Virologie Flashcards
(167 cards)
1
Q
Nommez 5 familles de virus à ADN
A
- Parvoviridae (parvovirus B19)
- Papillomaviridae (VPH)
- Polyomaviridae (BK et JC)
- Adenoviridae (adénovirus)
- Hepadnaviridae (HBV)
- Herpesviridae (HSV-1, HSV-2, VZV, EBV, CMV, HHV-6, HHV-7, HHV-8)
- Poxviridae (variole, vaccine, Mpox, orf virus)
2
Q
Nommez 5 familles de virus non enveloppés
A
- Parvoviridae
- Papillomaviridae (VPH)
- Polyomaviridae (BK et JC virus)
- Adenoviridae (Adenovirus)
- Picornaviridae (Enterovirus, Poliovirus, Rhinovirus, HAV)
- Reoviridae (Rotavirus)
- Caliciviridae (Norovirus)
- Hepeviridae (HEV)
3
Q
Quelle est la durée d’incubation moyenne du norovirus?
A
24h (min 1.2h up to 48h)
4
Q
Quelle est la durée d’incubation moyenne du Rhinovirus?
A
2-3 jours
5
Q
Nommez 5 virus de la famille Paramyxoviridae
A
- Oreillons
- Rougeole
- Parainfluenza 1 à 4
- Nipah
- Hendra
6
Q
Incubation Oreillons (Mumps) and period of communicability
A
- 14-25 jours, moyenne 16-18 jours
- 2 days before and up to 5 days after onset of parotid swelling (selon PHAC)
7
Q
Quelle est la protéine virale d’attache du VIH? À quelle protéine humaine s’attache-t-elle?
A
2 corecepteurs
- GP120 (VIH-1)
- CCR5 puis CXCR4
S’attachent au récepteur CD4
8
Q
Quelle est la protéine virale d’attache du SARS-COV-2? À quelle protéine humains s’attache-t-elle?
A
-Spike protein
-ACE2
9
Q
Quelle est la protéine virale d’attache de l’influenza? À quelle protéine humains s’attache-t-elle?
A
-Hémagglutinine
-Récepteurs contenant de l’acide sialique
10
Q
Nommer 4 causes expliquant un HBsAg positif isolé chez un patient n’ayant pas d’infection à HBV
A
- Période fenêtre / infection très aigue (mais serait une infection alors)
- Faux positif (surtout en grossesse)
- Vaccin Hép B récent (dans le 1er mois)
- Contamination du tube testé
11
Q
Nommer 6 causes d’anti-HBc isolés
A
- Faux positif
- Période fenêtre (IgM anti-HBc détectacles)
- Hép B occulte
- Perte des anti-HBs
- S/P IVIG récentes
- Mutation de l’HBsAg le rendant indétectable)
- Transmission transplacentaire
- Hépatite fulminante
12
Q
Nommer 5 indications cliniques de faire un PCR HHV-6 et sur quel spécimen le faire dans chaque cas
A
- Encéphalite post allo-GMO sur LCR
- Méningoencéphalite ou encéphalite chez l’enfant, sur le LCR
- Suspicion d’infection aigue chez l’enfant avec présentation atypique, sur le sérum ou le plasma
- Réactivation chez un allo-GMO sur le sérum ou plasma
- Retard de prise de greffon en GMO, sur le sang
13
Q
Quels sont les trois conditions qui permettent d’arrêter le traitement d’un SOT avec une maladie à CMV?
A
- Résolution des symptômes
- TAAN CMV sanguin négatif
- Minimum 2 semaines de traitement sont complétées
14
Q
Dans le CMV:
Lorsque la mutation UL97 est présente, à quel antiviral confère-t-elle une résistance?
A
Au Ganciclovir
UL54 est une mutation moins fréquente qui confère de la résistance au ganciclovir, mais peut également rendre résistant au cidofovir et au foscarnet.
15
Q
Quelle est la période d’incubation et de contagiosité de la rougeole (Measles, Rubeola)?
A
-Incubation : 7-18 days to onset of fever, rarely as long as 21 days
- Contagiosité : 5 days before onset of rash (1 – 2 days before symptom onset) until 4 days after onset of rash
16
Q
Délai pour débuter ART avec PJP?
A
Start ART within 2 weeks of starting treatment for PJP.
17
Q
Délai pour débuter ART avec TB pulmonaire?
A
Dans les 2 semaines si pas d’atteinte SNC (Can TB standards)
18
Q
What is ibalizumab and how does it work?
A
Anti HIV medication, long acting, given IV every 2 weeks.
Genitically engineered monoclonal antibody that prevents HIV fusion (CD4 post-attachment inhibitor)
19
Q
What is fostemavir and how does it work?
A
Anti HIV medication
GP120 attachment inhibitor (attaches to region of gp120, blocking binding of gp120 to CD4)
20
Q
What is lenacapavir and how does it work?
A
Anti HIV medication, injectable long acting
Capside inhibitor
21
Q
What is the definition of an incomplete virological response (HIV)?
