UP6 - HTA, ICC, IRC - DEFENSA Flashcards

Question

# *Inmunología* Qué es la **vacunación**?

Answer 1

Es la inducción artificial de una respuesta inmune protectora que tiene como finalidad previnir una infección. * Es una estrategia de **prevención primaria**

Answer 2

* Antígenos (componente activo) * Vía inoculación * Adyuvantes + sistema de delivery

Answer 3

Estructura química: * Proteínas (altamente inmunogenica) * Polisacaridos * Lípidos * Acidos Nucleicos Estructura física: * Secuenciales: estructura primaria * Conformacionales: estructura 2°, 3° y 4° * Naturales, sínteticos y recombinantes Respuesta producida: * T-dependientes * T-independientes: activan LB directamente factores que afectan en la efectividad de las vacunas

Answer 4

* Extrañeza: el Ag debe ser reconocido como "no propio" * Peso molecular * Composición química * Estado físico (soluble o particulado): los Ag solubles son menos inmunogénico que los partículados.

Answer 5

Edad, dosis, vía de administración, genetica individual, competencia de antígeno

Answer 6

Sustancia que administrada junto al Ag potencia la respuesta inmunitaria y aumenta su duración - peptidoglucanos, AN, citocinas, lípidos, citocinas, exocitoxinas

Answer 7

Es donde se encuentra el adyuvante determina el grado de dispersión y liberación del mismo - sales minerales (hidroxilo de aluminio)

Answer 8

Ventajas: * El microorganismo inmunizante puede replicarse en el organismo y no causan la enfermedad * Generan una inmunidad intensa * Memoria de larga duración Desventajas: * Posible reversión de la virulencia del patogeno * No pueden administrarse a individuos inmunodeprimidos o embarazo

Answer 9

Ventajas: * Son seguras. No hay posibilidad de reversión al fenotipo. * Pueden adm. a individuos inmunodeprimidos o embarazadas * Son más estables y más fácil conservación Desventajas: * Respuesta inmune menor inducida * Requieren mayor n° de dosis que los LAUS

Answer 10

Son producidas a partir del gen que codifica la proteína que provoca la resp. inmune, es aislado y se introduce en un huesped no patogeno que actúa como vector de expresión que produce el antígeno en gran cantidades, luego se purifica y se utiliza en la preparación vacunal. * Requiere varias dosis para alcanzar niveles elevados de anticuerpos

Answer 11

Toxina de origen bacteriana modifica a fin de substraerle su capacidad de producir enfermedad, pero que conserva su poder inmunogenico

Answer 12

* **Vacunas basadas en VLPs:** nanoestructuras no infecciosa compuestas por proteínas estructurales virales * **Vacunas basadas en polisacáridos:** son formadas por el Ag específico polisacárido, conjugado a proteínas * **Vacunas a microorganismo enteros** * **Vacunas a ácidos nucleicos**

Answer 13

* Elevada eficacia y efectividad contra la enfermedad * Protección de larga duración * Inm. satisfactoria a cualquier edad * Posibilidad de adm. en RN * Adm. sencilla no invasiva (oral) * Dosis unica (ideal) * Seguridad (efectos secundarios mínimos) * Estabilidad (en condiciones de utilización variable) * Facilidad de fabricación * Costo reducido * Compatibilidad con otras vacunas

Answer 14

* Inmunización primaria: la 1a exposición a un antígeno vacinal * Inmunización secundaria: las posteriores exposiciones al mismo antígeno (más intensa, específica y duradera)

Answer 15

1) Fase latencia: es el tiempo en tomarse contacto con el Ag, proliferar y diferenciarse. Tarda 5 a 10 días 2) Fase exponencial: aumenta concentración anticuerpos en suero 3) Fase de estabilidad: equilibrio entre producción y degradación de anticuerpos 4) Fase de declinación: disminuye concentraciones de anticuerpos como reflejo del declive de la respuesta inmune

Answer 16

Es el porcentaje de individuos que se benefician de la vacuna aplicada en condiciones ideales

Answer 17

Es el porcentaje de individuos que se beneficia de la vacuna en condiciones reales

Answer 18

es la protección indirecta que se obtiene al vacunar a una población. Al limitarse la circulación del agente etiologíco, se protege indirectamente a la población no vacunada.

