Week 4 colleges Flashcards
(72 cards)
1
Q
Wat is de mediane leeftijd van de menopauze?
A
51
2
Q
Wat wordt de menopauze genoemd?
A
De laatste menstruatie
3
Q
Wat merkt je aan de cyclus tijdens de menopauzale transitie?
A
- De cyclusduur varieert
- Er komen momenten dat er lange tijd tussen cycli zit
4
Q
Noem 5 van de meest bekende overgangsverschijnselen
A
- Veranderingen in menstruatie
- Opvliegers
- nachtelijk zweten
- Hartkloppingen
- Moodswings
5
Q
Hoezo ontstaan tijdens de overgang opvliegers?
A
De dalen van oestrogeen geeft een toename van het cerebrale noradrenaline, waardoor de thermoregulatoire zone versmalt
6
Q
Welke 3 fysieke effecten vinden plaats tijdens een opvlieger?
A
- Perifere vasodilatatie, hierdoor warm gevoel. Gaat gepaard met stijging in hartfrequentie
- Transpiratie: hierdoor dalen kerntemperatuur
- Bibberen: als kerntemperatuur onder de normaalwaarde ligt
7
Q
Hoe kun je bij vrouwen in de overgang de thermoneutrale zone weer verbreden?
A
Door oestrogenen of serotonine te geven
8
Q
Wat is het effect van de dalende oestrogenen tijdens de menopauze op het genitaal?
A
- Er is een afname van bloedcirculatie in het genitale gebied
- Er is een afname van elastine en collagenen
- Hierdoor atrofie van vaginapeitheel, omliggend bindweefsel, urethra en blaas
9
Q
Noem 3 negatieve lange termijn effecten van de menopauze
A
- Toename hart- en vaatziekten
- Toename osteoporose
- Toename borstkanker
10
Q
Hoe behandel je menopauzale klachten?
A
Met oestrogenen en progestageen
11
Q
Noem nadelen van HST als behandeling van menopauzale klachten
A
- Soms weer ‘ongesteld’
- Steeds meer hormonen slikken/plakken
- Soms gespannen borsten
- Soms misselijk
- Soms vocht vasthouden
- Hoger risico op mammaca
12
Q
Noem 3 indicaties voor HST voor menopauze
A
- Indien menopauze <46 jaar
- Ernstige overgangsklachten
- Versterkte botontkalking <50 jaar
13
Q
Noem 4 contra-indicaties voor HST voor menopauze
A
- Mammaca
- Endometriumca
- Trombose en/of longembolie
- Migraine
14
Q
Welke hormonen geeft je als HST bij menopauze bij een vrouw met een baarmoeder? En bij een vrouw zonder baarmoeder?
A
Met baarmoeder: oestrogenen en progestagenen
Zonder baarmoeder: alleen oestrogenen
15
Q
Wat geeft een risicoreductie op ovariumcarcinoom?
A
Minder ovulaties hebben; dus de pil (bij gebruik >3 jaar) en meerdere zwangerschappen
16
Q
Welke genmutaties geven een verhoogde kans op ovariumcarcinoom?
A
BRCA-1/2 en Lynch syndroom mutaties (MLH1, PMS2, MSH2, (MSH6)
17
Q
Waarom is bij mensen met ovariumcarcinoom CA125 verhoogd?
A
Deze komt bij prikkeling van het buikvlies
18
Q
Waarom wordt bij vrouwen met suspect ovariumcarcinoom CEA geprikt?
A
Om onderscheid te maken tussen of het vanuit de darm of de eierstok komt
19
Q
Welke tumormarkers zijn hoog bij ovariële kiemceltumoren?
A
A1FP, HCG, LDH
20
Q
Welke tumormarkers zijn hoog bij ovariële seks cord strom celtumoren?
A
Inhibine A/B, Oestradiol, AMH
21
Q
Wat is de meest agressieve vorm van ovariumcarcinoom?
A
Sereus ovariumcarcinoom, deze ontstaat uit het epitheel
22
Q
Waarom doet het buikvlies vaak mee met een ovariumcarcinoom?
A
Het epitheel van het ovarium bestaat uit hetzelfde type weefsel als het buikvlies
23
Q
Welk type ovariumcarcinoom komt in Europa het meeste voor?
A
Het sereus type
24
Q
Welke origines kan een ovariumcarcinoom hebben?
A
- Ovarium
- Tuba
- Buikvlies (extraperitoneaal ovariumcarcinoom)
25
Noem 3 factoren die er aan bijdragen dat een ovariumcarcinoom vroeg intraperitoneaal metastaseert
1. Intraperitoneale lokalisatie van de ovaria
2. Exfoliatieve groei
3. Versleping van tumorcellen
26
Wat zijn de 4 stadia van laag stadium ovariumcarcinoom (1A, 1B, 1C, 2A)?
