Week 8: Introductie in de kindergeneeskunde Flashcards

(84 cards)

1
Q

Wanneer is een kind te vroeg geboren?

A

<37 weken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Bij minder dan hoeveel weken moet een kind bij de NICU geboren worden?

A

<32 weken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Wat is de hoofdoorzaak van vroeggeboorte?

A

Infectie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Waar komt retinopathie bij prematuriteit vandaan?

A

In de baarmoeder is er minder O2, buiten meer, daar hebben de vaten achter de ogen last van

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Wanneer wordt surfactant aangemaakt?

A

Vanaf 32/33 zwangerschapsweken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Wat is de behandeling voor kinderen die te weinig surfactant hebben aangemaakt? Hoelang moeten ze dan ongeveer aan de beademing?

A

Inspuiten, ze hoeven dan over het algemeen niet aan de beademing

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Via welke 2 routes kan een intra-uteriene infectie optreden?

A

Transplacentair
Via vagina (opstijgend

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Welke acroniem wordt gebruikt voor de intra-uteriene infecties? Waar staan alle letters voor?

A

TORCHES
Toxoplasmose
Other (HIV/parvovirus B19)
Rubella
Cytomegalovirus
Herpes simplex
Syphilis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Op welke infecties worden zwangeren tijdens de zwangerschap getest?

A

Syfilis, HIV en HBV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hoe kan je CMV voorkomen?

A

Goede hygiëne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Wie lopen risico op een infectie met CMV?

A

Medewerkers van een kinderdagverblijf

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Wat is de meest voorkomende congenitale infectie?

A

CMV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Noem 6 kenmerken/risicogroepen voor CMV

A

Prematuur
SGA (small for gestational age)
Hepatosplenomegalie
Purpura/petechiae
Icterus
Neurologische afwijkingen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Wanneer is een CMV bewezen congenitaal?

A

<21 dagen positieve PCR
Of positieve PCR uit hielprik

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Wat is de behandeling voor CMV? Noem 2 indicaties om te behandelen

A

Ganciclovir
Indicaties: chorioretinitis of pneumonie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Wat veroorzaakt HSV-1? En HSV-2?

A

1: herpes labialis
2: herpes genitalis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Wat is de kans op transmissie van HSV bij een true primary infection van de moeder?

A

50%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Welke 3 vormen van HSV zijn er? Vanaf welke week na geboorte treedt deze vorm op?

A

Gedissemineerde HSV: 1e week, lijkt op sepsis
Centraal zenuwstelsel: 2-3e week
Huid/ogen/mond: 2e week

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Wat is de behandeling voor HSV?

A

Acyclovir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Noem 5 kenmerken van TORCHES

A

Dysmaturiteit
Micorcephalie
Hepatosplenomegalie
Icterus
Anemie/trombocytopenie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Door welke verwekkers wordt conjunctivus neonatorum veroorzaakt?

A

Chlamydia of gonorroe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Noem 6 kenmerken van het klinisch beeld van een sepsis en/of meningitis als gevolg van een postnataal verworven infectie

A

Kreunen
Slechte perifere circulatie/grauw
Temperatuur instabiliteit
Apnoes/bradycardiën
Convulsies
Weinig/niet actief

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Noem 3 verwekkers van een sepsis/meningitis bij pasgeborenen

A

GBS
E. coli
Listeria monocytogenes (zeldzaam)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Noem 5 risicofactoren voor een early onset GBS.
Wat is het beleid bij deze risicofactoren?

A

Dreigende vroeggeboorte
PROM (prematuur gebroken vliezen) >24 uur
GBS kolonisatie eerdere zwangerschap
Zware maternale kolonisatie (UWI)
Tekenen infectie moeder

