Εργαστηριακή διάγνωση του HIV

Question 1

Ποιος εργαστηριακός δείκτης ανιχνεύεται πρώτος στην οξεία λοίμωξη από HIV;

α) HIV-1 RNA (ποσοτική/ποιοτική PCR)
β) p24 αντιγόνο
γ) IgM αντισώματα HIV-1/2
δ) IgG αντισώματα HIV-1/2

Answer 1

α) HIV-1 RNA

Το ιικό RNA γίνεται ανιχνεύσιμο λίγες ημέρες μετά τη μόλυνση, προηγούμενο τόσο του p24 όσο και των αντισωμάτων, μειώνοντας δραστικά το «παράθυρο» διάγνωσης.

Question 2

Τι ανιχνεύει μία ανοσοενζυμική δοκιμασία 4ης γενιάς (ELISA/χημειοφωταύγεια) για HIV;

α) Μόνο IgG αντισώματα
β) IgM & IgG αντισώματα και p24 αντιγόνο
γ) Μόνο p24 αντιγόνο
δ) HIV-1 RNA

Answer 2

β) IgM & IgG αντισώματα και p24 αντιγόνο

Ο συνδυασμός αντιγόνου p24 με αντισώματα επιτρέπει εντοπισμό της νόσου 1-2 εβδομάδες νωρίτερα σε σχέση με παλαιότερες γενιές ELISA.

Question 3

Ένα Western blot θεωρείται θετικό για HIV-1 όταν ανιχνευθούν:

α) Οποιοσδήποτε μοναδικός βασικός band
β) Τουλάχιστον 1 από τα 3 κύρια αντιγόνα
γ) 2 από τα 3 αντιγόνα p24, gp41, gp120/160
δ) Όλα τα παραπάνω αντιγόνα

Answer 3

γ) 2 από τα 3 (p24, gp41, gp120/160)

Η ύπαρξη δύο από τα τρία δομικά αντιγόνα εξασφαλίζει ειδικότητα > 99 %, καθιερώνοντας το Western blot ως «gold standard» επιβεβαίωσης.

Question 4

Ποια είναι συχνή αιτία «indeterminate» αποτελέσματος Western blot HIV;

α) Υψηλή γλυκόζη ορού
β) Ασθένεια von Willebrand
γ) Λοίμωξη HBV
δ) Διασταυρούμενη αντίδραση με HTLV I/II

Answer 4

δ) Διασταυρούμενη αντίδραση με HTLV I/II

Ετερολόγια αντισώματα (HTLV I/II, HIV-2 ή αυτοάνοσα) μπορεί να προσδένουν μη-ειδικά bands, δημιουργώντας ασαφή προφίλ και ανάγκη επανάληψης ή μοριακού ελέγχου.

Question 5

Σε ενήλικο με θετική δοκιμασία 4ης γενιάς και αρνητικό/αμφίβολο Western blot, το επόμενο βήμα είναι:

α) Άμεση έναρξη ART
β) Ποιοτικός ή ποσοτικός έλεγχος HIV-1 RNA
γ) Επανάληψη ELISA μετά 12 μήνες
δ) Μόνον έλεγχος HIV-2 αντισωμάτων

Answer 5

β) Ποιοτικός ή ποσοτικός έλεγχος HIV-1 RNA

Ο μοριακός έλεγχος επιλύει τις ασυμφωνίες ανοσοδοκιμών και αναγνωρίζει οξεία λοίμωξη πριν από την ορομετατροπή, σύμφωνα με τον αλγόριθμο διάγνωσης.

Question 6

Τα rapid tests 3ης γενιάς (π.χ. OraQuick Advance) ανιχνεύουν:

α) IgM και IgG αντισώματα
β) Μόνο IgG αντισώματα
γ) Αντισώματα + p24 αντιγόνο
δ) HIV-1 RNA

Answer 6

α) IgM και IgG αντισώματα

Η εισαγωγή ανίχνευσης IgM μειώνει το διαγνωστικό κενό, αλλά τα τεστ 3G εξακολουθούν να μην εντοπίζουν το p24 Ag της πολύ πρώιμης φάσης.

