciones respiratorias Desinfección: Limpiar y desinfectar superficies de contacto frecuente

Answer 84

Fiebre > 38.3°C (101°F). Duración de más de 3 semanas. No se encuentra un diagnóstico definitivo tras una evaluación inicial razonable (aproximadamente 1-2 semanas de estudios). Infecciones: Infecciones ocultas: Abcesos, endocarditis infecciosa, tuberculosis, infecciones virales (hepatitis, VIH), hongos (candidiasis, histoplasmosis), parásitos (malaria, toxoplasmosis). 2. Enfermedades autoinmunes e inflamatorias: Lupus eritematoso sistémico, vasculitis, artritis reumatoide, enfermedad de Still. 3. Cáncer: Linfoma, leucemia, tumores sólidos ocultos. 4. Trastornos de tejido conectivo: Enfermedades como la enfermedad de Still. 5. Fiebre facticia: Fiebre inducida de manera psicológica o malinterpretada. 6. Fiebre inducida por medicamentos: Reacciones adversas a fármacos como antibióticos, antiepilépticos, y antiinflamatorios.

Answer 85

diagnóstico diferencial de fiebre prolongada debe considerar un amplio rango de** patologías infecciosas, enfermedades autoinmunes, malignidades, trastornos metabólicos y efectos secundarios de medicamentos**. La evaluación cuidadosa y el uso de pruebas diagnósticas adecuadas (cultivos, imágenes, serologías, etc.) son esenciales para llegar a un diagnóstico definitivo.

Answer 86

Aparece luego de 48h de internación o luego de 48h de externación. Son + graves (bacterias + resistentes). Siempre hacemos dx microbiologico (cultivo) y Rx torax.

Answer 87

Klebsiela pneumoniae, Staphylo aureus, Pseudomona aeruginosa, Acinetobacter. Strepto neumoniae, Influenza.

Answer 88

Líquido claro, amarillento por trasudación alveolar ## Footnote Indica trasudación de líquido en los alvéolos

Answer 89

* Seroso * Asalmonado * Espumoso * Mucoso * Numular * Mucopurulento ## Footnote Cada tipo indica diferentes condiciones patológicas

Answer 90

Serosa levemente teñida con sangre ## Footnote Puede ser un signo de edema agudo de pulmón

Answer 91

Es característica del edema alveolar ## Footnote Hay trasudación serosa hacia el alvéolo

Answer 92

Dolor precordial con irradiación a hombro y brazo izquierdo ## Footnote También puede irradiar a cuello, mentón y mandíbula

Answer 93

* Neumonía * Infarto de pulmón ## Footnote Estas condiciones irritan la pleura parietal

Answer 94

Dolor al roce de la ropa y vesículas ## Footnote Indica una irritación de la piel por el virus

Answer 95

Coloración azulada de piel y mucosa ## Footnote Indica alteración de la oxigenación tisular

Answer 96

Cuando hay más de 5 g/dl de hemoglobina reducida en sangre capilar ## Footnote Es un indicador de hipoxemia

Answer 97

Disnea de decúbito que mejora cuando el paciente se sienta ## Footnote A menudo se asocia a problemas cardíacos

Answer 98

* Ansiedad * Asma bronquial * Traumatismo torácico * Embolia pulmonar * Neumotórax * Edema agudo de pulmón ## Footnote Cada una de estas condiciones puede causar dificultad respiratoria súbita

Answer 99

Duración menor a 3 semanas ## Footnote Generalmente relacionada con infecciones respiratorias

Answer 100

Tos paroxística seguida de inspiración prolongada con estridor laringeo ## Footnote Causada por la infección de coqueluche

Answer 101

Tos que provoca vómitos ## Footnote Frecuentemente observada en niños

Answer 102

Dolor que se percibe en la región somática que comparte una vía común con el dolor visceral ## Footnote Esto explica la confusión en la localización del dolor

Answer 103

* Central * Periférica ## Footnote Cada tipo tiene diferentes causas y manifestaciones

Answer 104

Disnea que ocurre en episodios durante la noche ## Footnote A menudo asociada con insuficiencia cardíaca

Answer 105

Dolor con sensación opresiva relacionado con isquemia cardíaca ## Footnote Los pacientes a menudo se agarran el pecho en respuesta al dolor

Answer 106

Localizado e intenso, aumenta con movimientos respiratorios ## Footnote Puede mejorar al instalarse un derrame pleural

Answer 107

* Fiebre * Tos * Disnea * Expectoración ## Footnote Estos síntomas indican una infección pulmonar

Answer 108

Tos que se presenta la mayoría de los días del año ## Footnote Comúnmente causada por bronquitis crónica o bronquiectasias

Answer 109

Son *antiinflamatorios no esteroides* con propiedades *antinflamatorias*, *analgesicas* y *antipiréticas*

Answer 110

Son responsables por bloquear la síntesis de prostaglandinas al inhibir con mayor o menor potencia y especificidad, las **isoformas de la ciclooxigenasa (COX)**

Answer 111

* Irreversible: modifica la COX1 y COX2 por mecanismo covalente e inhibe de manera irreversible la actividad de ciclooxigenasa. Como **aspirina**. * Reversible/Competitivo: Aines que no sea aspirina.

