Voies aérienne sup Flashcards
Marjo (138 cards)
1
Q
Anat-
Qu’est-ce que c’est les voies aériennes supérieurs?
A
Des cavités et conduits, que parcoure l’air inspiré depuis les narines et la bouche, jusqu’aux alvéoles pulmonaires
2
Q
Anat-
C’est quoi la fonction des alvéoles pulmonaires?
A
Siège des échanges gazeux entre l’air ambiant et le sang
3
Q
Anat-
Division des voies aériennes
A
-Voies aériennes supérieures
(Cavités nasales, cavité orale, pharynx et structures associées)
-Voies aériennes inférieures
(Larynx, trachée, bronches et poumons)
4
Q
Anat-
Division des voies aériennes inférieures
A
- Zone de conduction
- Zone d’échange respiratoire
5
Q
Anat-
Fonction de la zone de conduction
A
Filtre
Réchauffe et humidifie l’air
Achemine air aux poumons
6
Q
Anat-
Fonction du nez et fausses nasales+expliquer
A
Jouent un rôle dans :
- L’odorat (Détecter les stimuli olfactifs)
- La respiration (air inspiré réchauffé, humidifié et filtré)
- L’immunité (Système muco-ciliaire et Immunité locale (sécrétion d’IgA))
- Accessoirement dans la phonation (Fosses nasales :grandes cavités de résonance)
7
Q
Anat-
Comment l’air inspiré est réchauffé?
A
Muqueuse Riche vascularisation
8
Q
Anat-
Comment l’air est humidifée?
A
Par des sécrétions, sous influence du SNA
9
Q
Anat-
Utilité de l’humidification de lair?
A
- Confort
- Role dans défense anti-infectueux
10
Q
Anat-
C’est quoi le nez interne?
A
Grande cavité de la face antérieure du crâne située sous les os nasaux et au-dessus de la bouche
11
Q
Anat-
Nommez les conduits reliés qui s’ouvre dans le nez interne.
A
- Des conduits reliés aux sinus paranasaux
- Des conduits lacrymonasaux
12
Q
Anat-
V/F: On peut faire une sinusite lorsqu’on a le rhume.
A
Vrai
13
Q
Anat-
Quelles os contiennent les sinus paranasaux?
A
- Os frontal
- Os sphénoïdal et ethmoïdal
- Os maxillaires du crâne
14
Q
Anat-
V/F: Les muqueuse des sinus rejoignent celles des cavités nasales.
A
Vrai
15
Q
Anat-
Le _______ est près du sys nerveux.
A
Sinus sphénoïdal
16
Q
Anat-
Qu’est ce qui sépare les cavités nasales droite et gauche?
A
Le septum nasale
17
Q
Anat-
Composition du septum nasale
A
Tissu osseux et cartilage
18
Q
Anat-
Diff entre méats et cornets
A
Projections osseuses de la paroi latérale de chaque cavité nasale (cornet)
Série de sillons ou de couloirs dans chaque cavité nasale délimitée par les cornets (nasaux méat= trou)
19
Q
Anat-Histo
Nommez les trois types muqueuse:
A
- Respiratoire
- Olfactive
- Vestibulaire
20
Q
Anat-histo
Où se situe la muqueuse respiratoire?
A
Muqueuse des voies de conduction
Prépondérent au niveau des cavités nasale
21
Q
Anat-histo
Type d’épithélium pour la muqueuse respiratoire
A
Pseudostratifié prismatique cilié
22
Q
Anat-histo
4 types de cellules de la muqueuse respiratoire
A
Basale
Cilié
Caliciforme à mucus
Du sys APUD (neuroendocrine)
23
Q
Anat-histo
Composante du chorion de la muquese respiratoire.
A
- MALT/BALT
- Glandes exocrines tubulo acineuses composées
24
Q
Anat-histo
C’est quoi les MALT/BALT?
