Vias de Administração Flashcards
O que deve-se considerar para escolher a via de administração do fármaco:
- alvo, e se deseja- se efeito local ou sistêmico
- urgência e rapidez do efeito (ex: absorção)
- estabilidade e duração do efeito (ex: metabolização)
- dose indicada para cada via
- conveniência/comodidade para o tratamento
Qual é a via mais utilizada e por quê?
Via oral, pois costuma ter baixo custo, alta comodidade e alta aceitabilidade pelos pacientes. Além disso, pode ter efeito local ou sistêmico, e possui grande variedade de formas farmacêuticas.
Características da via de administração oral
Vantajosas:
- conveniente
- segura
Desvantajosas:
- efeito mais demorado, pois absorção é lenta
- absorção é influenciada por diversos fatores, como tempo de esvaziamento gástrico (intestino tem maior área de absorção), e presença de alimentos (podem interagir com o fármaco, como a tetraciclina interage com o leite, impedindo sua absorção, já que o cálcio a torna insolúvel)
- grande influência do efeito de primeira passagem (eliminação pré-sistêmica)
- degradação e ionização no TGI pela variedade de pH e enzimas (*eritromicina)
Quais são fatores que afetam a via oral de administração?
Presença de alimento no TGI vs jejum, tempo de esvaziamento gástrico, interação do fármaco com o alimento ingerido (ex: tetraciclina e leite - o cálcio e outros ions tornam o fármaco insolúvel, impedindo sua absorção)
Efeito de primeira passagem
Eliminação sistêmica do fármaco antes que ele atinja seu alvi e exerça efeito.
Mais forte na via oral, pois o TGI é muito irrigado por vasosnque desembocam no sistema porta do figado, onde ocorre metabolização do fármaco, o que diminui sua biodisponibilidade. Além disso, a parede do TGI (principalmente epitélio intestinal) também pode metabolizad alguns fármacos.
Biodisponibilidade (F)
Quanto do fármaco está disponível na circulação sistêmica em relação a quantidade de fármaco administrada.
A biodisponibilidade varia com o tempo após a administração. Ela indica a porção da dose que terá efetividade sobre o alvo.
quais são as variações de pH no TGI? *
Esofago: 4 a 7
Estomago: 1,6 a 7,2
Intestino pequeno: duodeno de 6 a 7; jejuno de 6 a 7,7; ileo de 6,5 a 8
Cólon: ascendente de 5,5 a 7,5; descendente de 7 a 8
Reto: 6,8 a 7,9
Fármacos sujeitos à extensiva metabolizacao hepática *
Naltrexona, propano, morfina, lidocaina, nitratos, contraceptivos orais
* precisam de doses muito grandes
* para nitratos e outros, esse efeito impede o uso oral, necessitando vias alternativas
Características da via sublingual
Vantajosas:
- absorção rapida (efeito sistemico rapido), pois a mucosa é bem irrigada e permeável
Desvantajosas:
- área de absorção pequena, necessidade de fármaco potente
* comprimidos precisam ser dispersivo e de rápida dissolução
Quais são as principais vias de administração?
- Oral: oral, bucal, sublingual
- Parenteral: ID, SC, IV, IM
- Cutânea (dermica, epidêmico, topica) e transdérmica
- Pulmonar
* retal
Quando que as vias parenterais são preferiveis?
Quando há necessidade de um pico de fármaco (anterior ao de via oral), ou quando o paciente está desacordado ou não pode colaborar no geral.
Efeito de primeira passagem de vias orais vs vias parenterais
Via oral: ocorre pela metabolização hepática (ou pelo epitélio intestinal), pois o TGI é irrigado com veias que desembocam no fígado
Via parenteral: ocorre no pulmão (exceto já via intra-arterial)
Características da via intramuscular (IM)
- taxa de dissolução pode ser alterada pelo veículo e forma farmacêutica
- soluções aquosa são de rápida absorção, soluções oleosas podem sofrem deposição
- irritação e dor local, risco de lesão de nervos
- absorção mais rápida que SC
Características da via intravenosa (IV)
- permite única dose
- conveniente para grandes volumes
- entra diretamente na circulação sistêmica: não há absorção, há biodisponibilidade total
- ação mais rápida possível
- risco de reações alérgicas graves
- usualmente uso de soluções aquosas
- não podem ser utilizacods veículo completamente oleosas, pois causam precipitação dos componentes sanguineos, ou hemólise
Características da via subcutânea (SC)
- absorção constante, mais lenta que IM (*soluções aquosas são absorvidas mais rapidamente do que soluções oleosas)
- volume aplicado menor que IV e IM
! Podem ser administrados vasoconstritores em conjunto, para reduzir a taxa de absorção e prolongar o efeito