Answer 112

Se forman a partir de la vía del ácido araquidónico que tiene dos vías metabolicas: - Ciclooxigenasa (COX): forma prostaglandina y tromboxanos - Lipooxigenasa (LOX): forma leucotrienos. Usado en asma y alergias

Answer 113

COX1: isoforma constitutiva que aparece en casi todas las células y tejidos COX2: es inducible que se sintetiza mediante citocinas y mediantes de inflamación que acompañan la COX2. Es constituitiva en zonas de riñones y encéfalo. COX3: es constituitiva del SNC

Answer 114

Según la inhibición: * Inhibidores no selectivos de la COX * Inhibidores selectivos de la COX2

Answer 115

* Absorción: se absorben de manera rápida y completa en las vías gastrointestinales * Distribución: se ligan a proteínas * Metabolismo: hígado * Excreción: excreta por los riñones

Answer 116

1. Efectos antiinflamatorios 2. Efecto analgésico 3. Efecto antipirético 4. Efecto antiplaquetario 5. Efecto gastrointestinales 6. Efectos en el embarazo 7. Efectos en la función renal

Answer 117

Se da a partir de la liberación de un potente antiinflamatorio como la *adenosina*

Answer 118

Son analgésicos leves. Las prostaglandinas sensibilizan los receptores de dolor a los estímulos mecánicos o químicos, por la disminución del nível umbral de los nociceptores. Son más útiles para dolores intrategumentarios y no son utilizados para dolor en viseras huecas a excepción del útero y dolor menstrual.

Answer 119

Los AINES inhibe la sintesis de PGE-2 producidos a partir de la liberación de citocinas como IL-I, IL-6, Interferones, TNF-alfa que pueden ser liberados en lesiones, inflamaciones, rechazo de injerto o cáncer.

Answer 120

Se da por los AINES que inhiben la COX1 que se expresa en las plaquetas puede utilizar como antiagregante plaquetario.

Answer 121

Con la inhibición de las PGEs ocurre: * Aumento de secreción de HCL * Disminuye secreción de moco * Disminuye irrigación o isquemia de la mucosa gastrointestinal Principal efecto adverso se produce con la producción de ulceras, perforaciones y dispepsia.

Answer 122

Prologan la gestación y el trabajo de parto, por lo tanto, puede agravar el riesgo de hemorragia post parto y producir partos complicados.

Answer 123

* Perdida de la inhibición en la resorción del cloro * Aumenta la secreción de ADH * Estimula la reabsorción de K * Suprime la secreción de renina

Answer 124

Se produce al aumentar la producción de ácido aracdonico que va a la vía lipooxigenasa que se produce toda la sintomatología alérgica que puede ir desde una **rinitis vasomotora** hasta **asma bronquial** La intolerancia a la Aspirina constituye una contraindicación para administrar cualquier otro AINE.

Answer 125

* Analgesia: alivia dolores de poca intensidad y originadas en estructuras integumentarias * Antipiresis: contrarrestan con rapidez y eficacia los aumentos de la temperatura corporal * Respiración: incrementan el consumo de O2 y aumenta la producción de CO2 que estimula el aumento de la FR produciendo *alcalosis respiratoria*. * Ap. Cardiovascular: a pequñas dosis es un cardioprotector usado en la prevención 2° de fenomenos tromboticos. Con dosis altas se suele utilizar contra la fiebre reumática, retención de Na y H2O. * Gatrointestinales: puede ocasionar molestias epigástricas. * Hígado: ocasiona lesión hepática. * Efectos en sangre: causa hemorragias. * Embarazo: a partir del tercer trimestre que produce un incremento en las cifras de mortalidad perinatal, cierre prematuro del conducto arterioso, anemia, hemorragia, prolongación de la gestación

Answer 126

* Absorción: se absorben con rapidez por vía oral, pero principalmente en intestino delgado * Distribución: se fijan a proteínas plasmáticas (albumina) y se distribuyen en todos los tejidos corporales * Biotransformación: la vida media plasmática es de 20min. Dosis mayor de 2g tiene cinética no lineal * Excreción: se excretan por la orina en forma de Ac. salicilurico (75%)

Answer 127

Son más graves y mortales en los niños. La dosis tóxica es de 200 a 300 mg/kg, y una ingestión de 500 mg/kg es potencialmente mortal. Los signos son **excitación del sistema nervioso central**, **hiperpnea intensa** e **hiperpirexia**

Answer 128

Es un analgésico débil y antipirético con efectos débiles antiinflamatorios. Está indicado para avaliar el dolor en pacientes con **osteoartritis no inflamatoria**

