zima 2021

Question 1

Pacjentowi z alzheimerem się pogorszyło. Jaka mogła być przyczyna?

Answer 1

Zmiana opiekuna
Infekcja
Postęp choroby
Zmiana rytmu dnia, rytuałów

Question 2

Czego nie używamy do leczenia krwiomoczu w npl pęcherza:

Answer 2

kwas E-aminopokrynowy

Question 3

Która z faz występuje w koncepcji żałoby wg (jakiejś barbsry? Okun?)

Answer 3

faza jedności

Question 4

Jakie zjawisko występuje w modelu unikowym w relacji pomiędzy chorym a jego rodziną:

Answer 4

kontakt szorstki, pozbawiony emocji, formalny, zasadniczy

Question 5

kto nie ma kryteriów glim. trzeba spełnić i etiologiczne i fenotypowe

Answer 5

dziadek 72 lata pływa, spełniał kryterium fenotypowe ale nie etiologiczne i jest ogólnie aktywny

Question 6

Pytanie z opcjami prawdziwymi do wyboru odnośnie osteoporozy - pseudowielokrotne

Answer 6

T-score na szyjce kości udowej mniej niż -2,5 SD u kobiety po menopauzie
T-score na szyjce kości udowej mniej niż -2,5 SD u mężczyzny >50 rż
>10% wg kalkulatora FRAX
ktoś ze złamaniami niskoenergetycznymi

Question 7

co uwzględniają kryteria glim, kryteria etiologiczne

Answer 7

Nieswoiste zapalenie jelit
Nudności które powodują że pacjent nie może jeść
<50 procent zapotrzebowania kalorycznego przez >1 tydzień

Question 8

Wskaż nieprawidłowe zestawienie leku p/depresyjnego i jego działania niepożądanego:

Answer 8

mianseryn, mirtazapina - spadek apetytu

Question 9

pacjent wyniszczony z prognoza 2 tygodnie - co dać

Answer 9

deksametazon

Question 10

czego używamy przy wyniszczonym pacjencie do sedacji

Answer 10

propofol

midazolam

Question 11

objawy ad kombinacje

Answer 11

wczesne wstawanie
objaw zachodzącego słońca
anozognozja 
bardziej zab pamięć świeża niż odległa
zaburzenia wykonawcze

Question 12

Rodzina nie wie czy kobieta umierająca na raka jajnika wie, że umiera. Proszą lekarza żeby dowiedział się jaki jest jej stan wiedzy na temat choroby.

Answer 12

Porozmawia z pacjentka, żeby dowiedzieć się co ona wie

Question 13

grupy leków i ich mechanizm wywołujący nietrzymanie moczu

Answer 13

alfa-adrenolityk - rozkurcz szyjki pęcherza i cewki
AChEI - działają na mięsień wypieracz pęcherza
benzo - rozkurcz mięśnia zwieracza cewki
neuroleptyki - senność

Question 14

co to znaczy 2% roztwór chlorowodorku morfiny

Answer 14

1ml zawiera 20mg morfiny

Question 15

Pytanie o pacjenta na fentanylu, który zagorączkował i coś jeszcze mu się działo. Podaliśmy leki metamizol i paracetamol. Nie obniżyła się gorączka (ale to chyba mniej istotne) ale pojawiły się objawy niepożądane stosowania fentanylu

Answer 15

gorączka powoduje większe przyswajanie bo rozszerzone naczynia coś tam coś tam

Question 16

Leczenie ceftriaksonem i flukonazolem u pacjenta z oksykodonem - pytanie o interakcje

Answer 16

flukonazol jest inhibitorem CYP450 i spowalnia jego metabolizm

Question 17

przeliczanie oksykodonu 2 x 20 mg na morfinę s.c

Answer 17

powinno być 30 ale nie było takiej odpowiedzi więc 20

Question 18

Pacjent z dusznością, z eGFR-43, jaki lek zastosować w celu leczeniu duszności:

Answer 18

oksykodon

Question 19

U pacjenta w podeszłym wieku, z niewydolnością nerek i cukrzycą docelową wartością Hb glikowanej będzie wartość:

Answer 19

8%

Question 20

Metformina:

Answer 20

może dać niedobór B12

Question 21

Paroksetyna działa na tramadol w sposób:

Answer 21

zmniejsza jego metabolizm

Question 22

Wybierz fałszywe odnośnie preparatu oxy/nalokson

Answer 22

początkowo powoduje jakieś przejściowe (miejscowe) zaburzenie w pp

Question 23

Pacjent z chorobą Alzheimera, zażywa rywastygminę (była podana dawka) dotychczas bez zaburzeń zachowania jednak od tygodnia budzi się w nocy, lęk i jeszcze jeden objaw. Jak go leczyć:

Answer 23

szukać przyczyny i zwiększyć dawkę rywastygminy, dodać memantynę

Question 24

Pacjent, wywiad lekarski - zgłosił do poradni geriatrycznej z powodu upadku. Wykonano test wstań i idź otrzymując wynik 15 sekund. Co oznacza?

