Vad du behöver veta om labbanalyser

Question 1

Analytisk specificitet uppnås genom ex:

Answer 1

• Antikroppar
  
  • Ta reda på vad de binder till + detektera dem (sätta på färger)
• Bakteriella enzymer
  
  • Kan tillsätta enzym till lösning – se hur mycket som omvandlas
• Specifika enzymsubstrat – ex. mätning av ALAT
  
  • Läcker det

Question 2

Vanliga anlysmetoder?

Answer 2

• Fotometri – hur mycket ljus som absorberas
  
  • Ex. Hb, bilirubin, NADH eller H2O2. – produktion i enzymatiska reaktioner.
• Sandwich ELISA – två antikroppar som binder samma sak (antikropp på en yta – ditt substrat – antikropp med ”färgning”)
  
  • Används ex: Troponin T, hormoner
  • Möjlighet att räkna antalet molekyler (låga mängder)
• (Nefelometri / Turbidometri)
  
  • Immunkomplex ger grumlighet som mäts via ”ljusspridning = nefeloletri eller som ”absorbans” = turbidometri)
  • Ex. CRP, IgG, albumin m.fl.

Question 3

Vilka är de vanligaste rörtyperna för blodprolvstagning smat vad gör man för att hidra ablodet från koagulation?

Answer 3

Question 4

Vad innebär preanalytiska fel?

Answer 4

• Preanalytiska fel – fel innan labbet:
  
  • Fel provrör, för lite blod i rör, fel patient
  • Ganska stor andel är fel (20-25%)
  • => Blir sällan så allvarligt pga kompetent personal

Question 5

Vad får man ut från ett blodprov?

Answer 5

Blodprover – detektera våra blodkroppar

• Flödescytometri – räknar cellerna och dess utseende/mognadsgrad m.m.Skilja leukocyter: tre faktorer:
  
  • Storleken
  • Granulainnehåll
  • Kärnveckning
• Sänkan (SR) – Sätt att mäta inflammation (används ej så mycket idag) – ju snabbare det sänks => värre inflammation (mer fibrin el. Immunoglobulinhalt/M-komponent m.m.) sänkningshastigheten beror av två saker:
  
  • Erytrocyt-addesion: Ju mer negativt => lättare attraktion mellan erytrocyterna => sänks snabbare
  • Erytrocyternas antal/form – ju fler – högre SR
• CRP – det som ffa används för att ta reda på hur illa inflammationen är
  
  • Låg = just nu ej så allvarlig infektion
  • ”snabbsänkan” – blir förhöjdsnabbt vid infektion – sänkan tar tid.
• Laktat – upplever kroppen ”dålig syresättning?” (värde över 5)
• P-, B-glukos: - sjunker snabbt i blod pga erytrocyternas energianvändning.
• Kreatinin – speglar njurfunktionen
  
  • Förhöjd = dåliga njurar
• Leverprover:
  
  • ALAT - Alanin aminotransferas – bildas ffa i lever (àlevercellsskada)
  • ASAT – aspartat aminotransferas (bildas i de flesta organ ffa. muskler)
  • ALP – alkaliskt fosfatas (gallstas)
  • GGT – bilirubin, hemolys (mäts med fotometri à gallstas)
• P-PK – protrombinkomplex (INR)
  
  • K-vitaminberoende koagulation + tidigt mått på nedsatt proteinsynteskapacitet i levern

Question 6

Hur den automotiska cellräknaren “mäter” cellernas utseende?

Answer 6

• I varje cell som passerar mäts flera saker samtidigt:
  
  • 0° = cellstorlek
  • 7° = hur mycket granula
  • 90°= hur mycket veck på kärnan
  • 90°D = eosinofilers granula.
  • 90° fluorescens 575 = DNA
  • 90° fluorescens 630 = RNA

Question 7

För att särskilja neutrofiler används 3 parametrar samtidigt. Vilka?

Answer 7

1. mellanstor cell (pulslängd => cellstorlek i 0°)
2. mycket granula (kraftig signal i 7°)
3. kraftigt veckad kärna (kraftig signal i 90°)

Question 8

Inflammationsmarkörer?

Answer 8

• C-reaktivt protein (CRP) – oklar funktion
  
  • Mäts ofta via POCT (point of care-testing)
  • Normalt < 1mg/L
  • Induceras av vävnadsskada/inflammation -
  • ospecifik
  • Kan öka till >1000 mg/L.
  • Induceras av IL-6, bildas i lever
  • Ökning tar minst 8h. Maxvärden ofta 24-48h
  • Halveringstid 19h.
• IL-6 – ”master regulator”
  
  • Producerasav uppretade lymfocyter
  • Stiger tidigare än CRP (max 2-4h)
  • Mindre klinisk erfarenhet
• Procalcitonin (PCT) – Produktion stim. bla. av bakteriellt LPS
  
  • Sandwich metod (ELSA – enzymkopplad immunabsorberande analys)
  • Sjunker snabbare än CRP vid behandlingssvar (Max 8h)
  • Reagerar dåligt på lokaliserade infektioner