1A: beperkt tot 1 eierstok
1B: beide eierstokken
1C: ook in buikvlies er omheen (tegenwoordig wordt vanaf dit stadium al chemotherapie gegeven)
2A: ook in omliggend weefsel
27
Hoe wordt laag stadium ovariumcarcinoom gevonden?
Vaak bij toeval, zelden klachten
28
Hoe veel % kans op genezing is er bij laag gradig ovariumcarcinoom?
75-90%
29
Wat zijn de 3 stadia van hoog stadium ovariumcarcinoom (2B, 3 en 4)?
2B: verdere uitbreiding in het kleine bekken
3: uitbreiding buiten het bekken, of retroperitoneal klieren
4: afstandsmetastasen
30
Wat is een sister mary joseph nodule?
Een metastase te zien in de navel
31
Welke soort chirurgie doe je bij een hoog stadium ovariumcarcinoom?
Debulking chirurgie, optimaal is alle laesies >1 cm verwijderen
32
Wat voor chemotherapieschema wordt bij hoog stadium ovariumcarcinoom gegeven?
6 kuren carboplatine/taxol eens per 3 weken, gevolgd door PARP remmer indien respons
33
Hoe veel % van de vrouwen die zijn behandeld voor hoog stadium ovariumcarcinoom met debulking en chemo gaat in klinische remissie? En hoe veel hiervan krijgt weer en recidief?
75% gaat in remissie, hiervan krijgt 50-75% een recidief
34
Wat is de mediane ziektevrije overleving van een hoog stadium ovariumcarcinoom? En de mediane overleving?
Ziektevrij: 18-24 maanden
Overleving: 36-60 maanden
35
Wat is de grootste risicofactoren voor endometriumcarcinoom?
Obesitas/een hoog BMI
36
Wat zijn de T-stadia van het endometriumcarcinoom?
T1 - Beperkt tot corpus
T2 - Uitbreiding naar cervix
T3 - Naar buikholte en of schede
T4 - Lokale uitbreiding naar blaas/rectum
37
Wat zijn de genummerde stadia van endometriumcarcinoom? (1A/B, 2, 3A/B/C, 4A/B)
1A: In endometrium
1B: In myometrium
2: In cervix
3A: In ovarium
3B: In vagina
3C: In lymfeklieren
4A: In blaas of darm
4B: Afstandsmetastasen
38
Op welke erfelijke ziekte doe je routine onderzoek bij endometriumcarcinoom?
Lynch syndroom
39
Wat voor chirurgische behandeling doe je bij endometriumcarcinoom?
Hysterectomie en eierstokken verwijderen (oophorectomie)
40
Noem 3 risicofactoren voor het ontwikkelen van een cervixcarcinoom uit een HPV-infectie
1. Gestoorde immuunstatus
2. Roken
3. Andere infecties
41
Welke marker wordt bij een cervixcarcinoom verhoogd gezien in geval van een plaveiselcelcarcinoom? En een adenocarcinoom?
Plaveiselcel: SCC
Adeno: CA-125
42
Wat houden de 4 verschillende T-stadia in bij cervixcarcinoom?
T1: beperkt tot baarmoedermond
T2: 'beperkte' uitbreiding naar de scheda of naar opzij (parametria)
T3: uitbreiding naar de onderste 1/3 van de schede of vast aan de bekkenwand (hydonefrose)
T4: uitbreiding naar blaas of rectum
43
Wat houden CIN-II en CIN-III in en hoe wordt dit behandeld?
Het zijn voorstadia van het cervixcarcinoom. Dit kan poliklinisch behandeld worden middels Large Loop Excision Transformation Zone (LLETZ)
44
Wat is conisatie?
Het binnenste stukje van de baarmoederhals wegnemen, waarbij de randen beoordeeld worden
45
Wat is het verschil tussen een simpele en radicale hysterectomie?
Simpel: alleen baarmoeder en cervix weghalen
Radicaal: naast baarmoeder en cervix ook eierstokken, eileiders en omliggend weefsel weghalen
46
Wat houdt een trachelectomie in?
Verwijdering van de baarmoederhals, parametrium (steunweefsel), en lymfeklieren zonder verwijdering van de uterus.
Dit wordt toegepast bij sterke kinderwens en een tumor <2 cm
47
Waarom krijgen vrouwen na een trachelectomie een bandje rondom de baarmoedermond?
Deze vervangt de functie van de cervix en zorgt ervoor dat ze de zwangerschap niet verliezen. Een sectio is dus een vereiste voor bevalling
48
Welke behandeling wordt gegeven bij hogere stadia cervixcarcinoom waar een operatie niet meer curatief is?
Radiotherapie (het curatieve element), chemotherapie en hyperthermie (beide ter ondersteuning van de werking van de radiotherapie)
49
Wat is bij cervix- endometrium- en ovariumcarcinoom erg belangrijk om uit te voeren voor behandeling wordt ingezet?
