Oreille Flashcards

Question

résonnance électrique des cellule sensoriel cilié

Answer 1

- ouverture des canaux par déplacmene t - entré de K - dépolarization - entré de Ca par canux voltage - Ca active canux qui fait sorti K créant une résonnaceélectrique

Answer 2

• Leur disposition permet la détection de mouvements rotatoires d’accélération et de décélération • Ampoule – Renferme la crête ampullaire formée d’un groupe de cellules sensorielles ciliées et de cellules de soutien – La crête ampullaire est recouverte d’une masse gélatineuse appelée cupule – Fléchissement des cils produits des potentiels récepteurs

Answer 3

• Branche vestibulaire comprend les nerfs ampullaire, utriculaire et sacculaire

Answer 4

– Organe de l’audition – Canal osseux en forme de spirale située en avant du vestibule » Noyau central: modiolus » L’intérieur de la spire est un tuyau se divisant en 3 tubes ou cavités

Answer 5

» Conduit cochléaire • Prolongement du labyrinthe membraneux qui s’avance dans la cochlée et en rempli d’endolymphe • Contient l’organe de Corti » Rampe vestibulaire • Cavité qui surmonte le conduit cochléaire • Se termine à la fenêtre du vestibule • Fait partie du labyrinthe osseux. Rempli de périlymphe » Rampe tympanique • Cavité du dessous • Se termine à la fenêtre de la cochlée • Fait partie du labyrinthe osseux. Rempli de périlymphe

Answer 6

– Paroi vestibulaire du conduit cochléaire » Sépare le conduit cochléaire de la rampe vestibulaire – Lame basilaire de la cochlée » Sépare le conduit cochléaire de la rampe tympanique – L’organe spiral ou organe de Corti » Porté par la lame basilaire de la cochlée

Answer 7

» Feuillet enroulé de cellules épithéliales qui comprend des cellules de soutien en environ 16000 cellules sensorielles ciliées » Cellules sensorielles ciliées • Récepteurs de l’ouïe. Convertissent les stimuli auditifs en potentiels récepteurs • Cellules sensorielles ciliées internes • Un seul rang. Moins nombreuses. Font synapse avec la plupart des neurones sensitifs • Cellules sensorielles ciliées externes • Trois rang. Font synapse avec 90 % des neurones moteurs

Answer 8

• Extrémité apicale - Porte de 30-100 stéréocils ( microvilosités) qui s’étendent jusque dans l’endolymphe du conduit cochléaire • Extrémité basale - Les cellules font synapse avec des neurones sensitifs de premier ordre et avec des neurones moteurs de la branche cochléaire du nerf VIII. Corps cellulaires des neurones sensitifs dans le ganglion spinal • Membrane tectoria recouvre ces cellules

Answer 9

– Fréquence • Fréquence d’une vibration détermine la hauteur du son (Plus la fréquence est élevée, plus le son est aiguë, Hz) – Amplitude • L’amplitude (taille) d’un onde détermine l’intensité du son – Plus l’amplitude est grande, plus le son est fort – dB

Answer 10

– Conduction aérienne • En transitant par les 3 parties de l’oreille – Conduction osseuse • En stimulant directement l’oreille interne par ‘’vibration’’ des structures osseuses qui l’entourent

Answer 11

– L ’auricule dirige les ondes sonores dans le méat acoustique – Les ondes sonores frappent le tympan. Vibration du tympan • Vibration lentement sous l’action de sons de basse fréquence • Vibration rapidement sous l’action de sons de haute fréquence – Transmission des vibrations aux osselets de l’oreille moyenne. Transmission des vibration par l’étrier à la fenêtre du vestibule ( Vibration 20 fois plus vigoureuse que le tympan (Amplification) – Déclenchement des mouvements ondulatoires dans la périlymphe de la rampe vestibulaire – Transmission des mouvements ondulatoires de la rampe vestibulaire à la rampe tympanique puis à la fenêtre de la cochlée qui bombe dans l’oreille moyenne