Question 7

Σε σχέση με τις εργαστηριακές ELISA 4ης γενιάς, τα rapid 4G point-of-care τεστ χαρακτηρίζονται από:

α) Ισοδύναμη ευαισθησία για p24
β) Χαμηλότερη ευαισθησία στην ανίχνευση p24 αντιγόνου
γ) Ανίχνευση μόνο αντισωμάτων
δ) Ανίχνευση HIV-1 RNA

Answer 7

β) Χαμηλότερη ευαισθησία στην ανίχνευση p24 αντιγόνου

Οι κασετοποιημένες συσκευές δεν επιτυγχάνουν το ίδιο όριο ανίχνευσης p24 με τις εργαστηριακές 4G EIA, περιορίζοντας την ικανότητά τους να διαγιγνώσκουν πολύ πρώιμη λοίμωξη.

Question 8

Για έγκυο υψηλού κινδύνου, ο επαναληπτικός έλεγχος HIV συνιστάται:

α) Μόνο στο 1ο τρίμηνο
β) Στο 2ο τρίμηνο
γ) Μόνο στο 3ο τρίμηνο
δ) Μετά τον τοκετό

Answer 8

β) Στο 2ο τρίμηνο

Οι κατευθυντήριες οδηγίες προτείνουν αρχικό τεστ στο 1ο τρίμηνο και επανάληψη στο 2ο σε γυναίκες αυξημένου κινδύνου, ώστε να μειωθεί ο κίνδυνος κάθετης μετάδοσης.

Question 9

Πρόγραμμα ιολογικού ελέγχου νεογνών από HIV-οροθετικές μητέρες περιλαμβάνει μετρήσεις HIV-1 RNA στις ηλικίες:

α) 2-7 ημερών, 1 μηνός, 3 μηνών
β) 14-21 ημερών, 1-2 μηνών, 4-6 μηνών
γ) 1 εβδομάδας, 6 εβδομάδων, 6 μηνών
δ) 14-21 ημερών, 6 μηνών, 12 μηνών

Answer 9

β) 14-21 ημερών, 1-2 μηνών, 4-6 μηνών

Οι τρεις PCR σε συγκεκριμένα παράθυρα αυξάνουν την ευαισθησία διάγνωσης και επιτρέπουν έγκαιρη έναρξη θεραπείας στα μολυσμένα νεογνά.

Question 10

Μετά από επαγγελματική έκθεση σε πιθανό HIV, οι συνιστώμενοι επαναληπτικοί εργαστηριακοί έλεγχοι είναι στις:

α) 2 εβδομάδες, 6 εβδομάδες, 3 μήνες
β) 4-6 εβδομάδες, 3 μήνες, 6 μήνες
γ) 1 μήνα, 2 μήνες, 3 μήνες
δ) 6 εβδομάδες, 12 εβδομάδες, 24 εβδομάδες

Answer 10

β) 4-6 εβδομάδες, 3 μήνες, 6 μήνες

Το σχήμα αυτό καλύπτει ολόκληρο το παράθυρο ορομετατροπής, διασφαλίζοντας έγκαιρη ανίχνευση και ολοκλήρωση της παρακολούθησης μετά την έκθεση.

Question 11

Σε άτομο με αρνητική 4ης γενιάς ELISA, αλλά τεκμηριωμένη έκθεση πριν από 3 εβδομάδες, ποιο είναι, σύμφωνα με τον αλγόριθμο ενηλίκων, το ενδεδειγμένο επόμενο βήμα;

α) Τερματισμός ελέγχου
β) Επανάληψη ανοσοδοκιμής ή/και μοριακός έλεγχος σε 2-4 εβδομάδες
γ) Άμεσο Western blot
δ) Άμεση έναρξη ART

Answer 11

β) Επανάληψη ανοσοδοκιμής ή/και μοριακός έλεγχος σε 2-4 εβδομάδες

Ο αλγόριθμος προτείνει επανεξέταση όταν η πιθανή έκθεση έγινε τις προηγούμενες 4-6 εβδομάδες ή υπάρχουν συμπτώματα πρωτολοίμωξης.

