Week 4 Flashcards
(81 cards)
1
Q
Diarree
Definitie WHO
A
Meer dan 3x (water)dunne ontlasting per dag
2
Q
Transmissieroute infectieuze diarree
A
Feco-oraal
3
Q
Anamnese diaree
Andere symptomen
A
- Spugen
- Koorts
- Bloed bij def.
- Mictie
- Intake vocht
- Huilen met tranen
4
Q
Gewichtsdeficit berekenen
Bij dehydratie
A
((Recent gewicht - huidig gewicht) / recent gewicht) x 100% = % dehydratie
v.a. 10% is het ernstig
5
Q
Wanneer doe je AO bij een kind met diarree?
A
Als er sprake is van ernstige dehydratie
6
Q
Isotone dehydratie
Natrium?
A
Normaal natrium
7
Q
Hypotone dehydratie
Natrium?
A
Verlaagd natrium
8
Q
Hypertone dehydratie
Natrium?
A
Verhoogd natrium
9
Q
Behandeling kind met diarree
A
Orale rehydratie ALTIJD VOORKEUR
10
Q
Werkingsmechanisme ORS toedienen
SGLT
A
- Natrium afhankelijke glucose transporter
- Functioneert ook nog bij beschadigd epitheel
- Natrium naar milieu interieur gepompt
- Passief gaat water mee
11
Q
Antibiotica niet geïndiceerd bij diarree behalve als
A
- Tyfeus ziektebeeld
- Overige salmonellosen
- Shigella dysenterie
- Gecompl. beloop van campylobacter jejuni
12
Q
Meest voorkomende bovenste LWI
A
Acute rhinitis
13
Q
Waarom kan een acute rhinitis bij een neonaat wél tot problemen leiden?
A
- Neonaten zijn obligate neusademhalers
- Tijdens borstvoeding neusademhaling belangrijk
- –> minder drinken
14
Q
Verwekkers acute sinusitis
A
- Viraal
- Secundair kan ook bacterieel
15
Q
Waarom liever niet stomen bij acute sinusitis?
A
Risico op ontstaan van brandwonden
Menthol toev. kunnen bij kinderen voor ademhalingsproblemen zorgen
16
Q
Verwekkers acute tonsillitis
A
- Rhinovirus
- Adenovirus
- EBV
- Groep A streptokokken
17
Q
Behandeling acute tonsillitis
A
Ipc. geen
Bij streptokokken geef je penicilline
18
Q
Indicaties tonsillecetomie
A
- Obstructief slaap apneu-syndroom
- Ernstige belemmering slikken en eten, negatief effect op groei
19
Q
Adenoiditis
Definitie
A
Chronische infectie van de neusamandel
20
Q
Verwekkers adenoiditis
A
- Bacterieel
- Streptokokken
- H. influenzae
21
Q
Symptomen adenoiditis
A
- Neusverstoppingen
- Obstructie buis van Eustachius
- Cervicale lymfadenopathie
- Postnasale drip
- Slikproblemen, snurken, slaapapneu
22
Q
Symptomen laryngitis subglottica
A
- Na verkoudheid hese stem, ‘‘zeehondenblafhoest’’
- Progressieve inspratoire stridor
- Subferiele temperatuur
Inspiratoire stridor want obstructie bovenste LW extrathoracaal
23
Q
Therapie laryngitis subglottica
A
- Glucocorticosteroïd eenmalig
- Geruststellen
- Geen AB
- Indien ernstig: klinisch observeren
- Zonodig zuurstofsuppletie, intuberen
Zeer goede prognose
24
Q
Epiglottitis
A
- Acute zwelling epiglottitis door infectie met Haemophilus influenzae type B (HIB)
- Zonder behandeling –> dood door verstikking
- Zeldzaam sinds HIB vaccinatie
25
Symptomen **epiglottitis**
- Acuut ernstig ziek, hoge koorts
- Snel progressieve **inspratoire stridor**
- Kin vooruit, slikpijn --> kwijlen
- Zit rustig rechtop
26
Diagnostiek **epiglottitis** verdenking
- Rustig houden
- NIET met spatel in keel kijken
- **Laryngoscopie** onder narcose
- Kweken
27
Therapie **epiglottitis**
- Intuberen onder narcose (**nood: tracheotomie**)
- AB tegen H. influenzae
- Herstelt met behandeling in enkele dagen
28
Hoe ziet normaal **trommelvlies** eruit?