Answer 12

– En déformant les parois des rampes vestibulaire et tympanique, les mouvements ondulatoires de la périlymphe font vibrer la paroi vestibulaire du conduit cochléaire; ils se transmettent ainsi à l’endolymphe du conduit cochléaire – Les mouvements ondulatoires de l’endolymphe dont vibrer la lame basilaire de la cochlée, ce qui déplace les cellules sensorielles ciliées de l’organe spiral contre la membrane tectoria – Le fléchissement des stéréocils produit des potentiels récepteurs -> potentiels d’action

Answer 13

Le mouvement des stéréocils -> contraction et réaction biologique dans les cellules ciliées avec dépolarisation par modification des ions contenus dans les cellules et le canal cochléaire->réaction électrophysiologique au niveau des filaments du nerf auditif placé à la base des cellules ciliées • Son transformé en énergie électrique pour être envoyé au cerveau et interprété ( mécanisme très complexe de transformation d’énergie)

Answer 14

• Partie de la lame basilaire située à la base de la cochlée ( la plus proche de la fenêtre du vestibule) – Étroite, rigide. Vibrations maximales sous l’action de sons de haute fréquence • Partie de la lame basilaire située vers le sommet de la cochlée – Large et flexible. Vibrations maximales sous l’action de sons de basse fréquence

Answer 15

• Vibration plus importante par les ondes de grande amplitude

Answer 16

Conduit auditif externe (partie cartilagineuse) – Glandes sébacées: • sébum: liquide huileux – Glandes cérumineuses: cérumen – Mélange de sébum/cérumen: cérumen • S’étend sur la paroi du conduit , se durcit, se mélange aux peaux mortes et aux poils détachés pour former le cérumen. Évacuation vers l’extérieur

Answer 17

– Lubrification de la peau du conduit auditif externe – Barrière contre les corps étranger... – Antibactérien (otite externe)

Answer 18

Cause fréquente de modification légère de l’audition surtout chez les personnes âgées

Answer 19

Bouchon classique | • Bouchon épidermique

Answer 20

• Étroitesse du conduit, présence de poils • Hyperproduction individuel • Manipulations ( microtraumatisme engendre une aug production de cérumen)

Answer 21

– Partie cartilagineuse et dans le début de la partie osseuse – Différents aspects en fonction de la composition, de la quantité, etc.

Answer 22

Obstruction du conduit dans sa portion osseuse par un bloc de débris de peau et de cérumen, adhèrent, dur et moulant le conduit parfois jusqu’au tympan. Souvent difficile à retirer

Answer 23

– Bruit ( un ou plusieurs) perçu dans les voies auditives • bourdonnement, sifflement, tintement, grésillement, ronflements, bruit de cloche ou d’eau... • à différencier des hallucinations auditives • intermittent, pulsatile, avec ou sans rythme, modulée en intensité ou en tonalité ou de façon continuelle – Une ou les deux oreilles, ou au centre de la tête – Ne peut-être entendu par l’entourage sauf dans de très rares cas • Acouphène subjectif /Acouphène objectif

