VOL1 EXS Flashcards
AR AINES E GCS (116 cards)
1
Q
Forma mais comum de AIJ
A
Oligoartrite
2
Q
FR na AIJ significa..
A
Pior prognóstico articular
Minoria dos casos
3
Q
Na doença de Still, além da artrite e febre da AIJ comum, existe pelo menos uma das seguintes complicações
A
Exantema eritematoso
Linfadenopatia generalizada
Hepato/Esplenomegalia
Serosite - derrame pericárdico
4
Q
Uveíte está mais relacionada a quais formas de AIJ?
A
Oligoartrite
Poliartrite com FR negativo
5
Q
Lesão radiográfica em saca-bocado é clássica da
A
Gota
6
Q
Lesão radiográfica com erosão marginal é clássica da
A
AR
Pannus intra-articular
7
Q
Sindesmófitos indicam
A
Entesite grave, característico das artrites soronegativas
8
Q
Osteoartropatia hipertrófica com proliferaçao periosteal pode ser uma paraneoplásica de
A
ADenoca de pulmão
9
Q
Lombalgia crônica mais do que …TEMPO
A
3 meses
10
Q
Doente com AR morre mais frequentemente na atualidade de
A
DCV
Aterosclerose acelerada em inflamatória crônica
11
Q
Efeito colateral do corticoide no osso
A
Osteoporose
Necrose asseptica
12
Q
Efeito colateral do GC no musculo
A
Miopatia
13
Q
Efeito colateral do GC no TGI
A
Gastrite Ulcera peptica (apenas se associado ao AINE) Pancreatite Esteato-hepatite Candidíase
14
Q
Efeito colateral do GC no sistema imune
A
Aumenta risco de infeccao bacteriana,
Oportunistas
HXV
15
Q
Efeito do GC no ACV
A
Aterosclerose acelerada
Dislipidemia - aumento do LDL, VLDL, colesterol total e TG
16
Q
Efeito colateral do GC no sistema endócrino
A
Intolerancia à glicose e DM
Aparencia cushingoide
Inibicao do eixo hipotalamo-hipofise-aderenal
17
Q
Efeito colateral do GC no sistema renal
A
Efeito mineralocorticoide com retencao de sodio e edema
Caliurese - risco de arritmia
Calciuria - nefrolitiase e tetania
18
Q
Efeito colateral do GC no ocular
A
Catarata subcapsular posterior bilateral
Glaucoma
19
Q
Efeito colateral do GC na pele
A
Pele fina Acne Purpura Hirsutismo Alopecia Estrias
20
Q
EC do GC no SNC
A
Psicose/mania
Depressao
Insonia
Outros disturbios do humor
21
Q
Tratamento de AR em vigência de atividade de doença
A
1 - AINE ou GC
2- DMARD
22
Q
DMARD de primeira escolha em AR
A
MTX
23
Q
Em artrite psoriásica, 70% dos pxs apresentam primeiro a
A
Psoríase
Manifestação cutânea
24
Q
5 categorias de artrite psoriásica
A
1 - Artrite com predominio das articulacoes IFD
2 - Mutilante
3 - Simétrica, reumatoide-like
4 - Oligoartrite ou monoartrite assimétrica das IFD proximais e MCF
5 - Axial
25
Comprometimentos extraarticulares em artrite psoriásica
Uveíte
Uretrite
Ulcerações orais
26
Achados radiológicos em artrite psoriásica
Assimetria das articulacoes interfalangianas
Diminuicao dos espacoes
Osteólise
Reabsorção óssea interfalangiana com aspecto de lápis
Espículas ósseas
Entesopatia - erosao e proliferacao ossea proxima da insercao dos tendoes e ligamentos
27
DX de Artrite Psoriasica pelo grupo CASPAR4
Presenca atual de psoriase ou hxfx de psoriase
Distrofia ungueal psoriasica
Sorologia para AR negativa
Hx atual de dactilite
Evidencia radiografica de neoformacao ossea - exceto osteofitos
3 ou mais pontos - artrite psoriasica
28
Tx artrite psoriásica
```
MTX
Ciclosporina
Etanercepte
Infliximab
Adalimumabe
```
29
Marca clinica da AR classica
Dor
Edema
Rigidez
30
Após atividade na AR sem tratamento espera-se que apenas a ... desapareça ou alivie
Rigidez
31
Síndrome de Reiter predomina em
Homens jóvens
| HLAB27
32
QC síndrome de Reiter
```
Entesite
Oligoartrite assimétrica de grandes articulacoes perifericas dos MMII
Conjuntivite
uretrite
Balanite circinada
Ceratoderma blenorragico
Ulceras orais indolores
```
33
Entesite pode se manifestar como
Tendinite do Aquiles
DActilite
Espondiloartrite
34
Quando surge a síndrome de Reiter
1-4 semanas após infeccao venérea causada por clamídia ou infeccao intestinal causada por Shigella, Campulobacter, Uersinia e Salmonella
35
Germe venéreo que causa Artrite Reativa
Clamídia
36
Quando indicar tratamento antimicrobiano em Artrite Reativa
Forma cronica associada à infeccao venéra por clamídia
tratamento agudo das infeccoes que desencadeiam artrite reativa
37
Tratamento específico da Artrite reativa é feito com
AINE
38
