UP4 Flashcards
(16 cards)
Que es el aparato respiratorio?
El aparato respiratorio es el encargado de asegurar a las célu
las de todo el cuerpo la provisión de oxígeno necesaria para
que cumplan su metabolismo se encarga de que ellas puedan desprenderse del anhídrido car- bónico resultante de sus combustiones. Esta función se cumple a partir del intercambio gaseoso que realiza el organismo con el medio externo es decir,
a través de la respiración.
Las estructuras que lo integran incluyen:
* las vías respiratorias,
* los pulmones,
* los elementos que constituyen la caja torácica.
Nariz (generalidades)
La nariz está situada en la parte media de la cara, debajo de la frente y por encima del labio superior. Tiene forma de pirámide triangular. En ella se distinguen:
* dos caras laterales fijas en su parte superior puesto que
reposan sobre un esqueleto óseo, y móviles en su parte
inferior.
- una cara posterior, representada por dos canales que se continúan con las fosas nasales.
- un vértice, que une la nariz a la frente,ubicado en el espacio interciliar.
- una base orientada hacia abajo y adelante.
- un tabique medio, el subtabique, que la divide en dos orificios, las narinas.
Nariz (constituición anatómica)
La nariz comprende:
* un esqueleto,
* una capa muscular,
* un revestimiento exterior cutáneo,
* un revestimiento interior mucoso.
El esqueleto está formado por huesos, cartílagos y una
membrana fibrosa.
Los huesos corresponden a los huesos propios de la nariz y al maxilar superior, que participa a través de la rama ascendente y su apófisis palatina.
Entre los cartílagos se distinguen:
el cartílago del tabique: impar y medialprolonga hacia de
lante el cartílago del tabique de las fosas nasales.
los cartílagos laterales: uno derecho y otro izquierdo, de forma triangular. Su base se relaciona con el anterior y su vértice se orienta hacia atrás y hacia fuera.
cartílago del ala de nariz: uno a cada lado, está contornea
do en U, constituye el esqueleto del ala de la nariz. Su parte interna se apoya sobre el subtabique. Limita las narinas.
Pueden hallarse también piezas cartilaginosas de forma y número variable, ubicadas entre los cartílagos antes descriptos.
La membrana fibrosa ocupa el espacio que dejan libre los cartílagos; emana del pericondrio y del periostio adyacente. La
capa muscular está formada por músculos cutáneos de la cara,
actúan sobre el ala de la nariz y movilizan la piel frontonasal.
La nariz está tapizada por piel, que se refleja sobre el interior de las narinas, es rica en glándulas sebáceas y pelos o vibrisas que retienen el polvo y las impurezas del aire inspirado.
Vascularización y inervación del Nariz
La irrigación está asegurada por ramos arteriales procedentes
de la arteria oftálmica (colateral de la arteria carótida interna)
y de la arteria facial (colateral de la arteria carótida externa). El
drenaje venoso se vierte en las venas angular y facial.
Los linfáticos son tributarios de los ganglios parotídeos y
submaxilares.
Fosas nasales- generalidades
Son dos cavidades anfractuosas ubicadas a cada lado de la
línea media, por encima de la cavidad bucal, por dentro de las cavidades orbitarias y por debajo del piso del cráneo. Se
continúan hacia delante con la nariz, a través de la cual se comunican con el exterior. Hacia atrás se abren a la rinofaringe por intermedio de dos orificios posteriores llamados coanas.
Están formadas por un esqueleto osteocartilaginoso tapizado por la mucosa pituitaria, lugar de asiento de los receptores de
las vías olfatorias.
Su forma es comparable a dos largos corredores sagitales, más altos que anchos, en el que se pueden des- cribir cuatro paredes: superior, inferior, interna y externa; y dos orificios: anterior y posterior.
Fosas nasales- paredes
PAREDE SUPERIOR:
Está constituida en su parte media por la lámina cribosa del
etmoides, atravesada por los nervios olfatorios. Hacia delante
se hallan los huesos propios de la nariz y la espina nasal del frontal, y hacia atrás el cuerpo del esfenoides que expone sus caras anterior e inferior.
PAREDE INFERIOR:
Formada por la apófisis palatina del maxilar superior hacia delante y la lámina horizontal del palatino hacia atrás.
PAREDE INTERNA:
O tabique. Está constituida por la lámina vertical del etmoides hacia arriba y hacia atrás y el vómer hacia abajo y atrás. Am
bos huesos determinan un ángulo abierto hacia delante que esta ocupado por el cartílago del tabique.