Question 12

Ποιο από τα παρακάτω ΔΕΝ περιλαμβάνεται στις «5 Cs» του WHO για τη διενέργεια HIV testing;

α) Consent (Συναίνεση)
β) Confidentiality (Εχεμύθεια)
γ) Chemoprophylaxis (Χημειοπροφύλαξη)
δ) Counselling (Συμβουλευτική)

Answer 12

γ) Chemoprophylaxis (Χημειοπροφύλαξη)

Οι 5 Cs είναι Consent, Confidentiality, Counselling, Correct status και Connections.

Question 13

Γυναίκα με άγνωστο HIV status φτάνει στην αίθουσα τοκετού. Τι προτείνουν οι οδηγίες;

α) Ταχεία δοκιμασία αντι-HIV στη μητέρα κατά τον τοκετό
β) Έλεγχος μετά τη λοχεία
γ) ELISA 4ης γενιάς σε προγεννητικό δείγμα
δ) Καμία ενέργεια εφόσον δεν υπήρξε προγεννητική φροντίδα

Answer 13

α) Ταχεία δοκιμασία αντι-HIV στη μητέρα κατά τον τοκετό

Ο άμεσος rapid test επιτρέπει έγκαιρη χημειοπροφύλαξη μητέρας-νεογνού.

Question 14

Σε νεογνό οροθετικής μητέρας με θετικό HIV-1 RNA, τι πρέπει να γίνει;

α) Δεν απαιτείται επιβεβαίωση
β) Επιβεβαίωση με δεύτερη μέτρηση ιικού φορτίου σε νέο δείγμα
γ) Western blot στο βρέφος
δ) Αναμονή μέχρι ηλικία 18 μηνών για έλεγχο αντισωμάτων

Answer 14

β) Επιβεβαίωση με δεύτερη μέτρηση ιικού φορτίου σε νέο δείγμα

Κάθε θετικό ιολογικό τεστ πρέπει να επαναληφθεί σε ανεξάρτητο δείγμα όσο το δυνατόν συντομότερα.

Question 15

Σχετικά με τα HIV self-tests στην Ελλάδα, ποια δήλωση είναι αληθής;

α) Κυκλοφορούν νόμιμα στα φαρμακεία
β) Απαιτούν ιατρική συνταγή
γ) Δεν υπάρχει επίσημη έγκριση χρήσης self-test
δ) Χορηγούνται μόνο από νοσοκομεία αναφοράς

Answer 15

γ) Δεν υπάρχει επίσημη έγκριση χρήσης self-test

Στη διαφάνεια αναφέρεται ρητά ότι δεν έχει δοθεί έγκριση για diagnostic self-kits.

Question 16

Για την επίλυση ασύμφωνων ανοσοδοκιμών (π.χ. ELISA(+)/WB indeterminate) οι κατευθυντήριες οδηγίες 2014 συνιστούν:

α) P24 ELISA
β) Ποιοτικό HIV-1 RNA (NAAT)
γ) HIV-2 Western blot
δ) Επανέλεγχο αντισωμάτων σε 12 μήνες

Answer 16

β) Ποιοτικό HIV-1 RNA (NAAT)

Η NAAT ανιχνεύει οξεία λοίμωξη και διαχωρίζει ψευδώς θετικά ανοσοδοκιμών.

Question 17

Η παρουσία αυτοάνοσων νοσημάτων μπορεί να οδηγήσει σε:

α) Ψευδώς αρνητικό 4G ELISA
β) Indeterminate Western blot
γ) Μηδενικό ιικό φορτίο
δ) Αστόχαστη καταστολή CD4

Answer 17

β) Indeterminate Western blot

Τα αυτοάνοσα αντισώματα συνδέονται μη-ειδικά με πρωτεϊνικές ταινίες, αλλοιώνοντας το πρότυπο.

Question 18

Η έγκαιρη ανίχνευση οξείας HIV λοίμωξης είναι κρίσιμη διότι:

α) Δεν επηρεάζει τη μεταδοτικότητα
β) Η ιαιμία είναι εξαιρετικά υψηλή και η πρώιμη ART μειώνει τη μετάδοση
γ) Επιτρέπει ακτινοθεραπεία
δ) Παράγει άμεσα IgG

Answer 18

β) Η ιαιμία είναι εξαιρετικά υψηλή και η πρώιμη ART μειώνει τη μετάδοση

Η πρώιμη φάση χαρακτηρίζεται από υψηλό ιικό φορτίο και αυξημένο κίνδυνο μετάδοσης· η έγκαιρη θεραπεία και συμβουλευτική μειώνουν τη διασπορά.