Answer 129

Adultos: 325 - 1000mg (no debe exceder 4000mg/día) Niños: dosis únicas de 40 a 480mg (no debe excedder 5 dosis día)

Answer 130

* Administración: vía oral * Distribución: se une a las proteínas plasmáticas para se distribuir por todos los líquidos corporales * Metabolismo: se conjuga en el hígado

Answer 131

Dosis tóxicas: 10-15g Dosis letal: 25-30g Ante altas dosis, se satura la conjugación y una mayor proporción se oxida, formando NAPQI que agota el glutatión y que es toxico para los hepatocitos produciendo **necrosis centrolobullilar**

Answer 132

Uso terapeutico: * Tratamiento a largo plazo de la artritis reumatoide, la osteoartritis y la espondilitis * Dolor agudo del aparato locomoto, dolor posoperatorio y dismenorrea Efecto adverso (20% de los pacientes): * aumento del nivel de transaminas hepaticas * efectos en SNC * Erupciones * Reacciones alergicas Recomendaciones: * aumenta el número de infartos de miocardio * no se recomienda el uso en pacientes con enfermedades cardiovasculares graves * no se recomienda a pacientes de riesgo cardiovascular * no se usa en niños, mujeres embarazadas e en amamentación

Answer 133

Posee eficacia similar a la de la Aspirina para el control de los signos y síntomas de la **artritis reumatoide** y la **osteoartritis** y quizá es una mayor tolerabilidad. Ibuprofeno: * Se absorbe rapidamente, pasa por una fase de metabolismo en el hígado y los metabolitos se excretan por los riñones. La vida media es de 2h. * Es mejor tolerado que la aspirina * produce efectos adversos gastrointestinales Naproxeno: * Tiene un bloqueo mayor sobre la COX que la aspirina, pero es reversible. * Los tipicos efectos adversos varían desde somnolencia, cefalalgia, mareos y sudoración.

Answer 134

Presentan acción analgésica a nivel periferico y central. Tiene efecto analgesico techo, o sea, logra un efecto analgésico máximo. Presenta acción *relajante de la fibra muscular lisa*, resulta útil en dolores tipicos cólicos. | Efectos adversos: anemia aplásica y agranulocitosis

Answer 135

La *epiglotis*, las infecciones por encima son superiores y por debajo inferiores. Las infecciones pararespiratorias son aquellas que ocurren en estructuras accesorias.

Answer 136

Es la inflamación de la mucosa de las fosas. Se puede clasificar en: - Aguda - Alérgicas

Answer 137

Se produce por cambios de temperatura o infección viral y puede ser llamadas de **resfríado**. * Caracterizada por rinorrea acuosa y blanquecina (seroso) que evoluciona a una forma amarilla y verdosa causando obstrucción nasal y estornudos. * Hay edema, congestión activa,dolor de garganta, odinofagia y cefalea * evoluciona a la sinusitis e infecciones bacteriana.

Answer 138

Se produce en pacientes atópicos. Proceso desencadenado por alérgenos que presenta: *Fase aguda:* degranulación de mastocitos y participación de IgE. * La clínica es rinorrea acuosa y seromucosa * Se puede complicar en pólipos nasales y sinusitis

Answer 139

Los principales son rinovirus, adenovirus, coronavirus

Answer 140

Es una inflamación de las vías aereas causadas por el virus de la influenza

Answer 141

* Se transmite por goticulas, contacto directo con secreciones y por los fomites. * La clínica es de fiebre, escalofríos, cefalea, artromialgias, astenia que persiste de 3-4 días. * En los niños y ancianos puede causar *neumonía* y favorecer la *neumonía bacteriana*

Answer 142

Proceso inflamatorio agudo de la mucosa faríngea que puede asociarse a **amigdalitis** (proceso inflamatorio del tejido amigdalino) en cuyo caso se denomina **faringoamigdalitis**

Answer 143

**Rojas:** origen viral - Comienzo insidioso - Fiebre o febrícula, odinofagia leve a moderada - Mucosa congestiva y edematosa, exudado seroso **Blancas:** origen bacteriana - Comienzo brusco - Fiebre alta - Hipertrofia de la amigdala palatina - odinofagia intensa - Petequias antes de placas - Exudación fibrinosa y en la superficie presencia de placas

Answer 144

Virales: rinovirus, adenovirus, influenza, VSR Bacteriana: S. Pyogenes

Answer 145

* Crup verdadero: causado por la bacteria *Corynebacterium difteriae* caracterizado por una clínica con tos progresiva + inspiración profunda con estridor severo + fiebre alta + seudomembranas grisáceas con necrosis * Crup falso (crup viral): causado por los virus *Parainfluenza*, *VSR*, *Adenovirus* de clínica caracterizada por evolución subita, tos perruna + inspiración superficial

