Εργαστηριακή διάγνωση Ιογενών Ηπατιτίδων

Question 1

Ποιος ορολογικός δείκτης εμφανίζεται πρώτος κατά την οξεία λοίμωξη από ιό ηπατίτιδας Β (HBV);

α) Anti-HBc IgM
β) HBeAg
γ) HBsAg
δ) Anti-HBs

Answer 1

γ) HBsAg

Το HBsAg είναι ο πρώτος ορολογικός δείκτης που ανιχνεύεται μετά τη λοίμωξη από HBV

Question 2

Ο δείκτης που υποδηλώνει ενεργό ιική αναπαραγωγή και υψηλή μολυσματικότητα στον HBV είναι:

α) Anti-HBe
β) HBeAg
γ) HBV DNA
δ) HBsAg

Answer 2

β) HBeAg

Ο HBeAg αποτελεί δείκτη ενεργού ιικής αναπαραγωγής και υψηλής μολυσματικότητας

Question 3

Ποιος δείκτης διαφοροποιεί αξιόπιστα χρόνια λοίμωξη HBV;

α) Anti-HBc IgM
β) Anti-HBc IgG
γ) Anti-HBs
δ) HBsAg

Answer 3

Β) Anti-HBc IgG

anti-HBc IgM (+) → οξεία ηπατίτιδα Β
Σε σύγκριση: anti-HBc IgG (+) → παλαιότερη ή χρόνια λοίμωξη

Question 4

Ποιος ορολογικός δείκτης ανιχνεύεται μετά από εμβολιασμό κατά του HBV και παρέχει προστατευτική ανοσία;

α) Anti-HBc
β) Anti-HBs
γ) HBeAg
δ) HBsAg

Answer 4

β) Anti-HBs

Μετά τον εμβολιασμό, το μοναδικό ανιχνεύσιμο αντίσωμα είναι το Anti-HBs, που παρέχει προστατευτική ανοσία

Question 5

Ο πλέον άμεσος και ακριβής δείκτης ενεργού ιαιμίας, ιδίως σε HBeAg(-) λοίμωξη HBV, είναι:

α) Anti-HBc IgG
β) HBV DNA
γ) ALT (GPT)
δ) Anti-HBe

Answer 5

β) HBV DNA

Ο πιο άμεσος και ακριβής δείκτης ιαιμίας, ειδικά όταν απουσιάζει HBeAg, είναι ο ποσοτικός προσδιορισμός του HBV DNA

Question 6

Ποια από τις παρακάτω καταστάσεις μπορεί να εξηγήσει τη συνύπαρξη HBsAg και Anti-HBs στον ορό;

α) Προηγούμενος εμβολιασμός
β) Μεταλλάξεις στον «α» αντιγονικό επίτοπο του HBsAg
γ) Οξεία λοίμωξη από HAV
δ) Ψευδώς θετικός ορολογικός έλεγχος για Anti-HBs

Answer 6

β) Μεταλλάξεις στον «α» αντιγονικό επίτοπο του HBsAg

Οι μεταλλάξεις αυτές επιτρέπουν τη συνύπαρξη HBsAg και Anti-HBs στον ίδιο ορό

Question 7

Ποιος εργαστηριακός δείκτης μπορεί να ανιχνευθεί νωρίτερα από το HBsAg σε οξεία HBV λοίμωξη, μειώνοντας το «παράθυρο» της διάγνωσης;

α) HBV-DNA (ποσοτική PCR)
β) Anti-HBc IgM
γ) HBeAg
δ) ALT

Answer 7

α) HBV-DNA (ποσοτική PCR)

Το HBV-DNA ανιχνεύεται με μοριακές μεθόδους (PCR) και μπορεί να ανιχνευθεί νωρίτερα από οποιοδήποτε αντιγόνο ή αντίσωμα, συχνά πριν την εμφάνιση του HBsAg στον ορό.