Answer 19

Sustancia que cuenta con la capacidad de ser reconocida e inducir una respuesta inmune específica

Answer 20

Sustancia que cuenta con la capacidad de ser reconocida por las células del sistema inmune

Answer 21

Molecula de bajo peso molecular que requiere de una proteína acarreadora para ser inmunogenico

Answer 22

* **Epitope:** es la región inmunologicamente activa de un inmunogeno * **Paratope:** es la región del receptor que se une específicamente al epitope

Answer 23

* Hepatis B (1° dosis) * BCG (D. unica)

Answer 24

* Quintuple o Penta (1° dosis) * Neumococo conjugada (1° dosis) * IPV o SALK (1° dosis) * Rotavirus (1° dosis)

Answer 25

* Meningococo (1° dosis)

Answer 26

* Pentavalente (2° dosis) * Neumococo (2° dosis) * IPV o SALK (2° dosis) * Rotavirus (2° dosis)

Answer 27

* Meningococo (2° dosis)

Answer 28

* Pentavalente (3° dosis) * IPV o SALK (3° dosis) * Antigripal (a partir 6 meses)

Answer 29

* Neumococo (1° reforço) * Hepatitis A (Dosis unica) * Triple Viral (1° dosis)

Answer 30

* Meningoco conjugada (1° reforço) * Varicela (1° dosis)

Answer 31

* Quintuple (1° reforço)

Answer 32

* IPV o SALK (1° reforço) * Triple bacteriana (2° reforço) * Varicela (2° dosis) * Triple viral (2° dosis)

Answer 33

* HPV (dosis unica) * Meningococo * Triple bacteriana acelular (reforço) * Fiebre amarilla (reforço) * Completa o esquema hepatitis B

Answer 34

* Completar triple viral * FHA (dosis unica)

Answer 35

* doble bacteriana * completar triple viral * hepatitis B

Answer 36

* Antigripal * Hepatitis B * VSR * Triple bacteriana acelular

Answer 37

Difteria + Tétanos

Answer 38

Sarampión + Rubeola + Parotiditis

Answer 39

Difteria + Tétano + Tos convulsa

Answer 40

Difteria + Tétanos + Tos convulsa + Haemophilus + Hepatitis B

Answer 41

Son antibióticos B-lactamicos inhibidores de la síntesis de la pared

Answer 42

* Inhiben la síntesis de la pared bacteriana, inhibiendo la transpeptidación * **Acción Bactericida** * Son resistentes a betalactamasas que las penicilinas. * Actúan sobre: cocos gram (+), algunos cocos gram (-), anaerobios * Se indica en *inf. de la piel, celulitis, abscesos, inf. urinaria, osteomielitis* * Los farmacos más utilizados son: **cefalexina** y **cefazolina**

Answer 43

* Inhibición de la síntesis de pared bacteriana * **Acción Bactericida** * Más resistente a betalactamasas que penicilinas * Actúan sobre: Cocos gram (+), Bacilos Gram (+), Anaerobios, Bacilos Gram (-), Enterobacter, Klebsiella, B. Fragilis * Farmacos más utilizados: **cefuroxima** (*sinusitis, otitis, inf. respiratoria inferiores, neumonía*), **cefoxitina** (*inf.anaerobios mixtos, inf. intraabdominales*)

Answer 44

* Inhibe la síntesis de la pared bacteriana, inhibiendo la transpeptidación * **Acción bactericida** * Más resistente a betalactamasas * Actúan sobre: Cocos gram (-), Haemophilus, Neisseria, Salmonella, Moraxella, Bacilos Gram (+) y Bacilos Gram (-), Enterobacterias * Los farmacos más utilizados: **Ceftriaxona**, **Cefotaxima**, **Ceftazidima** * Se indica en casos de *meningitis*, *inf. graves*, *gonorrea*, *inf. piel y tejidos blandos*, *sepsis*, *osteomielitis*

Answer 45

* Inhibe la síntesis de pared bactericiana, inhiendo la transpeptidación * **Acción bactericida** * Los farmacos más utilizados: **Cefepime (4ta)** actuán sobre Pseudomonas en casos de *ITU*, *Neumonía*, *Meningitis*, *Px críticos*. **Ceftarolina (5ta)** actúan sobre S. Aureus, Enterococos en casos de *NAC*, *bacteremia*, *endocarditis* y *osteomielitis*

Answer 46

Son lactámicos B que poseen un espectro de actividad más amplio.