Stagering om de soort behandeling te bepalen
50
Wat is een grootste risicofactor voor een verzakking bij de vrouw?
Een bevalling
51
Wat is, naast de bevalling, een tweede grote risicofactor voor een verzakking?
Dalende oestrogeenspiegels, hierdoor afname steunweefsel
52
Welke 2 mechanismen in het bekken zorgen voor de ondersteuning van de bovenliggende weefsels?
De bekkenbodemspieren en de endopelviene fascie
53
Waar is de bekkenboden dorsaal, lateraal en ventraal aan opgehangen?
Dorsaal: het sacrum
Lateraal: ligamentum sacrospinale
Ventraal: os ischii
54
Waar bestaat de m. levator anii uit? Welke zijde van de bekkenbodem vormt deze?
1. m. pubococcygeus
2. m. iliococcygeus
3. m. puborectalis
Deze spieren vormen samen de ventrale zijde van de bekkenbodemspieren
55
Waar wordt een de dorsale zijde van de bekkenbodem het diafragma urogenitale door gevormd?
De m. coccygeus
56
Wat is het diepste punt van de bekkenbodem?
De anale sfincter
57
Welk ligament zit dorsaal aan de anale sfinter en welke ventraal?
Dorsaal: ligamentum anococcygeus
Ventraal: centrum tenideum perinei
58
Welke 3 openingen zitten er in de endopelviene fascie?
3 openingen voor de urethra, vagina en het rectum
59
Welke weefsel zitten om de blaas, vagina en uretusheen?
Blaas: paracystium
Uterus: parametrium
Rectum: paraproctium
60
Wat zijn de 3 levels van het paracolpium?
1: m. levator ani & sacro-uteriene ligamenten
2. fascia pubocervicalis
3. fascia rectovaginalis
61
Welke levels van het paracolpium zijn het meeste van belang bij bekkenbodemafwijkingen?
Level I & II
62
Welke 4 soorten prolapsen zijn er bij de vrouw?
1. Cystocele: verzakking van de blaas
2. Top prolaps/descensus uteri: verzakking van corpus uteri
3. Enterocele: verzakking van de dunne darm (bij hysterectomie)
4. Rectocele: verzakking van rectum
63
Waaruit bestaat het biopsychosociaal model?
- Normen
- Biologische factoren (zoals aangeboren problematiek, gevolgen van medicatie)
- Psychologische factoren (zoals veranderd zelfbeeld, problemen door ziekte)
- Sociale factoren (zoals relationele problemen)
64
Wanneer heeft een hysterectomie wel of niet een invloed op de seksualiteit?
Bij een radicale hysterectomie wel, dan worden de eierstokken ook verwijderd
65
Noem een aantal invloeden van chemo- en hormoontherapie op de seksuele beleving van de man (6)
- Erectiestoornis
- Verminderd libido
- Gynecomastie
- Penis- of testisatrofie
- Infertiliteit
- Droge mond, andere reuk- en smaakbeleving
66
Noem een aantal invloeden van chemo- en hormoontherapie op de seksuele beleving van de vrouw (8)
- Onregelmatige menses
- vroege menopauze en opvliegers
- Slapeloosheid
- Depressie en prikkelbaarheid
- Dyspareunie
- Infertiliteit
- Verlaagd libido
- Vaginale droogheid
67
Noem een aantal invloeden van bestralings- en brachytherapie op de seksuele beleving van de man (4)
- Mictie- of darmklachten
- Penis- of testisatrofie
- Infertiliteit
- Erectiestoornis
68
Noem een aantal invloeden van bestralings- en brachytherapie op de seksuele beleving van de vrouw (8)
- Fibrose en verlittekening benen
- Vagina atrofie of stenose
- Mictieklachten
- Erytheem en ulceraties
- Verminderde lubricatie
- Oedeem
- Verminderde elasticiteit
- Toegenomen irritatie van de vagina
69
Noem een aantal invloeden van kankerchirurgie op de seksuele beleving van de man (7)
- Erectiestooornis
- Mictieklachten
- Verstoord lichaamsbeeld
- Ejaculatieklachten
- Dyspareunie
- Penisverkorting
- Peniskromstand
70
Noem een aantal invloeden van kankerchirurgie op de seksuele beleving van de vrouw (6)
- Verstoord lichaamsbeeld
- Darmklachten
- Menopauze
- Pijn
- Verlies van tepels/borsten
- Verandering vaginale gevoeligheid en grootte
71
Wat is de kans op erectieverlies na een robot-geassisteerde laparoscopische prostatectomie?
50%
72
Noem 7 klachten die kunnen optreden na een RALP
- Verminderd libido
- Erectieklachten
- Aspermie (verwijdering vesicula seminalis)
- Climacturie
- Anorgasmie
- Veranderd orgasmegevoel
- Lengteverandering penis