Question 8

Ποιο είναι το χαρακτηριστικό ορολογικό προφίλ της λανθάνουσας (occult) HBV λοίμωξης;

α) HBsAg(+), Anti-HBc(-), HBV DNA(-)
β) HBsAg(-), Anti-HBc(+), HBV DNA ανιχνεύσιμο
γ) HBsAg(+), Anti-HBc(+), HBV DNA ανιχνεύσιμο
δ) HBsAg(-), Anti-HBs(+), HBV DNA(-)

Answer 8

β) HBsAg(−), Anti-HBc(+), HBV DNA ανιχνεύσιμο

Tο τυπικό ορολογικό προφίλ της λανθάνουσας (occult) HBV λοίμωξης

Question 9

Στην πορεία εργαστηριακής διάγνωσης οξείας ηπατίτιδας C, ποια δήλωση είναι ορθή;

α) Τα αντισώματα anti-HCV ανιχνεύονται πριν από το HCV-RNA
β) Το HCV-RNA ανιχνεύεται πριν εμφανιστούν τα anti-HCV
γ) Και τα δύο ανιχνεύονται ταυτόχρονα
δ) Κανένα δεν ανιχνεύεται στο οξύ στάδιο

Answer 9

β) Το HCV-RNA ανιχνεύεται πριν εμφανιστούν τα anti-HCV

Στο οξύ στάδιο, το RNA του ιού προηγείται των αντισωμάτων

Question 10

Πόσες περίπου ημέρες μετά τη μόλυνση ανιχνεύονται συνήθως τα αντισώματα anti-HCV με δοκιμές 2ης ή 3ης γενιάς;

α) 7-10 ημέρες
β) 30-45 ημέρες
γ) 70-90 ημέρες
δ) >180 ημέρες

Answer 10

γ) 70 – 90 ημέρες

Τα τεστ 2ης/3ης γενιάς ανιχνεύουν anti-HCV μετά από ~70-90 ημέρες σε >97 % των κρουσμάτων

Question 11

Κατά το «παράθυρο» (window period) μεταξύ εξαφάνισης του HBsAg και εμφάνισης του Anti-HBs, ποιος δείκτης παραμένει ανιχνεύσιμος;

α) Anti-HBc IgM
β) HBsAg
γ) Anti-HBs
δ) HBeAg

Answer 11

α) Anti-HBc IgM

Το Anti-HBc IgM επιμένει στο «παράθυρο» όταν το HBsAg έχει χαθεί και το Anti-HBs δεν έχει ακόμη εμφανιστεί.

Question 12

Ποιος ορολογικός δείκτης ανιχνεύεται μόνο μετά από επιτυχή εμβολιασμό κατά της ηπατίτιδας Β;

α) Anti-HBc
β) HBeAg
γ) HBsAg
δ) Anti-HBs

Answer 12

δ) Anti-HBs

Μετά τον εμβολιασμό ανιχνεύεται αποκλειστικά το προστατευτικό Anti-HBs.

Question 13

Ο κίνδυνος χρονιότητας της HBV λοίμωξης φθάνει ~90 % όταν η μετάδοση συμβεί:

α) Σε ενήλικες > 20 ετών
β) Σε εφήβους 12-18 ετών
γ) Σε βρέφη < 6 μηνών
δ) Σε παιδιά 1-5 ετών

Answer 13

γ) Σε βρέφη < 6 μηνών

Η ανοσολογική ανωριμότητα των βρεφών οδηγεί σε υψηλό ποσοστό (≈90 %) χρονιότητας μετά από λοίμωξη HBV.

Question 14

Η παρουσία χρόνιας HBV λοίμωξης με HBeAg(−)/Anti-HBe(+), αλλά εμμένουσα ιαιμία, οφείλεται συχνότερα σε:

α) Μεταλλάξεις στον α-αντιγονικό επίτοπο του HBsAg
β) Προπυρηνική μετάλλαξη nt1896 (stop-codon)
γ) Μεταλλάξεις MHR της πρωτεΐνης S
δ) Μετάλλαξη YMDD της πολυμεράσης

Answer 14

β) Προπυρηνική μετάλλαξη nt1896 (stop-codon)

Η μετάλλαξη nt1896 καταργεί την παραγωγή ΗBeAg, οδηγώντας σε HBeAg(−)/Anti-HBe(+) με εμμένουσα ιαιμία.