A
- Tissu lymphoïde associé aux muqueuses/aux bronches
- Riche infiltrat lymphoïde isolé ou regroupé en follicules et des monocytes/macrophages
- Cellules pro-inflammatoires (mastocytes et polynucléaires)
25
Anat-histo
| C'est quoi les gladnes exocirne tubulo acineuese composés?
Glandes séreuses (récepteurs cholinergiques, alpha-adrénergiques et H1)
• Glandes muqueuses (récepteurs cholinergiques ,beta-adrénergiques et H2)
• Glandes mixtes
26
Anat-histo
| Caractéristique du plexus paranasaux et cavité nasales.
Hypervascularisation
Plexus artériel profond partent de vaisseaux qui remontent à la surface et qui se résorbent en 2 plexus veineux avec des sphincters
• Sphincters sont sensibles aux vasoconstricteurs endogènes(ex: histamine) et pharmacologiques
-Histamine (dégranulation)
27
Nommez les rois effets le l'histamine
• Action sur les sphincters particulièrement sur le plexus veineux
(« Érection » de la muqueuse nasale par augmentation du volume vasculaire dans le lit capillaire[Élévation de la pression hydrostatique intravasculairediffusiond’eauversles tissusœdème de la muqueuse augmentation de la résistance à l’écoulement de l’air])
• Action sur les glandes tubulo-acineuses
(Augmentation de la sécrétion augmentation de la résistance à l’écoulement de l’air)
• Réaction catarrhale ( nez bouché, écoulements) L’hypersécrétion peut recouvrir la muqueuse olfactive avec anosmie secondaire
Carré=flèche vers droite
28
Effets de la présence des cornets et des méats?
* Surface de la muqueuse augmentée par la présence des cornets et méats
* Favorise le contact des particules de l’air avec le mucus
* Préviens la déshydratation en emprisonnant les gouttelettes d’eau lors de l’inspiration
* Réchauffement ,filtration et humidification de l’air inspiré. Olfaction
29
C'est quoi l'épithélium de la muqueuse olfactive?
Pseudostratifié cilié
30
Les 3 types de cellules de la muqueuse olfactive
- Olfactives
- de soutien
- basale
31
C'est quoi les cellules olfactives?
- Neurones sensitif
- Extrémité dénudé et dendrite forme d'ampoule (substance odorante stimule cils olfactive)
- L’axone se prolonge à travers la lame criblée de l’ethmoïde et se termine dans le bulbe rachidien
32
Que font les cellules olfactives?
Transduction du stimuli
33
C'est quoi les cellules de soutien?
Cellules prismatiques de la muqueuse nasale
34
Que font les cellules de soutien?
Soutien physique des cellules olfactives, leur fournissent des nutriments et leur confère une isolation électrique
35
C'est quoi les cellules basales?
Cellules souches situées entre les bases des cellules de soutien
36
Que font les cellules basales?
Division continuelle permettant de remplacer les cellules olfactives qui vivent 1 mois environ.
37
Fonction du chorion de la muqueuse olfactive.
• Soutien l’épithélium
• Renferme des glandes olfactives
(Glandes de Bowman
• Glandes tubulo-acineuses à sécrétion séreuse
• Humidification de la surface de l’épithélium
• Sécrétion se mélange avec le mucus produit par la muqueuse
respiratoiregel qui englue les cils olfactifs
Dissolution des substances odorantes permettant la
transduction)
• Innervation des cellules de soutien et des glandes olfactives par des branches du nerf facial (VII)
(Stimulation du VII par des substances chimiques. Propagation de l’influx et stimulation des glandes lacrymales et de la muqueuse nasale)
38
Où est la muqueuse vestibulaire?
Partie antérieure des cavités nasales, située sous les ailes du nez
39
C'est quoi la muqueuse vestibulaire?
* Jonction entre le revêtement cutané et la muqueuse olfactive
* Épithélium pavimenteux stratifié, non kératinisé ( épidermoïde)
40
C'est quoi le chorion de la muquese vestibualire?