- Glanzend en doorschijnend
- Kleurloos tot parelgrijs
- Scherpe lichtreflex
- Lucht in middenoor
- Normale beweeglijkheid
29
3 vormen otitis media
- Acute otitis media (OMA)
- Otitis mecia met effusie (OME)
- Chronische suppuratieve otitis media (CSOM)
30
Acute otitis media trommelvlies
Rood, alle verschijnslelen van ontsteking
31
Otitis media met effusie trommelvlies
Oor met vloeistof ophoping
| **Gehoorverlies!!!**
32
Definitie **OMA**
Een ontsteking van het middenoor met ophoping van vocht in het middenoor en klachten en tekenen van een acute infectie.
33
Klinsich beeld (symptomen) **OMA**
- Recent en acuut ontstane **oorpijn**,**koorts**, **prikkelbaarheid** en **nachtelijke onrust**
- **Erytheem** van het trommelvlies, **vocht** in het middenoor of **otorroe**
34
Verwekkers **OMA**
- Viraal (70-80%)
- Bacterieel (20-30%)
35
Behandeling **OMA**
Afwachtend beleid
- Pijnstilling
- Evt. neusverlichting
36
Wanneer geef je wel AB bij **OMA**?
- Ernstig ziek of zieker worden
- Risicofactoren voor complicaties (<6m, syndroom v Down, status na ooroperaties)
- Jonger dan 2 jaar met dubbelzijdige **OMA**
- Na 3 dagen geen verbetering
37
Definitie **OME**
Ophoping van **vocht** in het middenoor **zonder** tekenen van acute infectie
38
Wat doet een **trommelvliesbuisje** op een **OMA**?
Symptoomverlichting
39
Complicaties **OMA**
| noem 1 per subcategorie
## Footnote
2 subcategorieën
- **Intracranieel**: hersenabces, meningitis, sinustrombose
- **Extracranieel**: n. facialis parese, labyrinthitis. mastoiditis, Gradeingo syndroom
40
Behandeling **OME**
**Op oorzaak**
- Symptoombestrijding
- Anti-histaminica bij allergie
- AB bij infectie
- Stoppen met roken
- Anti-reflux medicatie
- **Adenotomie**
| evt. trommelvliesbuisjes bij **tubadysfunctie**
41
Petechië
Niet wegdrukbare rode vlekjes op de huid
42
**Hypotensie** bij kinderen
Laatste fase, heel lang tensie goed houden totdat echt heftig (sepsis)
43
Septische shock met purpura **meest voorkomende** infectieuze oorzaak
Neisseria meningitidis
44
Primaire assessment van de circulatie bij shock
- CV status
- ABC's
45
Therapie bij **shock**
| Kinderen
- Altijd **AB**
- Meldingsplicht
46
Diagnostiek bij **shock**
| Kinderen
- Bloedkweek
- GEEN lumbaalpunctie
- Evaluatie van organen/ orgaanperfusie
47
Heftige pro-inflammatorie reactie bij **meningokokken** zorgt voor
**Endotheelschade**, **lekkage** en geactiveerde **stolling**
48
Meningitis
- Infectie van de meningen
- Viraal of bacterieel
49
Meningo-encefalitis
- Infectie van het **hersenparenchym**
- Meestal **viraal**
50
Synoniem meningitis
Hersenvliesontsteking, nekkramp
51
4 belangrijke processen **hematogene verspreiding** meningitis/encefalitis
- **Kolonisatie**
- Invasie van bacteriën in de **bloedbaan**
- **Overleven** van bacteriën in de bloedbaan
- **Invasie** van bacteriën in cetraal zenuwstelsel
52
Dragerschap meningitis/encefalitis
| 2 vormen
- Soms directe doorbraak vanuit **KNO** gebied/ na trauma
- Hematogene verspreiding vanuit **nasopahrynx**
53
Belangrijkste verwekkers **meningitis**
- **S.pneumoniae**
- N. meningitidis
- H. influenzae B
- S. aureus
