Week 3

Question 1

Hoeveel cellen ontmoet een DC in een lymfeklier?

Answer 1

500/uur

Question 2

Welke 3 signalen zijn er nodig voor T-cel activatie door de DC?

Answer 2

MHC-II-TCR, gestabiliseerd door CD4
Costimulatie: CD80/86 aan CD28 -> Th maakt IL-2
Cytokines

Question 3

Wat is CTLA-4

Answer 3

Remmend molecuul op de membraan van de T-cel

Question 4

Hoe kunnen verschillende subsets van Th cellen gemaakt worden?

Answer 4

Geïnduceerd door cytokines die gemaakt zijn door DC

Question 5

Hoe wordt de DC gestuurd in het maken van cytokines?

Answer 5

Door cytokineproductie in het weefsel

Question 6

Wat maakt de NK-cel voor cytokines? Welke Th cel wordt hier door gestimuleerd?

Answer 6

IFN-gamma bij bacteriën en virussen, stimuleert Th1

Question 7

Wat maakt de eosinofiele granulocyt voor cytokines? Welke Th cel wordt hier door gestimuleerd?

Answer 7

IL-4, stimuleert Th2 bij parasieten

Question 8

Wat zijn ILC? Noem 3 kenmerken

Answer 8

Innate lymfoide cellen
Cellen zonder herschikte receptor
Snelle respons
Hoge cytokine productie

Question 9

Welke typen ILC zijn er? Welke cytokinen produceren ze en op welke Th-cellen lijken ze?

Answer 9

Type 1 (oa NK) -> IFN-gamma + TNF, lijkt op Th1
Type 2 -> IL-4, IL-5, IL-13, lijkt op Th2
Type 3 -> IL-17, IL-22, lijkt op Th17 en Th22

Question 10

Wat zijn folliculaire Th?

Answer 10

Activeren B-cellen en zorgen voor klasseswitch

Question 11

Welk cytokine zorgt voor de klasseswitch naar IgG?

Answer 11

IFN-gamma

Question 12

Welke cytokinen zorgen voor een klasseswitch naar IgA?

Answer 12

IL-10 en TGF-beta

Question 13

Noem 6 cellulaire effectormechanismen van de adaptieve immuunrespons

Answer 13

Activatie polymorfe nuceaire leukocyten
Activatie macrofagen
Activatie NK-cellen
Activatie gamma/delta T-cellen
Activatie cytotoxische T-cellen
Activatie Th1-> macrofagen hyperactivatie

Question 14

Wat is de migratieroute van B-cellen?

Answer 14

Bloed -> lymfeklier -> lymfe -> bloed

Question 15

Waar wordt een langlevende plasmacel gevormd?

Answer 15

Beenmerg

Question 16

Welke 2 soorten T-geheugencellen heb je?

Answer 16

Centraal en effector, centraal gaat naar LK en effector naar weefsel

Question 17

Wat is S1P?

Answer 17

Een chemokine: concentratie buiten de lymfeklier wordt hoger, waardoor de T-cel naar buiten migreert

Question 18

Noem 4 voordelen van microscopisch onderzoek

Answer 18

Meerdere micro-organismen samen onderzoeken
Snel
Met name in steriele materialen
Ook niet-kweekbare micro-organisme aantoonbaar

Question 19

Noem 2 nadelen van microscopisch onderzoek

Answer 19

Niet heel sensitief
Voor nadere determinatie is andere techniek nodig

Question 20

Noem 4 voordelen van een kweek

Answer 20

Meerdere micro-organismen
Aansluitende identificatie + gevoeligheidsbepaling mogelijk
Redelijke sensitiviteit
Relatief goedkoop

Question 21

Noem 2 nadelen van kweek

Answer 21

Alleen kweekbare micro-organismen
Soms arbeidsintensief

Question 22

Hoe werkt serologie?

Answer 22

Aan het Ag bindt een primair Ab, daaraan een secondair Ab conjugaat en daar bindt een substraat aan

Question 23

Noem 3 voordelen van serologie

Answer 23

Voor moeilijk te kweken MO
Immuniteit/vaccinatierespons bepalen
Relatief goedkoop

Question 24

Noem 3 nadelen van serologie

Answer 24

Niet voor acute infectie
Aanvragen specifieke pathogenen
Invasief

Question 25

Wat is een electief medium?

Answer 25

Vergemakkelijkt determinantie

Question 26

Wat is een selectief medium?

Answer 26

Remt oninteressante flora

Question 27

Wat wordt tegenwoordig gebruikt voor identificatie van bacteriën?

Answer 27

Maldi-TOF

Question 28

Noem de 5 fases van acute ontsteking en herstel

Answer 28

Schade Vasculaire veranderingen Adhesie + transmigratie Chemotaxis + fagocytose Herstel

Question 29

Noem 4 histologische kenmerken van een chronische ontsteking

Answer 29

Infiltratie is mononucleair Geen/enkele neutros Weefseldestructie Bindweefselformatie

Question 30

Door welk cytokine ontwikkelt een macrofaag zich tot M1, en door welke tot M2?

