WK 5 H7 Stemmingsstoornissen en suïcide

Question 1

Anhedonie

Answer 1

Verminderde interesse in vrijwel alle aspecten van het leven

Question 2

psychomotorische retardatie

Answer 2

vertraging van handelingen in het dagelijks leven

Question 3

psychomotorische agitatie

Answer 3

Sprake van meer en vooral onrustig bewegen.

> Iemand kan dan met een rusteloos, verwrongen gelaat heen en weer lopen.

Question 4

Major Depressice Disorder (MDD)

Answer 4

minimaal 2 weken anhedoie of depressieve gemoedstoestand icm 4 andere symptomen

Question 5

Chronische vorm MDD/ Depressieve Stoornis

Answer 5

Dysthemie of Aanhoudende Depressieve Stoornis

Question 6

Dysthemie of Aanhoudende Depressieve Stoornis

• minimale lengte
• comorbiditeit

Answer 6

Volwassenen : minimaal 2 jaar
Kinderen : minimaal 1 jaar
Comorbiditeit: 70 procent

Question 7

Bipolaire stoornis type 1

Answer 7

depressie is milder

Question 8

Bipolaire stoornis type 2

Answer 8

manie is milder

Question 9

hypomanie

Answer 9

mildere variant van manie.

> omvat geen hallucinaties, beïnvloed dagelijks leven niet sterk.

Question 10

Cyclothymic Disorder

Answer 10

Afwisselende periodes van lichte manie en lichte depressie voor minimaal 2 jaar.
> Verhoogde kans echte bipolaire stoornis
>Minder hevig
>Meer chronisch

Question 11

Rapid Cycling Bipolaire stoornis type 1 of type 2

Answer 11

Wanneer vier of meer periodes van manie, hypomanie of MDD elkaar binnen een jaar afwisselen.

Question 12

Disruptieve stemmingsdysregulatie stoornis (DMDD)
( Disruptive mood dysregulation disorder )

• vanaf leeftijd?
• betekenis en uiting
• hoevaak?
• minimale periode>
• settings?

Answer 12

> Kinderen boven de 6 jaar
Ernstige en terugkerende driftbuien van verbale en fysieke agressie
minimaal 3 driftbuien per week
Minimaal 1 jaar
Minimaal 2 verschillende settings (school en thuis)

Question 13

Prevalentie Bipolaire Stoornis

• wereldwijd type 1, type 2
• man/vrouw

Answer 13

Wereldwijd:
Bipolaire Stoornis type 1 : 0.6 procent
Bipolaire Stoornis type 2 : 0.4 procent

Man/vrouw: gelijk

Question 14

Ontwikkelingsfactoren MDD
- Genetisch
> kans eerste lijn familie
> synapsspleet

Answer 14

Genetische factoren MDD

• 2 tot 3 keer zo groot om een depressie te ontwikkelen als familie in de eerste lijn MDD heeft gehad.
• MDD’ers hebben een afwijking op de serotonine transporter in de synapsspleet.

Question 15

Ontwikkelingsfactoren MDD
- Neurotransmitters
> 3 monoamines
> welk hersenstuk voornamelijk?
> 3 mogelijkheden in afwijking monoamines

Answer 15

Monoamine die een rol spelen bij depressie zijn:
> Noradrenaline
> Serotonine
> Dopamine

Voornamelijk in het limbische systeem: slaap, emotie, honger
Mogelijkheden in afwijking monoamines:
> productie
> overdracht naar het postsynamptisch membraam
> receptoren op PSM afwijken of minder gevoelig.

Question 16

Ontwikkelingsfactoren MDD
- Structurele en functionele afwijkingen in het brein
> Prefrontale Cortex
> Anterior Cingulate
> Hippocampus
> Amygdala

Answer 16

Brein MDD
De Prefrontale Cortex
= aandacht, werkgeheugen, plannen en problemen oplossen.
> Minder grijze massa en activiteit in de linker prefrontale cortex. (Motivatie en doelgericht gedrag)

Anterior Cingulate
= sociaal gedrag (subregio prefrontale cortex).
- pijn en conflictsituaties herkennen
> Afwijkende hersenactiviteit

Hippocampus
= geheugen en angst-gerelateerd leren.
> MDD’ers hebben kleinere hippocampus. Hoge niveau’s cortisol (stresshormoon) kunnen de hippocampus kapot maken.