Intermédiaire entre le chorion cutané et le chorion respiratoire
• Seule annexe: follicule pileux à l’origine des vibrisses ou poils du nez
41
Role du parasympatique
vasodilatation et sécrétion du mucus
42
Role du sympathique
Vasoconstriction
43
V/F: Une vasoconstriction dans le nez n'a aucun effet sur le reste du corps.
F: si le nez se vasoconstricte, ailleur aussi (attention a HTA, vasoconstricteur peut empirer)
44
C'est quoi la ou les fonctions du pharynx?
- Respiration
- Déglutition
- Phonation
- Immunité (végétation/amygdale, tonsilles)
45
Où est le pharynx?
Derrière les cavités orales et nasales, au dessus du larynx et immédiatement devant les vertèbres cervicales
46
Qu'est-ce qui compose le pharynx?
Paroi composée de muscles squelettiques ( couche externe circulaire et interne longitudinale) tapissée d’une muqueuse
47
Fonction de la muqueuse pharyngienne.
Activations des follicules amygdaliens d’origine infectieuse (Amygdales volumineuses et [Douleur à la déglutition])
48
Nommez les trois régions du pharynx
- Nasopharynx (partie supérieure)
- Oropharynx (intermédiaire)
- Laryngopharynx (inférieure)
49
C'est quoi la muqueuse du nasopharynx?
- Épithélium pseudostratifié prismatique cilié
- Chorion PAS hypervascularisé
- Tonsille pharyngienne en postérieure
50
Fonction de la muqueuse du nasopharynx
Pousse mucus vers région inférieur
51
Nommez les 5 parois (orifices ?)de la muqueuse nasopharyngienne
• Deux choanes
(Le nasopharynx reçoit via les choanes l’air provenant des cavités nasales et le mucus chargé de particules)
• Deux orifices menant aux trompes auditives ( trompes d’Eustache)
(Échange de petites quantités d’air de façon à équilibrer la pression entre le pharynx et l’oreille interne)
(Inflammation de la muqueuse du nasopharynx peut obstruer ces orifices( Difficultés d’audition...)
• Une ouverture qui donne sur l’oropharynx
52
C'est quoi l'oropharynx
• Une ouverture
(Le gosier qui communique avec la bouche)
• Passage commun pour l’air et les aliments
• Épithélium stratifié pavimenteux non kératinisé
(Résiste à l’action abrasive des aliments)
• Abrite 2 paires de tonsilles ( palatines et linguales)
53
Où est le laryngopharynx?
-S’ouvre en arrière sur l’oesophage et en avant sur le larynx
54
C'est quoi le laryngopharynx? (épithélium)
- Passage commun pour l’air et les aliments
| - Épithélium stratifié pavimenteux nonkératinisé (prolongement de la muqueuse oesophagienne)
55
C'est quoi le larynx?
Armature fibro-musculaire-cartilagineux
56
Nommez les fonctions du larynx.
• L’organe de la phonation
(Les mouvements des cordes vocales ( accolement et vibration) sont à l’origine de la production des sons)
• Joue un rôle dans la respiration
(Au moment de l’inspiration, l’écartement des cordes vocales permet le passage de l’air vers les poumons)
• Il contribue ( épiglotte) à éviter les fausses routes lors de la déglutition
57
Que relie le larynx?
La trachée et le laryngopharynx
58
Nommez un cartilage impaire du larynx
L'épiglotte
59
Où est l'os hyoïde (larynx) et que fait t-il?
L’os unique de la région antérieure du cou qui participe à la constitution du cou
60
À quoi servent les muscles extrinsèques du larynx?
Ils assurent la motilité du larynx en reliant les cartilages à d'autres structures de la gorge.
61
À quoi servent les muscles inxtrinsèques du larynx?
Ils modifient la lumière de la cavité laryngée et des cordes vocales en reliant les cartilages entre eux
62
Que se passe t il à l'épiglotte lors de la respiration?