PAREDE EXTERNA:
Es extensa e irregular. En su constitución participan los si
guientes huesos:
* cara interna del hueso maxilar superior con el orificio de entrada al seno maxilar,
* el unguis, ubicado por detrás de la rama ascendente del maxilar, limita con ella el canal lacrimal,
* la lámina lateral del etmoides que da nacimiento al
cornete superior y medio,
* el cornete inferior,
* la lámina vertical del palatino, y
* por último el esfenoides, que a través de su apófisis pterigoides ocupa la parte más posterior de está pared.
*La irregularidad de esta pared es responsabilidad de los
cornetes, que son láminas óseas alargadas que se curvan sobre
sí mismas y terminan en un borde libre. Cada uno limita con la pared externa un espacio denominado meato.
Es importante conocer que en los meatos se abren conductos que comunican las fosas nasales con cavidades anexas a ellas llamadas senos paranasales. Son espacios neumáticos, cubiertos por mucosa, escavados en los huesos de cráneo y
cara. Tienen una función vocal,formando cámaras de reso
nancia destinadas a sostener y amplificar el sonido laríngeo.
En el meato superior se establece una comunicación con el
seno esfenoidal y las celdas etmoidales posteriores. Del mismo
modo el seno frontal, el maxilar y las celdas etmoidales anterio
res se abren en el meato medio. En el meato inferior se encuentra el orificio inferior de desembocadura de las vías lagrimales.
Orifícios
Orificio anterior o narinas:
Está limitada hacia arriba por los huesos propios de la nariz y
hacia abajo por el borde anterior de los maxi- lares superiores.
Orificio posterior o coanas:
Limitados hacia adentro por el vomer, hacia Afuera por la
apófisis pterigoides, hacia arriba por el cuerpo del esfenoides
y hacia abajo por la lámina horizontal del palatino.
La sangre venosa drena en las venas facial, maxilar interna y
en contingentes intracraneales a través de las venas oftálmicas.
Vascularización
Las arterias crean una rica red en la mucosa puesto que están
ampliamente anastomosadas. Ellas son:
* la arteria oftálmica: procede de la carótida interna. Da ramas etmoidales que irrigan el techo de las fosas nasales.
* la arteria carótida externa: contribuye a la irrigación a través de la arteria facial, rama colateral, y por la arteria maxilar interna, rama terminal.
* la maxilar interna: da ramas nasales, palatinas y su
termina es la arteria esfenopalatina, que alcanza las
fosas por el orificio esfenopalatino ubicado en la pared externa.
Vascularización pared externa:
Vascularización pared interna:
Los linfáticos se vierten en las cadenas ganglionares submaxilares, retrofarín
geo y yugular interna
Inervación
La inervación está dada por el V par craneal o trigémino, que
a través de sus ramas recoge sensibilidad y distribuye inerva
ción órgano vegetativo o secretor por intermedio del nervio
maxilar superior.
El contingente sensitivo está dado por el nervio oftálmico
de Willis a través de sus ramas nasales.
Las fibras vegetativas son conducidas desde su origen en
el núcleo lacrimomuconasal, ubicado en tronco en- cefáli
co, por el VII par craneal o facial. Estas fibras son llamadas
preganglionares. En su camino se encuentran con el núcleo
esfenopalatino. Allí hacen sinapsis, y desde allí parten fibras
postganglionares que guiadas por el nervio maxilar superior a
través de su rama esfenopalatina llegan a su destino final dis
tribuyéndose.
Consideraciones funcionales
Funciones respiratorias:
La corriente inspiratoria sigue en su mayor parte la vía del
meato medio, circulando desde adelante hacia atrás. En su
trayecto el aire es calentado, humedecido y purificado por la
presencia en la mucosa de una rica irrigación arterial, glándu
las mucosas y pelos o vibrisas respectivamente. Contribuye a
todas estas propiedades la irregularidad de la pared externa,
que aumenta la extensión de la superficie mucosa que estará
en contacto con el aire durante la inspiración.
Funciones olfatorias:
Se desarrolla en la parte superior de las fosas nasales o canal
olfatorio, lugar de origen del nervio olfatorio, puesto que aquí
se ubican los receptores que dan origen a esta vía. El aire as
ciende hasta allí, para impresionar sobre dichos receptores
gracias al efecto de turbina que ejercen los cornetes.
Laringe generalidades
La laringe es el órgano esencial de la fonación. Da paso al aire
inspirado y espirado.
Generalidades
Está ubicada en la parte media del cuello, por debajo de la len
gua y del hueso hioides, por delante de la faringe con la cual se
comunica hacia arriba. Se continúa con la tráquea hacia abajo.
Es impar, simétrica, superficial, se exterioriza y se palpa a
través de la piel.
Si la proyectamos sobre la columna vertebral veremos que
se extiende desde la tercera hasta la sexta vértebra cervical apro
ximadamente.
En mujeres y niños es más alta y de calibre menor.
