Week 10 Flashcards
colleges van 23-24 (56 cards)
1
Q
Vormen van artritis
A
- Reumatoïde artritis
- Bacteriële artritis
- Jicht, pseudojicht
- Postvirale artritis
- Systeemziekten
- TB
- Spondylartropathieën
2
Q
Degeneratieve gewrichtspijn
Definitie
A
Niet-inflammatoire gewrichtspijn
3
Q
Passend bij inflammatoire aandoening uit anamnese
A
- Ochtendstijfheid (>60 minuten)
- Pijn mindert bij beweging
- Nachtelijke pijn
- ontstekingskenmerken (rubor, dolor, calor, tumor)
4
Q
LO onderscheid niet-inflammatoire/ inflammatoire gewrichtspijn
A
- Zwelling gewrichtskapsel
- Benige verdikking
- Passief/actief beperkte beweging
5
Q
Passend bij niet-inflammatoire aandoening uit anamnese
A
- Pijn ‘s avonds/ bij belasten
- Actieve bewegingsbeperking
- Benige structuur
- Geen roodheid
- Ochtendstijfheid <45 min
6
Q
Hoe worden pezen, slijmbeurzen, aanhechtingen en spieren getest?
A
Isometrische test
7
Q
Waar heeft de patiënt last van bij een tenniselleboog?
A
Aanhechting van de handstrekkers op de elleboog
8
Q
Eigenschappen articulaire afwijkingen
A
- Zwelling/pijn beperkt tot gebied van gewrichtskapsel
- Bewegingen in alle richtingen beperkt
- Actief en passief pijnlijk
- Pijnlijk vooral in volledige strekstand
9
Q
Eigenschappen peri-articulaire afwijkingen
A
- Vaak groter gebeid (verloop pees, bursa of spier)
- ALleen pijn in bepaalde bewegingsrichting
- Actief pijnlijk, passief niet pijnlijk
- Bij bursitis meeste pijn buigstand
- Isometrisch testen
10
Q
Waar is een acute artritis aan te herkennen?
A
Gewricht
- Roodheid
- Warm
- Gezwollen
11
Q
Diagnose acute artritis gesteld ahv
A
Gewrichtspunctie
12
Q
Diagnose chronische artritis
A
- Symptomencomplex
- Lab-gegevens
- Röntgenfoto’s
- Beloop
13
Q
Oligo-articulair
Definitie
A
2-5 aangedane gewrichten
14
Q
DD van mono-artritis
A
- Septische artritis (van de knie)
- Jicht
- Pseudojicht
15
Q
DD oligo-artritis
A
- Spondylartropathie
- SLE
- Gonokokken
- Pseudojicht
- Sarcoïdose
- Polymyalgia rheumatica
16
Q
DD polyartritis
A
- Reumatoïde artritis
- Virale artritis
- Artrose
17
Q
5 typen osteomyelitis
A
- Acute/ hematogene
- Subacute/ focale
- Chronische
- Postoperatieve
- Neonatale
18
Q
Acute/ hematogene osteomyelitis
Eigenschappen (breed)
A
- Komt vooral bij jonge kinderen en ouderen voor
- In 70% humerus, femur of tibia aangedaan
19
Q
Pathogenese hematogene/acute osteomyelitis
A
- Humerus, femur, tibia
- Bij volwassenen in wervelkoloom
- Door collaterale bloedvaten verspreiding naar gewricht
- Kop bot sterker doorbloed (meer neutrofielen om bacterie op te ruimen)
20
Q
Waar in het bot nestelen bacteriën zich bij een acute/hematogene osteomyelitis?
A
Metafyse
21
Q
Sekwestervorming
Definitie
A
- Ontstaat nadat bacteriën in metafyse zijn uitgegroeid, en immuunsysteem reageert
- Occlusie bloedvaten
- Botweefsel sterft af
- Vorming van pusholtes
22
Q
Symptomen acute osteomyelitis
A
- Koorts
- Malaise
- Lokale drukpijn
- Het niet belasten van aangedane ledemaat
- Zwelling en roodheid
23
Q
Diagnostiek acute osteomyelitis
A
- Meten CRP
- Bloedkweek
- Leukocyten
- Biopt
- Pus uit fistels
- Gewrichtsvloeistof
24
Q
Gouden standaard osteomyelitis diagnostiek
A
Biopt voor microbiologisch onderzoek en PA
25
Behandeling **acute osteomyelitis**
| Wanneer chirurgisch ingrijpen?