La partie supérieure de l’épiglotte est relevée et l’ouverture du larynx permet le passage de l’air inspiré
63
Que se passe t il à l'épiglotte lors de la déglutition?
L’élévation du larynx fait descendre l’épiglotte qui se referme sur la glotte
64
De quoi est fait l'épiglotte?
Gros cartilage élastique recouvert d’épithélium
65
De quoi est composé la glotte?
Constituée d’une paire de plis de la muqueuse, soit les plis vocaux du larynx, et de l’espace compris entre eux, appelé fente glottique
66
Que forme la muqueuse du larynx?
```
2 plis:
-Plis vestibulaires ou fausses cordes vocales
(Partie supérieure)
-Plis vocaux ou cordes vocales
(Partie inférieure)
```
67
Pourquoi 2 sites de la muqueuse du larynx n'est-elle pas "classique"?
Épithélium trop faible.
68
Quelles sont les 2 sites spéciaux de la muqueuse du larynx?
Face supérieure de l’épiglotte
• Contact direct avec le bol alimentaire
• Épithélium résistant de type épidermoïde
Plis vocaux (Cordes vocales)
• Soumis a des contraintes au cours de la phonation
(Épithélium de type épidermoïde)
• Chorion
(Mal vascularisé, pas de glandes, de MALT et de lymphatique)
69
Comment la voix est-elle créée?
Voix est produit par les cordes vocale sous l’influence de l’air inspiré.
70
Comment la phonation est-elle créee?
Les cordes vocales se rapprochent l’une de l’autre sous contrôle du nerf laryngé récurrent ( branche du nerf vague) – air contenu dans les poumons est expulsé- vibration passive de la muqueuse des cordes vocales
71
Nommez 2 corrélation cliniques liés aux cordes vocales.
• Absence d’accolement des cordes
(Fuite d’air et voix soufflé même si la muqueuse est normale)
• Anomalies de la muqueuse (inflammations, lésions, cicatrice..)
(Voix rauque même si les mouvements des cordes vocales sont normaux)
72
Différence des muqueuse du larynx au dessus et en dessous des plis vocales.
• Épithélium stratifié pavimenteux non kératinisé au dessus des plis vocaux
• Épithélium pseudostratifié prismatique cilié constitué de cellules caliciformes et de cellules basales au dessous des plis vocaux
(• Mucus capte les particules
• Cils des voies aériennes supérieures (VAS) déplacent le mucus et les particules vers le bas en direction du pharynx
• Cils des voies aériennes inférieures (VAI) repoussent le mucus et les particules vers le haut en direction du pharynx)
73
Man-
| Nommez tous les manifestations cliniques reliées aux voies aériennes supérieurs.
```
• Écoulement nasal • Séreux
(• Muqueux, mucopurulent, purulent
• Sanguinolent, hémorragique (épistaxis) • Antérieur, postérieur)
• Obstruction nasale
• Éternuements
• Douleurs ( maux de gorge...)
• Toux
• Hyperthermie
• Atteinte de l’état général
• Bruits respiratoires, ronflement • Troubles de l’odorat,
• Troubles de l’audition
• Etc
```
74
C'est quoi la toux?
Mécanisme de défense réflexe qui protège les voies aériennes
Rôle de ‘nettoyeur’ des voies aériennes: • Augmentation des sécrétions
• IVRS, pharyngite, bronchite, pneumonie, bronchiectasie, abcès... • Aspirations
• Inhalation de vapeurs ou de gaz
75
Nommez les réflexes normales de la toux?
* Brève inspiration ad 50 % de la capacité vitale
* Fermeture de la glotte
* Contraction des muscles expiratoires entraînant une augmentation de la pression intrathoracique
* Ouverture soudaine de la glotte et expulsion de gaz ou de particules
76
Qu'est-ce qui détermine l'efficacité de la toux
• Forces des muscles expiratoires
• Fermeture de la glotte
• Niveau de compression des voies aériennes
( Recul élastique
Résistance des voies aériennes)
• Propriétés du mucus et de la fonction muco-ciliaire
77
Que se passe t'il au mucus chez une personne normale ?