Question 19

Πριν από τη χορήγηση μετα-εκθεσιακής προφύλαξης (PEP) σε επαγγελματική έκθεση, πρέπει να πραγματοποιηθεί:

α) Western blot
β) Άμεσος έλεγχος με 4ης γενιάς ανοσοδοκιμή (p24 Ag + Ab)
γ) Μόνο ποσοτικός HIV-RNA
δ) Κανένας έλεγχος· η PEP δίνεται εμπειρικά

Answer 19

β) Άμεσος έλεγχος με 4ης γενιάς ανοσοδοκιμή (p24 Ag + Ab)

Ο οδηγός συστήνει test αμέσως μετά την έκθεση και πριν την έναρξη PEP.

Question 20

Ο συνιστώμενος χρόνος ανάγνωσης αποτελέσματος για το rapid test OraQuick Advance είναι:

α) 2-3 min
β) 5 min
γ) 10-12 min
δ) 30 min

Answer 20

γ) 10-12 min

Το πρωτόκολλο του τεστ ορίζει ανάγνωση μετά από 10-12 λεπτά.

Question 21

Το κριτήριο ορισμού του AIDS ως προς τα CD4+ T-λεμφοκύτταρα είναι:

α) < 350 κύτταρα/μL
β) < 200 κύτταρα/μL
γ) < 500 κύτταρα/μL
δ) < 100 κύτταρα/μL

Answer 21

β) < 200 κύτταρα/μL

CD4+ < 200 κύτταρα/μL αποτελεί το εργαστηριακό όριο που σηματοδοτεί μετατροπή της HIV λοίμωξης σε AIDS, σύμφωνα με τις διαφάνειες παθοφυσιολογίας.

Question 22

Η λανθάνουσα δεξαμενή (latent reservoir) του HIV ορίζεται κυρίως ως:

α) Φορεία μη ενσωματωμένου RNA σε μονοκύτταρα
β) Μεταλλάξεις στην πρωτεάση που προκαλούν αντοχή
γ) Ελεύθερο ιικό DNA στο πλάσμα > 1.000 copies/mL
δ) Ενσωματωμένο (provirus) DNA σε μακρόβια, ηρεμούντα CD4+ T-κύτταρα

Answer 22

δ) Ενσωματωμένο (provirus) DNA σε μακρόβια, ηρεμούντα CD4+ T-κύτταρα

Τα κελιά αυτά διατηρούν αναπαραγωγικά ικανό ιό, παραμένοντας ακόμη και παρά την πλήρη καταστολή με ART.

Question 23

Οι διεθνείς οδηγίες συνιστούν ως βασικό σχήμα έναρξης ART:

α) Τρία NNRTI
β) Δύο INSTI + ένα NRTI
γ) Δύο NRTI + τρίτο φάρμακο (INSTI, NNRTI ή PI/boosted)
δ) Μονοθεραπεία με PI

Answer 23

γ) Δύο NRTI + τρίτο φάρμακο (INSTI, NNRTI ή PI/boosted)

Ο συνδυασμός αυτός διασφαλίζει υψηλή ιική καταστολή και χαμηλό κίνδυνο αντοχής, αποτελώντας το «gold standard» πρώτης γραμμής.

Question 24

Ποιο από τα παρακάτω χρησιμοποιείται ως “booster” σε σχήμα PI;

α) Ritonavir ή/και Cobicistat
β) Efavirenz
γ) Lamivudine
δ) Dolutegravir

Answer 24

α) Ritonavir ή/και Cobicistat

Οι δύο φαρμακοκινητικοί ενισχυτές αυξάνουν τα επίπεδα PI μέσω αναστολής CYP3A4.

