VO week 2 Flashcards

Question

Twee manieren waarop in ziekenhuizen in een multidisciplinaire setting over patiëntveiligheid wordt gesproken, zijn de complicatiebespreking en de zorgkwaliteitsbespreking. In beide gevallen worden casussen en verbetermaatregelen besproken, maar vanuit een verschillend uitgangspunt: bij de complicatiebespreking is een casus met een complicatie het uitgangspunt, bij de zorgkwaliteitsbespreking een casus waarbij een vergelijking wordt gemaakt tussen de uitvoering in de praktijk en de uitvoering volgens de protocollen. Welke methode past het beste bij welke Safety benadering?

Answer 1

Complicatiebespreking – Safety I Zorgkwaliteitsbespreking – Safety II

Answer 2

- FRAM: Functional Resonance Analysis Method - Documenten (protocollen, werkinstructies) - Disguised observation - Videoreflectie - Interviews - Patient journey - Briefing/debriefing - medicatiebeoordeling/medicatiereview

Answer 3

Functional Resonance Analysis Method (FRAM) is de meest uitgebreide onderzoeksmethode binnen de Safety II-beweging. Het heeft als doel om alle relevante functies in het proces en de relaties daartussen in kaart te brengen. Het gaat dan om personen en hun taken, maar ook om voorwaarden (bijv. uitkomsten van een of meer voorgaande stappen) en benodigde bronnen (materialen, uitslagen, etc.). Deze inventarisatie gebeurt aan de hand van interviews, documenten en observaties. Om mogelijke verbeterpunten te signaleren, wordt dit gedaan voor de werkwijze zoals bedacht en voorgeschreven in protocollen (‘work-as-imagined’) en zoals het in de praktijk gaat (‘work-as-done’), waarna ze vergeleken kunnen worden. Voor elk van beide werkwijzen worden de bevindingen vervolgens in een netwerkmodel weergegeven. Hierbij worden de stappen in het proces in volgorde weergegeven en per functie gemarkeerd.

Answer 4

- er wordt niet gewerkt volgens de richtlijnen en dit is ongewenst - bepaalde richtlijn/werkwijze protocol niet praktisch - er worden extra stappen gevonden die niet in protocollen beschreven staan (gewenst of ongewenst)

Answer 5

Een voordeel van interviews bij Safety II onderzoek is dat de geïnterviewde vaak meer open vertelt over de dagelijkse gang van zaken dan bij een interview n.a.v. een incident, waarbij mogelijk ook schuldgevoel meespeelt.

Answer 6

door het opnemen van beelden objectief en duurzaam vaststellen hoe het werk bij de observatie is uitgevoerd. Videobeelden van de praktijk van het proces vormen een krachtig leermiddel, doordat ze een kijkje in de spiegel geven. Dit ondersteunt in het ter discussie stellen van de gevolgde manier van werken en in het toewerken naar een verandering. Voorwaarde bij het inzetten van videoreflectie is een veilige en vertrouwelijke omgeving.

Answer 7

Het ‘volgen’ van een patiënt om zo informatie over werkprocessen te verzamelen (Om het patiëntperspectief van een werkproces in kaart te brengen, kun je ook een patiënt vragen of je bij zijn behandeling mag observeren)

Answer 8

TP / (TP + FN) Sensitiviteit is de kans dat als iemand ziek is, deze positief test

Answer 9

TN / (FP + TN) Specificiteit is de kans dat als iemand niet ziek is, deze negatief test

Answer 10

TP / (TP + FP) PPV is de kans dat als iemand positief test, daadwerkelijk ziek is

Answer 11

TN / (TN + FN) NPV is de kans dat als iemand negatief test, daadwerkelijk niet ziek is

Answer 12

* screening moet gericht zijn op een belangrijk gezondheidsprobleem; * nut: het moet vaststaan dat vroege opsporing van de desbetreffende ziekte(n) of aandoening(en) (dan wel: detectie van gezondheidsgerelateerde condities zoals dragerschap of risicofactoren) bij de doelgroep in kwestie kan leiden tot een significante vermindering van ziektelast, of tot andere voor de deelnemers zinvolle uitkomsten in verband met het gezondheidsprobleem waarop de screening is gericht; die voordelen moeten duidelijk opwegen tegen de nadelen die screening (voor henzelf of voor anderen) altijd ook kan hebben; * betrouwbaar en valide instrument: de screeningsmethode moet wetenschappelijk zijn onderbouwd en de kwaliteit van de diverse onderdelen van het screeningsproces moet zijn gewaarborgd; * respect voor autonomie: deelname aan screening en vervolgonderzoek moet zijn gebaseerd op een geïnformeerde en vrijwillige keuze; aanbod en uitvoering moet in overeenstemming zijn met patiëntenrechten; * doelmatig gebruik van middelen: met het programma gemoeide (en daardoor veroorzaakte) inzet van voor de gezondheidszorg beschikbare middelen vergt expliciete verantwoording in termen van kosteneffectiviteit en rechtvaardigheid.

Answer 13

Elk jaar krijgen ongeveer 800-900 vrouwen in Nederland de diagnose baarmoederhalskanker. Anders gezegd: bijna 4 op de 50.000 vrouwen krijgt deze vorm van kanker. In ruim van de helft van de gevallen gaat het om vrouwen onder de 50 jaar. Het incidentiecijfer (jaarlijks aantal nieuwe patiënten per 100.000 vrouwen) bedraagt gemiddeld 9,2 en bereikt een piek tussen de 30 en 40 jaar. Zonder bevolkingsonderzoek krijgen geen 800-900 maar ongeveer 1.500 vrouwen per jaar baarmoederhalskanker.

