Week 3 Flashcards
(68 cards)
1
Q
Welke onderzoeken zet je bij evt. bacterie-infectie in?
A
- Kweek + gevoeligheidsbepaling
- Moleculaire diagnostiek
2
Q
Welke onderzoeken zet je bij evt. virale-infectie in?
A
- Serologie
- Moleculaire diagnostiek
3
Q
Welke onderzoeken zet je bij evt. parasitaire-infectie in?
A
- Direct preparaat
- Moleculaire diagnostiek
4
Q
Welke onderzoeken zet je bij evt. schimmel-infectie in?
A
- Kweek + gevoeligheidsbepaling
- Moleculaire diagnostiek
5
Q
Welke onderzoeken zijn er mogelijk voor diagnosticering van infectieziekten?
A
- Direct preparaat
- Antigeentest
- Kweek + gevoeligheidsbepaling
- Serologie
- Moleculaire diagnostiek
6
Q
Wat is diagnostiek met een direct preparaat?
A
Diagnostiek op direct materiaal (liquor, pus, sputum, faeces, bloed)
Meestal mbv. kleuring
7
Q
Voordelen van microscopisch onderzoek
met kleuring
A
- Meerdere micro-organismen te zien
- Snel
- m.n. in steriele materialen (bijv. liquor)
- Ook niet-kweekabare micro-organismen aantoonbaar
8
Q
Nadelen van microscopisch onderzoek
A
- Weinig sensitief
- Voor nadere determinatie en gevoeligheidsbepaling ander techniek nodig
9
Q
Kweek
Definitie
A
Micro-organismen in het lab laten vermenigvuldigen tot er genoeg zijn om ze te ‘‘zien’’
10
Q
Electief kweekmedium
A
Vergemakkelijkt determinatie
11
Q
Selectief kweekmedium
A
Remming oninteressante flora
12
Q
Bloedagar
A
Zit bloed in die bacteriën kunnen gebruiken
Bv. door hemolyse dan weet je al welke bacteriën het kunnen zijn
Electief medium
13
Q
Chocoladeagar
A
Bloedplaat verhit waardoor bloed uitelkaar valt en bacteriën makkelijker op kunnen groeien
Electief medium
14
Q
McConkey
A
Fijn voor gramnegatieve flora
Electief en selectief medium
15
Q
Maldi-TOF
Gebruik
A
- Bacterikolonie op plaatje smeren
- Matrix bovenop
- In vacuum-buis
- Laser straalt kolonie
- Tijdsduur stralen: bepaalt bacterie soort
16
Q
Voordelen kweek
A
- Meerdere micro-organismen
- Aansluitend identificatie en gevoeligheidsbepaling mogelijk
- Redelijk sensitief
- Relatief goedkoop
17
Q
Nadelen kweek
A
- Alleen kweekbare micro-organismen
- Soms arbeidsintensief
18
Q
Factoren die resultaat van de kweek beïnvloeden
A
- Anti-microbiële therapie
- Afname en transport patiënt materialen
19
Q
IgM respons is
A
Acuut
20
Q
IgG respons is
A
Levenslang
(komt wat later op gang dan IgM)
21
Q
Voordelen serologie
A
- Ook voor moeilijk te kweken micro-orgaismen
- Immuniteit/ vaccinrespons te bepalen
- Relatief goedkoop
22
Q
Nadelen serologie
A
- Nauwelijks geschikt voor acute infectie (meestal 2e serum nodig)
- Antistoffen na dagen tot weken meetbaar
- Enkele meting zegt niet genoeg
- Aanvragen specifieke pathogenen
- Enkele meting zegt niet genoeg
- Geen antibiogram
- Kruisreactiviteit
23
Q
Eerste respons bij virale infectie
A
Citokines: type I interferonen
24
Q
Tweede stap bij virale infectie
A
NK-cellen doden geïnfecteerde cellen
25
Derde respons virale infectie
**T-cellen** doden geïnfecteerde cellen
26
CD4+ Th zijn in staat na antigeenpresentatie
- **B-cellen** te helpen
- **Macrofagen** te activeren
27
Hoe komen Ag in lymfeklieren terecht?
| 2 manieren
- Infectie vd huid: **Langerhanscellen** in epidermis en **dermalemacrofagen** in dermis --> migreren naar drainerende lymfeklier
- **DC** contacteert met **T-cellen** in lymfeklier
28
**DC-T** interactie
| 3 signalen
- Activatie: **(MHC klasse II + TCR + CD4)**
- Co-stimulatie **(CD28 op T-cel + CD80/CD86)**
- Differentiatie: door **cytokines**
29
Welke IL is belangrijk bij de co-stimulatie stap inde **DC-T** interactie?
**IL-2**
30
Tolerantie binnen de immunologie
| Definitie
Het **niet** reageren op bepaalde antigenen
31
Waar is een **geactiveerde** rijpe **DC** beter in dan een **onrijpe DC**?
- **MHC II** expressie
- **co-stimulatoire** moleculen
32
**Th-folliculair**
| functie
Hulp aan **B-cellen**
33
**Fab** domein
| Functie
- **Binding site** antigeen
- **Neutralisatie** / agglutinatie antigeen
34
**Fc** domein
| Functie
- **Complement** activatie
- **Opsonisatie** --> fagocytose
- **Sensitatie** van mestcellen, NK en fagocyten
| Allemaal NA binding antigen
35
Route van **lymfocyten**
| B-cellen: recirculeren tussen bloed
- Lymfeklier
- Lymfe
- Bloed
36
Route van **lymfocyten**
| Naar lymfeklier follikel
- Activatie - deling
- Plasmablasten - merg LK (kortlevende plasmacel)
- Antistoffen
37
Route van **lymfocyten**
| **Follikelcentrum** reactie
- Geheugencellen - efferente lymfe - recirculeren
- Langlevende plasmacel - beenmerg
38
Route **lymfocyten**
| Naïeve T-cel
Via **bloed** naar **lymfe**
39
Wanneer wordt een acute ontstekingsreactie beëindigd
- **Schadelijke prikkel** is gelimineerd
- **Pro-ontstekingsmediatoren** gedownreguleerd
- **Anti-ontstekingsmediatoren** ge-upreguleerd
- **Herstel** in gang gezet
40
Wat voor schade/ aandoening zorgt voor een **chronische infectie**
- Virale infecties
- Chronische infecties
- Persistente verwonding
- Autoimmuun ziektes
41
Hoezo zie je bij virale infecties geen **neutrofiele granulocyten**?