A
Two consecutive plasma HIV-RNA levels ≥200 copies/mL after 24 weeks on an ARV regimen in a patient who has not yet had documented virologic suppression on that regimen.
22
Q
What is the definition of virological failure in a HIV patient?
A
The inability to achieve or maintain suppression of viral replication to HIV-RNA level <200 copies/mL.
23
Q
2 entérovirus associés à la paralysie flasque chez l’enfant?
A
Entérovirus A71
Entérovirus D68
24
Q
Quels sont les critères Dx d’un MIS-C de l’OMS?
A
- Âge 0-19 ans
- Fièvre > 3 jours
- Signe d’atteintes multisystémiques (au moins 2), soit :
- Rash, conjonctivite bilatérale non purulente, inflammation muco-cutanée
- HypoTA ou choc
- Dysfonction cardiaque, péricardite, atteinte valvulaire ou coronarienne
- Coagulopathie (PT ou PTT augmentés ou D-dimères élevés)
- Sx GI aigus
- Marqueurs inflammatoires élevés
- Pas d’autre cause infectieuse évidente
- Infection à SaRs-COV2 prouvée, soit :
- PCR positif
- Sérologie positive
- Test antigénique positif
- Contact avec patient positif à la covid
25
Quels sont les 7 rôles de la surveillance de l'influenza par l'ASPC?
L’étendue géographique de la présence de l’influenza
Les résultats d’influenza positifs obtenus dans les labos
Surveillance syndromique
Surveillance des évènements adverses sévères
Caractérisation des souches d’influenza en circulation et leurs résistances
Surveillance de la vaccination
26
Quelle classe d'ARV est particulièrement associée à une prise de poids?
Les INI (inhibiteurs de l'intégrase) soit:
- Raltégravir
- Dolutégravir
- Bictegravir
Le TAF est aussi associé ++ à prie de poids, surtout quand combiné avec II.
27
Quel est le mécanisme d'action du Fostemsavir?
Inhibiteur d'entrée via l'inhibition de la liaison au GP120 (inhibition de l'attachement)
28
Quel est le mécanisme d'action du ganciclovir?
Inhibition de la synthèse de l'ADN via inhibition de l'ADN polymérase virale. Nécessite phosphorylation par UL97 pour être actif.
29
Qui sont les groupes de patients les plus à risque d'infection transfusionnelle à CMV?
- Foetus necessitant une transfusion inutero
- Femme enceinte CMV -
- Allo-GMO CMV -
30
Quelle est la seule indication de donner une transfusion de culot CMV négatif testé par sérologie?
Transfusion inutero
31
Nommer 2 médicaments indiqués pour le traitement de l'influenza au Canada, mais qui sont donnés par une autre voie qu'orale.
Zanamivir inhalé
Peramivir IV
Ce sont tous des deux inhibiteurs de la neuraminidase.
Oseltamvir n'est disponible que via voie orale.
Baloxavir n'est pas disponible au Canada et n'est disponible que par la voie orale. C'est un inhibiteur de l'endonucléase.
32
Quelles sont les deux mutations qui expliquent la résistance du HSV à l'acyclovir?
- Mutation de la thymidine kinase (UL23)
- Mutation de l'ADN polymérase (UL30)
33
Quelles sont les personnes à risque de varicelle grave (en nommer 4)?
- Nnés d'une mère qui a fait varicelle dans les 5 jours pré-accouchement ad 48h PP.
- Prématurés de moins de 28 sem en USIP (néonat)
- Femme enceinte susceptible
- Immunosupprimé susceptible
- HSCT (GMO), peu importe leur statut post-greffe
34
Nommer 4 virus différents qui font partie de la famille Paramyxoviridae.
- Virus parainfluenza humain 1 à 4
- Virus des Oreillons
- Virus de la Rougeole
- Virus Nipah
- Virus Hendrah
35
Quel est le mécanisme d'action du foscarnet contre le VIH et contre les Herpesviridae?
Pyrophosphate analogue :
VIH : Inhibiteur de la transcriptase inverse
Herpesviridae: Inhibiteur de l'ADN polymérase
36
À part le VIH, quels autres virus (5) sont couverts par le Foscarnet?
- HSV
- VZV
- CMV
- HHV-6
- EBV
37
Nommez 9 Flaviviridae communs
- Hepatite C
- VNO/WNV
- Dengue
- Zika
- Fièvre jaune
- Encéphalite japonaise
- Encéphalite St-Louis
- Tick born encephalitis
- Powassan
38
Nommez 2 Filoviridae
- Ebola
- Marburg
39
Nommez 5 Togaviridae
- Chikungunya
- EEE
- EEO
- Venezuelan equine encephalitis
- Sindbis
40
Nommez 2 Arenaviridae, et leur réservoir naturel.
- Lassa
- Lymphocytic choriomeningitis virus (LCMV)
* Both have rodents as reservoir.
41
Quelle est la famille de l'Influenza?