-> Profylaxe tijdens baring

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Hoe wordt perinatale sterfte gedefinieerd?
22 wk t/m 28 dagen pp en/of >500g en/of >25cm kruim-hiel
26
Noem 6 oorzaken van perinatale sterfte
Prematuriteit Dysmaturiteit Aangeboren afwijkingen Placenta afwijkingen Infecties Verlaagde APGAR
27
Noem 7 vormen van afwijkingen van de placenta
Verlaagd gewicht Terminale villusdeficiëntie Pre-eclampsie Solutio placentae Intra-uteriene infecties Chronische histiocytaire intervillositis Navelstrengproblemen
28
Wat is er aan de hand bij een terminale villus deficiëntie?
Vergrote afstand tussen maternaal en foetaal bloed
29
Wat is een chronische hisiocytaire intervillositis? Wat is het herhalingsrisico?
Ontsteking tussen/aantasting vlokken >80%, dus een belangrijke overweging bij recidiverende miskramen
30
Noem 5 problemen van prematuriteit
Hyaliene membranenziekte/respiratory distress syndrome (RDS) Bronchopulmonale dysplasie Necrotiserende enterocolitis Retinopatie van de prematuriteit Germinale matrix en intraventriculaire hersenbloedingen
31
Wat is de meest frequente oorzaak van respiratoire insufficiëntie bij pasgeborenen?
RDS
32
Noem 4 risicogroepen voor RDS
Geboren door sectio Maternale diabetes Man Tweelingen
33
Wat is de pathologie bij RDS?
Minder surfactant, eosinofiele hyaliene membranen in alveoli, weinig lucht
34
Hoe diagnostiseer je bronchopulmonale dysplasie?
Klinische diagnose: hoge O2 behoefte meer dan d28 dagen pp
35
Wat is de histologie van bronchopulmonale dysplasie?
Weinig alveoli + relatief onrijp beeld parenchym: veel lucht
36
Waar komt necrotiserende enterocolitis voornamelijk voor?
Terminale ileum en colon
37
Wat is de pathologie van necrotiserende enterocolitis?
Necrose -> ulceratie -> bacterieën -> perforaties door gasvorming
38
Wat kan je gebruiken als preventie van necrotiserende enterocolitis?
Moedermelk
39
Wat is SIDS?
Sudden infant death syndrome Het plotselinge overlijden binnen een jaar (niet in 1e week), waarvan de oorzaak onbekend blijft na grondig onderzoek (inclusief obductie)
40
Noem 4 risicofactoren voor SIDS
Buikslapen Co-sleeping Hyperthermie Slapen op zacht oppervlak
41
Wat is de denekampschaal en waarop is deze gebaseerd?
Dosering geneesmiddelen van volwassenen omrekenen naar kinderdosering Obv: gewicht en lichaamsoppervlak
42
Wat is bioavailability?
Geabsorbeerde fractie
43
Noem 4 veranderingen van een neonaat naar vroeg kind die van invloed zijn op de absorptie van geneesmiddelen
Zuurgraad is in de eerste 2 weken horer Enzymactiviteit: minder CYP450 Darm: verminderde opname First-pass effect vertraagd
44
Hoe worden rectaal ingebrachte geneesmiddelen opgenomen? Noem een voordeel en een nadeel. Voor welke geneesmiddelen wordt een rectale toediening veel gebruikt?
Hemorrhoidale venen Voordeel: geen first-pass Nadeel: Incomplete/wisselende resorptie Paracetamol en benzodiazepines
45
Wat kan je niet gebruiken voor levensbedreigende aandoeningen bij kinderen?
Orale medicatie
46
Wat is het verschil in verdelingsvolume bij kinderen?
Hoger: ze hebben relatief meer water en minder vet dan een volwassene
47
Wat moet er met de dosering van renaal geklaarde medicatie gebeuren bij kinderen?
Niet zoveel tov vowassenen: nierfunctie is na 1 jaar al op het level van volwassenen
48
Noem een specifieke bijwerking van metoclopramide bij kinderen?
Extrapiramidale verschijnselen
49
Noem een specifieke bijwerking van antihistaminica bij kinderen?
Verhoogde kans op wiegendood
50
Noem een specifieke bijwerking van tetracyclines bij kinderen
Verkleuring tandmatrix
51
Noem een specifieke bijwerking van ciprofloxacine bij kinderen
Gewrichtsschade
52
Vanaf welke leeftijd kunnen kinderen vaste orale toeningsvorm doorslikken?
6-7 jaar
53
Welke stof is belangrijk voor de groei van een kind?
Insuline-achtige groeistoffen (IGF-I en -II)
54
Wanneer komen IGF-I en IGF-II tot expressie?