Amygdala
= emotionele en motivationele gedragspatronen.
> MDD verhoogde activiteit Amygdala leidt tot piekeren, emotionele manier van herinnering verwerking.

Question 17

Ontwikkelingsfactoren MDD
- Neuro-endocrine factoren
> HPA-as

Answer 17

MDD: Neuro-endocrine factoren
= reguleert hormonen mbt slaap, honger, seks en plezier.

HPA-as:
Hypothalamus, hypofyse en adrenale cortex (bijniercortex)
> Fight-or-flight respons regulatie
> Bij depressie: verhoogde Cortisol en CRH
> Inhiberend effect op monoamine neurotransmitters
> bij weinig stress, overmatige activiteit

Question 18

Ontwikkelingsfactoren MDD
- Cognitieve factoren 
> Aron Beck: Negatieve Cognitieve Triade
> Geherformuleerde Theorie van Aangeleerde Hulpeloosheid
> Ruminatieve Responstheorie

Answer 18

Cognitieve factoren bij depressie
Aron Beck: Negatieve Cognitieve Triade
= Aanname dat door alles negatief te zien MDD’ers de positieve dingen missen.
> heeft geleidt tot cognitieve gedragstherapie

Geherformuleerde Theorie van Aangeleerde Hulpeloosheid
= Aanname dat aangeleerde hulpeloosheid kan leiden tot depressie.
> men maakt negatieve attributies, denken dat ze niet met de consequenties om kunnen gaan.

Ruminatieve Responstheorie
= Aanname dat zij die rumineren (piekeren, overdenken) hebben een grotere kans op een depressie.

Question 19

Ontwikkelingsfactoren MDD
- Interpersoonlijke factoren
> Interpersoonlijke theorie van Depressie

Answer 19

Interpersoonlijke Theorie van Depressie
= MDD’ers vaker moeilijkheden en conflicten met hun sociale relaties.
> Rejection Sensitivety (gevoel vaak afgewezen te worden)

Question 20

Ontwikkelingsfactoren MDD
- Socioculturele factoren
> Cohorteffect
> Verschillen in gender

Answer 20

Socioculturele factoren bij depressie
Cohorteffect
= Sommige generaties gevoeliger voor het ontwikkelen van een depressie.
> VB: verandering in maatschappelijke normen en waarden

Gender
= vrouwen 2 keer zo grote kans op depressie als mannen.
> Door rumineren, eigenwaarde bepalen dmv relaties.

Question 21

Ontwikkelingsfactoren MDD
- Gedragsfactoren
> Gedragstheorieën van depressie
> Aangeleerde hulpeloosheid

Answer 21

Gedragsfactoren MDD
80 procent van MDD is na een life event.

Gedragstheorieën van depressie
= Aanname dat negatieve gebeurtenissen en daarmee veroorzaakte stress zorgt voor: verminderde ‘Positieve Reinforcers’. Hierdoor trekt hij/zij zich terug: nog minder positieve reinforcers etc.

Aangeleerde hulpeloosheid
= Men leert en gelooft dat hij/zij geen controle heeft op het meemaken van negatieve gebeurtenissen.

Question 22

Ontwikkelingsfactoren Bipolaire Stoornis

• Genetisch
• Brein
• Neurotransmitters
• Psychosociale factoren

Answer 22

Bipolairestoornis

Genetisch
5 tot 10 keer zo grote kans als fam in eerste lijn bipolair is.

Brein
> Afwijkingen in: Amygdala, Prefrontale cortex, Stratum (deel van basale ganglia, actie bij beloning: eten, geld)
> In tegenstelling tot MDD: Geen afwijking in hippocampus

Neurotransmitters
> Monoamine-neurotranmitters (zoals bij MDD)
> Disregulatie van dopaminesysteem. Hoog = manie (zoekgedrag hoge beloningen).