Orthomyxoviridae
42
Nommez 3 Picornaviridae
- Entérovirus
- Rhinovirus
- Hépatite A
- Parechovirus
43
Nommez 4 Retroviridae
- HIV-1
- HIV-2
- HTLV-1
- HTLV-2
44
Quelle est la famille du Rotavirus?
Reoviridae
45
Quelle est la famille de l'hépatite E?
Hepeviridae
46
Quelle est la famille du Norovirus?
Caliciviridae
47
Nommez 4 Bunyavirales
- California serogroup (Lacrosse, Showshoe hare, etc)
- Hantavirus
- Hémorragique Crimée-Congo
- Phlébovirus (Rift valley fever)
- Lassa
48
Les Oreillons et la Rougeole sont des Paramyxoviridae, mais la Rubéole est un _________.
- Matonaviridae
49
Nommez 2 Pneumoviridae.
- RSV
- Metapneumovirus
50
Dans quelle famille est le Lyssavirus?
- Rhabdoviridae
51
Quels sont les 2 types d'Influenza A les plus prévalants au Canada en 2023?
H1N1
H3N2
52
Inhibiteur de neuramidase IV pour traitement de l'influenza.
Peramivir
Zanamivir peut aussi être donné IV (mais majoritairement inhalé, expérimental, pas dispo canada)
53
Mode d'action du baloxavir
Inhibiteur de l’endonucléase cap-dépendant - actif contre les souches résistantes aux inhibiteurs de neuramidase!
54
Que cause le parapoxvirus?
Maladie de Orf (lésions anulaires cutanées chez fermiers)
55
Durée d'incubation, période de contagiosité et type d'isolement pour les Oreillons (Mumps).
- Incubation moyenne 16-18 jours, peut aller de 2 à 4 semaines (iso 10 jours post premier contact ad 26 jours post dernier contact)
- Contagiosité 2 jours avant et 5 jours après parotidite
- Isolement gouttelettes
56
What would be in your differential of parotiditis (mumps/oreillons)?
Parainflu3, coxsackie, influA, primary HIV, eosinophilic parotitis, Sjogren, Sarcoid
57
Complications de la rougeole (measles) (4)
Pneumonie (virale ou surinfection bactérienne)
Encéphalite aigue (durant la phase de convalescence)
Enzymite hépatique
Pan-encéphalite sclérosante subaigue (SSPE)
Diarrhée
Otite
58
Traitement de la rougeole
- Vitamine A
- Ribavirine pour cas sévères
59
Quelles sont les manifestations cliniques spécifiques du HHV6 chez les GMO?
- Encéphalite limbique (surtout chez GMO de sang cordon)
- Hépatite à cellule géante, colite, duodénite
- Possible suppression de la moelle osseuse et délai de prise du greffon
60
What are the usual subtypes of adenovirus causing GI symptoms? And causing keratoconjunctivitis?
40 and 41
8 and 19
61
Nommez 5 virus dans la famille paramyxoviridae
- Parainfluenza 1-4
- Rougeole
- Oreillons
- Nipah
- Hendra
62
Durée d'incubation, période de contagiosité et type d'isolement pour la rubéole (rubella).
- Incubation 14-21 jours (iso 7 jours post premier contact ad 21 jours post dernier contact)
- 7 jours avant et 7 jours après l'apparition du rash
- Gouttelettes
63
Durée et type de précautions pour rubéole congénitale.
- Jusqu'à l'âge de 1 an, unless nasopharyngeal and urine cultures done after 3 months of age are negative.
- Gouttelettes ET contact
64
2 tx de 1ere ligne pour HBV.
- TAF/TDF
- Entecavir (guanosine analogue)
65
5 présentations cliniques de la Poliomyélite.
- Abortive
- Non paralytique
- Paralytique spinale
- Bulbaire
- Polioencéphalite
66
Est-ce que l'atteinte de la Poliomyélite est plus:
- proximale ou distale
- ascendante ou descendante
- symétrique ou asymétrique?
Proximale (MI > MS)
Ascendante
Asymétrique
67
Quel est le test de référence pour sérologie contre la rage?
- RFFIT (rapid fluorescent focus inhibition test)
68
2 présentations cliniques de la rage.
- Rage encéphalitique (furieuse)
- Rage paralytique
69
Quels sont les délais conseillés avant d'avoir des relations sexuelles non protégées/tentative de concevoir après une infection confirmée au Zika ou voyage en zone endémique?
- 2 mois pour la femme
- 3 mois pour l'homme
70
Virus transmis par Aedes (5)
Fièvre jaune
Dengue
Zika
Chikungunya
Encéphalite de l’equine de l’ouest
71
Quels vaccins vont causer une réaction sérologique croisée avec le VNO?
- Encéphalite japonaise
- Fièvre jaune
72
Quel est le vecteur principal du virus Powassan?
Ixodes cookei
73
Virus associé aux rongeurs et transmis par aérosolisation des urines (3)
- Hantavirus
- LCMV
- Virus de Lassa
74
Pour l'Ebola, décrire :
- Période d'incubation
- Période de contagiosité
- Réservoir
- 2 à 21 jours
- À l’apparition des sx ad disparition du virus dans le sang et sperme (souvent longtemps après fin des sx)
- Chauve-souris frugivores
75
Quels sont les effets secondaires principaux des inhibiteurs de la neuraminidase?