Answer 146

Es la inflamación de la mucosa laringea puede ubicarse en la región supraglótica o afectar en forma difusa a la mucosa

Answer 147

Los fenomenos vasculares y exudativos del proceso agudo produce una mucosa engrosada, eso causa una disminución del paso del aire en la región glótica

Answer 148

Se clasifica en: * Aguda: ( <3 semanas) acompañada de disfonía, afonia, tos perruna y odinofagia. Tiene como causas virosis, polutos, reflujos. * Crónica: continuidad aguda por tabaco, productos químicos y reflujo gastroesofagico)

Answer 149

* Virus: parainfluenza, rinovirus * Bacterias: H. influenzae, Streptococcus

Answer 150

Es la inflamación de la mucosa de los senos, obstrucción de los senos, generalmente asociada al proceso de rinitis.

Answer 151

La mucosa congestiva produce una reducción de los orificios de comunicación de los senos por el exceso de mucus lo que produce retención de secreciones y falta de ventilación, terreno propicio para la sobreinfección bacteriana, produciendo exudado purulento.

Answer 152

S. neumoniae, S. pyogenes

Answer 153

Es la inflamación de la parte interna que recubre el párpado y las conjuntivas

Answer 154

Inyección conjuntival, epífora, prurito, fotofobia, sensación de cuerpo extraño y puede presentar o no secreción.

Answer 155

La mayoria son de etiología vírica causada por *adenovirus* que presenta enrojecimento y ausencia de secreción purulenta. El *enterovirus* causa conjuntivitis hemorrágica. El *neumococo* y el *S. Aureus* es una etiología bacteriana que la clínica puede haber sensación de cuerpo extraño y secreción purulenta. El *gonococo* y *clamidia* producen conjuntivitis gonocócica durante el momento del parto del RN.

Answer 156

Proceso inflamatorio de la mucosa del oído.

Answer 157

* Externa: ocurre por entrada de agua que altera mucosa del epitelio de CAE * Media: el oído medio hace comunicación a través de la trompa, rino y nasofaringea. * Interna

Answer 158

Más común en los niños * Agente Etiologico: S. neumoniae, Haemophilus y Moxarella * Fisiopatología: los MO se vehiculizan y ascienden por la Trompa de Eustaquio, dando proceso inflamatorio produciendo un exudado que queda atrapado por el edema y consecuente cierre de la trompa de Eustaquio. * Clínica: hipoacusia, otalgia, fiebre y otorrea

Answer 159

* Clínica: otalgia, secreción serosa, sanguinoleta, mucopurulenta, prurito y signo del trago positivo * Agente etiologíco: Pseudomonas, Aspergillus y Candida

Answer 160

Neumococo Haemophilus Moraxella

Answer 161

Es la inflamación de la epiglotis y se caracteriza por edema y obstrucción laríngea, provocando asfixia y disnea. | Es una inf. de vía inferior

Answer 162

Haemophilus Influenza B

Answer 163

Más común en niños de 2-6 años * aparición brusca * fiebre elevada * faringitis * odinofagia * disfonía * estridor * disnea (sonido respiratorio anormal, chillón y musical)

Answer 164

Es el compromiso inflamatorio de la mucosa bronquial con incremento de la secreción y exudado inflamatorio

Answer 165

Pueden constituirse con: * Densos tapones mucosos: obstruyen total o parcialmente la luz bronquial * Necrosis del epitelio respiratorio: consecuencia de la acción de enzimas líticas de los leucocitos, productos de microrganismos. Produce **ulceración** de la mucosa lleva a la presencia de **estrías sanguinolentas** en la expectoración

Answer 166

* Tos productiva * Disnea * Fiebre * Astenia

Answer 167

Virus (88-90%) - Panel viral (**influenza**, parainfluenza, **VSR**, adenovirus) - Coronavirus - Rinovirus Bacterias (10-15%) - Micoplasma Pneumoniae - Chlamydophila Pneumoniae - Bordetella

Answer 168

Proceso inflamatório de los pequeños bronquios y bronquíolos terminales o respiratorios.

Answer 169

Está asociada a una **hiperreactividad secundaria** del ML pariental, junto a la inflamación de la mucosa y la presencia de tapones muco exudativos, contribuye a obstruir la pequeña vía aérea

Answer 170

VSR: otoño e inverno Enfermedad más común en lactantes y niños

Answer 171

* Broncoconstricción intensa * Disnea * Signos de dificultad respiratoria * Cianosis

Answer 172

Proceso bronquiolítico asociado al compromiso inflamatorio del intersticio pulmonar (exudado intersticial, peribroncovascular y septos) | *Sin consolidación del parenquima

Answer 173

Proceso inflamatorio que involucra conductos y sacos alveolares con consolidación exudativa que distiende y ocupa la luces de los alveolos. Infecciones del parenquima pulmonar