Question 15

Η εξαφάνιση του HBeAg και η εμφάνιση του Anti-HBe συνοδεύεται συνήθως από:

α) Ελάττωση HBV-DNA & ύφεση νόσου
β) Απότομη αύξηση ALT
γ) Ενδείκτη λανθάνουσας λοίμωξης
δ) Ανάγκη άμεσης αντι-ιικής θεραπείας

Answer 15

α) Ελάττωση HBV-DNA & ύφεση νόσου

Η ορομετατροπή HBeAg→Anti-HBe συσχετίζεται με πτώση ιαιμίας και κλινική ύφεση.

Question 16

Ποιο από τα παρακάτω βιολογικά υλικά μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ταχεία (self-test) ανίχνευση anti-HCV;

α) Ούρα
β) ΕΝΥ
γ) Πλάσμα χωρίς πήξη
δ) Σίελος

Answer 16

δ) Σίελος

Υπάρχουν εγκεκριμένα ταχέα τεστ anti-HCV που χρησιμοποιούν σίελο για εύκολη αυτο-εξέταση.

Question 17

Ο πιο σταθερός ορολογικός δείκτης που παραμένει θετικός εφ’ όρου ζωής μετά από 3 μήνες λοίμωξης HBV είναι:

α) Anti-HBs
β) Anti-HBc (total)
γ) HBsAg
δ) HBeAg

Answer 17

β) Anti-HBc (total)

Το σύνολο αντι-HBc παραμένει θετικό διά βίου και αποτελεί αξιόπιστο ιστορικό δείκτη λοίμωξης.

Question 18

Ο πιο σταθερός ορολογικός δείκτης που παραμένει θετικός εφ’ όρου ζωής μετά από 3 μήνες λοίμωξης HBV είναι:

α) Anti-HBs
β) Anti-HBc (total)
γ) HBsAg
δ) HBeAg

Answer 18

γ) Ποσοτικός προσδιορισμός HBV-DNA

Η ποσοτική PCR HBV-DNA αντικατοπτρίζει άμεσα την ιαιμία και την ανταπόκριση στη θεραπεία.

Question 19

Πλήρης ανάρρωση από φυσική HBV λοίμωξη τεκμηριώνεται από την παρουσία:

α) Anti-HBs (+) & Anti-HBc IgG (+), HBsAg (−)
β) HBsAg (+) & Anti-HBs (+)
γ) Μόνο Anti-HBc IgM (+)
δ) Μόνο HBeAg (+)

Answer 19

α) Anti-HBs(+) & Anti-HBc IgG(+) και HBsAg(−)

Ο συνδυασμός Anti-HBs και Anti-HBc IgG, με απουσία HBsAg, δείχνει πλήρη ανάρρωση και δια βίου ανοσία.

Question 20

Οι ανοσολογικές δοκιμασίες 2ης/3ης γενιάς για anti-HCV:

α) Διακρίνουν οξεία από χρόνια λοίμωξη
β) Δεν μπορούν να ξεχωρίσουν παρούσα από παρελθούσα λοίμωξη
γ) Μηδενίζουν το «διαγνωστικό παράθυρο» σε < 10 ημέρες
δ) Απαιτούν πάντα επιβεβαίωση με Western-blot

Answer 20

β) Δεν μπορούν να ξεχωρίσουν παρούσα από παρελθούσα λοίμωξη

Τα τεστ anti-HCV 2ης/3ης γενιάς ανιχνεύουν υψηλό ποσοστό αντισωμάτων, αλλά δεν διαφοροποιούν ενεργή από παρελθούσα λοίμωξη.

Question 21

Ποιος είναι ο μέσος χρόνος (σε ημέρες) ανίχνευσης του HBsAg μετά τη λοίμωξη;

α) 7 ημέρες
β) 15 ημέρες
γ) 30 ημέρες
δ) 90 ημέρες

Answer 21

γ) 30 ημέρες

Ο HBsAg ανιχνεύεται κατά μέσο όρο στις 30 ημέρες (εύρος 6-60) μετά τη μόλυνση.