- Inconforts GI (dlr épigastrique, No et Vo)
- Zanamivir inhalé = bronchospasme
76
Pour les inhibiteurs de la neuraminisade, quelles sont les molécules indiquées en Tx et celles en Ppx?
Tx:
- Oseltamivir
- Zanamivir
- Peramivir
Ppx:
- Oseltamivir
- Zanamivir
77
Inhibiteurs de la neuraminidase: quelles sont les tranches d'âge approuvées des 3 molécules?
Oseltamivir: à partir de 1 an
Zanamivir inhalé: à partir de 7 ans (formulation IV utilisée surtout en recherche au Canada)
Peramivir: seulement chez les adultes
78
Quels sont les principaux effets secondaires du Ganciclovir et du Valganciclovir?
- Myelosuppression (neutropénie ou thrombocytopenie)
- Céphalées, psychose, convulsions
- Enzymite hépatique
- Rash
** Tératogène
79
Letermovir: quelle est l'indication actuelle de cet antiviral?
Prévention CMV (Ppx) en allo-GMO chez les R CMV + (J0 à J100)
80
Quels sont les effets secondaires principaux du Cidofovir et du Brincidofovir?
- Néphrotoxicité
- Neutropénie
- Ulcération de muqueuses (topique)
- Uvéite, inflammation de l'iris (injections intravitréenne)
81
Quels sont les principaux effets secondaires du Foscarnet?
- Néphrotoxicité
- HypoCa, HypoMg, HypoPO4
- Dystonie aigue
- Convulsions, hallucinations
- Ulcérations génitales
82
Nommer deux mutations qui peuvent entraîner une résistance du HSV à l'acyclovir
UL23 (thymidine kinase)
UL30 (DNA polymerase)
83
Un enfant se présente avec une laryngotrachéobronchite, quel est le virus le plus probablement en cause?
Parainfluenza I > II
84
Nommer les Picornaviridae (2) responsables de sepsis profond chez le nouveau-né
- Coxsackie B (1 à 5)
- Echovirus (11)
85
Nommer 4 causes de CMV IgM + chez une femme enceinte
- Faux positif
- Infection aigue (ou réinfection avec nouvelle souche)
- Réactivation
- Infection ancienne avec persistance des IgM
86
Quelles sont les trouvailles/anomalies classiques en CMV congénital visibles à l'écho?
RCIU
Ventriculomégalie (cérébrale)
Microcéphalie
Calcifications intracérébrales
Ascite/épanchements pleuraux
Hydrops fetalis
Oligohydramnios/polyhydramnios
Tractus GI hypoechogène
Calcifications au foie
87
Nommer 4 fluides corporels (sites sanctuaires dans la question des banques) dans lequel le virus de l'Ebola peut persister après l'infection
Le sperme
Le lait maternel
Le LCR
L'humeur vitrée
88
Décrivez le virus SARS-CoV-2
Virus à ARN
Simple brin
Enveloppé
89
Quel est LE médicament (nommé dans l'ASPC) pouvant être utilisé dans des cas sévères de Mpox?
Tecovirimat
90
Pour le SARS-CoV: quel est le mécanisme d'action du Remdesivir?
Pour le Remdesivir: nommez deux autres virus contre lesquels on pourrait l'utiliser chez l'humain.
Mécanisme: arrêt prématurée de la transcription ARN viral (nucleotide analog that inhibits ribonucleic acid (RNA)-dependent RNA polymerase)
Autres virus:
- MERS-CoV
- Filovirus (Ebola et Marburg)
- Paramyxovirus (Nipah, Hendra, Oreillons, Rougeole, Parainflu 1-4)
- Pneumovirus (RSV, metapneumovirus)
91
Quels sont les virus pouvant causer la bronchiolite et comment peut-on les Dx?
- RSV (plus fréquent)
- Rhinovirus
- Parainfluenza 3
- Metapneumovirus
- Influenza
- Coronavirus
- Bocavirus
Dx:
- RT-PCR sur spécimen NP
- Culture virale
- Détection antigénique
92
Mécanisme d'action du letermovir.
inhibits function of UL51 and UL56 of the HCMV terminase complex
93
Mécanisme d'action de l'acyclovir.
Acyclovir is the prototype of a group of antiviral agents that are activated by viral thymidine kinase (TK) to become inhibitor viral DNA synthesis.
94
Mécanisme d'action du maribavir.
inhibitor of UL97
95
Which Asymptomatic Persons Exposed to Influenza Should Be Considered for Postexposure Antiviral Chemoprophylaxis in a Noninstitutional Setting?
40. Clinicians can consider postexposure antiviral chemo- prophylaxis for asymptomatic adults and children aged ≥3 months who are at very high risk of developing complications from influenza (eg, severely immunocompromised persons) and for whom influenza vaccination is contrain- dicated, unavailable, or expected to have low effectiveness, after household exposure to influenza (C-II).