Answer 174

* Vía hemática * Vía respiratória

Answer 175

* Adquiridas en la comunidad: pacientes previamente sanos, son lobares * Intrahospitalaria: pacientes debilitados y hospitalizados * Ambientes especiales * Inmunodeprimidos

Answer 176

Depende de la ubicación del exudado: * Intersticiales * Alveolares: que a su vez puede ser - Lobares: lóbulo pulmonar afectado - Lobulillares: bronconeumonía, multiples focos separados por tejido sano

Answer 177

Según el cuadro clínico: * Neumonía típica: fiebre, escalofríos, malestar general, cefalea, dolor torácico tipo puntada de costado, disnea, tos a principio seca y luego productiva expectoración errumbrosa, fascie cachetada neumonica. Causada por Neumococo. * Neumonía atípica: cuadro clínico más solapado, dura aprox. unos 15 días, puede haber tos seca, febrícula. Disociación clínica radiológica. Causada por Mycoplasma Pneumoniae y Chlamydophila

Answer 178

Frecuentemente: * VSR * Gripe * Otros virus respiratorio * Streptococcus Pneumoniae Menos frecuente * Mycoplasma pneumoniae * Chylamydophia pneumoniae

Answer 179

Frecuentemente: * Mycoplasma Pneumoniae * Chlamydophilia Pneumoniae Menos frecuente: * Virus de la Gripe * Streptococcus Pneumoniae * Coxiella * Tuberculosis * Hongos dismórficos

Answer 180

Frecuentemente: * Streptococcus Pneumoniae * Gripe Menos frecuente: * VRS * Escherichia coli * Klebsiella * Legionella * Mycobacterium

Answer 181

S. auresus, Haemophilus, S. pneumoniae, Bacilos gram negativos, enterobacterias etc

Answer 182

Es la presencia de exudado en los tabiques alveolares y puede ser denominado **neumonitis**. Afecta los tejidos que rodea y sostiene los alveolos.

Answer 183

Se puede producir por reacciones de hipersensibilidad, secundaria a alguna enfermedad

Answer 184

Influenza A y B Parainfluenxa Adenovirus VRS

Answer 185

1. Congestión 2. Hepatización roja 3. Hepatización gris 4. Resolución

Answer 186

* Se dá el fenómeno inflamatorio agudo inespecífico * Aumenta el Ph con pasaje de trasudado al alveolo * Escaso GR y neutrofilos. * Congestión y dilatación del capilar * Edema

Answer 187

* Parénquima rojo, firme y consolidado. * Edema substituido por fibrina

Answer 188

* Desintegración progresiva de los eritrocitos y persistencia del exudado fibrinopurulento * Superficie seca de color pardo

Answer 189

componente fibrinoso solido se licua

Answer 190

5% derrame pleural 5% empiema abscesos

Answer 191

Proceso suprativo donde hay lesion cavitada neoformada con contenido purulento

Answer 192

Primarias: pacientes etilistas, coma, anestesia Secundaria: neumonia, embolia, neoplasia

Answer 193

* Encefalitis * Meningitis * Abscesos cerebrales

Answer 194

Proceso inflamatorio difuso confinado al parenquima cerebral

Answer 195

Virus que tienen tropismo por el SNC principalmente: * Varicela-Zóster * Herpes simples * Enterovirus * Arbovirus

Answer 196

* Comienzo insidioso * Fiebre o febrícula * Alteraciones de la conducta o nivel de conciencia * Desorientación temporo especial * Depresión del sensorio * Paresia de los pares craneales * Sintomas que pueden asociarse a signos meníngeos

Answer 197

Es una infección supurativa piógena o necrotizante y localizada del parenquima cerebral. Son cavidades de neoformación de contenido purulento

Answer 198

S. Aureus Streptococcus grupo viridans Anaerobios | Etiologías fúngicas o bacterianas

Answer 199

Es una inflamación de las leptomeninges (aracnoides y piamadre) que difunden al LCR que ocupa el espacio subaracnoideo y los ventrículos

Answer 200

La existencia de elementos extraños en el espacio subaracnoideo da inicio al proceso inflamatorio, produce la congestión, aumento de la permeabilidad y la migración de elementos formes de la sangre. El exudado va en aumento del fibrinogeno.

