Κακωσεις νωτιαου μυελου

Question 1

Ο νωτιαίος μυελός στηρίζεται

Answer 1

α) από τον εγκέφαλο (προμήκης),
β) από το τελικό νημάτιο, που
προσφύεται στον κόκκυγα,
γ) από τις ρίζες των νωτιαίων
νεύρων, που πορεύονται μέσα στα
μεσοσπονδύλια τρήματα και
δ) από τον οδοντωτό σύνδεσμο.

Question 2

Πρόσθιοι κινητικοί νευρώνες:

Answer 2

Σε κάθε πρόσθιο κέρας της φαιάς
ουσίας κάθε μυελοτομίου του
νωτιαίου μυελού βρίσκονται
αρκετές χιλιάδες νευρώνες που
ονομάζονται πρόσθιοι κινητικοί
νευρώνες.
Από αυτούς ξεκινούν οι νευρικές
ίνες που εγκαταλείπουν τον
νωτιαίο μυελό από τις πρόσθιες
ρίζες και προχωρούν στους μυς
για να νευρώσουν τις μυϊκές ίνες
των σκελετικών μυών.

Answer 3

 Από τους α- κινητικούς νευρώνες ξεκινούν μεγάλες, τύπου
Αα νευρικές ίνες, που περνούν από τα νωτιαία νεύρα και
νευρώνουν τις σκελετικές μυϊκές ίνες. Ο ερεθισμός μιας
νευρικής ίνας διεγείρει 3-2.000 σκελετικές μυϊκές ίνες (κατά
μέσον όρο περίπου 180) που ονομάζονται όλες μαζί κινητική
μονάδα

γ – κινητικοί νευρώνες
 Είναι οι μισοί αριθμητικά από τους α, και πολύ μικρότεροι και
μεταβιβάζουν ώσεις με ίνες τύπου Αγ, σε ειδικές σκελετικές
μυϊκές ίνες, τις λεγόμενες ενδοκαψικές ίνες που αποτελούν
μέρος της μυϊκής ατράκτου.

Διάμεσοι νευρώνες
 οι διάμεσοι κινητικοί νευρώνες βρίσκονται σε όλες τις
περιοχές της φαιάς ουσίας του νωτιαίου μυελού, στα οπίσθια
και τα πρόσθια κέρατα καθώς και μεταξύ αυτών. Τα κύτταρα
αυτά είναι περίπου 30 φορές περισσότερα από τους
πρόσθιους κινητικούς νευρώνες, είναι εύκολα διεγέρσιμα,
συχνά παρουσιάζουν αυτόματη δραστηριότητα και είναι ικανά
να εκπέμπουν μέχρι και 1.500 ώσεις το δευτερόλεπτο.

Question 4

Λειτουργική Διάταξη των Νευρικών
Κυττάρων της Πρόσθιας Στήλης

Answer 4

Η θέση των νευρώνων στο πρόσθιο κέρας του
νωτιαίου µυελού αντιστοιχεί στις περιοχές που
νευρώνει κεντρικά προς περιφερικά αντίστοιχα.
Δηλαδή, τα νευρικά κύτταρα που νευρώνουν τους µύες
του κορµού εντοπίζονται προς τα έσω, ενώ οι
νευρώνες για τους κεντρικούς µύες των άκρων
βρίσκονται αµέσως έξω από αυτά και οι νευρώνες για
τους περιφερικούς µύες των άκρων βρίσκονται προς
τα έξω.
Στα νευροτόµια υπεύθυνα για τη νεύρωση των άνω
άκρων, τα νευρικά κύτταρα που νευρώνουν τους
καµπτήρες µυς εντοπίζονται στην οπίσθια µοίρα
του προσθίου κέρατος και τα νευρικά κύτταρα για
τους εκτείνοντες µυς εντοπίζονται στην πρόσθια
µοίρα.
 Στα νευροτόµια υπεύθυνα για την νεύρωση των
κάτω άκρων, τα νευρικά κύτταρα που νευρώνουν
τους καµπτήρες µυς εντοπίζονται στην πρόσθια
µοίρα του προσθίου κέρατος και τα νευρικά
κύτταρα για τους εκτείνοντες µυς βρίσκονται στην
οπίσθια µοίρα.
(Δηλαδή, αντίστροφη διάταξη από το άνω άκρο)