41. Clinicians can consider postexposure antiviral chemoprophylaxis (in conjunction with influenza vaccination) for adults and children aged ≥3 months who are unvaccinated and are household contacts of a person at very high risk of complications from influenza (eg, severely immunocom- promised persons), after exposure to influenza (C-II).
42. Clinicians can consider educating patients and arranging for early empiric initiation of antiviral treatment as an alternative to postexposure antiviral chemoprophylaxis
96
Durée d'incubation de l'adénovirus.
Peut aller de 1-14 jours. Habituellement plus long pour les infections conjonctivales.
97
Trouvailles classiques à la pathologie cérébrale post mortem d'un patient avec la rage.
Corps de negri (Negri bodies)
98
Quels animaux sont considérés à haut risque de transmission pour la rage?
- Chauve-souris
- Moufette
- Renard
- Coyotte
- Raton-laveurs
- Chats/Chiens errants
- Autres carnivores
99
À part la parotidite, nommez des complications possibles des oreillons.
- Orchite et oophorite (potentiellement infertilité)
- Méningite (aseptique)
- Encéphalite
- Surdité
- Arthrite
- Pancréatite
- Atteintes myocardiques
100
Parvovirus B19:
Quelles sont les cellules infectées ?
Nommer 6 manifestations cliniques possibles.
Cellules précurseurs érythrocytaires (erythroid progenitor cells)
Erythrema infectiosum
Arthropathies
Anémie aplasique
Vasculite
Myocardite
Hépatite
101
Que peut-on utiliser comme traitement contre le RSV? Et en prévention?
Traitement indiqué en GCSH seulement :
- Ribavirin en inhalation
Prévention :
- Palivizumab
- Nirsevimab
102
Quelles sont les complications possibles d'infection à la rubéole?
- Arthrite / arthralgies
- Hémorragies (cérébrales, GI, rénales)
- Purpura thrombocytopénique
- Encéphalite
- Progressive rubella pan encephalitis (rare +++)
103
What is the strain of Rubeola causing outbreaks in young adults (poor vaccine coverage)?
Strain G
104
Le système canadien de surveillance des effets secondaires suivant l'immunisation a pour objectifs : (4)
- surveiller continuellement l'innocuité des vaccins commercialisés au Canada
- détecter les hausses de fréquence ou de gravité des réactions liées aux vaccins précédemment décelées
- cerner les effets secondaires précédemment inconnus de l'immunisation qui pourraient être liés aux vaccins
- déterminer les secteurs où des études ou des enquêtes plus approfondies s'avèrent nécessaires
- fournir de l'information opportune sur les profils de déclaration des effets secondaires suivant l'immunisation visant les vaccins commercialisés au Canada pouvant éclairer les décisions relatives à l'immunisation
105
What could be side effects of TDaP vaccine?
- Guillain barré
- Arthus (Toxoid) (severe edema/necrosis of vax site 4-12 hours post vaccine)
- Encephalopathy (pertussis)
106
Composantes du paxlovid et leurs mécanismes d'action.
- Nirmatrelvir : protease inhibitor
- Ritonavir : acts as an inhibitor of CYP3A, inhibiting the metabolism of nirmatrelvir and boosting its effects
107
Mécanisme d'action du remdesivir.
Analogue of adenosine triphosphate and competes for incorporation into RNA chains, will terminate transcription.
108
Mécanisme d'action du tecovirimat.
Inhibition de la protéine d'enveloppe des orthopoxvirus (VP37)
109
Quelles sont les principales différences des lésions cutanées d'une primo VZV (Varicelle) vs un MPOX?
110
Au sujet du MPOX:
1. Donnez des spécimens cliniques sur lesquels ont peut faire le PCR pour le Dx.
2. Nommez 3 examens/tests microbio qu'on peut réaliser en NC2 pour un patient avec suspicion de MPOX
1. Swab d'une lésion active
Bx de peau d'une lésion
Swab NP
Sérum
LCR
2. Travail des spécimens
Travail des cultures
Sous-cultures (BK, mycoses, bact)
Préparation des plaques en vue du MALDI
111
Donnez 3 spécimens acceptés pour diagnostiquer une infection à poliovirus
Selles fraiches
LCR
Sécrétion oropharyngée (gorge)
112
Adénovirus:
Nommer les deux présentations oculaires classiques des infections à Adénovirus
Nommer les 3 sérotypes les plus associées à la diarrhée chez les enfants
Présentations oculaires:
Conjonctivite
Kérato-conjonctivite
Sérotypes:
2
3
1
113
Picornaviridae responsable de sepsis profond chez le nouveau-né
Coxsackie B (1 à 5)
Echovirus (11)
114
Nommez 3 critères dans la définition des variants préoccupants par l'OMS
- Évidence d’un impact sur le diagnostic, le traitement ou l’efficacité vaccinale ou d’une diminution de l’efficacité des mesures sanitaires
- Évidence d’une transmission accrue
- Évidence d’une sévérité de la maladie accrue (virulence) ou changement dans la présentation
115
Nommez 4 Bunyaviridae
Bunyaviridae du California serogroup (causes encephalitis) :
- Jamestown Canyon Virus (Canada)
- Snowshoe Hare Virus (Canada)
- La Crosse Virus (USA only)
Bunyaviridae causing hemorrhagic fevers :
- Hantavirus
- Rift Valley Fever Virus
- Crimean-Congo Virus
116
Quels sont les groupes de personnes les plus à risque d'influenza sévère (outre les maladies chroniques)?