- Listeria monocytogenes
- E. coli
54
Verwekkers meningitis bij neonaten
- Groep B streptococcen
- E.coli
- Listeria
55
>1 maand kinderen verwekkers meningitis
| +zelden
- S. pneumoniae
- N. meningitidis B,C, A,W,Y
- H. influenzae type B
| Tuberculose
56
Klinisch beeld meningitis
- Koorts
- Hoofdpijn (fotofobie)
- Geïrriteerd
- Nekstijfheid
- Convulsies
- Volle fontanel
- Focale neurologie
- Somnolent
- (Semi) comateus
57
Diagnostiek **meningitis** verdenking
**- Bloed** (CRP, bleodbeeld, glucose)
- Bloed**kweek**
- **Beeldvormend** onderzoek (voor punctie, uitsluiten van tumor/ oedeem)
- **Liquor**onderzoek (micro/macro, eiwit, glucose)
58
Gouden standaard bij **meningitis** diagnostiek
Liquorkweek
59
Therapie **meningitis**
- Antibiotica (zsm, empirische behandeling)
- Dexamethason
60
Effect **dexamethason** bij meningitis
- Significante afname van gehoorverlies en neurologische restverschijnslen
- Starten vóór eerste antibioticagift (4 dagen behandelduur)
- Alleen effect op **morbiditeit**
61
Prognose **meningitis**
- Hoge mortaliteit: 15%
Ook bij snelle herkenning/ behandeling
62
Synoniemen **meningo-encefalitis**
Synoniem: encefalitis/ encefalomyelitis
63
3 typen beschadiging bij **encefalitis**
- Direct effect van micro-organisme
- Immunoloigsche effecten
- Gemengd type
64
Viraleverwekkers encefalitis
- Aerogene inoculatie
- Direct contact
- Arbovirus
- Tekenbeet
65
Therapie virale encefalitis
- Varicella/ Herpes simplex 1/2 -- aciclovir
- AB
| Start aciclovir in afwachting PCR, start AB uit voorzorg
## Footnote
GEEN **dexamethason**
66
2 belangrijkste risicofactoren **HCC**
- Cirrose
- Hepatitis
67
Transmissieroute Hep.B
| Belangrijkste
**Verticale** transmissieroute
68
Transmissieroute Hep.C
| Belangrijkste
Gecontamineerde naalden
69
Therapie **HCV** en **HBV**
- Suppressie virale replicatie
- Immuunmodulatie
70
Anti-virale respons Hepatitis B
Geïnfecteerde cellen reageren niet op IFN type I
71
Anti-virale respons Hepatitis C
Effect van IFN type I respons wordt **geremd**
71
Chronische **HBC** en **HCV** zorgen allebei voor een ineffectieve ____ cel respons
T
72
Cytopathisch effect
| Definitie
Virus beschadigd geïnfecteerde cel --> **celdood**
73
HBx zorgt voor
Integratie en beschadiging genoom gastheer
| Soort **ongcogen**
74
Voortdurende ontstekingsreactie en weefselgregeneratie bij **HBV** zorgt voor
- Activatie factoren en cellen die fibrose bevorderen
- Celschade --> hoge turnover --> verhoogd risico op mutaties
75
**HCV** integreert wel/ niet in gastheer DNA
niet
76
**HBV** integreert wel/ niet in gastheer DNA
wel
77
**HPV** vaccinatie beschermt tegen
Premaligne afwijkingen bij **HPV negatieve** vrouwen
78
Als je **HBV** krijgt als volwassene is de kans op **chronische infectie** groter/ kleiner dan als je hem als kind/baby krijgt
kleiner
| Vooral bij baby's die verticaal besmet worden
79
Pasgeborenen die van hun moeder **HBV** hebben gekregen
| Behandeling
- Immuunglobulinen (passieve immunisatie)
- Actief gevaccineerd
80
Wat zie je in het bloedonderzoek van iemand die het **HBV** hebben gezien/ in contact zijn geweest/ hebben doorgemaakt?
Anti-HBc én Anti-HBs