Question 25

Από τα παρακάτω rapid tests, ποιο είναι 4ης γενιάς με ανίχνευση p24 αντιγόνου + αντισωμάτων; α) OraQuick Advance β) Chembio Sure Check γ) INSTI HIV-1/2 δ) ALERE HIV Combo

Answer 25

δ) ALERE HIV Combo Το ALERE HIV Combo είναι το μόνο point-of-care τεστ που ανιχνεύει ταυτόχρονα p24 Ag και αντισώματα, βραχύνοντας το παράθυρο διάγνωσης.

Question 26

Το τεστ Geenius™ ταξινομείται ως: α) Ταχεία επιβεβαιωτική ανοσοαποτύπωση (εναλλακτικό του Western blot) β) Πρωτογενές screening ELISA γ) Ποσοτικός έλεγχος HIV-RNA δ) Self-test για κατ’ οίκον χρήση

Answer 26

α) Ταχεία επιβεβαιωτική ανοσοαποτύπωση (εναλλακτικό του Western blot) Το Geenius™ παρέχει επιβεβαίωση αντισωμάτων HIV-1/2 με υψηλή ειδικότητα σε 30 min, αντικαθιστώντας σταδιακά το κλασικό Western blot.

Question 27

Σε μελέτη που αξιολόγησε τον ιικό φορτίο ως μέσο διάγνωσης οξείας HIV λοίμωξης (AHI), ο γεωμετρικός μέσος τίτλος ήταν περίπου: α) 10 000 copies/mL β) 1,4 × 10⁶ copies/mL γ) 100 copies/mL δ) 5 × 10⁷ copies/mL

Answer 27

β) 1,4 × 10⁶ copies/mL Η ανάλυση 100 ασθενών με AHI έδειξε γεωμετρικό μέσο 1 377 793 copies/mL, επιβεβαιώνοντας την εξαιρετικά υψηλή ιαιμία στο οξύ στάδιο.

Question 28

Αντίθετα, η χημειοφωταύγεια (CMIA) ως εργαστηριακή ανοσοδοκιμασία δίνει αποτέλεσμα συνήθως σε: α) 3–4 h β) 30 min – 1 h γ) 10–12 min δ) 24 h

Answer 28

β) 30 min – 1 h Οι CMIA πλατφόρμες μειώνουν τον χρόνο επεξεργασίας χάρη σε αυτοματοποιημένη ανίχνευση φωταύγειας.

Question 29

Ο αλγόριθμος ενηλίκων προβλέπει ότι, σε ασύμφωνο αποτέλεσμα ανοσοδοκιμών (ELISA(+)/WB indeterminate), ο κατάλληλος έλεγχος είναι: α) Επανάληψη αντισωμάτων σε 12 μήνες β) Western blot HIV-2 γ) Ποιοτικό HIV-1 RNA (NAAT) δ) Καμία περαιτέρω εξέταση

Answer 29

γ) Ποιοτικό HIV-1 RNA (NAAT) Η NAAT επιλύει τα ασύμφωνα αποτελέσματα, επιβεβαιώνοντας ή αποκλείοντας οξεία HIV λοίμωξη.

Question 30

Ο χρόνος εκτέλεσης μιας εργαστηριακής μεθόδου ELISA 4ης γενιάς είναι περίπου: α) 15–20 min β) 30–60 min γ) 3–4 h δ) > 24 h

Answer 30

γ) 3–4 h Οι κλασικές ELISA απαιτούν αρκετές ώρες επώασης/πλύσεων, σε αντίθεση με τα ταχύτερα point-of-care τεστ.

Question 31

Ποιο ταχείας ροής (rapid) τεστ ανήκει στην 4η γενιά και ανιχνεύει ταυτόχρονα αντισώματα HIV-1/2 και p24 αντιγόνο; α) OraQuick Advance β) INSTI HIV 1/2 γ) ALERE HIV COMBO δ) Uni-Gold Recombigen

Answer 31

γ) ALERE HIV COMBO Το ALERE HIV COMBO είναι το μοναδικό point-of-care τεστ 4ης γενιάς· τα υπόλοιπα είναι 3ης γενιάς και ανιχνεύουν μόνο αντισώματα, όχι p24, γι’ αυτό μειώνεται το «παράθυρο» διάγνωσης

