Week 4

Question 1

Wat is de evenwichtsreactie (redox) van NADH?

Answer 1

NAD+ + H+ + 2e- <–> NADH

Question 2

Van welke processen is het ATP in de hartspier afkomstig?

Answer 2

• vetzuurverbranding (60-70%)
• glucose/glycogeen verbranding (30-40%)

Question 3

Welk mechanismen in de cel zijn verantwoordelijk voor de transport van elektronen uit NADH van cytosol naar mitochondria?

Answer 3

• malaat-aspartaat shuttle
• glycerol-3-fosfaat shuttle

Question 4

Hoe werkt de oxphos?

Answer 4

• Elektronen uit reductie NADH en FADH2 worden getransporteerd door mitochondriaal membraan om protonen transmembraal te transporteren d.m.v. proton pompen
• H+ gradiënt aan andere kant membraan wordt dus heel hoog
• Gradiënt is begrens, dus op begeven moment kan er geen H+ meer worden gepompt
• Door ATP synthese in de oxphos wordt H+ weer naar binnen gepompt zodat de gradiënt weer afneemt en er weer reductie van NADH en FADH2 kan plaatsvinden

Question 5

Hoeveel ATP wordt er gevormd bij de re-oxidatie van 1 NADH? En bij 1 FADH2?

Answer 5

NADH: 2,5 ATP
FADH2: 1,5 ATP

Question 6

Hoe wordt de oxphos gereguleerd?

Answer 6

• Als ATP verbruik > ATP synthese:
  ATP <-> ADP -> AMP verschuift naar links
• AMP is allosterische activator van PFK en GP –> anaerobe glycolyse, dus versnelling glycolyse waardoor er meer ATP wordt gevormd
• AMP activeert ook vetzuuroxidatie, waardoor ook meer ATP wordt gevormd
• Door verschuiven van bovenstaande reactie:
  CrP + ADP <–> Cr + ATP verschuift naar rechts, dus meer ATP

Question 7

Noem 3 stoffen die de vetzuuroxidatie remmen

Answer 7

• trimetadizine
• ranolazine
• etoxomir

Question 8

Wat is hemostase?

Answer 8

Bloedstolling

Question 9

Noem de belangrijkste structuren die betrekking hebben op hemostase

Answer 9

• Endotheelcellen
• Trombocyten
• Von Willebrandfactor
• Stollingsfactoren
• Fibrinolytische factoren

Question 10

Wat is de Von Willebrandfactor (VWF)?

Answer 10

Stollingseiwit dat bindt aan het vrijgekomen collageen (ECM) bij schade aan bloedvat en op deze manier de hemostase op gang zet.
Zorgt ook voor onderlinge adhesie van trombocyten wanneer actief
VWF is transporteiwit voor stollingsfactor VIIIC

Question 11

Wat is de belangrijkste stimulus van de VWF?

Answer 11

DDAVP: Desmopressin

Question 12

Wat is hemofilie?

Answer 12

X-gebonden bloedingsziekte, tekort aan stollingsfactoren waardoor geen/nauwelijks goed stolsel wordt gevormd

Question 13

Welke soorten hemofilie?

Answer 13

• Type A: tekort aan stollingsfactor VIII
• Type B: tekort aan stollingsfactor IX

Question 14

Welke behandelingen zijn er tegen hemofilie?

Answer 14

Medicamenteus:
- DDAVP
- FVIII/FIX concentraat
- Tranexaminezuur
- Emicizumab

Of gentherapie

Question 15

Wat is fibrinolyse?

Answer 15

Afbraak van fibrine door plasmine (plasminogeen omgezet in plasmine door plasminogeen activator) tot FDP: Fibrin Degration Product

Question 16

Welke stoffen spelen belangrijke rol bij regulatie van hemostase?

Answer 16

• TFPI: Tissue Factor Protein Initiator
• APC (Active Protein C)
• Protein S
• Antithrombine

Question 17

Wat zijn de gevolgen van het uit balans brengen van de fibrinolyse/stolling?

Answer 17

• Teveel fibrinolyse: veel bloedingen, stollingen kunnen niet vormen door overmatige afbraak van fibrine
• Teveel stolling: trombose, stolling vindt overmatig plaats waardoor er stolsels in bloedbaan terecht komen

Question 18

Wat doet vitamine K in de hemostase?

Answer 18

Vitamine K stimuleert de productie van stollingsfactoren

Question 19

Wat zijn de voornaamste verschillen tussen een STEMI en een NSTEMI? En een overeenkomst?

Answer 19

STEMI:
- Volledige afsluiting bloedvat
- Verandering op ECG (S-T)

NSTEMI:
- Bloedvat niet volledig afgesloten
- Geen significante afwijkingen op ECG

Wel zijn beide gevolg van een instabiele plaque

Question 20

Wat is ventriculaire tachycardie (VT)?

Answer 20

Door littekenweefsel op hartspier doet er zich lokaal een abnormaal reflexmatig elektrisch circuit voor

Question 21

Wat is ventrikelfibrilleren (VF)?

Answer 21

Veel abnormale elektrische circuits in de hartspier, hart slaat redelijk op hol

Question 22

Wat is de belangrijkste oorzaak van VF en VT?

Answer 22

Afsluiting van een coronair vat

Question 23

Hoe worden VF en VT behandeld?

Answer 23

• Defibrillatie
• Revascularisatie

Question 24

Wat is een papillairspier?

Answer 24

Hartspiertje dat aan hartklep zit

Question 25

Wat is het ventrikelseptum?

Answer 25

Het tussenschot dat de rechter- en linker ventrikel van elkaar scheidt.

Question 26

Wat gebeurt er bij ruptuur van het ventrikelseptum?

Answer 26

• Bloed uit rechter- en linker ventrikel wordt uitgewisseld
• LV: hoger drukverschil tijdens systole, waardoor de LV overbelast wordt
• Continue L –> R shunt