Question 5

Νευρικά Κύτταρα και πυρήνες του
Οπισθίου Κέρατος

Answer 5

 Γενικά, τα κύτταρα του οπισθίου κέρατος είναι
σωµατοαισθητικοί νευρώνες που δέχονται νευρικές
ίνες που εισέρχονται µε τις οπίσθιες ρίζες των
νωτιαίων νεύρων.
Κεντροµόλες (προσαγωγές) ίνες εισέρχονται
διαµέσου των οπισθίων ριζών των νωτιαίων νεύρων
και διαιρούνται σε ανιόντες και κατιόντες κλάδους. Οι
περισσότερες απολήγουν κοντά στο σηµείο εισόδου
τους

Οι οπίσθιες ρίζες καταλήγουν εκτεταµένα µέσα στη
φαιά ουσία, και κυρίως στα οπίσθια κέρατα.
 Γενικά, δερµατικές κεντροµόλες ίνες τείνουν να
σταµατούν στα επιπολής ραχιαία δεµάτια.
 Ιδιοδεκτικές και µυϊκές κεντροµόλες ίνες φέρονται
κυρίως σε περισσότερο εν τω βάθη δεµάτια.

Answer 6

Βλάβη του νωτιαίου μυελού προκαλεί
κινητικές, αισθητικές διαταραχές.
 Στην πιο κλασική της μορφή μια εγκάρσια
μυελική βλάβη προκαλεί , ανάλογα με το ύψος
της, σπαστική παραπληγία ή τετραπληγία με
ορθοκυστικές διαταραχές και υπαισθησία.
Μια μυελική βλάβη μπορεί να είναι εστιακή ή
να έχει διάχυτη κατανομή στο αξονικό μήκος
του νωτιαίου μυελού.

Question 7

Τετραπληγία

Answer 7

Τετραπληγία
Ο όρος αυτός αναφέρεται στην ελάττωση ή απώλεια
της κινητικότητας και/ή αισθητικότητας λόγω κάκωσης
στην αυχενική μοίρα του νωτιαίου μυελού.
Η τετραπληγία καταλήγει σε απώλεια της
λειτουργικότητας των άνω άκρων, του κορμού, κάτω
άκρων και οργάνων στην περιοχή της λεκάνης.

 χρησιμοποιείται για την περιγραφή μιας βλάβης στα αυχενικά
μυελοτόμια της σπονδυλικής στήλης, δηλ. μεταξύ Α1 και Θ1
επιπέδων. Ανάλογα με τη βαρύτητα και το επίπεδο της βλάβης, η
τετραπληγία καταλήγει σε διαφορετικούς βαθμούς απώλειας
λειτουργικότητας στον αυχένα, τον κορμό, τα άνω και τα κάτω άκρα.
 Για παράδειγμα, άτομα με πλήρη βλάβη επιπέδου Α1-Α3 θα είναι σε
εξάρτηση από μηχανική υποστήριξη της αναπνοής.
 Άτομα με πλήρη βλάβη επιπέδου Α5 θα έχουν έλεγχο του
ώμου/βραχίονα, αλλά όχι στον καρπό/άκρα χείρα.
 Άτομα με πλήρη βλάβη επιπέδου Α6 θα έχουν τη δυνατότητα
έκτασης του καρπού αλλά καμιά λειτουργία στο χέρι και
στα δάκτυλα.
 Τέλος, άτομα με πλήρη βλάβη Α7- Α8 επιπέδων θα έχουν τη
δυνατότητα ελέγχου των άνω άκρων αλλά θα αντιμετωπίζουν
δυσκολίες με την επιδεξιότητα της άκρας χείρας/δακτύλων.

Question 8

Παραπληγία

Answer 8

Αυτός ο όρος αναφέρεται στην ελάττωση ή απώλεια της
κινητικότητας και/ή αισθητικότητας
λόγω κάκωσης στη
θωρακική, οσφυϊκή ή ιερή (αλλά όχι αυχενική) μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

 Στην παραπληγία η λειτουργία των άνω άκρων παραμένει άθικτη, αλλά, ανάλογα με το ύψος της βλάβης, εμπλέκονται ο κορμός, τα κάτω άκρα και τα όργανα της λεκάνης

 αναφέρεται σε βλάβη θωρακικής
(Θ2 Θ12),
οσφυϊκής (Ο1-Ο5) ή
ιερής (Ι1-Ι5) μοίρας της σπονδυλικής στήλης,