Answer 47

* **Imipenen + Cilastatina:** usados en *inf. urinarias*, *vías aereas inferiores*, *intraabdominales* y *aparato genital femenino* * **Meropenem** * **Ertapenem**

Answer 48

Es un conjunto de enfermedades que confiere un elevado riesgo cardiovascular. Suele estar asociado a la obesidad.

Answer 49

Se define por la existencia de al menos 3: * Obesidad abdominal (>102cm hombre/>88cm mujeres) * TAG >150mg/dL * HDL <50mg/dL en mujeres/<40mg/dl en hombres * TA >130/85 * Glicemia en ayuno >100mg/dL

Answer 50

Es un conjunto de síntomas y signos que se producen por la disminución del aporte de O2 al corazón en relación con el requerimiento metábolico de este.

Answer 51

* Disminución del flujo coronario por debajo de umbral mínimo requerido * Al aumento excesivo del requerimiento * La disminución del volumen de O2 transportado

Answer 52

1) Cardiopatía isquemica subclínica 2) Cardiopatía isquemica asintomatica 3) Síndromes coronarios agudos 4) Síndromes coronarios crónicos

Answer 53

1) Sin supradesnivel del ST: predominio el acidente de placa ateroesclerótica suboclusiva sin trombo * Angina inestable * Infarto agudo del miocardio 2) Con supradesnivel del ST 3) Muerte súbita: se produce dentro de las 24hr del comienzo de los síntomas

Answer 54

1) Angina de pecho crónica estable 2) Angina vasoespástica 3) Angina microvascular 4) Miocardiopatía coronarios crónicos

Answer 55

* **Reciente comienzo:** menor a 20min, menos de 2 meses de evolución y cualquier clase funcional * **Progresiva:** cuando una angina crónica modifica en los ultimos 2 meses con mayor frecuencia, intensidad, clase funcional y duración * **Reposo:** cuadros de dolor coronario en reposo, de duración y extensión variable con elevación transitoria de los biomarcadores por suboclusión aguda de las arterias coronarias.

Answer 56

Sin onda Q (tipo ST o T): * dolor anginoso de reposo prolongado (>30min) con cambios de la T o del ST persistentes y curva enzimatica o troponina T típica de necrosis.

Answer 57

Con onda Q o transmural: * dolor anginoso típico, en reposo, de más de 30min de duración que suele asociarse con un cuadro de gran angustia y desasosiego acompañado de supradesnivel del ST y aparición de nuevas ondas patologicas Q

Answer 58

dolor anginoso de esfuerzo clásico, en clase funcional variable, pero que no hay variado en los ultimos meses. Suele ser de evolución lenta y buen prognóstico. **Más frecuente**

Answer 59

dolor en reposo y esfuerzo de carta duración, nocturno, responde a los nitratos. Por espasmos de las arterias coronarias mayores epicardicas

Answer 60

dolor típico de esfuerzo con cambios ECG de lesión subendocardica intradolor, anatomia coronaria normal y sin espasmos coronarios. Alteración del endotelio microvascular

Answer 61

pacientes sin antecedentes anginosos o antecedentes crónicos que llegan por arritmias o síndrome de insuficiencia cardiaca y con factores de riesgo

Answer 62

* 90% ateroeclerosis * 10% embolias, espasmos coronarios, hipertensión, hipoxemia, shock

Answer 63

* **Obstrucción fijas que ocluyen 70% de la luz coronaria:** asintomáticas * **Angina estable/inestable:** síntomas prodrómicos, como mareos, disnea, palpitaciones

Answer 64

* electrocardiograma de reposo + ergometría * ecocardiograma * análisis de laboratorio - enzimas cardiacas o de troponina T (proteina muscular cardíaca)

Answer 65

Es una necrosis del musculo cardiaco secundaria a isquemia

Answer 66

La principal causa es la ateroesclerosis que pueden aparecer en cualquier edad, 10% se producen antes de los 40 años y 45% antes de los 65 años.

