Urgências da Falciforme Flashcards
Quais são os principais desencadeantes das crises de dor?
Frio, Traumas, Esforço Físico, Desidratação, Infecções e Hipóxia.
Qual tratamento inicial para as crises de dor?
Inicialmente analgésicos comuns e hidratação oral.
Se não houver melhora com o tratamento inicial, o que deve ser feito para as crises de dor?
O paciente deve ser internado para intensificação do tratamento. A dipirona venosa regular pode ser introduzida, e se não observada respostas, associada à codeína a 2% via oral ou AINES. Isso deve ser mantido de 6 em 6 horas ou até 4 em 4 horas. Se não houver melhora ou intolerância, deve-se manter analgésico comum e substituir a codeína por outro opioide - como morfina ou metadona. Isso deve ser mantido por pelo menos 24 a 48 horas após remissão completa da dor.
Como deve ser a retirada do opioide?
Até uma semana pode ser descontinuado de forma abrupta. O uso por mais de 7 a 10 dias exige retirada gradual, para evitar sinais e sintomas de abstinência, devendo-se proceder à redução de 50% da dose nos primeiros dois dias, 25% nos dois dias seguintes, e assim sucessivamente até que o opioide esteja com valor analgésico equivalente ao da morfina.
Como é o composto da hidratação venosa do paciente?
Soro 4:1 - quatro partes de SGI 5% e uma parte de SF 0,9%.
Como devem ser investigados dor óssea e edema localizado?
Avaliação ortopédica, além de exame radiológico, hemograma, hemocultura e dosagem de proteína C reativa (PCR) para investigação de osteomielite.
Qual principal patógeno responsável pelas infecções?
Pneumococo é responsável por 70% das infecções?
Como é o tratamento das infecções em pacientes graves?
A internação está indicada para inicio de ampicilina venosa, sendo alterada se identificação de algum foco, ou isolamento de germe não coberto pelo antibiótico.
Quem são os pacientes graves?
- Crianças com doença falciforme e idade inferior a 3 anos, suspeita de meningite e/ou sinais de perigo; 2. pacientes de qualquer idade com queda do estado geral e febre.
E como são tratados os pacientes não graves?
Tratamento ambulatorial com reavaliação em 48 horas. Antibioticoterapia empírica é feita diante de febre sem foco, com ampicilina ou amoxicilina.
Em quais pacientes é mais comum ocorrer Crise de Sequestro Esplênico?
Primeiros meses de idade, sendo menos frequente após os 6 anos.
Quais são os principais sinais clínicos da SEA?
Aumento súbito do baço e redução intensa da Hb, podendo evoluir para choque hipovolêmico.
Qual tratamento da SEA?
Hospitalização imediata, correção da hipovolemia (soluções cristaloides enquanto se aguarda transfusão de hemácias) e esplenectomia após duas crises de SEA.
Quais são os sinais de um paciente com Síndrome Torácica Aguda?
Dor torácica, febre, tosse, dispneia, hipoxemia, prostração e alteração radiológica recente do tórax.
Qual é o tratamento para STA?
Hospitalar. A saturação deve ser mantida acima de 90, antibioticoterapia deve ser instituída. Se houver suspeita de mycoplasma pneumoniae ou chlamydia pneumoniae, eritromicina deve ser adicionada ao tto. Em caso de queda do hematócrito, ele deve ser corrigido para níveis basais do paciente. Em casos graves pode ser feita a exsanguinação - Hb acima de 10 e Htc acima de 25%. É indicado o uso de broncodilatadores. Deve ser feito hidratação e uso de opioides com cautela.