που συμπεριλαμβάνουν τον μυελικό κώνο (το περιφερικότερο τμήμα του
νωτιαίου μυελού)
ή στην ιππουρίδα (συλλογή των νευρικών ριζών που εκπορεύονται από το νωτιαίο μυελό στο επίπεδο Ι1-Ι2). Έχει σαν αποτέλεσμα απώλεια ελέγχου των κάτω άκρων και του κορμού σε
διάφορο βαθμό χωρίς την συμμετοχή των άνω άκρων.
 Για παράδειγμα, άτομα με πλήρη βλάβη μεταξύ Θ2 και Θ8 επιπέδου
δε θα έχουν καλό έλεγχο κορμού, λόγω απώλειας κινητικού ελέγχου
των κοιλιακών μυών
και πλήρη απώλεια λειτουργίας των κάτω ακρων.
 Άτομα με πλήρη βλάβη αλλά σε χαμηλότερο επίπεδο (μεταξύ Θ9 και
Θ12)
θα έχουν καλό έλεγχο του κορμού και της κοιλιακής χώρα
και πλήρη απώλεια λειτουργικότητας στα κάτω άκρα.
 Τέλος, άτομα με βλάβη της οσφυοιερής μοίρας θα έχουν μερικό
έλεγχο στα κάτω άκρα

Question 9

ΒΛΑΒΕΣ ΤΟΥ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
Οι βλάβες του νωτιαίου μυελού ανάλογα με
τη βαρύτητα τους μπορεί να είναι:
α) διάσειση,
β) καταπληξία,
γ) θλάση

Answer 9

Στη διάσειση υπάρχουν παροδικές αισθητικές διαταραχές, οι οποίες επανέρχονται στο φυσιολογικό
σε λίγες ώρες.
Στην καταπληξία υπάρχει
πλήρης πτώση όλων των
λειτουργιών του νωτιαίου μυελού, δηλαδή της
αισθητικότητας, της κινητικότητας, των
αντανακλαστικών και της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης και του ορθού.
Τα σημεία αυτά υποχωρούν σε
ένα δύο εικοσιτετράωρα.
 όταν η βλάβη του νωτιαίου μυελού είναι μόνο
καταπληξία και δεν υποχωρεί τότε υπάρχει θλάση.

Question 10

Οι θλάσεις του νωτιαίου μυελού διακρίνονται σε
πλήρεις και ατελείς.

Answer 10

Οι θλάσεις του νωτιαίου μυελού διακρίνονται σε
πλήρεις και ατελείς.
 Στις πλήρεις η βλάβη του νωτιαίου μυελού συνεπάγεται
και πλήρη αισθητικοκινητική παράλυση περιφερικά του
επιπέδου της βλάβης.
 Τα τενόντια αντανακλαστικά στα πρώτα εικοσιτετράωρα,
κατά την περίοδο δηλαδή της χαλαρής
παράλυσης ==>δεν παράγονται. Επανέρχονται μετά, και
μάλιστα πιο έντονα, οπότε εμφανίζονται και τα παθολογικά αντανακλαστικά, δηλαδή==> ο κλώνος και το σημείο Babinski.
 Εάν η βλάβη είναι στο επίπεδο της αυχενικής μοίρας,
η αισθητικοκινητική παράλυση αφορά και στα άνω και στα κάτω άκρα
και ονομάζεται τετραπληγία.
Αν είναι
περιφερικότερα της αυχενικής μοίρας, αφορά μόνο τα κάτω άκρα
και ονομάζεται παραπληγία.

Question 11

Οι ατελείς βλάβες διακρίνονται σε:

Answer 11

α. Κεντρικό μυελικό σύνδρομο,

που είναι και ο πιο συχνός τύπος βλάβης του νωτιαίου μυελού,
η βλάβη οφείλεται σχεδόν αποκλειστικά στην αυχενική μοίρα.
Οι ασθενείς παρουσιάζουν συνήθως μυϊκή αδυναμία ή παράλυση
στα άνω άκρα
με σπαστικότητα στα κάτω άκρα.
Η πρόγνωση είναι συνήθως κακή.

β. Πρόσθιο μυελικό σύνδρομο,

βλάβη στα πρόσθια δύο τρίτα του νωτιαίου μυελού
με βλάβη των πυραμιδικών οδών
και απώλεια της κίνησης κάτω από το επίπεδο βλάβης.
Επειδή το οπίσθιο ένα τρίτο του
νωτιαίου μυελού είναι ανέπαφο, υπάρχει αίσθηση της δόνησης και της εν τω βάθη αισθητικότητα.
 Η πρόγνωση είναι καλή και εξαρτάται από το βαθμό και το επίπεδο της βλάβης.
 Όσο ψηλότερα είναι η βλάβη, τόσο βαρύτερη η πρόγνωση.