Uma das complicações mais terríveis da artrite reumatoide é
Subluxacao atlantoaxial de C1 e C2
Dor cervical com irradiacao occipital
39
Casos iniciais de subluxacao atlantoaxial em AR podem ser tratados com
Artrodese
Colar cervical antes da cirurgia
40
Hidralazina pode desencadear qual efeito colateral clássico
Lúpus farmacoinduzido
41
Toda artrite que persiste por mais de seis semanas deve ter como suspeita diagnóstica principal um quadro de
Artrite autoimune
42
Sinovite persistente em crianças mais comumente é
Artrite Idiopatica Juvenil
43
Uveíte anterior cronica em AR juvenil apresenta correlação com qual marcador laboratorial
FAN
44
A uveíte anterior é a manifestação extra-articular mais frequente na
Espondilite Anquilosante
45
Características mais marcantes do derrame pleural na AR
Glicose < 60
pH<7.3 a 7.2
Citologia com macrófagos ovalados multinucleados
46
Drogas de primeira linha para controle de sintomas como dor e rigidez são os (em espondiloartrite soronegativas)
AINES
47
Lesão articular básica em espondiloartropatia soronegativa
entesite
48
HLA da artrite psoriásica
HLA B27
49
Fatores de pior prognóstico em AR
```
IDade avançada no início da doença ou precoce??
Altos titulos de FR e AntiCCp
Altos niveis de VHS e PCR
20 ou mais articulacoes
Manifestacoes extra-articulares
Erosoes osseas nos primeiros 2 anos
HLADRB1
```
50
5mg de prednisona correspondem a ..... de dexametasona
0.75mg de dexametasona
51
Hemocromatose acomete tipicamente a
segunda e terceira MCF
52
Artropatia de Jaccoud é típica do
LES
53
Antes de começar Anti-TNF Alfa, pesquisar..
TB latente
54
Elemento básico para caracterização clínica do diagnóstico de artrite é a presenca de
Derrame
55
Principal marcador de mau prognóstico na artrite reumatoide é
Presenca de elevados titulos de autoanticorpos da doenca
56
Manobra de Stibor é útil para
Avaliar a flexibilidade da coluna toracolombar
57
Sinal da flecha
Paciente não consegue colocar o occipúcio na parede
58
Manifestações EArticulares de EA
Diarreia
Uveíte
Valva aórtica
59
HLAB27 é muito menor em... ETNIA
negros
60
Fase inicial de EA, pedir qual exame para detectar sacroileíte
RM
61
HLAB27 é compartilhado em
Espondiloartrites soronegativas
62
Doses suprafisiológicas de prednisona
>7.5mg por mais de 2-3 semanas
63
Belimumabe é utilizado no tratamento do
LES
64
DMARDS que nao podem ser feitos em monoterapia em AR
Hidroxicloroquina
| Sulfassalazina
65
Síndrome de Felty
Esplenomegalia
Neutropenia
```
Anemia
Febre
Hepatomegalia
Adenomegalia
Trombocitopenia
```
em AR
66
DM1 associado com
Vitiligo
Perniciosa
Hashimoto
Celíaca
Stiff Person
67
Doença de Still é
AR que ja abre o quadro com multiplas manifestacoes sistemicas
68
Doença de Still QC
```
Artrite
Febre cronica
Rash cutaneo
Anemia leucocitose TROMBOCITOSE
Linfadenopatia Hepatoesplenomegalia
```
69
Rash em Doenca de Still
Cor salmoa
Evanescente
Picos febris rash em axila e cintura
70
SAME - macrofágica QC
Pancitopenia
| Aumento considerável de FErritina
71
Anti CCP e FR tem sensibilidades
Semelhantes
72
Marcador mais específico para AR
AntiCCP
73
Rituximabe é um anti
CD20
74
Sjogren pode estar associado a outras doencas autoimunes como
AR
| LES
75
Achados radiográficos típicos de osteoartrite em RX
Diminuição do espaço interarituclar
Esclerose subcondral
Osteófitos
76
Erosões ósseas sao características das
Artrites inflamatórias
77
Escore em AR
DAS28
78
Dactilite é característica das
Espondiloartropatias soronegativas
79
Lúpus discoide pode ou não se associar ao
LES
80
Nos casos de lúpus discoide isolado não se espera...LAB
FAN nem consumo de complemento
81
Forma mais comum de acometimento cardiaco em AR é a
Pericardite
Na maioria das vezes assintomatica
82
Dose de prednisona em AR para manifestacoes puramente articulares
Nao ultrapassar 10mg/dia
83
Logo após dx de AR ja podemos começar um
DMARD
84
Síndrome de Caplan
AR
| Pneumoconiose
85
Forma de AIJ que predomina em meninas
Pauciarticular - 4 ou menos articulacoes nos primeiros 6 meses de doenca
86
AIJ pauciarticular articulacoes mais acometidas sao
Joelhos e tornozelos
87
Principal complicao da AIJ pauciarticular
Uveíte anterior - FAN positivo como fator de risco!!