Answer 67

1) una placa de ateroma sufre una rotura súbita por hemorrágia intraplaca o fuerzas mecánicas, lo que expone el colageno subendotelial y el contenido de la placa necrótica a la sangre. 2) las plaquetas se adhieren, agregan y activan liberando tromboxano A2, ADP y serotonina, lo que provoca *agregación plaquetaria* y *vasoespasmo*. 3) la activación de la coagulación agrava el trombo 4) el trombo puede evolucionar en pocas minutos y ocluir por completo la luz de la arteria coronaria

Answer 68

* 40%-50% descendente anterior izquierda * 15%-20% circunfleja izquierda * 30%-40% coronaria derecha

Answer 69

Infarto transmurales: * afecta todo el espesor del ventrículo * se deben a oclusión de un vaso del epicardio por ateroesclerosis crónica y trombosis aguda Infarto subendocárdicas: * limita al tercio interno del miocardio Infartos microscópicos: * oclusión de pequeños vasos * pueden aparecer en pacientes con vasculitis, embolización, trombos murales, espasmos por aumento de catecolaminas

Answer 70

Conjunto de signos y síntomas productos de un glomerulopatía no inflamatoria y no proliferativa, que se caracteriza por el aumento de la permeabilidad vascular a las proteínas.

Answer 71

* perdida masiva de proteínas: >3,5g/día * edema generalizado (anasarca) * hipoalbuminuria: <3g/dl * dislipemia * lipiduria

Answer 72

1) glomerulopatía primaria 2) glomerulopatía secundaria

Answer 73

* el compromiso inflamatorio/inmunologico que afecta al glomérulo exclusivo * comienza en el propio glomérulo Subclasifican en: * **proliferativas:** en la observación macroscópica se observa mayor celularidad glomerular, sea por el proceso inflamatorio o un proceso hiperplasico de los elementos celulares * **no proliferativas:** no cursan con este aumento de célula

Answer 74

Es el compromiso glomerular debida a enfermedades sistémicas que secundariamente comprometen el glomérulo.

Answer 75

El daño glomerular provoca alteración en las paredes del capilar glomerular, aumenta la permeabilidad a las proteínas plasmáticas, provocando hipoalbulminuria y disminución de la presión oncótica del plasma

Answer 76

1) edema generalizado: frío, blando y deja signo de godet 2) transtorno de la coagulación: por perdida de antitrombina III y estado de hipercoagulabilidad 3) Predisposición a infecciones 4) Dislipidemia y lipiduria 5) Xantomas en la piel, uñas blandas blanquecinas transversales ocasionada por hipoalbuminemia

Answer 77

El hígado empieza a producir mucha proteínas y lipoproteínas, o sea, restablece los valores de albumina pero aumenta las lipoproteinas y posteriormente si elimina.

Answer 78

Es el conjunto designos y síntomas productos de una glomerulopatía inflamatoria y proliferativa que se caracteriza por la inflamación glomerular con colapso de la luz capilar

Answer 79

* disminuye FG * retención de Na+ y H2O puede también presentar: * hematuria y cilindros hemáticos * proteinuria es leve * oliguria * aumento presión arterial * edema

Answer 80

* Primarias: post-infecciosa rapidamente progresiva o autoinmune * Secundarias: enfermedades sistemicas. Ej.: lupus eritematoso sistemico

Answer 81

La fisiolofia de la glomerulonefritis post-estreptocócica es el patrón prototipo de la enfermedad, que es inmunologica. Se presenta de 1-4 semanas después de una faringoamigdalitis por el pyogenes. Luego del período de latencia se forman inmunocomplejos, que reconocen y atacan a componentes de la BFG, debido a: infiltración por leucocitos, proliferación de cél. endoteliales, formación de semilunas. La lesión ocasiona el colapso de los capilares glomerulares, que a su vez disminuye la filtración glomerular.

Answer 82

edemas, hipervolemia (ingurgitación yugular, aumento de gasto cardíaco, congestión pulmonar y edema agudo de pulmón), encefalopatía hipertensiva, oliguria, hematuria

Answer 83

Síndrome nefrótico: * proteinuria >3,5g/dl * anasarca * dislipidemia y lipiduria * hipoalbuminemia <3g/dl Síndrome nefrítico: * proteinuria <3,5g/24h * edema leve * HTA arterial * oliguria <500ml/día * hematuria

Answer 84

Sindrome clínico caracterizado por el deterioro brusco de la función renal, en horas o días y potencialmente reversible, conretención de productos nitrogenados (urea y creatina) e incapacidad del riñón para sostener la homeostasis del medio interno.