Answer 24

Pays industrialisés, zones urbaines

Answer 25

``` – Caractère de l’acouphène – Nature subjective versus objective – Étiologie – Retentissement psychologique – Âge – Maladies associées ```

Answer 26

– Quand l’entourage du patient entendre le bruit. | – Moins de 1 % des cas

Answer 27

• Synchronisation avec la respiration: Béance de la trompe d’Eustache ( personne ayant perdu du poids rapidement) • Contraction du palais mou: myoclonie palatine • Synchronisation avec les pulsations cardiaques: malformation vasculaire, anomalie vasculaire dans ou autour de l’oreille • Etc.

Answer 28

- Le plus fréquent. Seul le patient l’entend - Étiologie inconnue dans la très grande majorité des cas - Dans certains cas l’acouphène peut-être associé à une affection des voies auditives périphériques ou centrales, à une atteinte neurologique - Peut-être modulé par la richesse de l’environnement sonore et par des facteurs psychologiques (stress...)

Answer 29

Plusieurs facteurs de risque peuvent altérer les voies auditives et contribuer à l’apparition ou au maintien d’un acouphène - Bouchon de cérumen, traumatisme, otites, perforation du tympan, tumeur, maladie de Ménière, trouble de l’audition ( un acouphène ne laisse pas nécessairement présager une perte d’acuité auditive), médicaments ototoxiques

Answer 30

Dysfonction du système auditif ( n’importe quelle partie de l’oreille)->signal nerveux anormal dirigé au cerveau-> traitement du signal par le système nerveux de 2 manières possibles : – ->Élimination du message – ->Transformation du message en acouphène. Implication du système émotionnel de 2 manières possibles: • ->Perturbation de la qualité de vie

Answer 31

– Congénitale – Acquise • Plus nombreuses

Answer 32

– En fonction de l’endroit qui est touché | – En fonction du degré de diminution de l’audition

Answer 33

• 10 % de la population souffre d’une diminution de l’audition • De nombreux cas de surdité sont évitables – Prévention / traitement infections, diminution de l’exposition aux bruits, etc

Answer 34

``` – Vieillissement physiologique ( presbyacousie) • cause la plus fréquente – Infection – Traumatisme – Toxique/ métabolique – Immunologique – Vasculaire – Neurologique – Tumeur – Inconnue ```

Answer 35

``` – Légère: perte entre 20-40dB – Modérée: perte entre 40-70 dB – Sévère: perte entre 70-90 dB – Profonde: perte supérieure à 90 dB – Totale ```

Answer 36

* 40 dB: conversation normale * 60 dB: conversation vive * 80 dB: rue bruyante * 100 dB: marteau piqueur

Answer 37

– Diminution physiologique de l’audition liée au vieillissement • Oreille/ voies auditives/cerveau

Answer 38

Atteinte plus ou moins symétrique, variable, inégale et | hautes fréquences d’abord.

Answer 39

Débute insidieusement après 45 ans. Augmente avec l’âge. Homme > Femme

Answer 40

* Exogènes: mode vie, environnement, médication | * Endogènes: HTA, diabète

Answer 41

– Diminution de l’audition d’apparition soudaine • Sans signe d’accompagnement • Accompagnée ou non par des vertiges • Peut mener à plusieurs diagnostics, en passant de l’otite aiguë au schwannome vestibulaire

Answer 42

* Virale ? * Vasculaire ? * Neurinome acoustique (Schwannome vestibulaire)

Answer 43

– Tumeur bénigne du nerf auditif • Partie vestibulaire du nerf dans la majorité des cas • Le plus souvent unilatéral • Conduit auditif interne / angle ponto-cérébelleux • Diminution progressive et unilatérale de l’audition, parfois associée à des acouphènes unilatérales depuis quelques années voire des vertiges • Surdité asymétrique, soudaine dans 3-5 % des cas

Answer 44

Sensation de mouvement rotatoire ou instabilité dans l’espace. Peut-être accompagnée de nausées ou de vomissements d’intensité variable

Answer 45

– Origine vestibulaire périphérique • Absence de symptômes ou de signes neurologiques focaux concomitants – Origine centrale vasculaire • Présence de symptômes ou de signes focaux – Diplopie, dysarthrie, dysphagie, perte de vison, hémiparésie ou hypoesthésie, ataxie, trouble de la coordination

Answer 46

``` – Labyrinthite ( neuronite vestibulaire) – Neuronite récidivante – Vertige positionnel bénin – Syndrome de Ménière – Neurinome acoustique ```

Answer 47

• Vertiges continus, habituellement très prononcés, d’une durée de 2 jours à 2 semaines • Accompagnés de nausées et vomissements importants • Pas de récidive

Answer 48

* Plus de 90 % des cas de vertiges * Peut être très prononcé, devenir invalidant et nuire à la qualité de vie * Très fréquent chez les personnes âgées, souvent responsables de chutes * Diagnostic est toujours clinique et obtenu essentiellement par l’histoire