**Neutrofiele granulocyten** komen in het begin vrij als je veel **cellulaire schade/ necrose** hebt
| Bij virale infecties worden cellen indiviudeel opgeruimd (apoptose)
42
Chronische ontsteking
| Werkdefinitie
Ontsteking van langere duur (> 7 dagen, soms weken/ maanden)
43
**Histologie** chronische ontstkeing
- Infiltratie van **mononucleaire ontstekingscellen** (lymfocyten, macrofagen/ histiocyten)
- Geen (of hooguit enkele) **neutrofiele granulocyten**
- **Weefseldestructie**
- **Bindweefsel** vorming met vaat nieuwvorming (**angiogenese**) en **collageen** afzetting
44
Wat zorgt voor **klassieke activatie** macrofaag
- **IFN-gamma**
- micro-organismen
45
Als prikkels **klassieke activatie** van macrofaag weg zijn, heersen de ?
anti-inflammatoire **cytokinen**
46
**Granulerende ontsteking**
| Definitie
Kan opgevat worden als overgang van de acute ontstekingsreactie naar herstel van weefselbeschadiging door littekenvorming
47
Histologie **granulerende ontsteking**
- Veel **jonge bloedvaten**
- **Fibroblastenproliferatie**
- Gaat in latere fasen over in **celarm bindweefsel**
- Kan samengaan met/ grenzen aan gebeiden met **acute ontsteking**
48
**Angiogenese** bij granulomateuze ontstekingen gebeurt onder invloed van
**VEGF**
49
**Keloïd**
Overmatige bindweefselvorming
50
Wat voor ontsteking is een **granulomateuze ontsteking**?
| +kenmerk
Een **chronische** ontsteking
Gekenmerkt door macrofaag met **epitheloïd** aspect
51
Alternatieven voor vertering van **gefagocyteerd materiaal** door **macrofaag**
- **Toxiciteit**--> macrofaag dood
- Kan **niet verteerd** worden
- **Epitheloïde** cel
- **Fusie** met andere macrofagen --> meerkernige reuscellen
52
Wanneer kan je **granuloomvorming** zien?
- Immunologische reactie
- Reactie op vreemd lichaam
53
**Shock**
| Defintie
Acute **levensbedreigende toestand** waarbij de **druk** in de bloedvaten **te laag** is om de vitale lichaamsfunctie in stand te houden. **Doorbloeding** en **zuurstofvoorziening** van het **hart, hersenen en andere organen** komen hierdoor in het gedrang wat snel resulteert in het afsterven van cellen.
54
Waarom ga je oppervlakkig & snel ademen bij shock?
Je hebt behoefte aan meer zuurstof, maar weinig energie
55
Symptomen van **shock**
| noem 5 min.
- Bewustzijnsdaling
- Ademhaling
- Circulatie: snel en **hypotensie**
- Huid: bleek koud grauw zweten dus koude klamme huid
- Verlengde **capillary refill**
- Angstig en onrusitg
- **Misselijkheid** en **braken**: Aspiratie gevaar!!!
- Vochttekort
- Dalende urine productie
56
Compensatiemechanismen shock
1. **Zuurstofextractie** neemt toe
2. **Verschuiving** zuurstofdissociatiecurve
3. **Vasoconstrictie** ''niet essentiële'' gebieden
4. **Anaerobe** verbranding
57
Als je **CO2** stijgt word je zuurder/ basischer
**zuurder**
58
Typen **shock**
| 4 typen
- Cardiogene shock
- Distributieve shock
- Obstructieve shock
- Hypovolemische shock
59
Distributieve shock
| 4 soorten
- Anafylaxische shock
- Neurogene shock
- Septische shock
- Toxische shock
60
Obstruciteve shock
| 3 soorten
- Longembolie
- Harttamponade
- Spanningspneumothorax
61
Wat is zo kenmerkend voor mensen met **distributieve shock**?
Ze voelen **warm** aan
62
Wanneer is CVD hoog?
| Bij welk type shock
- Cardiogene shock
- Obstructieve shock
63
Wanneer kan je een **SIRS** reactie hebben?
- Infectie
- Trauma/ brandwonden
- Pancreatitis
| en meer!!
64
Severe sepsis
| Definitie
Sepsis met >1 **acute orgaandysfunctie**
65
Quick SOFA
| Wat zijn criteria en hoeveel moet je ervan hebben?
- AF >22/min
- Verwardheid EMV <13
- Sys. BD <100 mmHg
| 2 van de 3 criteria
66
Wat is het meest belangrijke onderzoek bij verdenking op sepsis
| Dat GELIJK uitgevoerd moet worden
Kweken
67
Behandeling **septische shock**
1. Vocht: start 30mL/kG
2. Kweken
3. Antibiotica
68
Bijwerkingen agressieve vloeistoftherapie
- Intravas. **volume overbelasting**: risico op HF
- Longoedeem
- Hersenoedeem
- GI oedeem--> risico op **ischemie**
- Massaal oedeem huid
