Wiecejnizlek2 Flashcards
(120 cards)
1
Q
Najczęstsza etiologia ostrych biegunek u dzieci
A
Rotawirus
- głównie 6-24 m.ż.
2
Q
Ostra i przewlekła biegunka - kryterium czasowe
A
- ostra <14 dni
- przewlekła
- >2 tyg. u dzieci
- > 4tyg. u dorosłych
3
Q
Wskazania do antybiotykoterapii w biegunce ostrej u dzieci
A
- Wiek <3 m.ż. i podejrzenie posocznicy
- Gorączka >39 stopni +
- krew w kale
- ropa w kale
- laktoferyna/kalprotektyna w kale
4
Q
Reguła zapotrzebowania na płyny u dzieci
A
Reguła Hollidaya-Segara
- do 10kg m.c. - 100ml/kg
- 10-20 kg m.c. - 1000ml + 50ml na każdy kg powyżej 10 kg
- >20 kg - 1500ml + 20 ml na każdy kg >20kg
+5-10ml/kg po każdym stolcu biegunkowym/wymiotach
5
Q
Ciężkie odwodnienie - jaki ubytek m.c.?
A
>=10%
6
Q
Najczęstsza przyczyna ciężkiej biegunki
A
Rotawirus
7
Q
W jakim wieku można zaszczepić dziecko przeciwko rotawirusom?
A
Od 6 tyg. do 6 m.ż.
- 2-3 dawki
8
Q
Jakie probiotyki mają udowodnioną skuteczność w leczeniu biegunki ostrej?
A
Lactobacillus GG i Saccharomyces boulardi
9
Q
Biegunka osmotyczna - jaki makroelement bierze udział w patogenezie
A
Węglowodany
10
Q
Cechy charakterystyczne stolca w biegunce osmotycznej
A
- pH kału <6
- obecność substancji redukujących >0,5% lub glukozy
- luka osmotyczna >140
11
Q
Sprue nietropikalna - co to?
A
Celiakia
12
Q
Jak długo pacjent powinien spożywać gluten przed diagnostyką celiakii?
A
>=6 tyg. co najmniej raz dziennie
13
Q
Badanie przesiewowe u dzieci z podejrzeniem lub czynnikami ryzyka celiakii
A
- objawowi
- p-ciała TG2 i IgA całkowite
- bezobjawowi
- HLA DQ2-DQ8
14
Q
Czy możliwe jest rozpoznanie celiakii bez biopsji?
A
U dzieci tak, u dorosłych nie
15
Q
skala oceny bioptatów z jelita cienkiego w celiakii
A
skala Marsha
16
Q
Jaki produkt uważa się za bezglutenowy?
A
=<2mg glutenu na 100 g produktu
17
Q
Wymień znane Ci zboża bezglutenowe
A
- proso
- czysty owies
18
Q
Ryzyko jakich nowotworów zwiększa celiakia?
A
- rak gardła
- rak przełyku
- RJG
- Chłoniak jelita cienkiego
- NHL
19
Q
Triada objawów w zespole Shwachmana-Diamonda
A
- zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki
- zaburzenia hematologiczne
- neutropenia (najczęstsza)
- anemia
- małopłytkowość
- wady kośćca
20
Q
Kolki niemowlęce - kryterium czasowe
A
Początek i koniec objawów kolki niemowlęcej
- do 5 m.ż.
21
Q
Dyschezja niemowlęca - kryterium czasowe
A
Min. 10 minut
22
Q
Zaparcia u dzieci - kryterium czasowe
A
Stolce rzadsze niż co 3 dni przez min. 2 tygodnie
23
Q
Zespół cyklicznych wymiotów - wariantem jakiej choroby może być?
A
Migreny
24
Q
Najczęstszy objaw polipów młodzieńczych
A
Krew w stolcu - 100%
25
Młodzieńcza polipowatość rodzinna - dziedziczenie
AD
26
Czy istnieje ryzyko nowotworzenia w młodzieńczej polipowatości rodzinnej?