Answer 30

M1 door IFN-gamma M2 door IL-4 en IL-13

Question 31

Wat is een granulerende ontsteking?

Answer 31

Acuut naar herstel

Question 32

Noem 4 kenmerken van een granulerende ontsteking/granulatieweefsel?

Answer 32

Veel jonge bloedvaten Fibroblasten proliferatie In latere fase -> litteken Kan samen met/grenze aan acute ontsteking

Question 33

Hoe werkt de angiogenese?

Answer 33

Oiv VEGF worden de ECM aan elkaar gemaakt, waardoor er een elongatie van de vaten plaatsvindt

Question 34

Wat is een granulomateuze ontsteking?

Answer 34

Chronische ontsteking

Question 35

Hoe wordt een granulomateuze onsteking histologisch genoemd?

Answer 35

Granuloom

Question 36

Noem 4 typen cellen die voorkomen in een granulomateuze ontsteking

Answer 36

Macrofagen Lymfocyten Plasmacellen Wat van fibroblasten

Question 37

Welke 3 typen macrofagen komen voor in een granulomateuze ontsteking?

Answer 37

Epitheloide Langhanse type reuscellen Vreemdlichaamse type reuscellen

Question 38

In welke 2 situaties vindt granuloomvorming plaats?

Answer 38

Immunologische reactie Reactie op vreemd lichaam

Question 39

Wat voor soort type immunologische reactie is een granuloom?

Answer 39

Type IV hypersensitiviteitsreactie

Question 40

Wat is kenmerkend in het bloed bij shock?

Answer 40

Lactaat

Question 41

Noem 4 symptomen van shock

Answer 41

Verwarring Hijgen/oppervlakkig ademen Tachycardie/thready pulse/lage bd Huid: bleek, klam, koud

Question 42

Door welke 2 factoren wordt bloed flow bepaald?

Answer 42

Bloeddruk en cardiac output

Question 43

Wat zegt de druk over de flow?

Answer 43

Niets -> adequate druk is niet adequate flow

Question 44

Wat zijn precapilaire sfincters?

Answer 44

Weefsels zetten zelf die sfincter open

Question 45

Wat is nuttiger bij shock, saturatie verhogen of CO verhogen?

Answer 45

CO verhogen

Question 46

Wat gebeurt er met het lactaat als de O2 daalt?

Answer 46

Eerst vrij weinig, maar als de O2 lager is dan de behoefte schiet het lactaat omhoog

Question 47

Welke 4 typen shock zijn er?

Answer 47

Cardiogeen Distributief Obstructief Hypovolemisch

Question 48

Wat is sepsis?

Answer 48

Respons van lichaam op infectie die leidt tot orgaanfalen

Question 49

Wat zegt een bloedkweek over sepsis?

Answer 49

Niets, een positieve kweek is niet perse sepsis

Question 50

Waarom geef je vocht bij een sepsis?

Answer 50

Cardiac output verhogen om weefselperfusie verhoging, niet omdat de bloeddruk verhoogd wordt

Question 51

Wat kan je ook gebruiken als mate van shock behalve lactaat?

Answer 51

Capilary refill time

Question 52

Wat moet je doen als de microcirculatie goed is en de patient in shock is?

Answer 52

Geen vocht geven!

Question 53

Wat is je doel bij shock?

Answer 53

Adequate perfusie, niet 'normale' perfusie

Question 54

Wat is ernstige sepsis?

Answer 54

Orgaandisfunctie

Question 55

Waar is de hoogste incidentie van tb in de wereld?

Answer 55

Zuid-Afrika

Question 56

Wat is het pathogeen bij tb?

Answer 56

Mycobacterium tuberculose complex

Question 57

Noem 6 manieren van besmetting met tb?

Answer 57

Klassiek: aerogeen Drinken ongepasteuriseerde melk van besmet vee Directe inoculatie Orgaantransplantatie Intrauterien BCG-vaccinatie of BCG-blaasspoeling

Question 58

Wanneer kan je na contact met iemand met tb immuniteit meten?

Answer 58

8 weken

Question 59

Wanneer ben je besmettelijk met tb?

Answer 59

Als je ziek bent

Question 60

Wat is een milair beeld?

Answer 60

Gespikkeld beeld

Question 61

Wat is de relatie tussen de plek van de tb en de besmettelijkheid?

Answer 61

Open infectie (dus op een plek die in contact is met de buitenwereld -> besmettelijk Gesloten infectie -> niet besmettelijk

Question 62

Noem 3 manieren van diagnostiek van tb?

Answer 62

Mantoux: huidtest, sens en spec niet optimaal Interon-gamma release Microbiologie: gouden standaard

Question 63

Wat is de 5-jaarsoverleving van tb zonder therapie?

Answer 63

Laag

Question 64

Wat is DOT?

Answer 64

Test om therapietrouw te testen

Question 65

Wat betekent antistoffen tegen TSST-1?

Answer 65

Beschermd tegen toxisch shock syndroom

Question 66

Wat veroorzaken superantigenen?

Answer 66

Kortsluiting tussen APC en T-cellen waardoor er een mega Ag productie plaatsvindt