VO.3 - Slecht nieuws-gesprek Flashcards
Wat kan zorgen voor een Probleem tijdens het brengen van slecht nieuws?
Bias over wat slecht nieuws inhoudt (is subjectief)
Wat is slecht nieuws?
Alle informatie die het toekomstperspectief van iemand in ongunstige zin kan beïnvloeden
Wat is een belangrijke methode voor het brengen van slecht nieuws?
Het SAD NEWS model
Wat houdt het SAD NEWS model in?
S: set up and sit down
A: ask, don’t tell
D: deliver the news
N: No fancy lingo
E: expect, permit and respons to emotion
W: wait
S: support and summarize
Wat houdt de S van het SAD NEWS model precies in?
S: set up and sit down
- goede voorbereiding (set up)
- nadenken over hoe introduceren (sit down)
- niet via de telefoon voeren
- telefoon niet opnemen tijdens gesprek
Wat houdt de A van het SAD NEWS model precies in?
A: ask, don’t tell
- erachter komen wat de patient over de situatie weet/in welke mate de patient het begrijpt
–> inzicht in hoe de patient kan reageren
Wat is een slechte methode bij de A van SAD NEWS?
Hang yourself methode: het brengen van het nieuws op zo’n manier de diegene zelf de conclusie moet trekken
Wat houdt de D van het SAD NEWS model precies in?
D: deliver the news
- Kan wel beginnen met een waarschuwing
Maar hoeft niet want niet per se betere omgang met emoties en angst
Wat houdt de N van het SAD NEWS model precies in?
N: No fancy lingo
- Eenvoudige taal gebruiken
Wat houdt de E van het SAD NEWS model precies in?
E: expect, permit and respons to emotion
- Reageer op de emoties met empathie
- ondersteun en erken de emoties
- Laat de patient zichzelf uitdrukken en onderbreek hem niet
- Tissue aanbieden
- evt persoonlijk contact door hand op arm
- patienten kunnen niet altijd de emotionele gevolgen overzien
Wat houdt de W van het SAD NEWS model precies in?
W: wait
- Geduld hebben en de patient de ruimte geven om zijn emoties te uiten
- patient hoort niet wat je zegt totdat hij klaar is om verder te gaan
Wat houdt de S van het SAD NEWS model precies in?
S: support and summarize
- uitleg geven op de vragen die de patient heeft vanuit perspectief van patient
- controleer of de informatie goed is overgekomen
- laat waar mogelijk een verpleegkundige achter bij de patient
- geef aan dat als de patient nog vragen heeft dat jij beschikbaar bent
Wat zijn belangrijke punten voor de voorbereiding van het gesprek?
- Status van patient goed doornemen
- achtergrond van patient (familie)
- basale feiten over de ziekte kennen
- vraag of er iemand bij het gesprek kan zijn
- verwacht een emotionele reactie
- plan het met genoeg tijd
- zorg voor een rustige ruimte
- zorg dat je een plan hebt (en weet wat er gaat gebeuren) en zorg dat je alle informatie en uitslagen binnen hebt
- bereid jezelf emotioneel voor op het gesprek
- Bedenk een antwoord op de vraag van de prognose
- tissues en water meenemen
- gepaste zitplaats voor alle aanwezigen
Wat kan je het beste zeggen over de prognose?
- Niet de mediane overleving: 4% van de patienten overlijdt rond dit
- spreiding van de levensverwachting: benoem dat het ook veel korter of langer kan zijn
- vermijd concrete getallen; als de patient het gaat wil weten kan je wel zeggen maar breng nuance aan
- als goede prognose kan je gesprek wel een positieve toon geven
- best over overlevingskans ipv overlijdenskans
Wat is belangrijk om op te letten tijdens het gesprek?
- Direct in de communicatie
- eerlijk en oprecht
- duidelijke en begrijpbare woorden
- Benoem wat benoemd moet worden dus gebruik. kanker (niet alleen tumor want patient kan nog denken dat het goedaardig is)
- Laat stiltes vallen zodat de patient de info kan verwerken en geef de ruimte voor emoties
- Geef duidelijk de grenzen aan als het gaat om het uiten van emoties en zorg dat de kern van het gesprek duidelijk wordt
- Neem binnen de stiltes de tijd om een goede woordkeuze te maken
- Gebruik geen verkleinwoorden: dit kan bagetaliserend overkomen
- Gebruik meta communicatie waar nodig
- let op coping reacties van de patient
- ga na of de patient en naasten alles begrijpen
- maak op korte termijn een vervolg afspraak om resterende vragen te beantwoorden
- geef evt dingen op schrift mee zodat ze dat later nog kunnen doornemen
- luister naar de patient: als deze niet meer verder wil bvb
- overtuig de patient dat het belangrijk is om te kijken naar kwaliteit van leven
- Stel de huisarts van de patient op de hoogte
