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Infectologia > VIH > Flashcards

VIH Flashcards

1
Q

Genoma

A

Retrovirus (ARN)

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Q

Mecanismos de transmisión

A

Contacto sexual
Inoculacion parenteral
Vertical (perinatal)

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3
Q

Principales celulas afectadas

A

Linfocitos T CD4

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4
Q

Manifestaciones clinicas en infección aguda

A

Fiebre, odinofagia, adenopatia, cefalea y erupción similar a roseola. Meningitis aséptica, Mielopatia. Aparece 3-6 semanas después de la infección y se resuelve en 2-4 semanas

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5
Q

Manifestaciones clinicas en SIDA

A

Ocurre 7-10 años después de la infección
Linfadenopatia, perdida ponderal, diarrea crónica, cambios cutáneos, Presentación de enfermedades inidicadoras de SIDA (infecciones oportunistas y neoplasias)

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6
Q

Diagnostico

A

Mediante prueba rapida de VIH o una prueba convencional de ELISA y confirmada mediante Westernblot o por inmunoflourescencia indirecta

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7
Q

Cuando ya se tiene una prueba rápida positiva, ¿cuál es el siguiente paso?

A

confirmar mediante Westernblot o por inmunoflourescencia indirecta

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8
Q

Una vez confirmado el dx, ¿qué estudios se recomienda realizar?

A

BH, QS, PFH, EGO, PERFIL LIPIDICO, VDRL, VHC, VHB, Serologia CMV, Toxoplasma gondii, carga viral, ARN VIH1, Cuenta CD4, CD8, PPD, rx tórax, prueba de embarazo y FO CD4<50, alelo HLA-B5701

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9
Q

Indicaciones para iniciar tratamiento antirretroviral urgente

A
  • Toda persona con enfermedad definitoria de SIDA
  • CD4 <200 células
  • Embarazadas
  • Con nefropatia asociada a VIH
  • Co-infectadas con VHB que requieran tx para ambas condiciones
  • Neoplasia asociada a VIH
  • > =50 años
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10
Q

¿Cuáles son los 4 grupos farmacológicos de los antirretrovirales?

A

Inhibidores de la proteasa, inhibidores de la transcriptasa inversa, inhibidores de la entrada e inhibidores de la integrasa

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11
Q

¿Cuándo hay que realizar cuantificación de carga viral?

A

Antes del inicio del tx ARV, posterior 4-8 semanas para evaluar eficacia virologica y para la toma de decisiones

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12
Q

Infección asintomatica, linfadenopatia generalizada persistente, infección aguda con enfermedades acompañante + LCD4 >500

A

Clasificación A1

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13
Q

Infección asintomatica, linfadenopatia generalizada persistente, infección aguda con enfermedades acompañante + LCD4 200-499

A

Clasificación A2

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14
Q

Infección asintomatica, linfadenopatia generalizada persistente, infección aguda con enfermedades acompañante + LCD4 <200

A

Clasificación A3

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15
Q

Sintomatico + angiomatosis bacilar, candidiosis orofaringea, vulvovaginal persistente, recurrente o refractaria, displasia cervical morada o sevra, carcinoma in situ, sintomas constitucionales como diarrea >1mes, herpes zoster, PTI, LCD4>500

A

Clasificación B1

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16
Q

Sintomatico + angiomatosis bacilar, candidiosis orofaringea, vulvovaginal persistente, recurrente o refractaria, displasia cervical morada o sevra, carcinoma in situ, sintomas constitucionales como diarrea >1mes, herpes zoster, PTI CD4 200-499

A

Clasificación B2

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17
Q

Sintomatico + angiomatosis bacilar, candidiosis orofaringea, vulvovaginal persistente, recurrente o refractaria, displasia cervical morada o sevra, carcinoma in situ, sintomas constitucionales como diarrea >1mes, herpes zoster, PTI, CD4 <200

A

Clasificación B3

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18
Q 
Candidiosis diseminada (bronquial, esofagica, pulmonar), cáncer cervical invasivo, coccidioidomicosis, criptococosis, CMV, histoplasmosis, sarcoma de Kaposi, Burkitt, Tb pulmonar o extra pulmonar,  neumonía atípica.
CD4 >500
A

