Week 14

Question 1

welke vrouwen het meeste at risk voor zwangerschapsspecifieke psychiatrie

Answer 1

1. bipolaire stoornissen
2. psychotische patiënten

Question 2

hoeveel procent niet psychotische stoornissen peripartum

Answer 2

10-15%

Question 3

hoeveel kraamtranen

Answer 3

50-85%

Question 4

hoeveel psychotische stoornis pp

Answer 4

1-2 %

Question 5

relatie tussen hormonale verandering en pp psychiatrie

Answer 5

is er niet!

Question 6

wat zijn rf bij postpartum psychose

Answer 6

positieve familie anamnese, primigravida, VG (BD/PPP)

Question 7

rf bipolaire stoornis

Answer 7

recent recidief, positieve familie anamnesen, primigravida, weinig onderhoudsbehandeling

Question 8

rf depressie pp

Answer 8

vg (angst/depressie), recent recidief, stressvolle gebeurtenis

Question 9

homonale relatie pp psychiatrie

Answer 9

schildklier

Question 10

hoeveel procent peripartum depressie

Answer 10

10%

Question 11

hoeveel procent postpartum psychose

Answer 11

0,1-0,2%

Question 12

symptomen postpartum psychose

Answer 12

• verminderde slaapbehoefte
• wisselend bewustzijn
• verhoogde energie
• prikkelbaarheid
• sterk wisselende stemming (eufoor, somber), hallucinaties, wanen, suïcidale/infanticide gedachten
• eerste dagen klachten vrij, wisselend daarna, ernstig beeld

Question 13

kenmerken pp psychose

Answer 13

• binnen 4 weken na de bevalling (<10 d)
• immunologische ontregeling (schildklier)
• vrijwel altijd na eerste bevalling
• sterk verwant aan bipolaire stemmingsstoornis
• sterke familiaire belasting
• zeer grote kans op herhaling

Question 14

wat niet tijdens de zwangerschap

Answer 14

valproïnezuur en lithium wel veilig maar soms wat dingetjes

Question 15

3 hoofdgroepen ziekte v huntington

Answer 15

1 motore problemen
2. gedrags en psychiatrische problemen
3. cognitieve problemen

4. ongewild gewichtsverlies
5. autonome verschijnselen (aanvallen van transpireren)
6. Slaapstoornissen en verstoring van dag/nacht ritme

Question 16

motore problemen huntington

Answer 16

• chorea
• hypokinesie, bradykinesie, akinesie
• rigiditeit
• dystonie
• tics
• cerebellaire ataxie

Question 17

gedrags- en psychiatrische kenmerken huntington

Answer 17

depressie
angst
obsessief compulsieve stoornissen
agitatie en agressue

Question 18

cognitieve problemen huntington

Answer 18

• executieve functie: doelgerichtheid, plannen, flexibiliteit, inschatten
• snelheid denken en handelen neemt af
• geheugenstoornissen
• taal blijft lang gespaard

Question 19

diagnose huntington stellen

Answer 19

op basis van anamnesen neurologisch onderzoek en familieanamnese

bevestiging met dna diagnostiek
altijd in overleg met klinisch geneticus

geen beeldvorming of verder aanvullend bloedonderzoek noodzakelijk

Question 20

gen huntington

Answer 20

verlengde trinuleotide (CAG) reoeat in chromososm 4, anticipatie mannelijke lijn

geeft vervorming huntingtine waardoor astrocyten kapot gaan

Question 21

behandeling depressie huntington

Answer 21

citalopram, luoxetine, mirtazepine, valproinezuur, carbamazepine

Question 21

behandeling chorea

Answer 21

haloperidol (d r antagonist_

Question 21

behndeling agressie huntington

Answer 21

citalopram, sertraline, olanzapine, dipiperon, haloperidol

Question 22

creutsfeld-jacob ziekte kenmerke

Answer 22

verhoogd signaal pulvinar en dorsomediale kernen van de thalamus

• angst prikkelbaarheid,
• geheugenverlies, agitatie
• later ook neurologisch: pijn, vallen, problemen lopen, hyperreflexie, myoclonien, oogbolproblemen, incontinentie

