Vaskulære lidelser Flashcards

Question 1

Q

Hva er vaskulære lidelser?

Question 2

Q

Hva er hypertensjon?

Answer

A

Høyt blodtrykk
Abnormale hjerteslagsfaser
- Systolisk - blod pumpes fra hjertet til arteriene
- Diastolisk (hjertet salpper ac, blod kommer inn)

Question 3

Q

Hva er hypertensjon en risikofaktor for?

Answer

A

kan endre hjernesubstansen og påvirke hjernefunksjon
Hjerteinnfarkt
Slag
assosiert med en rekke andre cerebrovaskulære, vaskulære og metabolske sykdommer
Midtlivet -> senere helsetilstand
Nevroavbildning -> isemiske endringer
=> ofte kumulative effekter

Question 4

Q

Hypertensjon - Risikofaktorer

Answer

A

fedme
overdreven saltbruk
alkohol
inaktivitet
tobakk

Question 5

Q

Hypertensjon - Kognisjon

Answer

A

komplekst forhold, ulike funn
oppmerksomhet
informasjonsprosesseringshastighet
EF

Question 6

Q

Hva er migrene?

Answer

A

Unilateral lokalisering
Pulserende kvalitet
Moderat til alvorlig intensitet
Aggrevert av fysisk intensitet
Asossiert med:
- Svimmelhet
- Fotofobi og/eller
- Fonofobi og/eller
Impliserer lateralisert hodepine (ikke alltid)
Med eller uten aura

Question 7

Q

Migrene - risikofaktorer?

Answer

A

Kvinne
Etnisitet
Stemningslidelser (retningsproblem)
- Dep, angst, panikkanfall
Epilepsi
Slag
Tremor

Triggere
- Mat
- Søvn
- Stress
- Varme
- Fuktighet
- Trykk
- Fall i østrogennivåer
- Medikamenter
- Værendringer

Question 8

Q

Migrene - Patofysiologi?

Answer

A

Vaskulær teori:
- Aura assosiert med intrakraniell vasokonstriksjon
- Hodepinen assosiert med en steril inflammatorisk reaksjon rundt veggene til utvidede cefaliske kar
Redusert blodvolum fra bare del av hjernen til parietal- og temporallappen (skjer kortikalt)
Nevrologisk teori involverer det serotonerge og adrenerge smerte-modulerende systemet
Cerebral atrofi (variende grad)
Minsking av grå materie i områder assosiert med smerteoverføring
Abnormaliterer i hvit substans (spes frontalt)

Question 9

Q

Migrene - Kognisjon?

Answer

A

Inkonsekvente funn

Question 10

Q

Migrene - Behandling?

Answer

A

Smertestillende
Serotoninagonister

Question 11

Q

Hva er epilepsi?

Answer

A

ikke en enkelt lidelse eller tilstand, en episodisk forstyrrelse av atferd eller oppfatning, pga hypereksitabilitet og hypersynkron utslipp av nerveceller i hjernen.
ulike etiologi
Heterogenitet
må ha hatt to uprovoserte anfall
=> EEG er gullstandard for diagnostisering

Question 12

Q

Epilepsi - årsaker

Answer

A

arrdannelse
hjerneskade fra fødselstraumer
tbi
svulvst
infeksjon eller sykdom

Question 13

Q

Hva er et epileptisk anfall?

Answer

A

plutselig, forbigående endring i atferd, forårsakt av en unormal, overdrevet elektriskk utladning i hjernen, pga midlertidig synkronisering av nevronal akitivitet.
oppstå fra tilstander som øker eksitabiliteten til hjernevev
- ytre (systemiske) eller indre (hjerne faktorer)
  - høy feber
  - alkohol og narkotika, abstinenser
  - metabolske og hjerneinfeksjoner

Question 14

Q

Epilepsi - symptomer

Answer

A

Iktale - under anfall
- Arten av iktale atferdsforstyrrelser avhenger av plasseringen av anfallsutbruddet i hjernen og dets forplantningsmønster
Postiktale - rett etter anfall
interiktale - mellom anfall
Dårlig kontrollerte anfall kan ha signifikante kumulative hjerneeffekter
- Milde tap, strukturelle og metabolske endringer

Question 15

Q

Hvordan klassifiseres epilepsi?

Answer

A

Typer:
- Fokale - lokalisert debut området
- Generalisert - involverer store deler av begge hjerneområder samtidig

Etiologi:
- kjent - symptomatiske
- mistenkt - nevrologiske og nevropsykologiske funksjoner er vanligvis ikke normale
- ukjent - nevrologiske lidelser

Question 16

Q

Hvilke epileptiske anfallstyper finnes?