I in eind zwangerschap II in begin
55
Wat is in het 1e jaar de belangrijkste factor in de groei?
Voeding
56
Hoeveel van de groei is genetisch bepaald?
80%
57
Wanneer is er sprake van een kleine/grote lengte?
-/+ 2 standaarddeviaties, gecorrigeerd
58
Wat is de target height?
Berekend met lengte van ouders, target height ligt tussen de -/+ 1,6 sds
59
Welke 3 vormen heb je van abnormale groei?
Primair: afwijkingen in epifysairschijven Secundair: invloeden van buiten op groeischijven Ideopatisch: 80% van verwijzingen
60
Wat is de afwijking bij het Silver-Russel syndroom?
Hypomethylatie chr. 11p15 of maternale UPD 7
61
Noem 5 kenmerken van silver-russel syndroom
SGA geboorte Relatieve macrocephalie Voedingsproblemen en/of BMI<2sds Postnataal slechte groei Lichaamsasymmetrie
62
Waarom heeft het geen zin om GH te meten?
Wordt in pieken afgegeven
63
Noem 7 onderzoeken die je bij LO moet doen bij afwijkende lengte
Lengte ouders meten Dysmorfe kenmerken Puberteitsstadium Lengte Gewicht Hoofdomtrek Tensie
64
Noem 6 aanvullende onderzoeken die je kan doen bij kleine lengte
Bloedbeeld, >10 jaar ook bezinking Zouten voor nierziekten <3: bloedgas voor renale tubulaire acidose Coeliakie Hypothyreoidie GH: IGF-I, <3: + IGFBP
65
Wat kan je inzetten bij een verdenking op een GH-as stoornise?
Stimulatietest (clonidine en/of arginine) Priming bij meisjes >8 en jongens >9 die nog niet in puberteit zitten
66
Wanneer doe je genetisch onderzoek bij turner?
Meisjes met zeer kleine lengte: SNP-array/karyogram
67
In hoeveel gevallen is er pathologie aan de hand bij grote lengte?
2-12%
68
Wat is een voorbeeld vaneen primaire groeistoornis die grote lengte kan veroorzaken? Wat gebeurt er bij deze aandoening?
Kleinefelter Groeiversnelling tussen 5-8 jaar Ontwikkelingsachterstand Puberteit stagneert
69
Wat moet je doen bij alle kinderen met een grote lengte?
Handfoto
70
Noem 6 verschillen tussen de kinder- en volwassengeneeskunde
Anatomische verschillen Fysiologische verschillen Communicatie Interactie Ontwikkeling Groei
71
Welk levensstadium heeft de meeste kcal nodig?
Pasgeborenen: grootste oppervlakte/body mass
72
Wat is het compensatiemechanisme voor pasgeborenen bij een verlaagde cardiac output? Welk volwassenen mechanisme missen ze?
Altijd verhoogde frequentie Geen knijpkracht voor krachtiger
73
Noem 6 verschillen tussen volwassen luchtwegen en kinderluchtwegen
Neusademhaling wegens grotere tong Kleineren diameter luchtwegen Meer kraakbeen in thorax -> hogere compliantie Minder/onrijpe alveoli Ribben hebben meer kraakbeen en zijn horizontaler Diafragma is horizontaal -> sneller uitgeput
74
Wat is tramline bruising?
Witte binnenkant, hematomen buitenkant
75
Wat is pediatric condition falsification?
Vroeger munchhausen by proxy fysieke en/of psychische klachtenbij kind nabootsen/veroorzaken/verzinnen/uitvergroten
76
Wanneer doe je een skeletstatus bij kindermishandeling?
Alle kinderen <2 jaar met onverklaarde fractuur of verdenking mishandeling ander kind in gezin
77
Wat moet je checken bij verdenking shaken baby?
Ogen voor retinabloedingen
78
Wanneer kan de politie ingeschakeld worden bij seksueel geweld?
Binnen 7 dagen
79
Noem 3 rode vlaggen voor intiem terreur
Stalking Bedreigen met dood Poging verwurging
80
Wat zijn de 5 stappen van de meldcode bij kindermishandeling?
1: vermoeden van kindermishandeling verder onderzoeken: aantekeningen in pt-dossiers 2: advies/consult bij veilig thuis 3: aanwijzingen en signalen bespreken 4: overleggen zo mogelijk met andere betrokkenen 5: melding doen bij veilig thuis, ouders in kennis stellen, medling ook bij bezwaar ouderd
81
Wat is de kinder/mantelzorgcheck?
Bij ernstige situatie volwassen patient: check mogelijke aanwezigheid mensen afhankelijk van deze persoon
82
Wat is rachitis?
Tekort vitamine D -> klassieke botafwijkingen
83
Wanneer is borstvoeding de eerste keuze?
Tot 6 maanden
84