Question 23

wanneer kijken of iemand niet een organische oorzaak heeft

Answer 23

- ouder dan 40, geen psychiatrische oorzaak - eerst psych aandoening aan somatiek gerelateerd ....... wisselend gedaald bewustzijn, vemrinder aandacth, stoornissen executieve verl ..... - ongewone beloopsvorm van eht syndroom - geen reactie op de gangbare behandelvorm

Question 24

prevalentie MS

Answer 24

1/1000

Question 25

piek-incidentie ms

Answer 25

20-40 j

Question 26

probleem bij MS

Answer 26

myeline en axonen beschadigd ontstekingshaarden op verschillende plekken CNS en op verschillende momenten

Question 27

klachten bij MS

Answer 27

gevoelsvermindering krachtvermindering neuropathische pijn incontinentie plas en poep neuritis optica: visuele problemen en pijn pijn cognitie/stemming spraak seksuele functies lopen vermoeidheid slikken balans/evenwicht

Question 28

diagnose ms

Answer 28

mri liquor diagnostiek, bloedonderzoek, andere diagnoses uitsluiten, niet 100% zeker

Question 29

typische klinische verschijnselen MS

Answer 29

- 20-40 - neuritis optica - teken van L'Hermitte: ontsteking ruggenmerg met schok naar benen bij vooroverbuigen nek - perioden met verslechtering/verbetering: exacerbatie=terugval=schube=relaps, herstel weken/maanden, achteruitgang bij hitte/infectie=pseudoschub

Question 30

RRMS

Answer 30

schube en herstel volledig, schube en minder herstel, schube en minder herstel plateau

Question 31

SPMS

Answer 31

1 schube en daarna progressief

Question 32

PPMS

Answer 32

start progressief en later een keer een schube

Question 33

ongunstige voorspellers beloop MS

Answer 33

- demografisch man, oud, niet-europees - klinsich: veel schubes, sympotmen, infra-tentotieel, vermoeidheid, progressief fenotype - biomarkers: oligoclonale banden, NfL - MRI: veel (actievere) laesies, laesies infratentorieel, atrofie gunstig: vroege behadneling

Question 34

ms laesies kenmerken

Answer 34

ovaal, >5 mm, perivenular, langs de laterale ventrikels bevinden, loodrecht aan de ventrikels, ook veel in ruggenmerg unilateraal gedenseerd

Question 35

MS liquor bevindingen

Answer 35

extra/unieke oligoclonale banden

Question 36

diagnose criteria MS

Answer 36

disseminatie in tijd disseminatie in plaats MS meest waarschijnlijk

Question 37

behandeling MS -

Answer 37

immuunmodulatie: interferon bèta, ook bij een progressief fenotype SCT ......

Question 38

prevalentie anorexia nervosa

Answer 38

5500

Question 39

incidentie anorexia

Answer 39

1300

Question 40

aanvangsleeftijd anorexia

Answer 40

14-16 j

Question 41

duur anorexia

Answer 41

4-4,5 j

Question 42

chronisch anorexia

Answer 42

20%

Question 43

mortaliteit anorexia

Answer 43

2% (volwassenen 10%)

Question 44

kenmerken anorexia nervosa

Answer 44

- angst - veel bezig zijn met eten/gewicht - controleverlies (glijbaan) - vergelijkend denken - bewegingsonrust: veel bewegen, rusteloosheid - geritualiseerd eetschema

Question 45

verstoorde terugkoppeling anorexia

Answer 45

- lager hongergevoel - hoger gevoel vol zitten - onderschatten ondergewicht - vertekend lichaamsbeeld - geen moeheid, nooit ziek

Question 46

gevolgen gewichtsverlies

Answer 46

- somberheid - rigide kenmerken - vergeetachtig - concentratie - stop menstruatie - stop groei .....

Question 47

compensatie lichaam bij gewichtsverlies

Answer 47

- stofwisseling omlaag - vertraagde bloedsomloop - labafwijkingen - temp omlaag - minder zweten/rillen - trage darmen - haaruitval - lanugo (donshaar) - droge huid/brekende nagels - vertraagde botrijping/osteoporose

Question 48

behandeling anorexia

Answer 48

psychiatrisch/therapeutisch (veelal met het gezin. inzet ervaringsdeskundigen) - psycho-educatie - motivatiebewerking - toewerken naar verandering Internistisch/dietistisch - somatische controles - voedingsadvies

Question 49

wanneer opname anorexia

Answer 49

- adolescenten en kinderkliniek ........