Week 8

Question 1

Symptomen bij nierinsufficiëntie?

Answer 1

Oedeem, dyspnoe, vermoeidheid en misselijkheid

Question 2

Waar wordt naar gekeken om nierfunctiestoornis te herkennen?

Answer 2

Naar serum creatine gehalte, hiermee aan de GFR worden bepaald. De klachten beginnen vaak rond de 30 ml/min

Question 3

Waarvoor dib stickje?

Answer 3

Verschillende stoffen kunnen geconstateerd worden in urine doordat de chemicaliën van kleur veranderen na in kenmerkend gekomen zijn met de stof

Question 4

Verschil volumeregulatie en osmoregulatie?

Answer 4

Volumeregulatie: reguleert de totale hoeveelheid natrium en invloed op de bloeddruk
Osmoregulatie: reguleert natrium concentratie en invloed op de osmolatiteit

Question 5

Wat bevindt zich in de cortex?

Answer 5

Nierlichaampjes, glomeruli (filtratie)

Question 6

War bevindt zich in de medulla?

Answer 6

Grote verzamelbuizen (piramides of lobben met een papil), hier vindt reabsorptie plaats

Question 7

Wat doen de macula mensa cellen?

Answer 7

Metende hoeveelheid natriumchloride in de geproduceerde urine

Question 8

Waarmee worden capillairlissen bekleed?

Answer 8

Endotheel (zit fenestrae in) met daaronder het glomulaire basaalmembraan bestaande uit collageen IV, lamine en proteoglycanen (zorgen voor negatieve lading)

Question 9

Waar zijn podocyten te vinden? En mesengiale cellen?

Answer 9

Aan de buitenzijde van het basaalmembraan, het voorkomt dat grotere eiwitten in de urine terecht komen/ centrale cellen die stevigheid geven aan de glomerulus en de hydrostatische druk kunnen regelen door contractie

Question 10

Functie proximale tubulus?

Answer 10

Reaborbtie van H2O en ionen (60%) en glucose, mineralen, aminozuren, vitaminen en eiwitten onder de 70 kDa. Ook secretie van organische ionen en metabolisme van vitamine D

Question 11

Lis van Henle?

Answer 11

Dalende deel met name H2O reabsorptie en in het stijgende deel met name NaCl

Question 12

Functie distale tubulus?

Answer 12

Reabsorptie NaCl (regulatie waterbalans) en secretie van H+ en NH4+

Question 13

Functie verzamelbuis?

Answer 13

Reabsorptie H2O en NaCl, secretie van zuren en absorptie van HCO3-

Question 14

Functie juxtaglomulaire apparaat

Answer 14

Maken het RAAS-systeem actief door renine af te geven, hierdoor rol in de regulatie glomulaire filtratie druk, regulatie van de Renale doorstroming en de bloeddruk

Question 15

Wat is de hydrostatische druk?

Answer 15

De druk in capillairen veroorzaakt door bloeddruk

Question 16

Wat gebeurd bij een lage bloeddruk?

Answer 16

Lage bloeddruk -> leger GFR -> zeer lage concentratie NaCl -> macula mensa cellen geven prostaglandinen af -> afgifte renine -> vasoconstrictie van afferente arteriole -> GFR neemt toe

Question 17

Echografie?

Answer 17

Piramides en cortex van de nier zichtbaar, ook nierstenen te zien

Question 18

CT?

Answer 18

Nooit bij patiënt met nierinsufficiëntie gebruik maken van intraveneus contrastmiddel -> contrast neurotoxisch. Bij verdenking niersteen CT het beste (zonder contrast). Het nierbekken is bij goede afvloeiing van de urine niet zichtbaar

Question 19

MCG?

Answer 19

Een katheter wordt in de urethra gebracht tot aan de blaas, hier wordt een ballon opgeblazen en wordt een vloeistof de blaas ingespoten -> als urine terig loopt naar de nier is dit te zien

Question 20

Waaruit bestaat de mictiecyclus?

Answer 20

De vulfase (opslagfase) en ledigingsfase (mictiefase)

Question 21

M. detrusor?

Answer 21

Spier in de wand van de blaas en wordt geïnnerveerd door het parasympatische zenuwstelsel

Question 22

Urethrae sphincer?