Le mucus est propulsé vers le larynx puis avalé (donc tousse pas)
78
Qu'est-ce qui fait en sorte que la toux est un sx?
Quand la toux se produit d’une manière répétitive
79
Cause de toux persistante chez non fumeur,
• Écoulement nasal postérieur
(Rhinites allergique, vasomotrice, infectieuse,Sinusite,etc)
• Asthme
• REG
• Toux post-infectieuse
• Bronchite chronique, bronchiectasies
• IECA (accumulation de médiateurs de l’inflammation)
• Cancer endobronchique, lymphangite carcinomateuse, sarcoïdose, fibrose pulmonaire...
80
Complication possibles d'une toux
• Lors de paroxysmes de toux persistante
(contraction violente des muscles expiratoires, augmentation des pressions intra- abdominale, thoracique et intracérébrale)
• Musculosquelettiques:
(douleurs, fractures de côtes, rupture de muscle)
• Cardio-vasculaire
(syncope, rupture de vaisseaux ( sous-conjonctivaux, hémorroïdaires, nasaux))
• Abdominaux
(vomissements,incontinences...)
• Autres
(insomnie, fatigue, céphalée, douleur, dysphonie..)
81
Origine de l'épistaxis (D'habitude pas dangereux)
• La région antérieure du nez est la partie la plus sujette aux saignements
• Dans la plupart des cas, le point de départ du saignement est facilement décelable
(• Trauma digital chez l’enfant
• Air sec et froid)
82
Causes locales de l'epistaxis
* Idiopathiques
* Trauma ( digital ou facial)
* Infection, inflammation ( rhinite, sinusite)
* Néoplasie ( rare, saignement récidivant)
* Anomalie vasculaire
* Iatrogénique(TNG)
* Consommation de drogue (cocaïne)
83
Cause générales de l'epistaxis
• Anomalies de la coagulation
• Environnements ( froid, taux d’humidité réduit..,)
• Médicaments
(Anticoagulants, antiplaquettaires)
• Autres
(• Insuffisance rénale • Cirrhose• Alcool)
84
C'est quoi la dysphonie?
- Trouble de la voix parlée
| - Lésions sur les cordes vocales / Anomalie du mouvements des cordes vocales
85
Quand est-ce qu'un examen est nécessaire pour la dysphonie?
Si problème prolonge plus de 10 jours.
86
Diagnostic différentiel de la dysphonie
• Voix faible (insuffisance respiratoire)
• Obstruction nasale ou de l’oropharynx ( rhinite, polypes, végétations adénoïdes,
tumeur voile du palai...)
• Dysarthrie des troubles neurologiques ( SLA...)
87
Causes de dysphonie
Dysphonie par lésions laryngées
• Laryngites aiguës
( Installation très rapide voire brutale lors d’une pharyngite ou d’un ‘’froid ‘’)
• Laryngites chroniques
(Installation progressive ( voix rauque, grave).
• Tableau évoque une irritation chronique du larynx
• Tabac, vapeurs toxiques, RGO, infections ORL répétées, surmenage de la voix)
* Néoplasie du larynx
* Lésions bénignes
* Nodules, polypes...
Dysphonie par paralysie des cordes vocales
• Unilatérale ou bilatérale
• Cancer ( thyroïde, poumon, oesophage, adénopathies...) • Post chirurgie
• Thyroïdienne,pulmonaire,oesophagienne,rachis...) • Neurologique
• Etc
88
Désordres cliniques
causes du rhume?
- Causé souvent par un rhinovirus et, dans la plupart des cas
- La fièvre, le cas échéant, apparaît au début de la maladie souvent de concert avec des symptômes généraux ( céphalée, myalgie...)