- AB tegen **S.aureus**
- IV, later per os
- Totale behandelduur 3-4 weken
| Nodig bij combinatie **ostemoyelitis** en **artritis**
26
Complicaties **acute osteomyelitis**
| Korte termijn
- Fistels
- Artritis
- Sekwestervorming
- Recidiverende/ chronische osteomyelitis
27
Complicaties **acute osteomyelitis**
| Lange termijn
- Groeiremming aangedane pijpbeen
- Pathologische fracturen
28
Herkennen **septische artritis**
- Zieke, koortstige patiënt
- **!! vaak zijn het prednison-gebruikende patiënten en die hebben GEEN koorts**
- Rood en pijnlijk gewricht
29
Primaire jicht
| Etiologie
- Bij mannen vanaf 30 jaar (bier drinken en nierfunctistoornis)
- Vrouwen vanaf 50 (post-menopausaal, nierfunctiestoornis)
30
Pseudojicht
Bij vrouwen boven de 60 in een door **artrose** aangedaan gewricht
31
Secundaire jicht
| Patiëntenpopulatie
Ernstig gestoorde nierfunctie
32
Wat gebeurt er met kraakbeen bij jicht?
Gaat verloren
33
Risicofactoren **septische artritis**
- Hogere leeftijd
- DM
- Beschadigd gewricht
- Gewrichtsprothese
- Recente gewrichtschirurgie
- Huidinfecties
- Gestoorde afweer
34
Diagnose **septische artritis**
- Klinische beeld
- Gewrichtspunctie (gramkleuring)
35
Behandeling **septische artritis**
- 6 weken AB
- Ontlasten van ontsteking (frequent puncteren van pus/ artroscopische spoeling)
- Kinderen spoeling 1x
- Volwassenen puncteren 1-2x p. dag
36
Artroscopische spoeling vindt plaats bij **septische artritis** indien
- Het gewricht goed toegankelijk is voor punctie
- Het gewricht niet goed te ontlasten is
- Er een contra-indicatie is tegen frequent puncteren
- Het gaat om een jong kind
37
Ziektebeelden die vallen onder **spondylartropathie**
- Artritis psoriatica
- M. Bechterew
- Reactieve artritis
- Artritis bij een inflammatoire darmziekte
- Ongedifferentieerde spondylartropathie
38
Welke vorm van **spondylartropathie** kan genezen worden?
Reactieve artritis
39
3 gemeenschappelijke kenmerken spondylartropathie
- Enthesitis
- Dactylitis
- Spondylitis
40
Enthesitis
- Ontsteking van de enthesis
- Enthesi is de plaats waar pees aanhecht op bot
- Achillespees/ laterale condyl
- GEEN ontsteking van gewrichten of spieren
41
Dactylitis
- Worstvinger/ sausage digit
- Gewricht + hele vinger ontstoken
42
Spondylitis (+ klachten)
- Ontsteking van gewrichten in wervelkolom
- Deels enthesis, maar ook **onderrug**
- Stijve onderrug
43
EM manifestaties **sponylarthroathieën**
- Psoriasis
- Uveïtis
- Inflammatie van de darmen
44
Artritis psoriatica (PsA)
- Ontsteking huid
- Ontsteking gewrichten
- Eerst **psoriasis** dan **artritis**
- Asymmetrisch
- Grote gewrichten (bekken)
- DIP-betrokkenheid
45
CASPAR-psoriasis
- Huidige psoriasis, in het verleden/ bij familielid
- Typische nagelpsoriasis
- Negatief testresultaat voor reumafactor
- (Huidige) dactylitis
- Specifieke botafwijkingen
45
Psoriasis in de nagel
| Kenmerken
- Verkruimelen uiteinde nagel
- Toename van keratose onder nagel
- Olievlekken op nagel
- Loslaten nagel
45
Verschil artritis psoriatica en reumatoïde artritis
**Artritis psoriatica**
- Voornamelijk **DIP en PIP-gewrichten**
- Asymmetrisch optreden
- Ook in **bot** erosieve afwijkingen
**Reumatoïde artritis**
- Voornamelijk **MCP en PIP-gewrichten**
- Symmetrisch optreedt
46
Behandeling **artritis psoriatica**
1: methotrexaat
2: + SASP of HCQ
3: *biological*
4: IL-12/23 blokker, IL-23 blokker of JAK-remmer
47
Trias **reactieve artritis**
Artritis, urethritis, conjunctivitis
| + enthesitis en dactylitis
48
Na wat voor infecties ontstaat reactieve artritis vaak?
- UWI
- Darminfecties
49
Behandeling reactieve artritis
- NSAID
- Antibiotica
50
Acute fase eiwitten van belang bij AO **RA**
- CRP
- BSE
51
Serologie van belang bij AO **RA**
- RF
- ACPA of anti-CCP
| Aanwezigheid van antistoffen is een voorteken van een slechtere prognose
52
Radiologische afwijkingen die gevonden kunnen worden bij **RA**
- Zwellingen van weke delen
- Versmalling kraakbeen
- Peri-articulaire ontkalking van het gewricht
- Erosies
53
Medicinale behandeling **RA**
1. NSAID's en glucocorticoïden
2. csdMARDs
3. bDMARDs
54
