week 4 Flashcards
(59 cards)
WHO diarree definitie
meer dan 3 keer dunne ontlasting per dag
soort diaree en verwerker
viraal: acute waterige diarree = besmettelijkst
bacterieel: acute diarree met bloed en koorts
parasitair: langzaam beloop en geven geen bloed bij ontlasting
niet infectieuze oorzaken voor diarree
anatomisch (short bowel)
allergie (koemelk)
immunologisch (coeliakie)
inflammatie
intolerantie
endocrien (hyperthyreoïdie)
maligniteit
metabool
waarom is borstvoeding anti risico diarree
heeft veel IgA
ernst dehydratie inschatten kind (10)
- gedrag kind
- gewicht
- bewustzijn
- vitale parameters
- temp extremiteiten
- diurese
- traanproductie
- vochtigheid slijmvliezen
- huidturgor
- ingevallen ogen
aanvullend onderzoek dehydratie als
kind Ernsting gedehydreerd
- chemie (Na, K, glucose, CRP)
- op indicatie (urine, bloedbeeld, kweken bloed/urine)
3 verschillende manieren van uitdroging
1 isotone dehydratie
= even veel water als zout verlies
2 hypotone dehydratie
= verlaagd natrium (meer zout)
3 hypertone dehydratie
= verhoogd natrium (meer water dan zout)
een … dehydratie kan bij te snelle rehydratie leiden tot
hypertone dehydratie
leiden tot hersenoedeem
behandeling dehydratie
ORS (glucose, na, weinig K, chloor en water)
intraveneuze rehydratie
bijna nooit: verminderen darmmotiliteit, veranderen darmflora)
op welke Transporter werkt ORS
glucose-afhankelijke natrium/glucose-transporter (SGLT) op darmwand
*deze funtioneert ook als epitheel beschadigd is
*neemt passief water mee
*hypertone dehydratie nog steeds ORS geven want hyper komt door watertekort
deficit onderhoudsvocht
op basis van gewicht
12% meer vocht per graad koorts
*binnen 24 uur geven zolang kind niet kan drinken
intraveneuze rehydratie als
meer dan 10% dehydratie
OF
falen orale therapie
sufheid, aanhouden braken etc
antibiotica en diarree
in principe niet tenzij is geïndiceerd zoals bij tyfus (maar dan weer niet bij andere salmonella soorten)
hoeveel verkoudheids episoden per jaar is normaal
6 tot 8
acute rhinitis
gewone verkoudheid
- zuideling is obligate neus-ademhalen en kan dus heel benauwd worden
- xylometazoline = sympathicomimeticum (vasocontstrictie), effect ongeveer 4 uur
- risico: intoxicatie
*** check pag 45
LEER pag 45 sws tt vraag
over bovenste luchtweg
oorpijn
otitis media acuta (OMA)
otitis media met effuse (OME)
chronische suppuratieve otitis media (CSOM)
in het oor kijken
normaal trommelvlies glanst en doorschijnend
hamer wijst naar rechts? rechter oor
OMA
infectieus
trommelvlies erytheem en vocht erin
soms otorroe
risico: microfactoriele etiologie (meerdere oorzaken: passief roken, crèche, allergie)
75% van de kinderen onder 3 krijgt het
beloop: gunstig, paracetamol 90% binnen 2/3 dagen over
loopoor
otorroe
oma verwekkers
viraal (70-80%) - RSV en influenza
bacterieel (20-30%)
behandeling oma
- symptomatisch
- watchful waiting (oma zonder otorroe, eenzijdig, ouder dan 6 mnd)
- antimicrobiele behandeling (ook bij syndroom v down, na ooroperatie, jonger dan 6 mnd)
- chirurgische behandeling (buisjes, beloop beter, frequentie onveranderd)
complicaties oma
intracraniele afwijkingen:
hersenabces, meningitis
extracraniele afwijkingen: facialis parese, mastoiditis, gradenigo syndroom
OME
mechanisch (niet infectieus)
ophoping van vocht zonder teken van acute infectie -> GEEN PIJN
- slechthorend
- gedragsproblemen/ drukkend gevoel
meestvoorkomend tussen 6 mnd en 4 jaar (90% maakt episode mee voordat ze naar school gaan)