Answer 201

Según el tiempo de evolución: * Aguda: menos de 2 semanas * Subaguda: irritación meníngea comprobada por alteración del LCR mayor de 2 semnas * Crónicas: mayor 4 semanas

Answer 202

Según la etiología: * Infecciosa * No infecciosa: hemorragia subaracnoidea, farmacos y enfermedades inmunologicas

Answer 203

Según el aspecto del LCR: * Líquido claro * Líquido purulento

Answer 204

Son las que se producen en personas sin factores predisponentes, son más frecuentes en la infancia

Answer 205

* Fiebre elevada * Cefalea occipital (moderada a grave) * Vómitos de origen cerebral * Fotofobia * Hiperestesia cutanea * Alteraciones del estado de conciencia

Answer 206

* Presenta rigidez muscular en los músculos de la nuca * Signo de Kernig * Signo de Brudzinski

Answer 207

Con el paciente acostado apoya la mano en las espaldas del paciente y al intentar sentarlo, este flexiona las rodillas

Answer 208

El medico flexionarle el cuello, con el paciente en decubito dorsal este flexiona el miembro inferior

Answer 209

Meningitis primarias: * Neisseria Meningitidis * S. Pneumoniae * Haemophilus Influenzae B Meningitis neonatal: * Escherichia Coli * S. Agalactiae * Listeria Monocytogenes Lactantes, niños y adultos: * Meningococo * Neumococo * Entovirus * Virus de la parotiditis Virus * Echi * Coxsackie A y B

Answer 210

* Toma de muestra: LCR obtenido por punción lumbar (L3 a L4) * Diagnostico cito-fisico-quimico * Diagnostico microbiologico

Answer 211

LCR normal: aspecto cristal LCR turbio: M. bacteriana LCR claro: M. hongos, parásitos y virus

Answer 212

Meningitis Bacteriana: * Células: aumento de PMN * Proteinas: >100 * Glucosa: disminuye la glucosa Meningitis Virica * Células: aumento de MN * Proteinas: <100 * Glucosa: normal Meningitis Fúngica: * Células: aumento de MN * Proteinas: >100 * Glucosa: disminución/normal

Answer 213

* Síndromes Parenquimatosos: - S. condensación - S. cavitario - S. interticial * S. pleural * S. Obstructivos

Answer 214

Es todo proceso patologico que aumenta la densidad del parenquima pulmonar Incluye neumonias, atelectasia, fibrosis y tumores

Answer 215

Neumonía: bronquio abierto Atelectasia: bronquio cerrado

Answer 216

Inspección: * Febril * Taquipnea * Taquicardia * Rubor facial * Herpes * Cianosis y palidez Palpación: * disminución de la expansión de bases y vértices * aumento de las VV Percursión: * Matidez o submatidez pulmonar * disminución de la excursion de bases Auscultación: * Soplo tubarico * Disminución del MV * Detecta rales subcrepirantes y crepitantes * Frotis pleural cuando se establece el derrame

Answer 217

**Rx toráx frente y perfil** - Neumonía típica * Block neumonico unilateral * Signo del broncograma aéreo - Neumonía atípica * Infiltrados bilaterales sin afectación de espacios alveolares * Rx tipo vidrio esmirilado **Laboratorio** *Hemograma* * Típica - Leucocitosis - Neutrofilia - Aumento de granulocitos inmaduros - Aumento VES/PCR * Atípica - Leucocitosis - Linfocitosis

Answer 218

Es la disminución volumetrica de un segmento, un lobulo o del pulmón, sumado a la reabsorción del aire alveolar. Perdida de volumen + bronquio cerrado

Answer 219

* Obstrucción bronquial * Defecto del surfactante * Compresión alveolar

Answer 220

* Pequeñas son asintomáticas * Grandes pueden cursar con tos, disnea espontanea o esfuerza y dolor referido a la zona afectada

Answer 221

Inspección: * Reducción del volumen del hemitoráx * Disminución de la expansión inspiratoria * Dificultad respiratoria Palpación * disminución VV * disminución expansión de bases y vertices Percursión * matidez o submatidez en la zona Auscultación * disminución o abolición del MV * silencio auscultatorio

Answer 222

Es la acumulación de líquido (>25ml) en el espacio pleural entre las hojas

Answer 223

1. Trasudados: Se origina por: - Aumento de PH en *insuficiencia cardíaca congestiva derecha, izquierda o global* que suelen ser bilaterales y cuando son unilaterales se presenta en el hemitorax derecho - Disminución de presión oncótica (hipoalbuminemia) como en pacientes com cirrosis hepática o síndrome nefrótico. 2. Exudado (enfermedad pleural) Se origina por: - Infecciones bacterianas (neumonia), tuberculosa - Embolismo pulmonar - Neoplasia

Answer 224

* Dolor intenso y localizado en el hemitoraz afectado, puede irradiar al abdomen, cuello y hombro, es de tipo puntada de costado, aumenta de intensidad con movimientos respiratorios y con tos * Disnea permanente o de esfuerzo * Tos seca, irritativa y intensidad varicola * Anasarca

Answer 225

Inspección * Asímetrias en el tóraz * Menor movilidad del hemitorax afectado * Respiración superficial (taquipnea + hipopnea) Palpación: * Disminución VV o abolidas * Disminución de bases * Frote si existe pleuritis Percursión * Matidez desplazable con la postura * Matidez en la columna * Signo del desnivel (cuando hay liquido libre) Auscultación * Disminución o ausencia del MV * Soplo pleurítico

