Zespoły pniowe + drogi czuciowe

Question 1

Pniowe zespoły naprzemienne

Answer 1

Miejsce uszkodzenia
Objawy Po stronie ogniska - uszkodzenie jadra nerwu czaszkowego

Objawy Po stronie przeciwnej - niedowlad

typy

1. Srodmozgowie + uszkodzenie nerwu okoruchowego
   - zespol Benedicta
   - zespol Webera
2. Most + uszkodzenie nerwu twarzowego
   - zespol millarda Gublera
   - zespol Foville (+ uszkodzenie n. odwodzącego)
3. Rdzen przedluzony
   - zespol Wallenberga
   - zespol Jacksona (+ uszkodzenie n. podjęzykowego)

Question 2

Zespoły uszkodzenia pnia mózgu

Answer 2

Pniowe zespoły naprzemienne

• Srodmozgowie (Benedicta, Webera)
• Most (millarda Gublera, Foville)
• Rdzen przedluzony (Wallenberga, Jacksona)

Zespoły pniowe bez objawów naprzemiennych

1. Zespół odmóżdzeniowy - uszkodzenie śródmózgowia
2. Zespół Parinauda - uszkodzenie pokrywy śródmózgowia
3. Zespół zamknięcia - uszkodzenie brzusznej częśc mostu
4. Zespół opuszkowy - uszkodzenie rdzenia przedłużonego
5. Zespól rzekomoopuszkowy - uszkodzenie dróg korowo jądrowych w rdzeniu przedłużonym

Question 3

Zespół opuszkowy

Answer 3

Zespół pniowy bez objawów naprzemiennych

Przyczyna
- Uszkodzenie jąder nerwów 9.10,11,12 w rdzeniu przedłużonym

Objawy
- Dysfagia
- Krztuszenie i cofanie pokarmów przez nos
- Dysartia - Zaburzenia mowy, brzmienie nosowe, niewyraźna artykulacja
- zanik i osłabienie miesni jezyka + drzenia pęczkowe
- odruch podniebienny i gardlowy oslabiony (nerw XI)

Question 4

Zespol rzekomoopuszkowy

Answer 4

Zespół pniowy bez objawów naprzemiennych

Obustronne uszkodzenie dróg korowo jądrowych biegnących z kory ruchowej do jąder nerwów 9,10,11,12 w rdzeniu przedluzonym

• Brak zaniku miesni jezyka i drzen
• Odruchy podniebiene i gardlowe wygorwane
• wzmozony odruch zuchwowy
• napady przymusowego smiechu lub placzu
• dodatnie objawy deliberacyjne - odruch pyszczkowy

Question 5

Zespół zamknięcia (locked in syndrome)

Answer 5

Rozległe uszkodzenie części brzusznej mostu zwykle naczyniopochodne

Objawy

• Chory jest przytomny ale przez uszkodzenie dróg ruchowych może nawiązywać kontakt z otoczeniem tylko przez ruch gałek ocznych

Question 6

Zespol odmozdzeniowy

Answer 6

Uszkodzenia pnia mózgu między jądrem czerwiennym a przedsionkowym
Gorsze rokowanie niz w odkorowaniu

Objawy
- ułożenie wyprostne 4 konczyn
- przeprost tułowia i karku

Question 7

Uszkodzenia czuciowe korowe

Answer 7

lokalizacja
- zakręt zaśrodkowy - płat ciemieniowy

objawy
- upośledzenie czucia bólu i głębokiego
- Adermoleksja - niemożność identyfikacji znaków pisanych na skórze
- Astereognozja - upośledzenie rozpoznawania przedmiotów czuciem
- Upośledzona dyskryminacja bodźców działających jednoczesnie
- przeczulica z parestezjam

Question 8

Uszkodzenia czuciowe - dróg czuciowych
- torebka wewnetrzna
- wzgórze
- pień mozgu i rdzen
- rdzen calkowicie
- rdzen polowiczo

Answer 8

torebka wewnętrzna
- przeciwstronna niedoczulica połowica
- zaburzenia czucia głębokiego

wzgórze
- przeciwstronna niedoczulica
- ból wzgórzowy - pieczenie napadowe
- hiperpatia - nadwrażliwość na bodźce czuciowe

pień mózgu/rdzeń
- rozszczepienne zaburzenia czucia = zniesienie czucia bólu i temp, zachowane czucie głębokie i dotyk

rdzeń- calkowicie
- porażenie kończyn
- wstrząs rdzeniowy - zatrzymanie moczu, jelit, parapareza wiotka

rdzeń- połowiczo
- Zespol Browna Sequarda
- Po stronie uszkodzenia - przeczulica na wysokosci uszkodzenia
- Ponizej - zaburzenia czucia glebokiego przy zachowanym dotyku i ucisku
- Po stronie przeciwnej - rozszczepienne zaburzenia czucia

Question 9

Zespol sznurow tylnych

Answer 9

• Zaburzenia czucia glebokiego
• Ataksja tylnosznurowa
• Uposledzone czucie dotyku
• Obnizone napiecie miesniowe

Question 10

Zespol korzenia tylnego

Answer 10

• Zniesienie czucia w obrebie odpowiednich segmentow
• Obnizone napiecie miesniowe
• Zniesione odruchy glebokie na wysokosci uszkodzenia

Question 11

Mononeuropatie
- nerw pośrodkowy
- nerw łokciowy
- nerw promieniowy

Answer 11

1. Nerw posrodkowy
   - reka malpia
   - reka blogoslawiaca - przy próbie zaciśnięcia pięści
   - niedoczulica palca 2 i 3
2. Nerw lokciowy
   - reka szponiasta
3. Nerw promieniowy
   - reka opadajaca

Question 12

Mononeuropatie
- Nerw udowy
- Nerw kulszowy
- Nerw strzałkowy
- Nerw piszczelowy

Answer 12

1. Nerw udowy L2-L4
   - niedowład zginaczy uda
   - niedowład prostowników podudzia
   - zanik miesnia czworoglowego
   - odruch kolanowy osłabione
2. Nerw kulszowy L4-S2
   - uposledzone zginanie podudzia
3. Nerw strzalkowy L4-S1
   - uposledzenie ruchu stopy
   - opadanie stopy
   - uposledzone chodzenie na pietach
   - niedoczulica boczego podudzia i grzbietu stopy
4. Nerw piszczelowy L4-S3
   - uposledzenie chodzenia na palcach
   - odruch skokowy oslabiony
   - niedoczulica podeszwy stopy