Answer 22

Dwarsgestreepte spier en wordt somatisch geïnnerveerd via de nervus pudendus

Question 23

Sacrale mictiecentrum?

Answer 23

Vanuit het sacrale mictiecentrum gaan zenuwen via de cauda equina naar de blaas en bekkenbodem en weer terug. Verantwoordelijk voor de versterking en fijne afstelling -> exciterende signalen gaan via de plexus pelvicus naar de blaas en inhalerende signalen gaan via de n. pudendus naar de urethrae sphincer

Question 24

Pontine mictiecentrum?

Answer 24

Opstijgende banen via het ruggenmerg naar het pontine mictiecentrum en de hersenstam. Zorgt voor de coördinatie tussen m. detrusor en de urethrale sphincter

Question 25

Innervatie cortex?

Answer 25

Speelt een rol in de timing van de mictie, maakt het ook mogelijk om het plassen bewust op te houden

Question 26

Suprapontine laesie?

Answer 26

Een patiënt krijgt problemen met de timing van de mictie als er bijv. een beroerte is opgetreden boven het pontine mictiecentrum (banen van de cortex naar potine mictiecentrum onwerkzaam geworden) -> ongeremde overactieve blaas

Question 27

Supranucleaire laesie?

Answer 27

Laesie tussen sacrale/pontine mictiecentrum en de cortex -> detrusor-sphincter-dyssynergie. De m.detrusor zal dikker en sterker worden, vaak is er een verbrede proximale urethra te zien

Question 28

Infranucleaire laesie?

Answer 28

Als gevolg van chirurgie laesie tussen sacrale mictiecentrum/blaas, bekkenbodem en spinster -> infranuclair (perifeer) letsel, zwakke blaas en slappe sphincter

Question 29

Wat is er met uroflowmetrie te zien?

Answer 29

Geeft informatie over de flow van de urinelozing, de hoeveelheid urine die achterblijft in de blaas en afwijkingen in de contractie en relaxatie van de spieren

Question 30

Waarvan is sprake bij een stugge blaas?

Answer 30

Van een verhoogde blaasdruk, dit kan zorgen voor nierstuwing -> supranucleaire

Question 31

Waarvan is prake bij een slappe blaas?

Answer 31

Blaas kan urine niet goed lozen, kan leiden tot urineretentie, incontinentie (als sfincter slap is), urineweginfecties en nierstuwing

Question 32

Noradrenaline blaas?

Answer 32

Belangrijk voor de sensibele informatie vanuit de blaas

Question 33

Acetylcholine?

Answer 33

Belangrijkste neurotransmitter wat de motorische blaas Innervatie betreft

Question 34

Wat is reabsorptie?

Answer 34

Sectieve terugname uit het filtraat van nuttige stoffen

Question 35

Wat is secretie?

Answer 35

Het selectief afgeven van organische verbindingen, afvalstoffen en geneesmiddelen aan de urine

Question 36

Wat is de functie van het peritubulaire capillaire netwerk?

Answer 36

De proximale tubulaire cellen van bloed voorzien, levert de energie en zuurstof die nodig is voor de reabsorptie

Question 37

Wat gebeurd er met de flow naarmate SNGFR kleiner is?

Answer 37

Flow is langzamer

Question 38

Welke transporteiwitten spelen een rol bij transcellulair transport?

Answer 38

NaK-pomp, Naglucose symporter en glucose carrier

Question 39

Wat houdt het verschijnsel splay in?

Answer 39

Het effect van de variabiliteit tussen de verschillende nefronen. Sommige nefronen zullen al eerder glucose doorlaten, de neuron met de laagste GFR bepaalt deze drempel

Question 40

Oorzaken verhoogde uitscheiding metaboliet?

Answer 40

Door diabetes (overloop van de metaboliet), een verhoogde SNGFR (te weinig reabsorptie), genetische afwijking (teveel van een stof wordt uitgescheiden) een Fanconi syndroom (vaak defect aan de natrium/kaliumpomp of van mitochondriën)

Question 41

Op welke manieren kan secretie?

Answer 41

- Voor anionen: om galzouten en penicilline uit te scheiden | - Voor kationen: uitscheiden van adrenaline, Ach, serotonine en morfine