Answer 226

Es la presencia de aire entre ambas hojas pleurales

Answer 227

1. Normotensivo * Espontáneo Primarias Secundarios * Traumático No iatrogenico Iatrogenico 2. Hipertensivo

Answer 228

Es el más compun Se observa en hombres jovenes con antecedencia de tabaquismo El primario se causa por ruptura de bulla subpleural El secundario se produce por enfermedades pulmonares subyacentes

Answer 229

Los **no iatrogenicos** son producidos por accidentes de automóviles, caídas de altura, golpe direto factura costal, heridas con obj. punzante Los **iatrogenicos** son producidos por procedimientos medicos

Answer 230

Es un cuadro emergencial que se desarrolla cuando el aire alveolar continúa entrando en el espacio pleural a través de una solución de continuidad en la pleura, la cual actúa como *válvula unidireccional* permitiendo la entrada de aire en inspiración, pero no la salida, produciendo **aumento intratorácica**, **disminuye el retorno venoso**, **disminuye el VMC**, **hipotensión** y **shock**.

Answer 231

* Grado I: línea pulmonar está por fuera de la línea hemiclavicular * Grado II: línea pulmonar coincide con la línea hemiclavicular * Grado III: línea pulmonar está por dentro de la línea hemiclavicular

Answer 232

* Dolor en puntada de costado (localiza en el hemitoráx afectado) - intenso y se exarceba con la tos y respiración * Disnea * Taquipnea * Tos seca

Answer 233

Inspección: * cianosis * inmovilidad del hemitoráx afectado * signos de dificultad respiratoria * fractura costal Palpación * Disminución el VV * Hemitoráx inestable * Disminución de expansión de bases y vertice Percusión * Hipersonoridad (N. simples) * Timpanismo (N. tensión) * Disminución de la excursión de bases Auscultación * Disminución el MV o abolido * Soplo en circustancias especiales

Answer 234

Es la que se genera inmediatamente del contacto con el Ag

Answer 235

1. Es la primera respuesta a los microbios que impide o elimina la infección o la mantiene controlada 2. Elimina las células dañadas e inicia el proceso de reparación tisular 3. Estimula las respuestas inmunitarias adaptativas

Answer 236

1. Barreras anatomicas - Barreras física e mecanicas: piel, mucosa, cilios de la mucosa etc - Barreras químicas: Ph, enzimas, surfactante etc 2. Células - Fagocitos - Granulocitos - Células dendríticas - Células linfocíticas - Células Natural Killer 3. Componentes solubles o humorales

Answer 237

Son células especializadas en funciones fagocíticas. Incluye los macrofagos y neutrófilos

Answer 238

Mastocitos, basófilos y eosinofilos

Answer 239

Son aquellas que realizan funciones de reconocimiento efectoras y realizan presentación del antígeno

Answer 240

Son células derivadas de la médula ósea que realizan funciones antimicrobianas

Answer 241

Son células de la inmunidad innata que no requieren una activación específica por antígenos. Son capaces de reconocer y destruir células infectadas sin necesidad de un contacto previo con el antígeno. Tienen receptores específicos que les permiten diferenciar entre células normales y células anormales.

Answer 242

* *NK convencionales:* principal función es la capacidad de reconocer célula infectada o alteradas y las eliminan por el mecanismo citotóxico. Producen citocinas (interferón gamma/IFN-Y). Son importante de las infecciones virales y en la eliminación de células tumorales. * *NK T:* poco estudiada.

Answer 243

1. *Mecanismo Secretorio:* por la liberación de **perforina-granzima** presentes en los gránulos citotoxicos. La perforina perfora la membrana y granzima pasa al citoplasma y actica la apoptosis. 2. *Mecanismo no secretorio:* por receptores de muerte o **Fas-Fasl**. Ocurre la activación de la apoptosis por vía extrínsecas.

Answer 244

Los NK reciben 2 tipos de señales, una activadoras y otra inhibidoras, los NK son activados cuando hay un desequilibrio entre señales. * La señal **inhibitoria** es una cantidad normal de moleculas CMH-1 (6) en las células * La señal **activación** es la presencia de INF-Y que es un indicador de infección viral.

Answer 245

Es una sustancia soluble que circyla en sangre, incluye: * Sistema del Complemento * Citosinas * Interferones

Answer 246

Sistema formado por un grupo de proteínas que conforma un mecanismo constitutivo de defensa. Se encuentran circulando en forma inactiva y son activas por proteolisis

Answer 247

1. *Vía clásica*: se activa al reconocer un complejo inmune que es reconocido por la proteína C1 del complemento, que sufre un cambio conformacional y se activa que termina formando el **complejo de ataque lítico** 2. *Vía de las lectinas*: se activa cuando el receptor de lectina (MBL), se une a azucares producidos por los microorganismos y se activa C4 y C2 3. *Vía alternativa*: se activa por C3 que tiene la capacidad de reconocer agentes extraños, anclarse en su membrana y producir la activación en cadena de las proteínas