Answer 85

El IRA se restringe a los pacientes con lesión renal que necesitan tratamiento sustitutivo (diálisis) y se caracteriza por: * aumento niveles de urea y creatinina en más del 25% * oligoanuria (menos de 500ml de orina en 24h)

Answer 86

Según diuresis: - IRA oliguria: menos 500ml/día - IRA no oliguria: mayor 500ml/día Según causa: - IRA pré-renal (60%) - IRA renal (35%) - IRA pós-renal (5%)

Answer 87

* por hipoperfusión renal (menor LEC) * se caracteriza por la recuperación rápida, inmediata y sin secuelas de la función renal * causas: *hemorragia*, *deshidratación*, *quemados*, *redistribución del LEC*, *shock*, *ICC descompensado*

Answer 88

* Continuidad de una IRA pre-renal o agentes nefrotóxicos * afecta toda la estructura renal * causas: *necrosis tubular aguda*, *nefritis túbulo intersticial aguda*, *causas vasculares*, *causas glomerulares*

Answer 89

* Asintomático o mal estar inespecífico puede presentar: * signos de desidratación * sinais de sobrecarga de volumen: disnea, edema, ascitis, crepitaciones

Answer 90

* retención nitrogenada: aumento creatinina serica entre 0,5-1,5mg/dl/día y urea 20-40mg/dl/día * hiperpotasemia: aumenta 5,5mEq/l con debilidad muscular, arritmia y paro * anemia * hipopotasemia: disminuye absorción

Answer 91

Es la entidad clínica caracterizada por la pérdida de la función renal que se desarrolla en más de 12 semanas. Es producida por enf. renal primaria o secundarias. Todas los sectores renales son afectadas.

Answer 92

Síndrome clínico caracterizado por la pérdida progresiva e irreversible de la función renal, que se produce en meses o años.

Answer 93

* caída del tasa de filtración glomerular: TFG<60 * clearence de creatinina<60ml/min, siendo el normal 120-130ml/min * daño renal con: disturbios de electrolitos, creatinemia, hematuria, sedimentos urinarios alterados, microalbuminuria, alteraciones en ecografia y biopsia patologica presente por **3 meses o más**

Answer 94

* ClCr<60ml/min por 3 meses: diagnostico de IRC * ClCr=60ml/min con daño renal por 3 meses: diagnostico de IRC * ClCr=60ml/min sin daño (no hay dignóstico)

Answer 95

* diabetes (principalmente) * causas vasculares * glomerulares * tubulo-intesticial

Answer 96

Según albuminúria: * A1: normal/leve: <30mg/g * A2: aumento moderado: 30-300mg/g * A3: aumento severo: >300mg/g

Answer 97

* **Estadio 1:** FG mayor o igual 90= daño renal con FG normal * **Estadio 2:** FG 60-89= daño renal, ligero descenso FG * **Estadio 3:** FG 30-59= descenso moderado del FG * **Estadio 4:** FG 15-29= descenso grave del FG * **Estadio 5:** FG <15 o dialisis= fallo renal (aparición de síntomas y signos)

Answer 98

* Alteraciones hidroelectrolíticas * Aparato cardiovascular * Aparato digestivo * Aparato neurológico

Answer 99

Las 3 manifestaciones clínicas iniciales son: poliuria, anemia y retención de prod. nitrogenados

Answer 100

Es una enfermedad crónica multifactorial, que se caracteriza por la elevación sostenida de la presión arterial por encima de 140/90mmHg en al menos dos tomas.

Answer 101

- **Hipertensión arterial primaria** (esencial): idiopática y representa 90% de los casos, los factores relacionados son los genéticos, ambientales, dieta rica en sodio, obesidad, el estrés. Más común en > 40 años, con antecedentes familiares. - **Hipertensión arterial secundaria**: 10%, se debe a una causa específica indentificable como enfermedades renales (glomerulonefritis, nefropatias, estenosis arteria renal), endocrina (sme de cushing, hipertiroidismo), medicaciones, alcohol, etc.