Answer 14

Baarmoederhalskanker wordt veroorzaakt door een virus: het humaan papillomavirus (HPV). Meisjes worden rond hun 15e jaar seksueel actief. Vanaf dan kunnen ze besmet raken met het HPV. Als de HPV-infectie zich ontwikkelt tot baarmoederhalskanker, duurt dit gemiddeld 10 tot 15 jaar. Daarom komt baarmoederhalskanker vooral voor bij vrouwen vanaf 30 jaar. HPV komt veel voor. Bijna iedereen (80% van de mensen) raakt een keer besmet met HPV. Meestal ruimt het lichaam het virus zelf weer op. Als dit niet gebeurt dan kunnen er afwijkende cellen ontstaan. De meeste afwijkende cellen worden door het lichaam weer opgeruimd. Soms lukt dat niet. Dan kan op lange termijn baarmoederhalskanker ontstaan. De kans daarop is heel klein. Minder dan 1% van de vrouwen met een HPV-infectie krijgt uiteindelijk baarmoederhalskanker.

Answer 15

- Een verminderde afweer. Door het gebruik van medicijnen die de afweer verminderen kan het lichaam het virus niet goed opruimen. Het gaat bijvoorbeeld om medicijnen na een orgaantransplantatie. Ook vrouwen met HIV hebben een hoger risico op baarmoederhalskanker. - Roken. Baarmoederhalskanker komt vaker voor bij vrouwen die roken. Roken beschadigd de cellen en als u rookt werkt uw afweersysteem minder goed. Het lichaam kan het virus minder goed opruimen. - Infectie van chlamydia of herpes. Een infectie met chlamydia of herpes verhoogt de kans op baarmoederhalskanker. - Infectie met meerdere HPV-types. Infecties met meerdere HPV-types verhoogt de kans op baarmoederhalskanker. - Veel wisselende seksuele contacten

Answer 16

Aspecifieke klachten ontstaan meestal pas in een later stadium van baarmoederhalskanker, zoals: - bloedingen tijdens of vlak na seks - bloedingen na de overgang, bijvoorbeeld als u al meer dan een jaar niet ongesteld bent geweest - bloedingen tussen twee menstruatieperiodes in - ongewone afscheiding uit uw vagina

Answer 17

- nieuwe test is sensitiever - nieuwe test is een geautomatiseerde test; de ‘oude’ cytologie was een subjectieve test, werd beoordeeld door laboranten, met een aanzienlijke variatie in uitkomsten - de mogelijkheid om vrouwen die geen uitstrijkje willen laten maken bij de huisarts een zelftest aan te kunnen bieden.

Answer 18

jongere vrouwen, allochtone vrouwen, vrouwen in stedelijke gebieden of met een lage sociaal-economische status. Het gaat vaak om praktische barrières – geen geschikte afspraak kunnen maken, onvoldoende beheersing van de Nederlandse taal – en emotionele barrières, zoals gêne, angst, eerdere negatieve ervaring, ontevredenheid over de huisarts. Misverstanden, zoals de veronderstelling dat baarmoederhalskanker een ziekte van oudere vrouwen is en het idee dat een uitstrijkje niet nodig is als je geen klachten hebt, hangen samen met een lagere opkomst. Een ander probleem is de onregelmatige of niet volledige opkomst: vrouwen leggen de uitnodigingsbrief soms weg, hebben op dat moment geen tijd of willen er niet over nadenken en stellen het onderzoek uit. Ook als vervolgonderzoek nodig is, blijkt dat sommige vrouwen niet (direct) een afspraak bij de gynaecoloog maken.

Answer 19

een test wanneer de gelegenheid zich voordoet Deze vorm van screening verbetert de incidentie- en sterftecijfers niet, integendeel. Opportunistische screening is weinig effectief en zeer ondoelmatig, en moet om die reden dan ook ontmoedigd worden

Answer 20

Anno 2024 wordt het bloed onderzocht op 27 aandoeningen: 19 stofwisselingsziekten; 2 hormoonstoornissen: adrenogenitaal syndroom (AGS) en congenitale hypothyreoïdie (CH); 3 vormen van erfelijke bloedarmoede: alfa-thalassemie, bèta-thalassemie en sikkelcelziekte (SZ); spinale musculaire atrofie (SMA); Cystic fibrosis (CF); en severe combined immunodeficiency (SCID). De op te sporen ziektes zijn niet te genezen, wel te behandelen.

Answer 21

Het doel van de hielprikscreening is vroegtijdige opsporing van ernstige, veelal zeldzame, vaak erfelijke ziekten waarbij interventies kort na de geboorte duidelijke voordelen hebben boven interventies die, zonder vroegtijdige opsporing, niet of pas in een later stadium kunnen plaatsvinden. Behandelingen bij genoemde ziektes variëren van dieet tot geneesmiddelen. Het belang van deze screening ligt dus primair bij gezondheidswinst voor de pasgeborene.

Answer 22

nevenbevindingen waarbij er mogelijkheden voor preventie of behandeling zijn

Answer 23

nevenbevindingen die op het moment van de screening niet in het belang zijn van de gescreende Het rapporteren over dergelijke bevindingen zou het ‘recht van een kind op een open toekomst schaden’.

VO week 2 Flashcards

(52 cards)