Dimensiones: 4,5cm de alto, 4cm de ancho y 3,5cm de diámetro antero posterior.
Crece lentamente durante la niñez y alcanza su máximo de
sarrollo durante la pubertad.
Las laringes pequeñas emiten sonidos agudos, mientras que
las que poseen mayores dimensiones emitirán sonidos graves.
Laringe constituición anatómica
La laringe está constituida por cartílagos articulados entre sí,
ligamentos, músculos y mucosa.
Cartílagos:
Los cartílagos de la laringe son normalmente 11. Tres son impa
res y medios, como el cartílago cricoides, tiroides y epiglótico.
Los cartílagos aritenoides, los de Santorini, los de Morgagni
y los sesamoideos anteriores son pares y laterales.
Existen otros que son inconstantes y accesorios.
Cartílago cricoides:
Está ubicado en la parte inferior de la laringe. Tiene forma de
anillo. Su orificio superior es oval y el inferior es circular.
La parte anterolateral del cartílago tiene forma de arco y la
posterior se describe como una placa.
Pieza principal, anterolateral, considerada el escudo de la
laringe. Ubicado por encima del anillo cricoideo.
Está formado por dos placas cuadriláteras unidas por su
borde anterior, y separadas por detrás. Forma un ángulo abier
to hacia atrás que varía con la edad y el sexo. Es importante
porque condiciona la amplitud de la laringe.
Su borde superior posee una escotadura medial. Sus bordes
laterales se prolongan hacia arriba y hacia abajo formando las
astas mayores y menores respectivamente.
Cartílado epiglótico
Ubicado en la parte anterosuperior de la laringe, por detrás del
cartílago tiroides. Su eje mayor es vertical.
Tiene forma oval, con la extremidad inferior afinada situa
da en el ángulo entrante del cartílago tiroides y cuyo extremo
superior sobrepasa por arriba, el nivel del hueso hioides.
Cartílado aritenoides
Son dos cartílagos situados a ambos lados de la línea media.
Tienen forma de pirámide triangular, su base reposa sobre la
placa cricoidea y su vértice permanece libre.
En su base se describen tres ángulos; del anterior emerge
una prolongación llamada apófisis vocal y del án- gulo poste
roexterno nace la apófisis muscular.
Cartílago de Santorini o corniculado:
Reposan sobre el vértice de los cartílagos aritenoides. Son pe
queños y nodulares.
Articulaciones y ligamentos da laringe
Pueden ser divididos en:
1. Ligamentos y articulaciones que unen entre sí a cartí
lagos laríngeos.
2. Ligamentos que unen laringe con órganos vecinos
Ligamentos y articulaciones propios de la laringe
1. Articulación cricotiroidea:
Une las astas menores del cartílago tiroides con el cartílago cricoides. Las superficies articulares son planas. Por ello la clasificamos como artrodias. Permite la eje
cución de movimientos de báscula alrededor de un eje transversal que pasa por las superficies articulares.
- Membrana cricotiroidea:
Se extiende desde el borde inferior del cartílago tiroideo al borde superior del anillo cricoides. - Articulación cricoaritenoidea:
Une la base del cartílago aritenoides, cóncava, con el borde superior de la placa cricoidea cuya curvatura convexa se adapta a la anterior.
Son articulaciones del género trocoide. Permiten movimientos de rotación y deslizamientos del aritenoides sobre el cricoides con el fin de acercar o separar las
cuerdas vocales. - Articulación aricorniculada:
Son anfiartrosis. Los cartílagos corniculados se unen al aritenoides por tejido fibrocartiláginoso. - Ligamento cricocorniculado:
Cintilla que se inserta en el borde superior de la placa cricoidea, asciende y se divide en dos haces que termi-
nan en el cartílago corniculado. - Ligamento tiroepiglótico:
- Une el extremo inferior del cartílago epiglótico con el
ángulo entrante del cartílago tiroides. - Ligamentos tiroaritenoides superiores:
Forman las cuerdas vocales falsas. Se extienden desde án
gulo entrante del cartílago tiroides a la cara ante- roexter na del aritenoides luego de un recorrida anteroposterior. - Ligamentos tiroaritenoides inferiores:
Constituyen el esqueleto de las cuerdas vocales. Se fijan
en el cartílago tiroides por debajo del anterior, se dirigen hacia atrás y afuera para terminar en la apófisis vocal del
aritenoides. - Ligamento aritenoepiglótico:
Se extiende desde el borde lateral de la epiglotis y el li
gamento tiroepiglótico al borde anterior del cartílago aritenoides.
Los últimos tres ligamentos descriptos constituyen lamembrana fibroelástica de la laringe. Se trata de una membrana continua dispuesta entre la mucosa por dentro y los músculos laringeos por fuera.