Psychosociale factoren
> Gevoelig voor beloning = sneller terugval in manie, en visa versa
> Stress lokt nieuwe episodes uit

Question 23

subtype MDD - seizoensgebonden affectieve stoornis

Answer 23

episoden van depressie afhankelijk van seizoen
dage kort (weinig zonlicht) -> depressief
dage lang (veel zonlicht) -> herstel

kan ook bipolair -> manische episode in zomer

diagnose: minimaal 2 jaar

Question 24

subtype MDD - premenstruele dysforische stoornis

Answer 24

significant verhoogd distress tijdens premenstruele fase

symptomen: mix uit depressie, angst, spanning, prikkelbaar en woede

(sjezus =D)

Question 25

5 types medicijnen gebruikt om MDD te behandelen

Answer 25

(1) selectieve serotonine reuptake inhibitoren
(2) selectieve serotonine-noradrenaline reuptake inhibitoren
(3) noradrenaline-dopamine reuptake inhibitor
(4) tricyclische antidepressiva
(5) monoamineoxidase-inhibitoren

Question 26

verschil SSRI en SNRI

Answer 26

SSRI's:
minst bijwerkingen - vaakst gebruikt
overdosis relatief veilig
SNRI's:
kans op terugval kleiner
meer bijwerkingen

Question 27

kenmerken van noradrenaline-dopamine reuptake inhibitpr

Answer 27

toegediend bij: 
psychomotorische retardatie
anhedonie
hypersomnie (slaperigheid)
cognitieve vertraging
aandachtsproblemen
verlangens (drank, tabac)

bijwerkingen: misselijkheid, slapeloosheid, hoofdpijn en epileptische aanvallen (!)

Question 28

kenmerken van tricyclische antidepressiva

Answer 28

weinig gebruikt vanwege sterke bijwerkingen:

• anticholinerge effecten (droge mond, constipatie, geheugenverlies, verwarring etc)
• moeite met slapen
• hoofdpijn
• verminderde eetlust
• verlaagde bloeddruk

Question 29

kenmerken van monoamine-oxidase inhibitoren

Answer 29

enzym dat afbraak van monoamine in de synaps verminderd

gevaarlijke bijwerkingen in combinatie met voedsel

Question 30

2 typen medicijnen voor bipolaire stoornis

Answer 30

depressieve episode -> medicatie voor MDD
manische episode -> stemmingsstabilisatoren

(1) lithium - verbeten van intracelluaire processen
heel veel vieze bijwerkingen

(2)anticonvulsieve en atypische antipsychotica - medicatie bedoeld om epileptische anvallen te verminderen -> werkt ook bij bipolaire stoornis

Question 31

4 methoden breinstimulatie als therapie voor depressie

Answer 31

(1) elektroconvulsietherapie - epileptische aanval veroorzaken -> verandering in breinfunctie
(2) repetitieve transcraniele magnetische stimulatie - magnetische impulsen in brein (weinig bijwerkingen)
(3) nervus vagus stimulatie - elektrisch stimulatie van zenuw die in verband staat met o.a. amygdala en hypothalamus
(4) diepe hersenenstimulatie - implantatie van elektrodes in hersenen

Question 32

4 typen problemen geschikt voor interpersoonlijke therapie

Answer 32

(1) rouwen om een verloren dierbare
(2) conflicten bij interpersoonlijke rollen
(3) de overgang van rollen
(4) gebreken in interpersoonlijke vaardigheden

Question 33

kenmerken interpersoonlijke en sociaalritmetherapie

Answer 33

combinatie uit

(1) interpersoonlijke therapie en
(2) gedragstechnieken

->dagelijkste routine stabiliseren

Question 34

kenmerken gezinsgerichte therapie

Answer 34

gericht op bipolaire stoornis: patient en zijn gezin trainen om met symptomen om te gaan
-> beter functioneren in dagenlijks leven

Question 35

Durkheim: 3 typen suicide

Answer 35

(1) egoistic suicide: door volledige isolatie van anderen
(2) anomic suicide: als gevolg van disorientatie door een cruciale verandering in iemand tot de maatschappij
(3) altruistic suicide: mensen die geloven de maatschappij te helpen

Question 36

uitleg: suicide cluster

Answer 36

2 of meer suiciden (of pogingen) tijdelijk of ruimtelijk aan elkaar gerelateerd

werther effect: zelfmoord van persoon A -> zelfmoord van personen die zich met persoon A identificeren

Question 37

voorspeller voor zelfmoord(poging) in persoonlijkheid?

Answer 37

beste voorspeller: impulsiviteit (in combinatie met psychisch probleem)

meest consistent: hulpeloosheid

Question 38

biologische voorspeller voor zelfmoord(poging)?

Answer 38

blijkbaar erfelijk
+
zelfmoord in verband met lage levels serotonine (ook bij mensen zonder depressie)
> wel: tweeling studies laten een beperkte bijdrage van genetische factoren zien voor depressie bij adolescenten

Question 39

zo

Answer 39

zo