Question 32

Ασθενής με θετική ELISA 4ης γενιάς αλλά αμφίβολο Western blot· ποια είναι η επόμενη εργαστηριακή κίνηση; α) Επανάληψη ELISA σε 6 μήνες β) Ποσοτικός προσδιορισμός HIV-1 RNA (viral load) γ) Έλεγχος HTLV-I/II δ) Μέτρηση CD4 λεμφοκυττάρων

Answer 32

β) Ποσοτικός προσδιορισμός HIV-1 RNA Ο αλγόριθμος συνιστά μοριακό έλεγχο (ποιοτικό ή ποσοτικό RNA) ώστε να ξεχωρίσουμε την οξεία λοίμωξη από ψευδοθετικό ορολογικό αποτέλεσμα

Question 33

Ποια κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε indeterminate αποτέλεσμα Western blot; α) CMV λοίμωξη β) HTLV I/II λοίμωξη γ) Αυτοάνοσο νόσημα δ) Λοίμωξη με HIV-2

Answer 33

δ) Λοίμωξη με HIV-2 Στις διαφάνειες αναφέρεται ότι οι ασαφείς ταινίες συνδέονται, μεταξύ άλλων, με διασταυρούμενη αντίδραση HTLV, αυτοάνοσα νοσήματα, αλλά κυρίως με λοίμωξη HIV-2, οπότε απαιτείται ειδική διερεύνηση

Question 34

Νεογνό οροθετικής μητέρας λαμβάνει προφυλακτική ART. Πότε λαμβάνουμε το πρώτο δείγμα ιικού φορτίου μετά τη διακοπή της προφύλαξης; α) Αμέσως μετά τη γέννηση β) 2-4 εβδομάδες μετά τη διακοπή γ) 3 μήνες από τη γέννηση δ) Στους 18 μήνες ζωής

Answer 34

β) 2-4 εβδομάδες μετά τη διακοπή Η σύσταση είναι δειγματοληψία RNA 2-4 εβδομάδες μετά το τέλος της προφυλακτικής αγωγής για να ελαχιστοποιηθεί η ψευδο-αρνητικότητα

Question 35

Ποιο σχήμα τεκμηριώνει οριστικό αποκλεισμό HIV σε βρέφος που δεν θήλασε; α) Ένα αρνητικό τεστ αντισωμάτων στις 14 ημέρες β) Αρνητικό ιικό φορτίο στους 2 μήνες γ) Δύο αρνητικά ιολογικά τεστ, ≥1 μήνα και ≥4 μήνες δ) Αρνητικό τεστ αντισωμάτων στους 6 μήνες

Answer 35

γ) Δύο αρνητικά ιολογικά τεστ, ≥1 μήνα και ≥4 μήνες Οι οδηγίες απαιτούν δύο αρνητικές μοριακές δοκιμές σε αυτές τις ηλικίες για να αποκλειστεί με βεβαιότητα η λοίμωξη

Question 36

Ποιος συν-υποδοχέας είναι απαραίτητος για την είσοδο του HIV σε δραστήρια CD4+ Τ-κύτταρα; α) CCR5 β) CXCR1 γ) CD8 δ) IL-2R

Answer 36

α) CCR5 Ο HIV προσδένεται στον CD4 και έπειτα σε συν-υποδοχέα CCR5 ή CXCR4· η αναγνώριση του CCR5 είναι βασική για τη χορήγηση maraviroc

Question 37

Γιατί τα point-of-care τεστ 4ης γενιάς έχουν χαμηλότερη ευαισθησία από τις εργαστηριακές 4ης γενιάς μεθόδους; α) Ασθενής ανίχνευση IgG β) Μειωμένη ειδικότητα για HIV-2 γ) Παρεμβολή ρευματοειδούς παράγοντα δ) Αδυναμία ανίχνευσης p24 σε χαμηλά επίπεδα

Answer 37

δ) Αδυναμία ανίχνευσης p24 σε χαμηλά επίπεδα Οι διαφάνειες τονίζουν ότι τα POC 4G τεστ δεν «βλέπουν» τις χαμηλές συγκεντρώσεις p24 που ανιχνεύουν οι χημειοφωταυγείες του εργαστηρίου