Enfants < 5ans (surtout < 2ans)
Adultes de 65ans et plus
Personnes présentant une immunosuppression
Femmes enceintes ou post-partum dans les 2 premières semaines
Enfants/ado de moins de 18 ans prenant de l’ASA (Reye)
Personnes des premières nations
Personne avec obésité extrême
Personnes âgées en résidence ou en CHSLD
117
In what 2 countries were the most recent Ebola outbreaks?
- Uganda
- Democratic republic of Congo
118
Nommer un avantage et 2 désavantages de faire la sérologie COVID anti-nucléocapside plutôt qu'anti-spicule?
Avantage:
- Absence de faux-positif secondaire au vaccin (anti-S)
Désavantages:
- Prend un peu plus de temps à monter en infection aigue (1-3 semaines) vu Ag core
- Les gens ayant eu un vaccin covid auront moins de séroconversion de leur sérologie anti-nucléocapsique (car ils tuent le virus avant) donc moins sensible)
119
Traitement HCV. Dire le mécanisme d'action selon les suffixes (buvir, prévir, asvir) des différentes classes de traitement.
- buvir : Inhibiteur de la polymérase NS5B
- prévir : Inhibiteur de la protéase NS3/4A
- asvir : Inhibiteur de la protéine NS5A
120
Traitement HCV en cirrhose décompensée?
Sofosbuvir-velpatasvir (+/- weight base ribavarin selon guidelines IDSA, mais pas Canadien)
Bref éviter inhibiteur de protéase (glecaPREVIR) en cirrhose décompensée.
121
HCV : Genotype __ infection is associated with more aggres sive natural history, faster progression to cirrhosis and higher rates of hepatocellular carcinoma than other HCV genotypes.
3
122
It has been estimated that approximately __% of those with chronic HBV infection will develop significant chronic liver disease or HCC during their lifetime.
25
123
HepatitisB : Abdominal ultrasound screening every 6 months is recommended in the following patients :
a. Asian men aged 40 years or older
b. Asian women aged 50 years or older
c. Persons of African origin aged 20 years or older (due to risk of HCC even in non- cirrhotic patients)
d. All cirrhotic patients irrespective of age
e. Family history of HCC (starting at age 40)
f. All HIV-co-infected patients (starting at
age 40).
124
Stratégies pour diminuer le risque de transmission verticale HBV?
- HbIg à la naissance
- Vaccin HBV à la naissance, 1 mois, 6 mois
- TDF à débuter entre 24-32 semaines de gestation si HBV DNA >200 000, ad 12 semaines post partum
125
HBV vertical transmission : Babies should be tested for anti-HBs and HBsAg starting at age ________ and _________ after the last dose of the vaccine is administered to document that they are uninfected and immune
1. 9 months
2. 1-4 months
126
HCWs infected with HBV should be restricted from performing exposure prone procedures if their HBV DNA is above ___________.
1,000 IU/mL
127
Traitement HDV?
PEG-IFN or alpha-interferon therapy (180 μg once weekly) for 48 weeks should be considered in individuals without contraindications to IFN treatment.
128
Quelle clade de MPOX a causé l'éclosion en 2022?
Clade IIb (former West African clade)
129
Différence entre la présentation clinique de HTLV1, HTLV2, HTLV3 et HTLV4.
HLTV-1 primarily causes adult T-cell leukemia (ATL) and HTLV-1-associated myelopathy/tropical spastic paraparesis (HAM/TSP). HTLV-2 is a less pathogenic strain and has been associated with milder neurological disorders and chronic pulmonary infections. HTLV-3 and HTLV-4 have not been associated with human disease.
130
Quels sont les virus couverts par cidofovir? Mécanisme d'action?
Virus à ADN :
- CMV
- JC
- BK (mais peu de bénéfices à donner)
- Acyclovir resistant HSV
- Smallpox
Inhibition de la synthèse d’ADN viral en agissant comme un substrat pour l’ADN polymérase virale
131
Méningite : 3 virus les plus fréquents au Canada
- Enterovirus
- HSV
- VZV
132
2 test for diagnosis of Dengue in the acute phase?
- RT-PCR
- Antigen detection : NS1a antigen
133
Allo-GMO avec infection HHV6. Quels traitements peuvent être essayés (pas bcp d'évidence)
- Ganciclovir
- Foscarnet
134
2 virus non cultivables.