Tak, do rozważenia usunięcie jelita grubego
27
Wymień 3 najczęstsze przyczyny krwawień z GOPP u noworodków
1. Wrzód stresowy
2. Choroba krwotoczna noworodków
3. Zaburzenia krzepnięcia
28
Wymień 3 najczęstsze przyczyny krwawień z GOPP u niemowląt
1. Zapalenie przełyku
2. Zapalenie błony śluzowej żołądka
3. Wrzód trawienny
29
Leczenie krwawień z GOPP u dzieci
* Nieżylakowe
* IPP 1-2mg/kg/dobę
* Żylakowe
* terlipresyna
* somatostatyna
* okreotyd
30
Cholestaza niemowlęca - jaki poziom bilirubiny?
_Bilirubina sprzężona_ **\>1mg/dl**
31
Dziedziczenie choroby Alagille'a
AD, ale 60% to mutacja de novo genu JAG1
32
Wymień narządy, które mogą zajęte w chorobie Alagille'a
* Wątroba
* cholestaza wewnątrzwątrobowa
* Serca
* stenoza zastawki pnia płucnego
* szmer skurczowy
* ToF
* Oczy
* "posterior embryotoxon"
* Nerki
* Szkielet - _kręgosłup_
* _kręgi motyle_
33
Charakterystyczna cecha fenotypowa dzieci z z. Alagille'a
Trójkątna twarz
34
Leczenie farmakologiczne zespołu Alagille'a
* UDCA
* Rifampicyna
* Suplementacja ADEK
35
Jaka jest najczęstsza przyczyna przedłużającej się żółtaczki u noworodków
Żółtaczka związana z karmieniem piersią
36
Jak długo może utrzymywać się żółtaczka karmionych piersią?
Do 12 tyg.
37
Żółtaczka związana z karmieniem piersią - jaki rodzaj?
Żółtaczka przedwątrobowa
38
Jak potwierdzić rozpoznanie żółtaczki związanej z karmieniem piersią?
Karmienie sztucznym mlekiem/pasteryzowanym mlekiem matki przez 12h i _spadek blirubiny całkowietej o \>2mg/dl_
39
Zespół Criglera-Najjara - jaka bilirubina jest podwyższona?
Pośrednia = Niesprzężona
40
Jakie leczenie farmakologiczne możemy zastosować w zespole Crigglera-Najjara?
Fenobarbital
* _tylko w typie 2 !_
41
Dla jakiego zespołu genetycznego charakterystyczna jest trzustka obrączkowata?
Zespół Downa
- w 15% przypadków tego zespołu
42
O jakich niedokrwistościach fizjologicznych możemy mówić w populacji pediatrycznej?
1. Niedokrwistość wcześniaków
* początek 5-8 dzień życia - koniec 5-8 tydz. życia
* największe nasilenie 7 tydz. życia
2. Niedokrwistość pierwszego kwartału
* początek - 2 tydzień życia - koniec 3 miesiąc życia
* największe nasilenie - 2-3 miesiąc życia
43
Od jakiej wartości rozpoczyna się niedokrwistość pierwszego kwartału?
* donoszone
* =\<9,4 g/dl
* wcześniaki
* =\<8 g/dl
44
Najczęstsza przyczyna niedokrwistości u dzieci
Niedobór żelaza
45
Spaczone łaknienie i nadmierne pragnienie - z czym Ci się kojarzy?
Niedokrwistość
- spaczone łaknienie -\> z niedoboru Fe
46
Zatrucie ołowiem - cecha w rozmazie krwi obwodowej
gruboziarniste bazofile
47
Wskazania bezwzględne do profilaktycznego podawania Fe w zapobieganiu anemii u dzieci
* Masa urodzeniowa \<2,5 kg
* Dzieci z ciąż mnogich
* Dzieci matek z anemią podczas ciąży
* Obniżona Hb w okresie noworodkowym
* Utrata krwi w okresie okołoporodowym
_Od 3 m.ż. do 1 roku życia_
_Są to wytyczne WHO_
48
Zmiany skórne w przebiegu niedokrwistości z niedoboru wit. B12
* skóra cytrynowa
* przedwcześnie posiwiałe włosy
* nabyte bielactwo
49
Jaki charakter ma niedokrwistość w przebiegu zespołu Blackfana-Diamonda?