Answer

Study These Flashcards

A

Fokale/partielle anfall
- Enkle: uten endring på bevissthet, kun uttrykksmåte (motorisk, somtaosensorisk)
  - vet at noe er galt, husker anfallet (youtube kilde)
- Komplekse: endret bevissthet, kan starte enkelt -> kan bli sekundær generalisering, ofte fra temporal og frontallappen
Generaliserte anfall
- primære: anfall involverer alle eller store deler av begge hjernehalvdeler som begynner ved anfallsstart
  - Ikke-konvulsive (absense) - mister bevissthet kort, øyne ruller opp.
  - Konvulsive - involverer store motriske manifestasjoner (generalisert tonisk-klonisk afnall)
    ( - Tonisk
- Atonisk
- Klonisk
- Tonisk-klonisk
- Myoklonisk
- Absense )

=> Å skille mellom fokale og generaliserte er viktig for medisinering

Question 17

Q

Epilepsi - risikofaktorer

Answer

Study These Flashcards

A

Genetikk
- arvelig disposisjon for anfall
- Særlig viktig v. generalisert
- variasjon i det genetiske bildet
Utviklingshensyn
- høyest i spedbarnsalder og barndom
- feberkramper -> temporallappsepilepsi
- Alderavhengige forskjeller i hvordan ulike anfall forandrer cellefødsel (sårbarperiode)
Posttraumatisk epilepsi
- TBI
  - PHI og andre komplikasjoner ved TBI
    -> patogene faktorer (prime movers) -> desinhibering og utvikling av ny nevrale koblinger
- Nettverksnivå kan epilepsi forstås som et nevralt systems unormale innlærte respons på gjentatte provokasjoner
- fokale lesjoner
- grad av risiko henger sammen med alvorlighetsgrad

=> Den kognitive svikten man ser hos posttraumatiske anfallspasienter reflekterer sannsynligvis effekten av hjerneskadene som gir opphav til anfall, snarere enn effekten av anfallene i seg selv

Andre symptomatiske epilepsier
- “insult”
- slag (hemorragisk)
- CNS-infeksjoner, tumor, degenerativ demens
Utfellende forhold (assosiert)
- alkohol vedvavrende bruk
- menstruasjonssyklus (anfallsfrekvens)
- emosjonell belastning
- refleksepipelpsi (lys)
  -

Question 18

Q

Fokale epilepsianfall - kognisjon?

Answer

Study These Flashcards

A

Kommer fra en side av hjernen, men anfallsaktivitet kan spre seg til andre hjerneområder
Mønster av testprestasjon kan sammenfalle med prestasjon til ikke-epileptogene pasienter med lesjoner i liknende områder (men mindre omfang hos disse)
- Ved tidlig debut finnes ikke alltid dette mønsteret
Tidlif medisinbruk kan påvirke testmønstret
Lateraliserte atferdsmangler kan være mer uttalt i postiktal periode
Progredierende (hukommelse er sårbar)

Question 19

Q

Epilepsi - hukommelse?

Answer

Study These Flashcards

A

Hukommelse og læringsvansker
- mest ved temporallapsepilepsi
- lateralisering
Risiko pga medikamenter
Forbigående epileptiske hukommelsestap
- Den viktigste manifestasjonen av anfall er tilbakevendende episoder med hukommelsestap
Akselerert langsiktig glemsel
- Nylig lærte minner blir glemt over dager og uker etter anskaffelse
Fjern hukommelsessvekkelse
- Minner fra en fjern fortid går tapt
  ^kan være vanskelig å oppdage ved NU

Question 20

Q

Epilepsi - Personlighet og emosjonell atferd?

Answer

Study These Flashcards

A

Ikke unormal, men vanligere enn hos andre
Affektive lidelser - spes dep, mer selvmordsforsøk
- Øker med alvorlighetsindeks som anfallsfrekvens
Epilepsi med kjent hjerneskade har større sannsynlighet for emosjonelle og atferdsmessige forstyrrelser
Temporallapsfokus - større sannsynlighet for psykososiale dysfunksjoner
Det kan se ut som aggresjon i postiktal forvirring eller psykose
- anterior oed medial temporrallapp - amygdala - antyder forhold mellom epilepsi og aggresjon

Question 21

Q

Epilepsi - behandling?

Answer

Study These Flashcards

A

Medikamentell
- Antiepileptika
  - reduserer nevronal irritabilitet
  - senker normal nevrologisk eksitabilitet - påvirke kognitiv aktiivitet
- Påvirker mest pyskomot hastighet, årvåkenhet, hukommelse og humør
- Noen har sederende (ubehagelige) egenskaper
Kirurgisk (de som ikke har nok effekt av meds)
- Anterior temporal lobektomi
- området for lesjon påvirker kognitivt utfall, f.eks. hukommelse*
Dyp hjernestimulering
Nevrologisk transplantasjon