Question 38

Ελάχιστο κριτήριο θετικού Western blot για HIV-1; α) Μία ταινία gp41 β) Οποιοδήποτε 2 από p24, gp41, gp120/160 γ) Τρείς ταινίες env δ) Ταινίες p17 και p55

Answer 38

β) Οποιοδήποτε 2 από p24, gp41, gp120/160 Το «gold standard» ορίζει θετικότητα όταν ανιχνευθούν δύο από τα τρία παραπάνω αντιγόνα

Question 39

Ποια φάση της λοίμωξης χαρακτηρίζεται από υψηλότερη μολυσματικότητα και απαιτεί επείγουσα διάγνωση; α) Οξεία/πρώιμη λοίμωξη β) Χρόνια ασυμπτωματική φάση γ) Στάδιο AIDS δ) Μακροχρόνια μη-προοδευτική φορεία

Answer 39

α) Οξεία/πρώιμη λοίμωξη Στις πρώτες εβδομάδες το ιικό φορτίο είναι πολύ υψηλό, άρα ο κίνδυνος μετάδοσης μέγιστος· έγκαιρη διάγνωση περιορίζει τη διασπορά

Question 40

Στο πλαίσιο των «5 Cs» του WHO για τον έλεγχο HIV, το «C» των Connections αναφέρεται σε: α) Έγγραφη συναίνεση του εξεταζομένου β) Προ- και μετα-συμβουλευτική υποστήριξη γ) Παράδοση ακριβούς αποτελέσματος δ) Διασύνδεση σε φροντίδα, πρόληψη και υποστήριξη

Answer 40

δ) Διασύνδεση σε φροντίδα, πρόληψη και υποστήριξη Το «Connections» εξασφαλίζει ότι άτομα με θετικό ή αρνητικό αποτέλεσμα οδηγούνται στις κατάλληλες υπηρεσίες υγείας για συνεχή φροντίδα

Question 41

Ποια εργαστηριακή μέθοδος προσφέρει το μικρότερο «παράθυρο» διάγνωσης (≈10 ημέρες από τη μόλυνση) στον έλεγχο HIV; α) ELISA 3ης γενιάς (IgM/IgG) β) ELISA 4ης γενιάς (Ag/Ab) γ) Νουκλεϊνικός ποιοτικός/ποσοτικός έλεγχος HIV-1 RNA (NAT) δ) Rapid 4G point-of-care

Answer 41

γ) Νουκλεϊνικός ποιοτικός/ποσοτικός έλεγχος HIV-1 RNA (NAT) Η ανίχνευση του ιικού γονιδιώματος με NAT εντοπίζει τη λοίμωξη 2-3 ημ. μετά τη ιαιμία, συντομεύοντας δραστικά το διαγνωστικό «κενό» σε ~10 ημέρες

Question 42

Το ταχέως επιβεβαιωτικό τεστ Geenius™ μπορεί να… α) διαχωρίσει HIV από HTLV-Ι/ΙΙ β) διακρίνει HIV-1 από HIV-2 σε ένα βήμα γ) ποσοτικοποιήσει το p24 Ag δ) αντικαταστήσει τον NAT στην οξεία φάση

Answer 42

β) Διακρίνει HIV-1 από HIV-2 σε ένα βήμα Το Geenius™ είναι rapid ανοσοαποτύπωση υψηλής ειδικότητας, αντικαθιστά το Western blot και αποδίδει διαφορετικό προφίλ για HIV-1 / HIV-2

Question 43

Στο πλαίσιο των «5 Cs» του WHO, το “Correct status” αναφέρεται σε: α) τη γραπτή συναίνεση του εξεταζόμενου β) την απόλυτη εχεμύθεια των αποτελεσμάτων γ) τη βεβαιότητα ότι το αποτέλεσμα που παραδίδεται είναι ακριβές δ) τη διασύνδεση σε φροντίδα

Answer 43

γ) Τη βεβαιότητα ότι το αποτέλεσμα που παραδίδεται είναι ακριβές Το “Correct status” επιβάλει χρήση εγκεκριμένων αλγορίθμων & ποιοτικού ελέγχου, εξασφαλίζοντας ακριβή διάγνωση