HBV
HCV
135
Nommer des cancers en lien avec l'EBV
- PTLD
- Lymphome de Burkitt
- Lymphone de Hodgkin
- Lymphome diffus à grandes cellules B
- Carcinome nasopharyngé
- Carcinome gastrique
- Lymphome nasal à cellules T/NK
136
Nommez QUATRE manifestations cliniques extra-hépatiques de l’hépatite E
Neuro : GBM, Bell, méningo-encéphalite, etc
Rénal : GN
Hémato : Thrombocytopénie, anémie aplasique
137
Quelles sont les indications de dépistage de CHC (échographie q6 mois) en cas d'infection à HBV?
- Homme asiatique > 40 ans
- Femme asiatique > 50 ans
- Africain > 20 ans
- Cirrhose
- Hx familiale de CHC (dès 40 ans)
- Co-infection VIH (dès 40 ans)
138
Quelles sont les indications de faire un ARN VHC?
- Confirmation du Dx
- Dépister une ré-infection chez un pt déjà connu anti-HCV positif
- Monitoring de la réponse au traitement
- Immunosuppression avec risque de faux négatif anti-HCV
- Dépistage des produits sanguins
- Aide au Dx précoce en pédiatrie
- Pallier aux faux-négatifs (Dx précoce en PPE, immunosuppression, CD4 < 100)
139
Dans des cas de co-infections VHB-VHC, quel est le risque en début de Tx du VHC?
Un flare up du VHB
140
Type de mutation de NA qui provoque résistance d'influenza A à oseltamivir.
Mutation H274Y
141
Quelles manifestations cliniques sont possibles avec une infection à JC virus?
- Leucoencéphalopathie multifocale progressive (PML) +/- IRIS (en VIH)
- Neuronopathie des cellules granulaires
- Encéphalopathie
- Méningite
Pas de Tx efficace pour le moment...
142
Cliniquement, de quelle façon peut se présenter une infection à BK virus?
Comment traite-t-on?
Surtout chez des greffés rénaux et GMO...
- Néphropathie (interstitielle)
- Cystites hémorragiques
- Sténose urétérale
- Rarement: Encéphalite, pneumonite
Tx:
Réduction de l'immunosuppression!
Cidofovir ou brincidofovir
(Leflunomide et IVIG aussi mentionnés)
143
Nommer des complications possibles du Chikungunya
- Méningoencéphalite
- Arthrite chronique
- Hépatite aigue
- Insuffisance respiratoire
- Myocardite
144
Nommer des complications neurologiques du Zika
- Guillain Barré
- Polyneuropathie démyélinisante inflammatoire
- Polynévrite transitoire aigue
- Méningoencéphalite
- Myélite transverse
- ADEM
- Encéphalopathie
145
Quels virus peuvent être transmis par Aedes sp?
- Fièvre jaune
- Dengue
- Zika
- Chikungunya
- Encéphalite équipe de l'Ouest
146
Quelles sont les indications de Pavilizumab (Ppx RSV) ?
Indications selon CPS (2021):
- < 1 an + cardiopathie congénitale importante
- < 1 an + maladie pulmonaire chronique 2e prématurité (reçu stéroides, diurétiques, O2 ou bronchodilatateurs) et considérer ad 2 ans si enfant toujours sous O2
- < 6 mois nés avant 36 sem + région éloignée
Administration q1 mois au début de la saison (5 doses totales par saison)
Raisonnable d'administrer si:
- Prématuré de 30+6 sem et moins
- Inuit < 6 mois
- < 2 ans + immunosupp ou O2 dépendant ou longue hospit 2e maladie pulmonaire importante
147
Nommer des astuces pour augmenter la couverture vaccinale
- Créer des registres de vaccination électroniques avec accès facile pour les dispensateurs
- Aviser les parents automatiquement en cas de retard de vaccination pour leurs enfants (ex: SMS)
- Promouvoir l'application CANimmunize pour aider les parents à suivre les calendriers d'administration des vaccins
- Optimiser les heures d'ouverture des cliniques de vaccination pour les parents sur le marché du travail
- Inclure du contenu sur les bienfaits des vaccins + maladies évitables par la vaccination dans les programmes d'enseignement
- Offrir un programme de vaccination en milieu scolaire 1x/an avec enseignement aux parents
148
Ribavirin : quels virus peut-on traiter avec? 2 effets secondaires?
RSV
HCV (en combinaison)
HEV
Possible effet contre adénovirus et métapneumovirus
VHF : Crimée-Congo, Lassa
Anémie hémolytique
Tératogène ++
149
Tx adenovirus
Cidofovir
150
Mécanisme d'action du Remdesivir?
Arrêt prématuré de la transcription de l'ARN viral
151
Outre la COVID, nommez 3 virus traités par le Remdesivir
Nipah
Ebola
MERS CoV
152
Facteur de risque de Dengue sévère
- Jeune âge
- Sexe féminin
- IMC élevé
- Souche virale en particulier (laquelle? pas clair)
- Facteurs génétiques au niveau du complexe d’histocompatibilité humain
- Infection ancienne à Dengue ou vaccination contre la Dengue (réinfection avec un autre sous-type de virus)
153
Signes cliniques inquiétants pour une Dengue sévère (surveillance plus rapprochée recommandée par l'OMS)
- Douleurs abo sévères
- Vo persistants
- RR accéléré
- Saignements des gencives ou du nez
- Fatigue
- Agitation
- Sang dans les Vo ou les selles
- Soif intense
- Peau pâle ou froide
- Sensation de faiblesse
- Signe du tourniquet positif
154
Traitement HCV qui sont pangénomiques
Glecaprevir/pibrentasvir (Maviret)
Sofosbuvir/velpatasvir (Epclusa)
155
Nommer 6 virus différents pouvant causer des cancers et nommer le cancer associé.