89
Sx du rhume
```
• Rhinorrhée
(claire et aqueuse au début/ plus épaisse et mucoïde /opaque et verdâtre)
• Congestion nasale
• Mal de gorge
• Toux
```
90
Complications du rhume
Le virus peut déclencher un processus inflammatoire susceptible de provoquer:
• Rhinosinusite
• Pharyngite
• Bronchite
91
Location de rhinosinusite
La proximité des cavités sinusiennes et des voies nasales et la continuité de l’épithélium respiratoire donne souvent lieu à une atteinte simultanée des 2 structures
92
C'est quoi une sinusite?
Inflammation d'un sinus
93
C'est quoi une rhinite?
Inflammation de la muqueuse nasale
94
C'est quoi une rhinosinusite?
- Terme souvent employé pour signifier l’atteinte de sinus et de la muqueuse nasale
- Maladie fréquente. Répercutions importantes sur la qualité de vie et les dépenses en soins de santé
95
C'est quoi l'acronyme RSBA
La rhinosinusite bactérienne aigue
• Infection bactérienne des sinus paranasaux qui se manifeste par l’apparition soudaine d’une infection sinusienne symptomatique.
• Il est difficile de la distinguer d’une infection virale
96
Durée des sx d'une RSBA
* Symptômes durent > 7 jours
* Épisode dure en général moins de 4 semaines
* Symptôme disparaissent spontanément ou à l’aide de traitement
* Il peut se produire 3 épisodes par année avec un rétablissement complet entre chaque épisode
97
À quelle férquence une RSBA est considéré récurente?
4 épisodes ou plus / année
98
Les sx majerur du RSBA
• Douleur/Pression/Sensationdeplénitudefaciales
• Obstructionnasale
•Sécrétions nasales purulentes/Écoulement rhinopharyngé coloré
• Hyposmie/Anosmie(oDorat)
(POSD)
99
Les sx mineur de RSBA
* Mauxdetête
* Mauvaisehaleine
* Fatigue
* Douleurdentaire
* Toux
* Douleur/pressiondanslesoreilles
100
Diagnostic du RSBA
* La pose du diagnostic nécessite la présence d’au moins 2 PODS, dont l’un doit être un O ou un S, et une durée des symptômes > 7 jours
* Le diagnostic repose sur l’anamnèse et l’examen physique
* La gravité de la sinusite, qu’elle soit virale ou bactérienne, devrait reposer sur l’intensité et la durée des symptômes ainsi que sur leurs répercussions sur la qualité de vie
* Lesprincipales bactéries causales sont:
* S.Pneumoniae
* H.Influenzae
101
Red Flag de RSBA (envoyer malade chez médecin)
* Toxicité générale
* Altération de l’étatmental
* Maux de tête intense
* Œdème orbital ou changement dans l’acuité visuelle
* Structures connexes touchées (cellulite périorbitaire...)
* Signes d’irritation méningée
* Complications intracrâniennes soupçonnées (méningite, abcès...)
102
Traitement pour RSBA léger ou modéré
```
Traitements d’appoint peuvent soulager les symptômes et devraient être prescrits
• Corticostéroïdes intranasaux
• Analgésiques (Acétaminophen, AINS)
• Décongestionnants topiques et oraux
• Irrigation avec une solution saline
```
103
Traitement pour RSBA grave ou maladie concomitante
Utilisations des antibiotiques
• Chez les personnes souffrant de RSPA grave ou de maladies concomitantes
• Dans les cas d’atteinte de la qualité de vie ou de diminution de la productivité
104
Stratégies de prévention de RSBA
But: réduction des risques d’IVRS, le principal antécédent de la RSBA
• Lavage des mains
• Enseignement aux patients des principaux facteurs prédisposants
• En présence d’épisodes récurrents
( Tests d’allergie ( rhinite allergique ?)
