Wee 12

Question 1

Over welke 2 dingen heb je het bij wetenschap?

Answer 1

• kennis
• methode: om tot betrouwbare kennis te komen

Question 2

wat is wetenschappelijke kennis?

Answer 2

niet de waarheid maar kennis die betrouwbaar is –> hoogst waarschijnlijk

Question 3

wanneer is kennis wetenschappelijk?

Answer 3

als het via een wetenschappelijke methode verkregen is

Question 4

welke aspecten kennen we in de huidige wetenschap?

Answer 4

• empirisch bewijs: proef ondervinderlijk. –> moet waarneembaar, herhaalbaar en meetbaar zijn
• logisch redeneren: moet je leren want wij hopen, willen en voelen
• kritische houding: contstand nadenken en open staan voor nieuw bewijs

Question 5

Uit welke stappen bestaat de wetenschappelijke methode?

Answer 5

• zinvolle vraag of belangrijk probleem
• (achtergrond) informatie verzamelen
• hypothese / vragstelling
• testen (veriferen)
• accepteren, afwijzen en wijzigen –> verglijken met hypothse
• publiceren: voor kritiek en herhaling

Question 6

waar moet een zinvolle vraag aan voldoen?

Answer 6

• beinvloed door culturele , sociale , politieke of economische factoren
• vervolgstappen zorgen dat emotionele/ culturele aspecten uiteindelijke betrouwbaarheid niet schaden

Question 7

Wat doet het PSA eiwit?

Answer 7

komt in hoge concentraties in porstaat voor en maakt ejaculaat meer vloeibaar.

Question 8

Waar moet je opletten bij het achterhalen van informatie?

Answer 8

is het al gedaan/ beantwoord?
is het zinnig, meetbaar, herhaalbaar en of logisch

Question 9

Wat doen zaadblaasjes?

Answer 9

maken grootste deel volume ejaculaat (+zuurgraad)

Question 10

wat maakt het voorvocht?

Answer 10

kliertjes van cauper en in plasbuis

Question 11

wat is de apex en basis van de prostaat?

Answer 11

apex: uretra zijde
basis = blaas zijde

Question 12

wat zijn de top 3 prostaat aandoeningen doe zorgen voor een PSA verhoging?

Answer 12

• benigne prostaat hyperplasie –> iedereen
• prostatitis
• prostaatcarcinoom –> eig nooit klachten

Question 13

hoeveel komt prostaat kanker voor en hoeveel sterven er aan?

Answer 13

13000 per jaar en 3000 per jaar dood

Question 14

wat doe je bij vergrote prostaat?

Answer 14

biopt nemen en dit via de huid tegen infecties

Question 15

welke stadiereing wordt gebruikt voor prostaatkanker?

Answer 15

gleason score: 1 en 2 zijn niet relevant en er is vaak een divers beeld dus 2 getallen worden gebruikt: 1e getal wat je het meest ziet en 2e wat je oook niet maar minder

Question 16

waar kijken we naar voor risicocalculatie van prostaatkanker?

Answer 16

• TRUS (volume)
• etniciteit
• familie anamnese (brca)
• comorbiditeit, levensverwachting
• wensen van de patient

Question 17

waar kijken we naar voor besluit?

Answer 17

PSA, toucher en prostaatzwijzer/ calculator

Question 18

Hoe maken we onderscheidt indolent of te behandelen?

Answer 18

• gleason secundair groeipatroon
• MRI
• PET-scan en andere stadierende scans bij verhoogde kans op uitzaaing dus PSA>20, gleason > 3+4 en stadium t3 of hoger

Question 19

wat zijn bijwerkingen van behandeling?

Answer 19

• erectiele dysfunctie 30-100%
• stress- incontinentie 10-50%
• urgeklachten
• urethrastrictuur
• radiatie-proctitis/- cystitis 5-10% (poep en plas met bloed)
• fisterls 1%
• dood < 1%

Question 20

wat is actieve surveillance?

Answer 20

uitstel curatieve behandeling tot tumor progressie toont: maximale kwaliteit van leven

na 5 jaar nogsteeds 60%

Question 21

wat is watchfull waiting?

Answer 21

uitstel palliatie –> wachten op klachten

Question 22

welke curatieve opties zijn er?

Answer 22

radiotherapie:
- external beam
- brachytherapie
- stereotactie
radicale prostateomie:
- open chirurgie
- laparoscopisch
andere fysische middelen:
- HIFU
- cryotherapie
- protonen
- IRE

Question 23

Wanneer heb je microscopische hematurie?

Answer 23

3 ery’s / gezichtsveld en 2 x bepaald

Question 24

wat is de kans op een tumor bij microscopische en macroscopische hematurie?

Answer 24

micro: 2-5%
macro: 50%

Question 25

wat heb je als je bloed vanuit je nier?

Answer 25

klontering: dysmorfe ery's

Question 26

wat doe je bij laboratoriumonderozek bij hematurie?