Answer 24

pacjent może wychodzić samodzielnie ale ma ryzyko upadków

Question 25

Pytanie z licznymi objawami oraz informacja,że pacjent bierze tramadol i chyba jakiś SSRI. Co to może być?

Answer 25

zespół serotoninowy

Question 26

Metadon a morfina - wybierz fałsz

Answer 26

oba są hydrofilne i mogą się kumulować

Question 27

Co hamuje NMDA?

Answer 27

metadon

Question 28

Pacjent zadaje jakieś pytanie, sugerujące, że lekarz kłamie, czy coś w tym stylu? (że lekarz coś przed nim ukrywa, nie mówi mu całej prawdy) Co mu mówisz

Answer 28

Czemu akurat o to Pan teraz pyta? Możemy o tym porozmawiać - to?

Question 29

Co na czkawkę w nowotworze (tu nastąpiła wielka kłótnia o to czy była NN)

Answer 29

haloperydol jeżeli była NN

Question 30

Osteoporoza, co zwiększa ryzyko

Answer 30

antagoniści wit K

Question 31

Co jest koniecznym warunkiem do stwierdzenia prawdopodobnej sarkopenii

Answer 31

spadek siły mięśniowej

Question 32

Pytanie o kacheksję: - fałsz

Answer 32

można rozpoznać gdy spadek masy ciała >2% u osób z BMI <22 w ciągu 6 miesięcy

Question 33

Co nie jest czynnikiem ryzyka wielochorobowości:

Answer 33

rozbudowana siatka zależności społecznych

Question 34

Majaczenie - fałsz

Answer 34

haluny

Question 35

DPS a ZOL, co nieprawdą

Answer 35

pacjenci w DPS mają zwykle gorszy poziom ograniczenia funkcjonowania niż w zolu

Question 36

Powtórzone - linie Kerleya i inne opisy co to

Answer 36

lymphangitis carcinomatosa

Question 37

Co nie spowoduje duszności u pacjenta nowotworowego?

Answer 37

amitryptylina

Question 38

LBD - co jest

Answer 38

``` Nawracające upadki nadwrażliwość na neuroleptyki halucynacje Zaburzenie fazy rem Parkinsonowskie ```

Question 39

Depresja naczyniowa - co charakterystyczne

Answer 39

nie działają typowe leki przeciwdepresyjne

Question 40

Było jakieś z benzodiazepinami, do wyboru dużo zdań, które prawdziwe - które z poniższych mają największe znaczenie w powodowaniu upadków

Answer 40

powodują senność | działają miorelaksacyjnie

Question 41

Co jest nieprawdą o interakcjach morfiny?

Answer 41

diklofenak nasila glukuronidację morfiny

Question 42

Pacjent z obecnymi odleżynami, na pięcie zauważasz jeszcze jedna zmianę, która nie ma uszkodzenia skóry, ale jest czerwono-czarna i miękka przy ucisku, co to?

Answer 42

prawdopodobna martwica tkanek wewnętrznych

Question 43

Hipotonia ortostatyczna u starszych wynika z:

Answer 43

zmniejszona reakcja na a-adrenergiczne | więcej peptydów natriuretycznych

Question 44

Zawroty głowy, które pojawiają się przy poruszaniu głową. Pacjent ma złudzenie ruchu ciała?

Answer 44

zawroty ośrodkowe?

Question 45

Gdzie zmniejszamy dawkę w niewydolności nerek?

Answer 45

Morfina Fentanyl Kwas zoledronowy Gabapentyna

Question 46

Jaka zmiana nie następuje fizjologicznie u starszych?

Answer 46

Zmniejszenie lewego przedsionka

Question 47

Postępowanie w sarkopenii kombinacja

Answer 47

aktywność fizyczna | leczenie żywieniowe