Évaluation du système immunitaire)
105
Sx majeur Rhinosinusite chronique (RSC)
* Congestion/Sensation de plénitude faciales
* Douleur/Pression/Sensation de plénitudesf aciales
* Obstruction nasale/blocage
* Hyposmie/Anosmie(oDorat)
* Sécrétions nasales antérieures/postérieures purulentes(L’écoulement peut ne pas être purulent ou coloré)
106
Diagnostic de RSC
S’il y a présence de 2 symptômes majeurs ou plus pendant au moins 8 à 12 semaines et des signes avérés d’inflammation des sinus paranasaux ou de la muqueuse nasale
107
Sous-types de RSC
Si présence de polypes nasaux
108
C'est quoi un RSC
Maladie inflammatoire d’origine incertaine
• Colonisation bactérienne
(• Rôle des bactéries moins bien compris que celui dans la RSBA
• Principales bactéries
• S. aureus, espèces enterobacteriaceae, espèces Pseudomonas)
* Infiltration par des éosinophiles, neutrophiles et lymphocytes • Déformation tissulaire
* Atopie
* Etc
109
Les facteurs environnementaux et physiologiques pouvant prédisposer certaines personnes, ou y être associés
* Rhinite allergique
* Asthme
* Dysfonctionnement cilaire
* Dysfonctionnement immuninaire
* Maladie respiratoire exacerbée pas l’aspirine
* Troubles de la clairance mucocilaire
* Perte de la perméabilité des orifices
* Fibrose kystique
110
Sx d'une rhinite
* Congestion nasale
* Écoulement
* Éternuements
* Démangeaisons du nez ou de la gorge
111
C'est quoi une rhinorrhée (rhinite)
Écoulement d’origine nasale
• Antérieur, postérieur, oulesdeux
• Caractère:Aspect,couleur,consistance
• Allergie
( Écoulement habituellement clair et, le plus souvent, antérieur. Présomption fortement renforcée si éternuements associés
• Éléments déclencheurs
• Écoulements plus abondants à l’intérieur et qui s’améliorent en plein air peuvent indiquer une allergie aux animaux domestiques, à l poussière ou aux moisissures)
•Écoulements plus à l’extérieur, en période de pollinisation suggère une allergie au pollen)
112
Élément déclencheur d'un écoulement nasale (rhinorrhée)
Éléments déclencheurs pouvant être des indices derhinite nonallergique(type vasomotrice)
* Écarts de empérature
* Stimulation cholinergique(boisson ou repas chauds)
* Changements de position
Un nez peut parfois être si bouché qu’il coulera à peine
113
Nommée les types de congestion nasales (rhinite)
Unilatérale ou bilatérale
• Congestion continuelle et unilatérale
(S’éloigne d’une présomption d’allergie
Déviation de la cloison nasale )
• Polypes nasaux
(Peuvent causer des symptômes plus marqués d’un côté)
• Tumeur(rare)
Périodicité et intermittence /chronicité
• Allergie:
-Certaines saisons ou certaines périodes de l’année ou être présentes presque toute l’année
(Allergènes saisonniers se succédant de manière continue dans le temps, ou combiner à d’autres allergènes constamment présents dans l’environnement du patient)
Alternance droite-gauche
• Normale chez les sujets sains
•Exagéré chez les personnes atteintes d’une rhinite de type vasomotrice ou d’un rhume
114
Élément déclencheur d'un écoulement nasale (rhinite)
Congestion post traumatisme
| Prise de médicament=bêta-bloqueurs
115
Éternuement et prurit (rhinite)
* Évoquent fortement une allergie sous-jacente surtout s’ils s’accompagnent d’une rhinorrhée claire
* Décharge d’histamine
116
Sx associé a la rhinite
Conjonctivite bilatérale ( rougeur, prurit oculaire, larmoiement )
• Allergie très probable
Rhinorrhée postérieure.