Clasificación C1

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19
Q 
Candidiosis diseminada (bronquial, esofagica, pulmonar), cáncer cervical invasivo, coccidioidomicosis, criptococosis, CMV, histoplasmosis, sarcoma de Kaposi, Burkitt, Tb pulmonar o extra pulmonar,  neumonía atípica.
CD4 200-499
A

Clasificación C2

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20
Q 
Candidiosis diseminada (bronquial, esofagica, pulmonar), cáncer cervical invasivo, coccidioidomicosis, criptococosis, CMV, histoplasmosis, sarcoma de Kaposi, Burkitt, Tb pulmonar o extra pulmonar,  neumonía atípica.
CD4 <200
A

Clasificación C3

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21
Q

Fármaco contraindicado en alelo HLA-B*5701 positivo

A

Abacavir

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22
Q

Inhibidores de proteasa

A

Atazanavir, Darunavir, Indinavir, Saquinavir, Lopinavir, Ritonavir

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23
Q

Inhibidores de transcriptasa inversa nucleosidos y nucleotidos

A

Zidovudina, lamivudina, emtricitabina, abacavir, tenofovir

24
Q

Inhibidores de la entrada por bloqueo

25
Inhibidores de la entrada por inhibición de fusión
Enfuvirtida
26
Inhibidores de la integrasa
Raltegravir y dolutegravir
27
Inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleosidos
Efavirenz, nevirapina y etravirina
28
Efectos adversos de los Inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleosidos
Sx Steven Johnson, alteraciones psiquiátricas: insomnio, depresión, sueños aberrantes (efavirenz) y teratogenicidad
29
Efectos adversos de los Inhibidores de transcriptasa inversa nucleosidos y nucleotidos
anorexia, nauseas, vomitos, cefalea, anemia, neutropenia, pancreatitis, rx hipersensibilidad y neuropatia periferica, hematotoxico
30
Efectos adversos de los Inhibidores de la entrada por bloqueo
infecciones del TRS artritis y sintomas musculoesqueléticas
31
Efectos adversos de los Inhibidores de proteasa
alteraciones GI, dislipidemia, cefalea, elevación de enzimas hepáticas, neutropenia, pancreatitis, hiperbilirrubinemia no conjugada, y nefrolitiasis
32
Efectos adversos de los Inhibidores de la entrada por inhibición de fusión
Rx en el sitio de inyección, raro la hipersensibilidad y neurópata periférica
33
Efectos adversos de los Inhibidores de la integrasa
miopatia y rabdiomiolisis
34
Si un px tiene una ELISA negativa pero con FR de alta sospecha a VIH, en ¿cuánto tiempo se repite la prueba y por qué?
3 meses, por el periodo de ventanda
35
Periodo de incubacion
10 años en promedio
36
Periodo de ventana
3 meses
37
Prevalencia
0.38% en px de 15-49 años | Mas frecuente en hombres (81%)
38
Factores de riesgo
``` Transfusion de sangre Vertical (22% sin tx, 0.14% carga indetectable, periparto 75%) Drogas IV 0.63% Aguja sangre contaminada 0.23% Sexual 0.04% vaginal, 1.38% anal ```
39
TARV que eleva los lipidos
Inhibidor de proteasas
40
Meta de carga viral
<20-50 copias/ml
41
Citas de control
c/3-6meses
42
Carga viral y CD4 estable, cita de control en
cada 6 meses
43
Carga viral y CD4 con cambios o toxicidad fármacos, cita de control en
c/4-8 semanas
44
Si CD4 300-500 por 2 años, cita de control
Anual
45
Componente del VIH que permite unirse al receptor de CD4
gp120
46
Permite la fusión de VIH a la membrana
gp41
47
Permite transformar de ARN a ADN
Retrotranscriptasa reversa
48
Integra el material genetico del virus a la celula
Integrasa
49
Efecto adverso de zidovudina
Hematotoxico, miopatia, neuropatia periferica
50
Efecto adverso de Lamivudina
el menos toxico de todos, efecto GI
51
Efecto adverso de efavirenz
provoca pesadillas, defectos de tubo neural
52
Efecto adverso de indinavir
Nefrolitiasis
53
TARV que no se administran en embarazo
Efavirenz, indinavir, estavudina + Didonasina, tenofovir
54
Dato paraclinico para valorar inicio de TARV
Carga viral
55
Si un paciente tiene carga viral positiva, tienes que
Iniciar TARV sin importar CD4

Infectologia (23 decks)

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