VOL4 EXS Flashcards by Eduardo Malinowski

Escolar de idade 5-15 anos com poliartrite migratória de grandes articulações pensar em…

FEBRE REUMÀTICA AGUDA

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Complicação neurológica de febre reumática é a

Coreia de Sydenham

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Características da COreia de Sydenham

Movimentos involuntários de membros que cessam durante o sono
Labilidade emocional associada

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

3 hipóteses diagnósticas em paciente internado que desenvolve artrite aguda

Artrite séptica
Gota
Pseudogota

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Cristais de gota possuem birrefringência

NEGATIVA

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Pseudogota acontece por cristais de

Pirofosfato de cálcio

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Pseudogota normalmente acomete qual articulação?

Joelhos!

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Febre reumática aguda sem cardite, duração da profilaxia

5 anos após o último episódio ou até a idade de 21 anos, o que for mais longo

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Febre reumática aguda com cardite porém sem doença valvar residual - duração da profilaxia

10 anos após o último episódio ou até a idade de 21 anos, o que for mais longo

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

FRA com cardite + lesão valvar residual

10 anos após último episódio ou até a idade de 40 anos, o que for mais longo. Muitos sugerem manter a profilaxia nesses casos por toda a vida

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

FRA com cardite + cirurgia para troca valvar

Lifelong

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Síndrome artrite-dermatite em paciente jóvem sexualmente ativo pensar em artrite por…

Gonococo

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Síndrome artrite-dermatite QC

Oligoartrite de grandes articulações
Tenossinovite de Aquileu
Pústulas com centro necrótico
Febre

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Crise aguda de gota CONDUTA

Manter hipouricemiantes
Colchicina
AINES

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Tratamento da hiperuricemia só deve ser instituído (após crise de gota) após…

Crise resolvida

Colchicina profilática

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

AINE contraindicado no tratamento da crise de gota

AAS

Pode induzir variação nos níveis séricos de ácido úrico

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Critérios maiores de Jones para febre reumática aguda

Artrite
Cardite
Eritema marginatum
Nódulos subcutâneos
Coreia de Sydenham

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Critérios menores de Jones para FRA

Artralgia
Febre
Elevação de VHS e PCR
ECG com prolongamento de PR

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Profilaxia secundária da FR como é feita?

Penicilina Benzatina 1200000U IM a cada 3-4 semanas

Para menos de 20kg - 600 000 U

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Cardite grave na FR TX

AAS em doses altas

Prednisona VO como alternativa

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Confirmação de estreptococcia…

ASLO
Anti-DNASE B
Cultura do swab orofaringeo
Teste rapido no swab orofaringeo

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Artrite séptica aguda sem FR para MRSA CONDUTA

Artrocentese para cultura e gram
Oxacilina empírica até o resultado da cultura
Drenagem cirúrgica da cavidade articular

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Estafilos coagulase-negativos como o epidermidis são naturalmente resistentes à

Meticilina

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

LAB que ajuda a monitorar atividade da FRA

Alfa-1-glicoproteína ácida

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Articulações mais acometidas na osteoartrose

Coluna vertebral zigoapofisárias Interfalangianas distais das maos Joelhos Quadril

Sinais radiográficas da Osteoartrose

Diminuicao do espaço articular Esclerose subcondral Osteófitos Cistos subcondrais

Alterações cutâneas relacionadas aos quadros de cardite grave são

Eritema marginado | Nódulos subcutâneos

Manifestação mais comum da FR

Artrite

Desencadeantes de uma crise de gota

Diuréticos - aumenta reabsorção tubular do urato AAS e ciclosporina - inibe secreção de urato Consumo de alimentos ricos em purinas, cerveja e frutos do mar