• Présomption atténuée d’allergie
Rhinorrhée muco-purulente
• Allergie presque qu’à coup sûr élimine
117
Etiologies fréquentes de rhinite non allergique
* Problèmes vasomoteurs
* Sinusite
* Déviation septale
* Médicaments
* Polypose nasale
* Agents irritants
* Etc
118
C'est quoi une pharyngite
Inflammation d’origine infectieuse des amygdales voire de l’ensemble du pharynx
119
Les origine sd'une pharyngite
Origine virale (majorité)
• Adénovirus, virus Influenza, virus syncytial, virus parainfluenza
• Symptomatologie suggérant une origine virale
(• Rhinorrhée
• Toux
• Conjonctivite
• Raucité de la voix)
Origine bactérienne
• Bactérie la plus fréquente
(Streptocoque bêta-hémolytique du groupe A)
120
Cause de rhinopharyngite aigu
* Inflammation de l’amygdale pharyngée
* Infection virale le plus souvent
* Fréquent chez l’enfant
121
Manifestation d'une rhinopharyngite
* Hyperthermie modérée
* Obstruction nasale
* Rhinorrhée antérieure et/ ou postérieure
* Gène à alimentation chez le petit enfant ( à l’occasion)
* Adénopathies cervicales
* Absence de complication.
122
Diagnostic d'une rhinopharyngite
Clinique
123
Complication possible d'une rhinopharyngiote
```
Régionales :(s'infecte)
• Adénitesuppurée
• Ethmoïditeaiguë
• Otites
• Etc
```
124
C'est quoi la rhinopharyngite chronique de l’adulte
* Rhinorrhée postérieure
| * Sur restes de végétations adénoïdes visibles
125
Facteur éthimiologique d'une rhinopharyngite chronique de l’adulte
* Tabagisme
| * RGO
126
Rhinopharyngite récidivante de l’enfant est en lien avec quoi?
le problème des végétations adénoïdes
127
Facteurs favorisants rhinopharyngite récidivante de l’enfant
* Allergie
* Tabagisme passif
* Vie en collectivité
* RGO
128
C'est quoi des végétations adénoïdes
Hypertrophie de l’amygdale pharyngée.
| • Postéro supérieure de l’oropharynx
129
Manif clinique de v.égétation adénoïdes
```
• Rhinopharyngites à répétition
• Obstruction nasale chronique, respiration buccale
• Rhinorrhée chronique
• Voix modifiée
(Rhinolalie fermée)
• Ronflements nocturnes
• Toux chronique
• Otites récidivantes
• Adénopathies cervicales
```
130
Approche clinique d evég adénoïdes
Surveillance simple
• Si gène fonctionnelle nulle ou modérée.
Amygdalectomie
• Diminution de la fréquence des rhinopharyngites récidivantes, des bronchites récidivantes, des otites
• Amélioration du confort de l’enfant
• Diminution de l’utilisation d’antibiotiques
131
C'est quoi un SGA
Pharyngite bactérienne Streptocoque bêta-hémolytique du groupe A
132
Test de confirmation de la présence du SGA recommandé
- Culture de gorge***
| - Test antigénique rapide
133
Complication de SGA
Complications
• Incidence diminuée avec l’utilisation des antibiotiques
• Complications septiques locorégionales
(Abcès péri- amygdaliens, adénite cervicale. Cellulite cervicale )
• Syndromes post-streptococciques
(-Rhumatisme articulaire aigu (RAA)
-Glomérulonéphrite aiguë post-streptococcique)
134
C'est quoi une Abcès périamygdalien (pharyngite)
-Amygdalite depuis quelques jours qui se détériore au lieu de d’évoluer vers la guérison
-Accumulation de pus entre l’amygdale et le muscle constricteur pharyngé supérieur
(Déplacement d’une amygdale vers la ligne médiane et secondairement une déviation de la luette vers le côté opposé
Limitation de l’ouverture de la bouche (parfois))
135
tx d'une Abcès périamygdalien
Amygdalectomie après 2
136
Sx d'un Laryngite sous-glottique
Stridor d’apparition brutale, toux rauque, oppression
137
Fréquence d'une laryngite sous-glottique
Fréquent chez les enfant de moins de six ans
138
Virus causant la laryngite sous-glottique
* Parainfleunzae type 1 -2
* Inflenzae typeA
* Adénovirus
* VRS
* Entérovirus