Makrocytarny
50
Dziedziczenie niedokrwistości Blackfana-Diamonda
AD
51
Wymień wady rozwojowe mogące sugerować niedokrwistość Fanconiego
* niski wzrost
* plamy i przebarwienia _(cafe au lait)_
* _hipoplazja kciuka, kości promieniowej_
*
52
test EMA - do czego używany?
Diagnostyka sferocytozy wrodzonej
53
Czas krwawienia w hemofilii
W normie!
54
Najczęstsza wrodzona skaza krwotoczna
Choroba von Willebranda
55
Najczęstsza skaza krwotoczna u dzieci
ITP
- samoistna plamica małopłytkowa=pierwotna małopłytkowość immunologiczna
56
Test z ristocetyna - jakie choroby może pomóc odróżnić?
Chorobę von Willebrandta (test ujemny) i Trombastenię Glanzmanna (test dodatni)
57
Wymień 4 objawy kliniczne plamicy Schonleina-Henocha
* osutka plamista
* ew. pokrzywka
* ból stawów
* typowo kończyny dolne
* ból brzucha
* krwinomocz
* zmiany w nerkach jak w nefropatii IgA
58
Najczęstsza białaczka u noworodków
AML
59
Dla jakiej białaczki charakterystyczne są nacieki dziąseł i nacieki w skórze?
AML - podtypy :
* ostra białaczka monocytowa
* ostra białaczka mielomonocytowa
60
Wartości % blastów w rozpoznaniu ostrych białaczek
* ALL
* \>=25% blastów w szpiku
* zarówno u dorosłych jak i dzieci
* AML
* \>=30%
* dzieci
* \>=20%
* dorośli
61
Objaw "niemal" patognomoniczny dla NHL u dzieci
Jednostronne powiększenie migdałka podniebiennego u dzieci i zajęcie węzłów kąta żuchwy
* _należy wykluczyć ropień migdałka_
62
Najczęstsza przyczyna zgonu z powodu nowotworów u dzieci
Guzy OUN
63
Jakie nowotwory dziecięce można diagnozować bez hist-pat?
Guzy zarodkowe OUN
* AFP \>25
* hCG \>50
+ guz w OUN w badaniu obrazowym
64
Najczęstszy guz lity poza OUN
Neuroblastoma
65
Najczęstszy nowotwór złośliwy okresu noworodkowego
Neuroblastoma (nerwiak zarodkowy)
66
Czym jest stadium IVs w przebiegu neuroblastomy?
Występuje tylko u _niemowląt_ z :
* małym guzem
* przerzutami (_tylko i wyłącznie)_ do :
* **wątroby**
* **skóry**
* **szpiku kostnego**
ŚWIETNE ROKOWANIE!
67
Typowe miejsce przerzutowania guza Wilmsa
Płuca
68
Cecha charakterystyczna guza Wilmsa w TK
Zdrowy miąższ nerki układa się w półksiężyc
69
Najczęstszy mięsak u dzieci
Rhabdomyosarcoma = Mięsak prążkowanokomórkowy
70
Jaki nowotwór dziecięcy jest czynnikiem ryzyka osteosarcoma?
Retinoblastoma
71
Trójkąt Codmana - gdzie występuje i czy jest?
Osteosarcoma
- jest to odwarstwienie okostnej
72
Spikule w RTG - gdzie występują?
Osteosarcoma
- inaczej to igiełki
73
Płeć a występowanie nowotworów kości u dzieci
Zarówno osteosarcoma jak i mięsak Ewinga częściej występują u chłopców
74
Łupiny cebuli - gdzie występują i czym są?
