Valvopatias Flashcards
(39 cards)
Valva mais afetadas
Mitral e Aortica
Principal causa da Estenose Mitral
Febre Reumática no Brasil
-nos países ricos decorre de degeneração senil
Quadro clínico da EM
Dispneia aos esforços + Congestão
*Hemoptise com tosse também pode aparecer
- pelo fato de a Febre Reumática ser a principal causa, normalmente é manifestada em pacientes jovens(acima de 18a) e em mulheres principalmente
- casos raros podem cursar com rouquidão e disfagia devido à compressão do VE das estruturas posteriores
EF da EM
1)Sopro diastólico
-em ruflar
2)Estalido de Abertura
3)Hiperfonese de B1
Estalido de abertura- é um B1 muito hiperfonética
Diagnóstico da Valvopatias
Qualquer suspeita diagnóstica de valvopatia deve ser analisada com ECO-TT
Quais os parâmetros avaliados no ECO-TT
1) Área valvar- principal parâmetro
2) Gradiente pressórico médio
3) Pressão sistólica da A. Pulmonar
4) Função de VE
Classificação da gravidade da IM quanto a AV
1)Leve
2,5cm-1,5cm
2)Moderada
1,5cm-1,0cm
3)Grave
Menor que 1cm
Classificação de estadio da EM
1) Classe A
- assintomático mas com fatores de risco
2) Estágio B
- lesão leve a moderada mas sem sintomas
3) Estágio C1
- lesão grave e sem sintomas e função de VE normal
4) Estágio C2
- lesão grave e sem sintomas e função de VE normal
5) Estágio D
- Paciente sintomático
Complicações da Valvopatias MItrais
FA
Eventos tromboembólicos
Causas da Estenose Aortica
Calcificação senil
Causa congênita- valva aortica bicúspide
Febre reumática
-a valva aortica bicuspide é a cardiopatia congênita mais comum
Quadro clínico da Estenose Aortica
Tríade clássica- sintomas desencadeados por esforço
- síncope
- angina
- dispneia ==> marcador de gravidade
EF:
- sopro sistólico em foco Aortico
- Pulso tardus parvus-pulso filiforme e de longa duração
- B4-nem sempre
Alterações da Estenose Aortica no ECG
Aumento de QRS(V5 e V6)+padrão strain(inversão da onda T)
- sinais compatíveis com sobrecarga de VE
- não há correlação de gravidade e os sinais de ECG
Tratamento da Estenose Aortica
Intervencionista apenas
-pode ser por hemodinâmica ou por troca valvar
*evitar beta bloqueador
Causas da IM
Podemos dividir em causas primárias e secundárias:
1) Primárias-doença na própria válvula
- Aguda- Endocardite e IAM
- Crônica- Prolapso
2) Secundária-válvula normal mas cursa com grau de insuficiência
- ICC
Causas da Insuficiência Aortica
1)Crônica
Reumático
Aterosclerose
Marfan
2)Aguda
Dissecção
Endocardite
Quadro clínico da Insuficiencia Aortica
Sinais de congestão
Angina
Sopro diastólico
Pulso em martelo d’água
Sinais clínicos clássicos da Insuficiência Aortica
1)QUINCKE
-tremor da cabeça a cada batimento
2)MUSSET
-pulsação da úvula
3)CORRIGAN
-pulso em martelo d’agua
-queda e distensão abrupta ao elevar o braço
4)MULLER
-batimento do leito ungueal
5)PA Divergente
*piora do sopro ao aumentar RVP => cocoras ou Valsalva
Tratamento da I.Aortica
1) Medicamentoso
- vasodilatador
2)Intervencionista
Troca valvar
Critério diagnóstico e de gravidade para as Insuficiências
Grau de Refluxo para as Câmaras cardíacas
Condutas para paciente com Estenose Mitral e FA
Anticoagulação com Warfarin
-não se deve de forma alguma usar os novos anticoagulantes
Utilidade da Manobra de Rivero Carvalho
Expiração forçada
-aumenta sopros do lado D
Utilidade da manobra de Valsalva
Aumenta sopro decorrente de Prolapso de Valva mitral
Aumenta a pressão intratorácica, o que diminui o tamanho do ventrículo esquerdo (VE); reduz o retorno venoso para o coração direito e, subsequentemente, para o coração esquerdo. Com isso, ela reduz a intensidade do sopro da estenose aórtica.
Utilidade da Hand grip
Aumento dos sopros de insuficiência e diminuição de estenoses
Características de sopros inocentes
sopro sistólico, que muda de intensidade com a posição (mais intenso na posição supina), de curta duração, sem estalidos ou galope, sem irradiação, suave/baixa intensidade, com timbre vibratório ou musical.