Answer 26

- kreatinine, ureum, GFR en Hb - sediment (niet bij macro) - morfologie ery's - kweek NIET urinecutelogie, dit heeft een slechte gevoeligheid en is erg duur

Question 27

welke beeldvorming doe je bij hematurie?

Answer 27

- echo nieren - UCS (uretherocustoscopie - CT_ urinewegen

Question 28

welke beeldvorming kan je doen op indicatie?

Answer 28

- X-BOZ - Z-RPG = retrograat pyelogram - MRI - X-RUG - retrograat urethrogram

Question 29

wat zijn de mogelijkheden voor therapie bij blaaskanker?

Answer 29

- TUR/ blaasbiopt: wegschrapen - blaasspeoling - re-TUR - radicale cystectomie met urine deviatie - (chemo) radiotherapie - chemo - immuuntherapie

Question 30

wie hebben 8 x hogere kans op prostaatkanker

Answer 30

afroamerikaanse afkomst

Question 31

hoe kan psa ver zakken?

Answer 31

door bestraling of hormoontherapie

Question 32

wat zijn bijwerkingen van hormoontherpie?

Answer 32

opvliegers en borstvorming

Question 33

Hoe presenteerd blaaskanker zich vaak?

Answer 33

pijnloze macroscopische hematurie

Question 34

wat is de goude standaard bij geen contraindicatie?

Answer 34

chemo gevolgd door chirurgie

Question 35

Wat is het probleem van biomarkers?

Answer 35

- we kunnen geen onderschiedt maken tussen agressief en indolent --> overbehandling - staging: micrometasasen --> is na elke spot behandeling noodzakelijk - wanneer behandeling oligometastasen?

Question 36

wat is het probleem bij therapie targets?

Answer 36

- therapie volgorde - therapie resistentie --> wat is de juist en volgende stap

Question 37

Wat kunnen we met goede onderzoeksmodellen?

Answer 37

- begrijpen biologie - ontdekken en valideren van nieuwe biomarkers - testgen van potentiele drugs/ behandelingen

Question 38

wat is het fusiegen van prostaatkanker?

Answer 38

TMPRSS2 promotor met erg gen: oncogen door fusie aangezet --> belangrijke driver

Question 39

wat is intra heterogenitiet

Answer 39

variatie in tumor

Question 40

wat is clonale heterogenitiet?

Answer 40

bij hemetstasteerd prostaatkanker

Question 41

Welk materiaal kunnen we gebruiken voor het onderzoek?

Answer 41

- vloeibare biopsies (bloed, urine, speeksel, semen, ctc's) - FFPE --> formaline- gefixeerd parafiine materiaal) - ingevroren 'vers'(-80 C) biobank: tumor en gezond weefsel --> hoog kwaliteit DNA, RNA en eiwitten uit te halen - levende biobank: experimentele modellen: cellijnen, organoids, xenografts

Question 42

wat zijn in vivo modellen?

Answer 42

proefdiermodellen

Question 43

welke proefdiermodellen zijn er?

Answer 43

- waar spontaan kanker ontstaat : op natuurlijke wijze - kanker induceren met hormonen, carcinogene stoggen of transgene muizen - exogeen kanker transplanteren: xenograft

Question 44

wat zijn voor en nadelen van deze xenograf (PDX modellen)?

Answer 44

voor: - fysiologsche omgeving - puur menselijk tumor materiaal - oneindige bron tumorweefsel - manipulaite/ behandling van muizen nadelen: - vers tumormateriaal niet altijd makkelijk te krijgen (bij uitgezaaid) - muis- achtergrond (farmokinetiek en stroma - geen immuunsysteem - etische aspecten

Question 45

wat kunnen we door modellen?

Answer 45

alle stadia van kanker representeren

Question 46

wat zijn in vitro modellen (in glas)?

Answer 46

- cel vrije modellen - primair cel culturen - geimmortaliseerde cellen uit normaal weefsel en kanker - computer modellen

Question 47

wat zijn voor en nadelen van in vitro modellen?

Answer 47

voor: - gemakkelijk in gebruik: standaardisatie, opschalen - puur menselijke tumor - oneindige bron - makkelijk te manipuleren - organ on chip systeem beperkingen: - vers tumormateriaal is niet altijd makkelijk te krijgen - verlies van heterogeniteit - niet- fysiologische omgeving

Question 48

wat zijn ex vivo modellen?

Answer 48

primair tumor kweken en weefselplakjes

Question 49

Wat zijn organ - on chip modellen>

Answer 49

gebaseerd op mensenlijke cellen die orgaan nabootsen en dus ook soort vasculaire flow hebben maar dan met heel weinig materiaal

Question 50

waarom is er een hogere incidentie prostaatkanker in vs en australie?

Answer 50

als je er meer naar zoekt vind je meer en de levensstijl zorgt ervoor dat het vaker uitgroeit terwijl het microscopisch even vaak voor komt

Question 51

wat zijn opties bij minder continentie?

Answer 51

- anticholinergica - bekkenbodem oefingen - kunstmatige blaassfincter als je incontinent blijft