Question 44

Ποιο από τα παρακάτω ΔΕΝ αποτελεί συχνή αιτία indeterminate Western blot; α) Λοίμωξη με HIV-2 β) Διασταυρούμενη αντίδραση με HTLV-I/II γ) Αυτοάνοσο νόσημα (π.χ. SLE) δ) Πρόσφατος εμβολιασμός για ηπατίτιδα Β

Answer 44

δ) Πρόσφατος εμβολιασμός για ηπατίτιδα Β Οι τρεις πρώτοι παράγοντες αναφέρονται ρητά στις διαφάνειες ως κύριες αιτίες ασάφειας στο WB

Question 45

Σε νεογνό οροθετικής μητέρας που δεν θηλάζει, η οριστική αρνητοποίηση τεκμηριώνεται με: α) ένα αρνητικό τεστ αντισωμάτων στις 14 ημέρες β) αρνητικό ιικό φορτίο στους 2 μήνες γ) δύο αρνητικά NAT (HIV-1 RNA) ≥ 1 μηνός και ≥ 4 μηνών δ) Western blot στους 18 μήνες

Answer 45

γ) Δύο αρνητικά NAT (HIV-1 RNA) ≥ 1 μηνός & ≥ 4 μηνών Το πρωτόκολλο απαιτεί δύο αρνητικά ιολογικά τεστ στις συγκεκριμένες ηλικίες για ασφαλή αποκλεισμό λοίμωξη

Question 46

Η πιο συχνή φάση υψηλότατης μολυσματικότητας στην εξέλιξη του HIV είναι: α) Χρόνια ασυμπτωματική περίοδος β) Στάδιο AIDS γ) Μακροχρόνια μη-προοδευτική φορεία δ) Οξεία (πρώιμη) λοίμωξη

Answer 46

δ) Οξεία (πρώιμη) λοίμωξη Το ιικό φορτίο κορυφώνεται (>10⁶ copies/mL) στην AHI, καθιστώντας την κρίσιμη για μετάδοση

Question 47

Ο κύριος συν-υποδοχέας για είσοδο HIV σε ενεργοποιημένα CD4⁺ Τ-κύτταρα είναι: α) CCR5 β) CXCR1 γ) CD8 δ) IL-2 R

Answer 47

α) CCR5 Ο HIV συνδέεται αρχικά στον CD4 και στη συνέχεια στον CCR5 (ή CXCR4)· η γνώση αυτή είναι κρίσιμη για χρήση maraviroc

Question 48

Η δοκιμασία “ALERE HIV Combo” ανιχνεύει: α) Μόνο IgG β) IgM & IgG γ) IgM, IgG και p24 αντιγόνο δ) Μόνο p24 Ag

Answer 48

γ) IgM, IgG και p24 αντιγόνο Το ALERE HIV Combo είναι το μοναδικό rapid 4G POC που συνδυάζει αντισώματα και p24, μειώνοντας το διαγνωστικό παράθυρο

Question 49

Ποια χρονική διάρκεια τυπικά απαιτεί ένα εργαστηριακό ELISA 4ης γενιάς για να δώσει αποτέλεσμα; α) 15–20 min β) 30–60 min γ) 3–4 h δ) > 24 h

Answer 49

γ) 3–4 h Οι κλασικές ELISA χρειάζονται πολλαπλά στάδια επώασης/πλύσης, ολοκληρώνοντας σε ~4 ώρες

Question 50

Στον εργαστηριακό αλγόριθμο ενηλίκων, εάν 4G ELISA (+), Western blot (–) και NAAT (–), η ερμηνεία είναι: α) Οξεία HIV λοίμωξη β) Ψευδώς θετική ανοσοδοκιμή – HIV αρνητικός γ) Ανεξακρίβωτη, απαιτεί άμεση ART δ) HIV-2 λοίμωξη

Answer 50

β) Ψευδώς θετική ανοσοδοκιμή – HIV αρνητικός Το μοριακό NAAT αποκλείει οξεία λοίμωξη· έτσι το θετικό ELISA αποδίδεται σε ψευδές σήμα και ο ασθενής θεωρείται οροαρνητικός