Question 22

Η μετάλλαξη nt1896 στην προπυρηνική περιοχή του HBV οδηγεί κυρίως σε:

α) Αντοχή στα νουκλεοσ(τ)ιδικά ανάλογα
β) Απουσία HBeAg με διατήρηση ιαιμίας
γ) Απώλεια HBsAg (occult HBV)
δ) Μετατροπή γονότυπου C σε D

Answer 22

β) Απουσία HBeAg με διατήρηση ιαιμίας

Η μετάλλαξη δημιουργεί πρόωρο κωδικόνιο λήξης ➜ καταστολή σύνθεσης HBeAg, ενώ ο ιός συνεχίζει να πολλαπλασιάζεται· έτσι εμφανίζεται HBeAg(–)/HBV-DNA(+), χαρακτηριστικό της ανοσοενεργού «προπυρηνικής» φάσης.

Question 23

Ποιο εναλλακτικό δείγμα επιτρέπει αποκέντρωση των ελέγχων αντι-HCV με τη μορφή «ξηρών κηλίδων»;

α) Ούρα
β) Ξηρές κηλίδες ολικού αίματος
γ) Εγκεφαλονωτιαίο υγρό
δ) Πλάσμα χωρίς πήξη

Answer 23

β) Ξηρές κηλίδες ολικού αίματος

Οι dried blood spots διευκολύνουν τον απομακρυσμένο εργαστηριακό έλεγχο.

Question 24

Σε αρχικό αποτέλεσμα Anti-HCV(+) / HCV-RNA(−), ποιο είναι το ενδεδειγμένο επόμενο βήμα;

α) Επανέλεγχος σε μερικές εβδομάδες
β) Άμεση έναρξη αντι-ιικής θεραπείας
γ) Βιοψία ήπατος
δ) Καμία περαιτέρω ενέργεια

Answer 24

α) Επανέλεγχος σε μερικές εβδομάδες

Ο αλγόριθμος συνιστά επαναξιολόγηση για να αποκλειστεί ψευδώς αρνητικό RNA ή παλαιά λοίμωξη.

Question 25

Η εξαφάνιση HBeAg και εμφάνιση Anti-HBe υποδηλώνει συνήθως: α) Αυξημένη μολυσματικότητα και επιδείνωση β) Έναρξη φάσης ανοσολογικής κάθαρσης με πτώση HBV-DNA γ) Πρόδρομο στάδιο occult HBV δ) Άσχετο συμβάν χωρίς προγνωστική αξία

Answer 25

β) Έναρξη φάσης ανοσολογικής κάθαρσης με πτώση HBV-DNA Η ορομετατροπή HBeAg→Anti-HBe συνοδεύεται από μείωση ιαιμίας και συχνά ύφεση της νόσου, εκτός αν πρόκειται για προπυρηνικό μεταλλαγμένο στέλεχος που διατηρεί υψηλό HBV-DNA.

Question 26

Ο πιο άμεσος και αξιόπιστος τρόπος παρακολούθησης της ιαιμίας σε HCV είναι: α) Τρανσαμινάσες (ALT) β) Ποσοτικός προσδιορισμός HCV-RNA γ) Τίτλος αντι-HCV δ) Western blot για αντισώματα

Answer 26

β) Ποσοτικός προσδιορισμός HCV-RNA Η PCR-RNA αντικατοπτρίζει απευθείας το ιικό φορτίο.

Question 27

Σε ποια περιοχή της πρωτεΐνης S εντοπίζεται ο «α» αντιγονικός καθοριστής του HBsAg; α) PreS2 β) Διαμεμβρανιακό τμήμα γ) Major Hydrophilic Region (MHR) δ) C-terminal tail

Answer 27

γ) Major Hydrophilic Region (MHR) Ο «α» καθοριστής (αα 124-147) βρίσκεται στη MHR της πρωτεΐνης S.