KSHV (Kaposi’s Sarcoma Herpesvirus) – Sarcome de Kaposi
EBV – PTLD
VPH – cancer du col de l’utérus
HTLV – 1 – Leucémie/lymphome des cellules T de l’adulte (adult T-cell leukemia/lymphoma)
HBV ou HCV – Hépatocarcinome
MCPV (Merkel Cell Polyomavirus) – Merkel cell carcinoma
156
Nommez les gènes de R du CMV au ganciclovir et les cibles de ces 2 gènes
UL54 = Mutation de l'ADN polymérase virale
UL97 = Phosphotransférase (diminution de son activité)
157
Enterovirus:
1. Nommez les 2 souches associées aux paralysies flasques
2. Nommez, outre les présentations neurologiques, des présentations cliniques possibles d'infections à enterovirus
1. A71 et D68
2. Pieds mains bouche
Exanthème
Herpangine
Bronchite/bronchiolite
Myosite
Pleurodynie
Myopéricardite +/- cardiomyopathie dilatée
Conjonctivite hémorragique aigue
158
SARS-CoV 2 vs MERS-CoV:
expliquez pourquoi la transmission avec le SARS est plus importante et a pu laisser place à une pandémie (par rapport au MERS)
- Beaucoup de transmission chez les pré-symptomatiques
- Plus d’infections asymptomatiques - - Maladie moins sévère (moins de mortalité)
- R0 plus élevé
- MERS haute prévalence de maladie sévère et peu de transmission avant la phase sévère/hospitalisation
159
Mode de transmission de Parvo B19?
Respiratoire
Contact (mains vers bouche)
Transfusion
Transplacentaire
** Contagiosité avant apparition des Sx
160
6 manifestations cliniques NON neurologiques des Enterovirus
Herpangine
Pied-main-bouche
IVRS, bronchiolite, pneumonie
Myosite
Myopéricardite
Exanthème
Conjonctivite hémorragique aiguë
161
Indications de traiter la varicelle chez les enfants (comorbidités)
Maladie cutanée chronique
Maladie pulmonaire chronique
Prise de cortico
Prise d’aspirine long terme
Enfants > 12 ans non vaccinés
Cas secondaires de contact domiciliaire
162
Indications de traitement en cas de varicelle
- Tous les adultes (risque de complic)
- Toute personne immunosupp
Enfants:
- Maladie cutanée chronique
- Maladie pulmonaire chronique
- Prise de cortico
- Prise d'ASA (Reye)
- Âge > 12 ans
163
Indications d'immunoglobulines VZV en post-exposition significative
Femme enceinte réceptive en contact avec un cas de VZV
Enfant immunosupprimé
Nouveau-né dont la mère a eu un début de varicelle dans les 5 jours avant l’accouchement ou dans les 48h après l’accouchement (pas g’Ig si zona)
Nouveau-né pré-terme hospitalisé dont la mère n’a pas d’IgG VZV
Nouveau-né pré-terme (<28 sem) ayant un poids < 1000g
164
Quelles présentations cliniques devraient nous faire penser à un HSV néonatal disséminé ?
- Sepsis sous ATB qui ne s’ameliore pas, dont les cultures sont neg (surtout si LCR anormal ou convulsions)
- Pneumonie d’étio imprécise sans amélioration à 24h d’atb
- Saignements inexpliqués aux sites de PV ou coagulopathie inexpliquée
- Sepsis sous ATB + hépatite inexpliquée
165
Quelles présentations cliniques devraient nous faire penser à un HSV néonatal disséminé ?
- Sepsis sous ATB qui ne s’ameliore pas, dont les cultures sont neg (surtout si LCR anormal ou convulsions)
- Pneumonie d’étio imprécise sans amélioration à 24h d’atb
- Saignements inexpliqués aux sites de PV ou coagulopathie inexpliquée
- Sepsis sous ATB + hépatite inexpliquée
166
Nommer des séquelles neurologiques de CMV congénital.
Quel pourcentage de BB ayant un CMV congénital auront des séquelles neuro?
- Surdité neurosensorielle (+ fréquent)
- Déficience intellectuelle (+ fréquent)
- Déficit visuel
- Atteinte neuromotrice
20% des CMV congénitaux auront des séquelles neuro (même si CMV congénital Asx)
167
Nommer des méthodes de transmission de CMV
- Transplacentaire / peri-partum / lait maternel
- TOS
- Contact avec sécrétions salivaires
- Sexuel
- Transfusion