Mięsak Ewinga
- nawarstwienia okostnej
75
Najczęstsza przyczyna leukokorii u dzieci
Zaćma wrodzona
76
Jak mierzymy wzrost (długość) u dzieci?
3-krotny pomiar - średnia
* do 18 m.ż.
* na leżąco - długość ciała
* od 18 m.ż.
* na stojąco - wzrost
77
Nadwaga i otyłośc u dzieci na siatkach centylowych
BMI
* Nadwaga
* \>85 centyla
* Otyłość
* \>95 centyla
Masa ciała
* Nadwaga
* \>90 centyla
* Otyłość
* \>97 centyla
78
Jak oceniamy wiek kostny u dzieci?
* Noworodki
* RTG _stawu kolanowego_
* Reszta dzieci
* RTG _nadgarstka niedominującej ręki_
79
Jak często i w jaki sposób oceniamy szybkość wzrastania u dzieci
Oceniamy w cm/rok - 2 pomiary z minimalnym odstępem
* co 3 mies. u niemowląt
* co 6 mies. u dzieci \>1 roku
80
Największa prędkość wzrastania u dzieci - kiedy?
Okres prenatalny (130cm/rok) (jeżeli zaliczany) lub _niemowlęcy (30cm/rok)_
81
Najczęstsza przyczyna niskiego wzrostu na świecie
Niedożywienie
82
Najczęstsza przyczyna niskiego wzrostu w krajach rozwiniętych
Rodzinny niski wzrost
83
Pierwotny niski wzrost - stosunek wartości wieku chronologicznego, kostnego i wzrostowego
Ch \> K \> W
84
Wtórny niski wzrost - stosunek wartości wieku chronologicznego, kostnego i wzrostowego
Ch \> W \> K
85
W jakich chorobach stosujemy rhGH (refundacja)?
* Zespół Turnera
* Zespół Pradera-Williego
* SGA/IUGR
* do 4 r.ż.
* _PChN_
* _Niedoczynność przysadki_
86
Wpływ chorób tarczycy na wzrost u dzieci
* Niedoczynność
* niskorosłość
* Tyreotoksykoza
* wysoki wzrost
87
Wymień zespoły genetyczne związane z wysokim wzrostem
* Kallmana
* Klinefeltera
* Sotosa
* Marfana/MEN2B
* Beckwitha-Wiedemanna
* _McCune'a-Albrighta_
* _jednocześnie może być niskorosłość_
88
Czym są pierwszorzędowe cechy płciowe?
Obecność gonad
* jądra/jajniki
89
Wymień drugorzędowe cechy płciowe
* Dziewczynki
* srom, pochwa, macica, jajowody
* Chłopcy
* moszna, prącie, nasieniowody
90
Początek dojrzewania płciowego
* Dziewczynki
* od 8 do 13 r.ż.
* średnio 10 r.ż.
* Chłopcy
* od 9 do 14 r.ż.
* średnio 12 r.ż.
91
Stadium pączka - jaki stopień rozwoju w skali Tannera?
Th2
92
Skala Pradera
Ocena stopnia zróżnicowania narządów płciowych
* przy zaburzeniach różnicowania płci
93
Jądra \>4ml - jaki stopień w skali Tannera?
G2
94
Wymień kolejność cech pojawiających się w dojrzewaniu u dziewczynek
1'. Fluor pubertalis
* upławy pokwitaniowe (zwiastun dojrzewania)
1. Thelarache
* wzrost gruczołów piersiowych
2. Axillarche
* rozwój owłosienia pachowego
3. Pubarche
* rozwój owłosienia łonowego
4. Adrenarche / Przyśpieszenie wzrastania
5. Menarche
* pierwsza miesiączka
95
Ostatni etap dojrzewania płciowego zależnie od płci
* Dziewczynki
* menarche - pierwsza miesiączka
* Chłopcy
* powiększenie prącia
96
Kolejność cech dojrzewania u chłopców
1. Powiększenie jąder
2. Axillarche
3. Pubarche
4. Powiększenie prącia
5. Nocne polucje u chłopców
97
Granica przedwczesnego dojrzewania
Rozwój 2/3-rzędowych cech
* Dziewczynki
* \<8 r.ż.