Question 28

Ποιο εναλλακτικό δείγμα γίνεται δεκτό σε rapid ή/και point-of-care έλεγχο για HCV; α) Εξιδρώματα τραύματος β) Ορός μόνο γ) Σίελος ή ξηρές κηλίδες αίματος (DBS) δ) Εντερικό υγρό

Answer 28

γ) Σίελος ή ξηρές κηλίδες αίματος (DBS) Οι φορητές πλατφόρμες HCV επιτρέπουν αξιόπιστη ανίχνευση αντισωμάτων/RNA σε δείγματα σιέλου ή DBS, διευκολύνοντας το screening σε κοινοτικές δομές και χαμηλόμισθους πληθυσμούς.

Question 29

Occult HBV ορίζεται από τον συνδυασμό: α) HBsAg(+) / HBV-DNA(–) β) HBsAg(–) / Anti-HBc(+)/(±Anti-HBs) / HBV-DNA(+) γ) HBsAg(–) / Anti-HBs(+)/HBV-DNA(–) δ) HBeAg(–) / HBV-DNA(+) / ALT Ν

Answer 29

β) HBsAg(–) / Anti-HBc(+)/(±Anti-HBs) / HBV-DNA(+) Ο όρος Occult Hepatitis B infection (OBI) αναφέρεται στην παρουσία ιικού DNA της ηπατίτιδας B (HBV-DNA) στον ορό ή/και στο ήπαρ χωρίς ανιχνεύσιμο επιφανειακό αντιγόνο του HBV (HBsAg). Ταυτόχρονα, παρατηρείται συνήθως παρουσία αντισωμάτων έναντι του HBcAg (Anti-HBc) με ή χωρίς αντισώματα έναντι του HBsAg (Anti-HBs).

Question 30

Σύγχρονη παρουσία HBsAg και Anti-HBs στον ορό παρατηρείται σε περίπου: α) 1 % των χρονίων φορέων β) 2 % των χρονίων φορέων γ) 4 % των χρονίων φορέων δ) 10 % των χρονίων φορέων

Answer 30

γ) 4 % των χρονίων φορέων Μελέτη σε ελληνικό πληθυσμό κατέγραψε συνύπαρξη 4 %.

Question 31

Η ταυτόχρονη ανίχνευση HBsAg και Anti-HBs στον ίδιο ορό μπορεί να οφείλεται ΚΥΡΙΩΣ σε: α) Πρόσφατο εμβολιασμό κατά HBV β) Μεταλλάξεις στον «α» αντιγονικό καθοριστή του HBsAg γ) Λάθος μεθοδολογία (ψευδοθετικό) δ) Συλλοίμωξη με HDV

Answer 31

β) Μεταλλάξεις στον «α» αντιγονικό καθοριστή του HBsAg Οι τροποποιήσεις στον κύριο επιτοπιακό δακτύλιο (aa 124-147) αλλάζουν την αντιγονικότητα, επιτρέποντας στο αντιγόνο να συνυπάρχει με εξουδετερωτικά αντισώματα στον ορό.

Question 32

Η ευαισθησία ενός πολύ υψηλής απόδοσης EIA για HBsAg (όριο ≈ 0,05 IU/mL) έχει ως αποτέλεσμα: α) Μεγαλύτερο χρόνο διαγνωστικού παραθύρου β) Μικρότερο χρόνο διαγνωστικού παραθύρου και ανίχνευση ασυμπτωματικών φορέων γ) Συχνότερα ψευδώς θετικά λόγω θορύβου δ) Αδυναμία ποσοτικοποίησης HBsAg

Answer 32

β) Μικρότερο χρόνο διαγνωστικού παραθύρου και ανίχνευση ασυμπτωματικών φορέων Όσο χαμηλότερο το όριο ανίχνευσης τόσο νωρίτερα ανευρίσκεται το HBsAg, αυξάνοντας την ασφάλεια στις μεταγγίσεις και τον εντοπισμό low-level φορείας.