Answer 49

– Qui dure moins d’une minute – Qui est toujours provoqué par un changement de position » Au lever du lit, la nuit ou le matin ( plaintes spontanées les plus fréquentes ) » Position penchée, regard vers le haut – Qui est souvent accompagné de nausées et de vomissements lors des crises plus importantes – Récidive +++

Answer 50

``` – Déplacement d’otolithes par: » Traumatismes crâniens, » Whiplash » Labyrinthite » Chirurgie de l’oreille » Syndrome de Ménière ```

Answer 51

– Manœuvre de repositionnement qui déplace progressivement les otolithes vers l’utricule, où ils continueront à circuler librement ( ils ne feront plus bouger la cupule – Pas de place pour l’utilisation chronique de médicaments

Answer 52

V. Maladie de l’oreille la plus fréquente

Answer 53

– Externe, moyenne, interne – Aiguë, chronique – Séreuse, muqueuse, purulente...

Answer 54

Inflammation diffuse de la membrane cutanée et des tissus mous qui recouvrent le conduit auditif externe ( CAE)

Answer 55

Symptômes associés à l’inflammation du CAE – Otalgie souvent intense – Prurit – Sensation de blocage – Hypoacousie – Ces symptômes s’installent rapidement ( moins de 48 heures) – ( Pas d’atteinte de l’audition, pas de fièvre)

Answer 56

– Sensibilité à la mobilisation du tragus ou du pavillon – Œdème ou érythème diffus du CAE – Otorrhée purulente – Cellulite des tissus mous adjacents et adénite cervicale (parfois)

Answer 57

Majoritairement d’origine bactérienne • Agents pathogènes • Origine fongique – Plus souvent associés à une infection chronique ou post traitement prolongé par des antibiotiques – Otite externe maligne » P Aeroginosa. Touche surtout les personnes âgées, diabétiques ou immunosupprimées. Atteinte invasive des tissus ajacents

Answer 58

* Humidité ou exposition prolongée à l’eau** * Problèmes dermatologiques ( dermatite eczémateuse, séborrhéique...) * Anomalies anatomiques ( conduit auditif étroit...) * Obstruction conduit auditif ( bouchon de cérumen, corps étranger) * Traumatisme ( grattage, utilisation de cotons-tiges...) * Appareils externes ( écouteurs...)

Answer 59

– Dermatites – Zona – Tube de tympanostomie – Etc

Answer 60

Touche surtout l’enfant

Answer 61

• Oreille moyenne et le rhinopharynx sont tapissés par la même muqueuse respiratoire ciliée • Oreille moyenne ouverte sur le pharynx par la trompe d’Eustache – Drainage physiologique du mucus sécrété par l’oreille moyenne • Infections virales, très fréquentes dans la petite enfance, touchent le rhinopharynx et l’oreille moyenne

Answer 62

Agression virale->modification du rapport entre les bactéries résidentes et la muqueuse, perte du mouvement muco-ciliaire->adhésion des bactéries, apparition d’un inflammation entrainant la fermeture de la trompe d’Eustache->prolifération bactérienne et OMA

Answer 63

• Début aiguë des signes et symptômes • Présence de liquide dans l’oreille moyenne • Symptômes d’inflammation de l’oreille moyenne – Erythème du tympan; otalgie

Answer 64

S. pmeunoniae, H. infleunzae, B . Catarrhalis

Answer 65

Simple, avec ou sans perforation du tympan (otorrhée), congestive, purulente, récurrente ( myringotomie avec insertion de tubes), etc

Answer 66

* Äge < 2 ans * Malformation de la sphère ORL * Première OMA avant 6 mois * OMA en novembre ( augmente le risque d’en avoir d’autres avant la fin de l’hiver)

Answer 67

* Exposition à la fumée à la maison * Méthode de chauffage ( bois, combustion) * Garderie

Answer 68

* Allaitement pendant au moins les 3 premiers mois de vie | * Vaccination

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