Answer 102

La hipertensión arterial (HTA) es el resultado de un desequilibrio entre el gasto cardíaco (GC) y la resistencia vascular periférica (RVP), mediado por múltiples mecanismos neurohumorales y estructurales. ✅ Mecanismos principales: 🔹 1. Hiperactividad del sistema nervioso simpático (SNS) * Aumenta la contractilidad miocárdica y la frecuencia cardíaca. * Induce vasoconstricción periférica, elevando la RVP. 🔹 2. Activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) * La angiotensina II es un potente vasoconstrictor que aumenta la RVP. * La aldosterona promueve la retención de sodio y agua, elevando la volemia y el gasto cardíaco. 🔹 3. Disfunción endotelial * ↓ Producción de óxido nítrico (vasodilatador). * ↑ Producción de endotelina-1 (vasoconstrictor). Favorece la rigidez arterial y el aumento sostenido de la presión arterial. 🔹 4. Factores metabólicos y estructurales * Obesidad y resistencia a la insulina → Activan el SNS y el SRAA. * Inflamación crónica → Contribuye al remodelado vascular y al endurecimiento arterial.

Answer 103

Se clasifica de acuerdo a los valores de la PA: * Óptima: < 120 / < 80 * Normal: hasta 129 / 84 * Normal alta: hasta 139 / 89 * HTA 1: hasta 159 / 99 * HTA 2: hasta 179 /109 * HTA 3: > 180 / > 110 * HTA aislada: > 140 / < 90

Answer 104

La HTA leve es asintomática, vamos a tener los síntomas cuando empieza a tener afectación de órganos blancos. Con cefalea en cifras muy elevadas (frontal y occipital), angina de pecho (enfermedad coronaria), deficit motor y sensitivo (ACV), problemas de visión, claudicación intermitente, poliuria o nicturia.

Answer 105

**Anatomicamente:** * **Altas**: Pielonefritis. * **Bajas**: cistitis, uretritis. **Adquisición:** * De la comunidad * Intrahospitalarias

Answer 106

Cuándo empezó, terapéuticas previas, antecedentes familiares, habitos (tabaquismo, sedentarismo, alcohol, drogas), antecedentes personales (DBT, dislipidemia), fármacos, síntomas de causas secundarias (hematuria, nicturia, edemas, sudoración, cefalea, palpitaciones), síntomas de daño a órgano blanco (angina, disnea, deficits sensitivo-motores), alteraciones de la visión y renal.

Answer 107

**General:** aspecto general, FC, pulsos, TA, peso, talla, IMC, perímetro cintura. tejido celulas subcutáneo y distribución de grasa corporal. **Cabeza y Cuello:** fondo de ojo, carótidas, venas del cuello y arterias temporales, palpación de la tiroides. **Tórax:** latido apexiano, modificaciones en ruído cardíaco.

Answer 108

Se con 3 mediciones en 2 a 3 visitas diferentes, con uso de MAPA si se sospecha de hipertensión de bata blanca o enmascarada. Se debe evaluar también los daños a los órganos diana, con ECG, ecocardiograma y fondo de ojo y laboratorios como hemograma, creatinina sérica, electrolitos, perfil lipídico, glucosa en ayunas, análisis de orina, y estudios específicos en caso de sospecha de HTA secundaria.

Answer 109

La demostración de **bacteriuria significativa**, es decir, la presencia de **> 10^5 UFC/mL** en una muestra de orina. El **sedimento urinario** también es relevante, crescimiento bacteriano asociado con **leucocituria**, **más de 5 leucocitos por campo**, asegura la presencia de infección.

Answer 110

Presencia de bacteria en orina.

Answer 111

Es la aparición de una nueva IU por **otro germen**, después de 7 o 10 dias de haber sido erradicada la anterior. representa 80% de las infecciones recurrentes.

Answer 112

La reaparición de una infección por el mismo microorganismo, dentro de un período de semanas a meses después de completar el tratamiento. Causado por persistencia bacteriana, reservatorios bacterianos, problemas anatómicos o factores inmunes.

Answer 113

Es la presencia de **≥10⁵ UFC/mL** de bacterias en orina en **ausencia de síntomas urinarios**.

Answer 114

**No complicada:** en mujeres adultas no embarazadas sin alteración anatómica ni funcional del aparato urinario. **Complicada**: cuando es en hombres, embarazadas, pacientes > 65 años, persistencia de síntomas +7 días, catéter urinario, anomalías estructurales, enfermedades crónicas DBT, IRC, inmunosupresión, recidivas, resistencia ATB

UP6 - HTA, ICC, IRC - DEFENSA Flashcards

Victorino, jubilado de 73 años de edad, hipertenso y en tratamiento por su insuficiencia cardiaca y renal crónicas, realiza una consulta de rutina con su médico de cabecera a quien le pregunta que vacunas puede y debe aplicarse, en qué fecha y se son gratuitas. (138 cards)