Question 33

Για πόσο χρονικό διάστημα παραμένει συνήθως ανιχνεύσιμο το Anti-HBc IgM μετά την οξεία λοίμωξη HBV; α) <1 μήνα β) 2 μήνες γ) 3 μήνες δ) έως 6 μήνες

Answer 33

δ) έως 6 μήνες Το Anti-HBc IgM μπορεί να ανιχνεύεται μέχρι έξι μήνες· η παρουσία του αποτελεί ισχυρό κριτήριο οξείας HBV λοίμωξης και διαφοροποιεί την οξεία από τη χρόνια φάση.

Question 34

Ποιος εργαστηριακός δείκτης μπορεί να ανιχνευθεί πριν γίνει θετικό το HBsAg στην οξεία HBV λοίμωξη; α) Anti-HBc IgM β) ALT γ) HBV-DNA δ) Anti-HBs

Answer 34

γ) HBV-DNA Η μοριακή ανίχνευση HBV-DNA έχει μεγαλύτερη ευαισθησία και μπορεί να αναδείξει ιαιμία λίγες ημέρες πριν από την εμφάνιση του HBsAg, μειώνοντας το διαγνωστικό κενό.

Question 35

Όσο μικρότερο είναι το όριο ανίχνευσης μιας μεθόδου για HBsAg, τόσο: α) αυξάνεται το διαγνωστικό παράθυρο β) μειώνεται το διαγνωστικό παράθυρο γ) δεν επηρεάζεται το παράθυρο δ) μειώνεται η ευαισθησία της δοκιμής

Answer 35

β) μειώνεται το διαγνωστικό παράθυρο Ευαίσθητες μέθοδοι ανίχνευσης εντοπίζουν μικρότερες ποσότητες HBsAg, συντομεύοντας το παράθυρο και επιτρέποντας έγκαιρη διάγνωση ακόμη και σε ασυμπτωματικούς φορείς.

Question 36

Ποια τεχνική απαιτείται για προσδιορισμό γονότυπου του HCV; α) ELISA αντι-HCV β) Ταχεία ανοσοχρωμογραφία σιέλου γ) Ποσοτική PCR HCV-RNA δ) Ειδική PCR/ανάλυση αλληλουχίας (genotyping)

Answer 36

δ) Ειδική PCR/ανάλυση αλληλουχίας (genotyping) Ο γονότυπος του HCV καθορίζεται με στοχευμένες μοριακές μεθόδους (π.χ. line probe, αλληλούχιση), οι οποίες κατευθύνουν τη θεραπευτική στρατηγική και την πρόβλεψη ανταπόκρισης.

Question 37

Η χρόνια ηπατίτιδα C τεκμηριώνεται εργαστηριακά όταν: α) Anti-HCV(+) μόνο β) HCV-RNA(+) μόνο γ) Anti-HCV(+) και HCV-RNA(+) δ) Μόνο αυξημένες τρανσαμινάσες

Answer 37

γ) Anti-HCV(+) και HCV-RNA(+) Ο συνδυασμός αντισωμάτων και επίμονης ανίχνευσης HCV-RNA επιβεβαιώνει συνεχή ιαιμία, διαχωρίζοντας τη χρόνια λοίμωξη από παρελθούσα έκθεση χωρίς ενεργό ιό.

Question 38

Ποιο ποσοστό ατόμων με μόνο anti-HBc παρουσιάζει ανιχνεύσιμο HBV-DNA με ευαίσθητη PCR (≈50 copies/mL); α) 5 % β) 15 % γ) 25 % δ) 40 %

Answer 38

δ) 40 % Σχεδόν 4/10 φορείς με μεμονωμένη anti-HBc θετικότητα φέρουν λανθάνουσα HBV ιαιμία, γεγονός με ιδιαίτερη σημασία σε μεταγγίσεις ή ανοσοκαταστολή.