88
Osgood-Schlatter
Esforço repetitivo
| Avulsao cronica e progressiva da tuberosidade anterior da tibia
89
Critérios de classificação de Espondiloartite axial exigem
Sacroileíte em exame de imagem + 1 comemorativo
| HLAB27 + 2 comemorativos
90
Comemorativos de espondiloartrite axial
```
Dor lombar cronica de padrao inflamatorio
Artrite
Entesite calcaneo
Uveite anterior
Dactilite
Psoríase
DC ou RCUI
Boa resposta aos AINEs
Hx de espondiloartrite axial
HLA B27
PCR elevada
```
91
Critérior modificados de ... para definir sacroileíte em RX simples
Nova York
92
QC uveíte anterior aguda
Dor
Lacrimejamento
Turvação visual
Fotofobia
93
Manifestações extraarticulares de EA
Uveíte anterior aguda
```
Fibrose pulmonar em lobos superiores
Amiloidose secundaria
Cauda equina
IA
Disturbio de conducao
Nefropatia por IgA
```
Fibrose retroperitoneal - rara
94
Efeitos colaterais de MTX
Hepatotoxicidade
TGI
Pneumonite
Mielotoxicidade - acido folico
95
Quantos pontos no ACR EULAR confirmar dx de AR
6 ou +
96
O que se leva em conta nos criterios diagnosticos para AR no ACR EULAR
Envolvimento articular
Sorologia
REagente de fase aguda
Duração dos sintomas >6 semanas
97
Quantas articulacoes pontuam 4 e 5 pontos no ACR EULAR para AR?
4 - 4 a 10 pequenas articulacoes com ou sem grandes articulacoes
5 - >10 articulacoes pelo menos 1 pequena articulacao
98
Diversas manifestações extra-articulares costumam estar
| presentes, como REITER
conjuntivite, uretrite, balanite circinada,
| ceratoderma blenorrágico e úlceras orais (indolores).
99
O tratamento
| antimicrobiano é indicado para REITER
portadores da forma
crônica associada à infecção venérea por clamídia, e
quando indicado no tratamento agudo das infecções que
desencadeiam artrite reativa, pode diminuir a chance de
ocorrência desta complicação
100
Tratamento específico de REITER
feito com anti-inflamatórios não
| esteroidais
101
A doença mais comumente associada à sinovite
| persistente em adultos é a
AR
102
A doença mais comumente associada à sinovite
| persistente em crianças é a
AIJ
103
Sabemos que existem certas
peculiaridades na artrite juvenil que não são comumente
compartilhadas pela forma adulta da doença. Uma delas
é a elevada incidência de acometimento AR-AIJ
ocular na forma
de uma UVEÍTE ANTERIOR CRÔNICA (uveíte anterior =
iridociclite), que na AR juvenil apresenta correlação com
a positividade do FAN (Fator Antinuclear).
104
Por que foram criados os novos criterios da ACR EULAR para AR
Permitir dx precoce, antes que as erosoes osseas se desenvolvam
105
TEste Waaler-Rose usado para
detectar FR que e negativo na maioria dos pacientes com EA
106
2 GC que nao possuem ativide mineralocorticoide
Dexametasona
| Triancinolona
107
GC de curta ação
Hidrocortisona
108
GC fluorados
Dexametasona
| Betametasona
109
Caracteristica GC fluorado
Atravessam barreira placentaria
110
Sobre GC, nao se espera inibicao do eixo HHA em 2 casos
1 - Uso nao parenteral em qualquer dose por periodo inferior a tres semanas
2 - doses fisiologicas em dias alternados
111
Forma clínica mais comum de artrite psoriasica
Poliarticular
112
Manifestacoes oculares em AR? Qual a mais comum?
Sicca - mais comum
Episclerite
Esclerite
113
Corticoide de escolha em urgencias neurologicas
Dexametasona
Compressao medular
Edema cerebral por metástases
114
Estratégias para reduzir colaterais do uso de GC
Pulsoterapia
Tomar pela manhã dose única
Vit D Calcio e Bisfosfonados
Deflazacort - formulação galenica de GC com menor potencial de provocar perda de masa ossea e muscular
115
Efeitos hematológicos do uso de MTX
Pancitopenia
Anemia megaloblastica
116
Efeito dos GC sobre ce´lulas imunes
Linfopenia
Neutrofilia - recirculacao, diminui aderencia
Eosinopenia - eosinotóxico