Answer 248

* Lisis de patogenos y celulas (complejo de ataque de la membrana - MAC) * Eliminación de mediadores de inflamación * Eliminación de microorganismos por opsonización * Eliminación de inmunocomplejos * Potenciar la respuesta B

Answer 249

Las principales son: TNF-alfa, IL-1 e IL-6 producidas por los macrofagos

Answer 250

Presenta: * Acción local: es la activación de las células que están alrededor, llaman a otras células al lugar de la infección y activa con función quimiotáctica. * Acción sistémica: son provocadas por niveles elevados de citocinas en sangre, provocando la reacción de fase aguda. Eses niveles elevados de citosina en sangre son cesados en el hipotalamo, provocando fiebre y provoca la perdida del apetito

Answer 251

**Interferones tipo I:** su principal función es la *función antiviral* **Interferones tipo II:** tiene función de activar al macrofago y favorecer la presentación antigénica por las células presentadoras de Ag.

Answer 252

* Receptores de Reconocimiento de Patrones (RRP's) * Receptores que reconocen otras estructuras no PAMP's

Answer 253

Las células de la inm. innata presenta *receptores de reconocimiento de patrones (RRPs)* que reconocen a moleculas o estructuras repetitivas y conservadas de los patogenos, los *patrones moleculares asociados a patógenos (PAMPs)* que induce una seriede señales intracelulares para una respuesta celular rápida.

Answer 254

Los PAMP'S son estructuras o moleculas repetitivas y conservadas presentes en los microorganismos. Las propiedades son: * Se expresan en los MO * Son compartidois por diferentes MO * Esenciales para la supervivencia y patogenicidad de los MO

Answer 255

Median tres funciones principales: 1. Estimulan la producción de *citocinas proinflamatorias* y moleculas efectoras de la inmunidad innata que influencian el desarrollo de la inm. adaptativa 2. Estimulan la liberación de productos quimiotácticos 3. Estimulan la fagocitosis de los patogenos

Answer 256

Son señales reconocidas por los RRP's indicativas de daño tisular enviadas por las propias celulas

Answer 257

* RRP's de membrana * RRP's secretados * RRP's intracelulares

Answer 258

Incluyen: 1. Receptores de tipo Toll 2. Receptores depuradores o "Scavengers"

Answer 259

* Reconocen distintos PAMP's * Ubica en la membrana plasmatica * Detecta MO en el exterior celular * Algunos son intracelulares ubicados en la membrana del endosoma que reconocen MO y compuestos intracelulares * Responsables por favorecer la producción de citocinas proinflamatorias

Answer 260

Su principal función es inducir la fagocitosis y se llaman depuradores porque eliminan los cuerpos apoptoticos

Answer 261

* Se producen en el hígado durante la respuesta de fase aguda * No están anclados a ninguna membrana y no pueden activar una cascata de señalización * Actúa como **opsoninas**, o sea, marcan los agentes extraños para que sean reconocidos

Answer 262

* Receptores de lectina tipo C * Pentraxinas

Answer 263

Presenta 2 subfamilia: * Receptores de membrana: internalizan MO no opsonizados, activando vías que promueve síntesis de citocinas inflamatorias * Receptores de tipo C solubles de "colectinas": reconocen y opsonizan los agentes extraños

Answer 264

* Son proteínas pentaméricas que reconocen estructuras microbianos * Función de adherirse a los microorganismos, activar la vía del complemento y favorecer la respuesta inflamatoria

Answer 265

* La función es la síntesis de citoquinas, quimiocinas o productos antimicrobianos. No median la endositosis. * Los RLR están especializados en el reconocimiento de virus mediante el reconocimiento del ARN viral, secretan interferon tipo I y citocinas para provocar una respuesta intracelular inmune

Answer 266

Es un grupo de genes cuya su función principal es **presentar antígenos proteínas** a los Lt

Answer 267

* Poligenismo: constituido por varios genes * Polimórfico: existen multiples alelos para cada gen y son distantas en cada individuo * Codominante: codomina los alelos tanto procedentes de la madre, como del padre y cada individuo expresa los alelos de cada progenitos

Answer 268

* Tipo I * Tipo II * Tipo III: participa de otros procesos de la respuesta inmune

Answer 269

Tipo I: * 6 moleculas como máximo * Se expresan en casi todas las células nucleadas-somaticas * Proporciona un sistema de presentación de antígenos víricos y tumores - peptidos endogenos * Se expresa el epitope del Ag a los **LT CD8**

Answer 270

Tipo II: * 12 moleculas como maximo * Expresada solo en células con función inmunologicas * Se expresa el epitope del Ag a los **LT CD4** * Este Ag presentado son parte de lo que se fagocito - peptidos exogenos

UP2 - Respiratorio - DEFENSA Flashcards

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