Question 39

Σε πληθυσμούς με μεμονωμένη Anti-HBc θετικότητα, PCR υψηλής ευαισθησίας (50 copies/mL) αποκαλύπτει HBV-DNA σε περίπου: α) 5 % β) 15 % γ) 40 % δ) 75 %

Answer 39

γ) 40 % Μελέτες δείχνουν ότι το 40 % όσων έχουν μόνο Anti-HBc φέρουν χαμηλό ιικό φορτίο, άρα δυνητικά μεταδοτικό «occult» HBV και ανάγκη προσεκτικής αξιολόγησης πριν από μεταγγίσεις.

Question 40

Όταν μια ανοσολογική δοκιμασία 2ης/3ης γενιάς για anti-HCV δίνει ασθενώς θετικό ή αμφίβολο αποτέλεσμα, ποιο είναι το ενδεδειγμένο επόμενο βήμα; α) Άμεση έναρξη αντι-ιικής θεραπείας β) Καμία περαιτέρω ενέργεια γ) Επιβεβαιωτική δοκιμασία (π.χ. ανασυνδυασμένος immunoblot ή PCR) δ) Βιοψία ήπατος

Answer 40

γ) Επιβεβαιωτική δοκιμασία (π.χ. RIBA ή PCR) Ασθενώς θετικές ανοσοδοκιμασίες ενδέχεται να είναι ψευδώς θετικές· γι’ αυτό απαιτείται επιβεβαίωση με ειδικό test, ώστε να αποφευχθούν λανθασμένες διαγνώσεις και περιττό άγχος.

Question 41

Όταν το αποτέλεσμα αντισωμάτων είναι ασθενώς θετικό σε screening, η σωστή πρακτική είναι: α) Άμεση έναρξη θεραπείας β) Αγνόηση και επανάληψη σε ένα χρόνο γ) Επιβεβαίωση με δεύτερη, πιο ειδική δοκιμασία δ) Δήλωση ως αρνητικό λόγω χαμηλού σήματος

Answer 41

γ) Επιβεβαίωση με δεύτερη, πιο ειδική δοκιμασία Τα αμφίβολα ή οριακά θετικά αποτελέσματα μπορεί να είναι ψευδή· γι’ αυτό τα πρωτόκολλα απαιτούν επιβεβαιωτικό τεστ υψηλότερης ειδικότητας πριν ληφθούν κλινικές αποφάσεις.

Question 42

Το διαγνωστικό “παράθυρο” ανίχνευσης του HBsAg μετά τη μόλυνση είναι κατά προσέγγιση: α) 14 ημέρες β) 25 ημέρες γ) 38 ημέρες δ) 120 ημέρες

Answer 42

γ) 38 ημέρες Στις διαφάνειες αναφέρεται ότι το HBsAg γίνεται ανιχνεύσιμο κατά μέσο όρο μετά από 38 ημέρες, διάστημα κρίσιμο για τον έγκαιρο έλεγχο αιμοδοτών και ασθενών.

Question 43

Ποιος από τους κατ’ εξοχήν ηπατοτρόπους ιούς απαιτεί υποχρεωτικά παρουσία HBsAg για τον πολλαπλασιασμό του; α) HAV β) HEV γ) HDV δ) HGV

Answer 43

γ) HDV Ο ιός της ηπατίτιδας Δ είναι «ελαττωματικός» και χρησιμοποιεί το επιφανειακό αντιγόνο της HBV για να σχηματίσει μολυσματικά σωματίδια, άρα εμφανίζεται μόνο σε συλλοίμωξη ή επιμόλυνση με HBV.

Question 44

Ποια από τις παρακάτω επιλογές αντιπροσωπεύει συνδυαστικό rapid test επιτόπιου ελέγχου για ιογενείς ηπατίτιδες; α) ELISA μόνο για HBV β) Western-blot HCV γ) Immunoassay HIV-HBV-HCV δ) Κλασική PCR σε εργαστήριο

Answer 44

γ) Immunoassay HIV-HBV-HCV Τα συνδυαστικά rapid test παρέχουν ταυτόχρονη ανίχνευση αντισωμάτων/αντιγόνων για HIV, HBV και HCV, διευκολύνοντας μαζικό έλεγχο και άμεση συμβουλευτική σε κοινοτικές δομές.