Articulações das mãos estranhamente poupas em AR

IFP distais

FR tem valor em AR

Tanto diagnóstico quanto prognóstico

Títulos altos de FR em AR significam

Mais chance de erosao ossea Mais chance de manifestação extra articular

Mecanismo de hiperuricemia em 90% dos casos

Redução da excreção renal Produçaão aumentada em 10%

Maioria do urato é absorvida no TCP, por conta disso é que a síndrome de ..... cursa com hipouricemia

Fanconi

FFM QC

REcessivo Episodios recorrentes de febre (comecam na infancia, duram de 1 a 3 dias) com infalamacao serosa, sinovial ou cutanea, surgimento eventual de amiloidose AA sistemica Ataques abdominais em algum momento Eritema erisipela-símile mais comumente no pé ou perna Artrite aguda monoarticular - grandes derrames estéreis ricos em neutrófilos.

Tx de FFM

Colchicina

Dx de FFM

Clínico + Genético

Critério obrigatório de Jones

Demonstrar infecção estreptocócica recente - ASLO no BR

ASLO baixo em suspeita de FR CONDUTA

Repetir em 15 dias

Quantos % dos pacientes >65a tem FR positivo?

10-20%

Coreia de Sydenham diferença dela em relacao aos outros criterios

Autoriza diagnostico de FR por fora dos criterios de JOnes

CS pode aparecer em que momento

Mesmo quando ASLO é negativo Meses após a infeccao

pH que favorece deposição de cristais de urato

Acido

Punção sinovial em OA

Poucas celulas < 2000 leuc Glic normal Sem bacterias Fragmentos de cartilagem ou de cristais de hidroxiapatita

Lesao aguda mais frequente em cardite reumatica

Insuficiencia mitral

Segunda lesao aguda mais frequente em cardite reumatica

Insuficiencia aortica

Lesao mais comum na fase cronica da CR

Estenose mitral

Cardite reumatica sem sequela valvar ATBprofilaxia por

10 anos após o ultimo episodio ou até 25a, o que for mais longo

Problema da corticoterapia na articulacao do quadril

Osteonecrose asséptica

QC da artrite reativa

Oligoartrite assimétrica de MMII

Infecções que causam artrite reativa

Clamidia | GI por shigella salmonella campylobacter e Yersinia

Toda monoartrite febril aguda deve ser considerada como

Bacteriana

Varicela em crianças pequenas pode complicar com...

Artrite séptica pelo estreptococo beta hemolitico deo grupo A

Surto de coreia dura...

2 a 3 meses - pode ir a 1 ano

cardiopatia reumatica é uma complicacao cronica da

Cardite reumatica

Importante articulacao em MMII que normalmente e poupada em OA desde quenao haja trauma

Tornozelo

Artrite séptica 2 principais agentes

Gonococo Staphylo aureus

Px jóvem sem comorbidades, uso de drogas endovenosas, promíscuo, pensar em artrite séptica por

GOnococo

Tx coreia de Sydenham

Corticoide Valproato Carbamazepina

Inflamacao espontanea do pavilhao articular é uma alteração clínica que nos deve fazer pensar em

Policondrite recidivante

Como diferencias eslcerite de episclerite

Fenilefrina tópica

AR é um fator de risco classico para

Artrite séptica

Profilaxia secundaria em FR em paciente com alergia a penicilina

Sulfadiazina | Eritromicina

Condrocalcinose ou pseudogota é típica de

Mulheres a partir de 50 anos de idade Deposição de cristais de pirofosfato de calcio

Condrocalcinose LOCAL MAIS ACOMEIDO

Joelho

Analise do liquido sinovial em Condrocalcinose

Birrefringencia positiva fraca

Subgrupos de pacientes que podem apresentar com artrite septica afebril

Idosos Nefropatatas DM

Artrite gonocócica normalmente se manifesta em suas fases iniciais como uma síndrome

Artrite-dermatite

Quando podemos afastar artrite sética

Com cultura e bacterioscopia do liquido sinovial negativos

VOL4 EXS Flashcards

FORMAS DIVERSAS (69 cards)