* Chłopcy
* \<9 r.ż.
98
Czym różni się przedwczesne dojrzewanie prawdziwe od rzekomego?
* Prawdziwe
* zależne od GnRH
* Rzekome
* autonomiczne wydzielanie hormonów przez nadnercza/gonady
99
Triada objawów w zespole McCune'a-Albrighta
* plamy cafe-au-lait
* dysplazja włóknista kości
* przedwczesne dojrzewanie
100
Jak długo stosujemy leczenie w przypadku przedwczesnego dojrzewania?
Do 11 r.ż.
- z wyjątkiem WPN - kortyzol do końca życia
101
Leczenie przedwczesnego dojrzewania płciowego
* prawdziwe przedwczesne dojrzewanie
* analog GnRH
* testotoksykoza
* ihn. rec. adrogenowego
* z. McCune'a-Albrighta
* tamoksyfen
* WPN
* hydrokortyzon
102
Definicja hipogonadyzmu
* Th1 / G1
* po 13 r.ż. u dziewczynek
* po 14 r.ż. u chłopców
* Brak Menarche/Polucji nocnych
* po 4-4,5 latach od początku dojrzewania
103
Do jakiego zespołu podobny jest zespół Noonan?
Zespołu Turnera
104
Jaki hipogonadyzm występuje w zespole Noonan?
hipergonadotropowy = pierwotny
105
Najczęstsza przyczyna wrodzonej niedoczynności tarczycy
* Świat -\> niedobór jodu u matki
* Polska -\> dysgenezja tarczycy
106
Wymień typowe dla noworodka objawy wrodzonej niedoczynności tarczycy
* Makroglossia (duży język)
* Przedłużająca się żółtaczka fizjologiczna
* duże ciemiączka
* przepuklina pępkowa
107
Kryterium czasowe MIZS
Rozpozczyna się zawsze **_\<16 r.ż**_. i trwa _**\>6 tyg._**
108
3 najczęstsza postaci MIZS
1. Oligostawowa - 60%
2. Wielostawowa - 25%
3. Z obajwami ogólnymi - 20%
109
Wysypka łososiowa - jaka choroba?
MIZS i choroba Stilla (dorośli)
110
Ilość stawów w MIZS oligo i wielostawowym
* 1-4 stawy przez pierwsze 6 mies. choroby
* asymetrycznie
* 5 i więcej stawów przez pierwsze 6 miesięcy choroby
* symetrycznie
111
Najczęściej zajęty staw w MIZS oligostawowym
Staw kolanowy
112
P-ciała w MIZS oligostawowym
ANA
113
Co wyróżnia postać systemową MIZS?
* Hektyczna gorączka
* \>2 tyg.
* Łososiowa wysypka
* Hepatosplenomegalia i limfadenopatia
* Wysokie CRP i OB, Leu, PLT
* Niedokrwistość mikrocytarna
* obecność HLA DR4
114
Zapalenie błony naczyniowej oka - w jakiej postaci MIZS występuje typowo?
Oligostawowej i z zapaleniem przyczepów ścięgnistych
115
Złoty standard w leczeniu modyfikującym MIZS u dzieci
Metotreksat
116
Z. Reitera - jaki patogen typowo go wywołuje?
Chlamydia trachomatis
117
Po jakim czasie typowo pojawiają się objawy gorączki reumatycznej od zakażenia PBHA?
3 tygodnie
118
Które kryterium zespołu Schonleina-Henocha jest konieczne do postawenia diagnozy?
Wysypka plamista (głównie kk.dolne)
119
Poziom PLT w chorobie Kawasaki
Nadpłytkowość
120
Jakie badanie jest konieczne do rozpoznania choroby Takayasu?
AngioTK/MR aorty i jej odgałęzień (lub innej lokalizacji)