Question 45

Ποια τεχνολογία επιτρέπει ταχεία ανίχνευση HCV-RNA στον χώρο περίθαλψης (point-of-care); α) Βιοψία ήπατος β) Κλασική RT-PCR σε κεντρικό εργαστήριο γ) Συσκευή ταχείας PCR με κασέτες (cartridge-based) δ) Δυτική επίστρωση (Western-blot)

Answer 45

γ) Συσκευή ταχείας PCR με κασέτες (cartridge-based) Οι φορητές πλατφόρμες κασετών πραγματοποιούν ολοκληρωμένη PCR σε λίγα λεπτά, επιτρέποντας διάγνωση και λήψη αποφάσεων στο ίδιο ραντεβού, ιδίως σε απομακρυσμένες περιοχές.

Question 46

Ο συνδυασμός Anti-HCV(+) και HCV-RNA(+): α) Διακρίνει οξεία από χρόνια λοίμωξη β) Δεν διακρίνει οξεία από χρόνια λοίμωξη γ) Υποδηλώνει παρελθούσα λοίμωξη δ) Υποδηλώνει ψευδώς θετικό αποτέλεσμα

Answer 46

β) Δεν διακρίνει οξεία από χρόνια λοίμωξη Παρότι τεκμηριώνει ενεργή ιαιμία, ο ίδιος συνδυασμός εμφανίζεται τόσο στην οξεία όσο και στη χρόνια ηπατίτιδα C, απαιτώντας κλινικά και ιστορικά κριτήρια για διάκριση.

Question 47

Ποιο αντιγόνο της HBV δεν ανιχνεύεται στο αίμα αλλά βρίσκεται μόνο στα ηπατοκύτταρα; α) HBsAg β) HBeAg γ) HBcAg δ) HBxAg

Answer 47

γ) HBcAg Το HBcAg αποτελεί πρωτεΐνη του καψιδίου που παραμένει ενδοηπατοκυτταρική· δεν κυκλοφορεί στον ορό, γεγονός που εξηγεί γιατί ο εργαστηριακός έλεγχος βασίζεται στα αντίστοιχα αντισώματα (Anti-HBc).

Question 48

ια τη λήψη θεραπευτικής απόφασης σε χρόνια HBV, ο βασικός παράγοντας είναι: α) Μόνο οι τρανσαμινάσες (ALT) β) Ο τίτλος Anti-HBs γ) Το ποσοτικό φορτίο HBV-DNA δ) Η τιμή χολερυθρίνης

Answer 48

γ) Το ποσοτικό φορτίο HBV-DNA Το ιικό φορτίο προσδιορίζει το επίπεδο ιαιμίας, διαχωρίζει ασυμπτωματικούς φορείς από ασθενείς με ενεργό νόσο και κατευθύνει την επιλογή/ένταση της αντι-ιικής αγωγής.

Question 49

Σε τι ποσοστό φορέων HBV παρατηρείται φυσική συνύπαρξη HBsAg και Anti-HBs σύμφωνα με ελληνική μελέτη; α) 0,4 % β) 4 % γ) 14 % δ) 25 %

Answer 49

β) 4 % Επιπολασμιακή έρευνα έδειξε ταυτόχρονη παρουσία HBsAg και Anti-HBs σε 4 % του πληθυσμού, υποδηλώνοντας ιικά escape-mutants ή αναζωπύρωση λανθάνουσας λοίμωξης.

Question 50

Ποιο ποσοστό των ατόμων που μολύνονται με HCV αναπτύσσει χρόνια λοίμωξη; α) 20-30 % β) 40-50 % γ) 60-70 % δ) 80-85 %

Answer 50

δ) 80-85 % Η φυσική ιστορία της HCV δείχνει ότι έως και 85 % των μολυσμένων παραμένουν χρόνια φορείς, με κίνδυνο κίρρωσης και ηπατοκυτταρικού καρκίνου σε βάθος χρόνου.