γ. Οπίσθιο μυελικό σύνδρομο,

είναι το πιο σπάνιο μυελικό σύνδρομο. Εδώ υπάρχει απώλεια της αίσθησης
της δόνησης και της εν τω βάθη αισθητικότητας.
Η πρόγνωση είναι συνήθως πτωχή.

δ. Σύνδρομο Brown – sequard (ημιδιατομή του νωτιαίου μυελού).

Είναι σπάνιο σύνδρομο, όπου έχουμε βλάβη στο μισό του νωτιαίου μυελού. Αυτό έχει σαν αποτέλεσμα
τη σύστοιχη απώλεια αίσθησης πόνου,
θερμοκρασίας και λεπτής αισθητικότητας.
Η πρόγνωση είναι συνήθως καλή.

Question 12

Πολύ χρήσιμη και απλή είναι η λειτουργική
ταξινόμηση των κακώσεων του νωτιαίου μυελού του
Frankel. Σύμφωνα με αυτήν την οι κακώσεις αυτές
διακρίνονται σε 5 βαθμούς

ΚΑΤΑΝΟΜΗ ΒΛΑΒΗΣ
Α4-Θ1 τετραπληγία
 Θ2-Θ10 υψηλή παραπληγία
Θ10-01 χαμηλή παραπληγία
 02- υπουρίδα περιφερικού τύπου παραπληγία

Answer 12

1. Πλήρης απουσία κινητικότητας και
   αισθητικότητας.
2. Απουσία κινήσεων – παρουσία αισθητικότητας.
3. Παρουσία κινήσεων όχι χρήσιμων – παρουσία αισθητικότητας.
4. Παρουσία μερικών κινήσεων χρήσιμων –
   παρουσία αισθητικότητας.
5. Παρουσία φυσιολογικής κινητικότητας και αισθητικότητας.

Question 13

 Η κάκωση του Νωτιαίου Μυελού μπορεί να είναι

Answer 13

 Ολική Διατομή (complete) ή
 Μερική Διατομή (incomplete).

 Ολική Διατομή σημαίνει ότι
δεν υπάρχει καμία λειτουργικότητα
κάτω από το επίπεδο του τραυματισμού, δεν υπάρχει αισθητικότητα ή εκούσια κίνηση.

 Μερική Διατομή σημαίνει ότι
υπάρχει κάποια λειτουργικότητα
κάτω από το επίπεδο του βασικού τραυματισμού, που εξαρτάται
από το νευρολογικό επίπεδο
και το μέγεθος της κάκωσης.

Question 14

ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΗ

Answer 14

Κατά τους Russel και Rosenbaum υπάρχουν πέντε
κύριοι λόγοι για τους οποίους είναι απαραίτητη η
αξιολόγηση, και αυτοί είναι:
α. Η εξατομίκευση της θεραπείας πάνω στον
συγκεκριμένο ασθενή.
β. Η έρευνα σχετικά με την αποτελεσματικότητα της κάθε
τεχνικής
γ. Η αξιολόγηση του προγράμματος θεραπείας
δ. Η ανάγκη για εξέλιξη κατά την πορεία του
θεραπευτικού προγράμματος
ε. Η δυνατότητα ιεράρχησης των στόχων της
παρέμβασης του θεραπευτή.
Ο φυσικοθεραπευτής στη συνέχεια θα πρέπει να διεξάγει
τη δική του αξιολόγηση, προσθέτοντας στα παραπάνω :
Της αναπνευστικής λειτουργίας
Το εύρος κίνησης όλων των αρθρώσεων, που
εμπλέκονται, και της παρουσίας συγκάμψεων
Της δύναμης των εννευρωμένων μυών με ειδική μέριμνα
στους πλήρως απονευρωμένους μυς
στην ανισορροπία των μυϊκών ομάδων
 Τον μυϊκό τόνο . Χρησιμοποιούμε την ψηλάφηση και της
παθητικές κινήσεις για να ανιχνεύσουμε την ποιότητα του
μυϊκού τόνου. Η εκτέλεση των παθητικών κινήσεων γίνεται
αργά και γρήγορα, ώστε να σημειώνουμε αν υπάρχει
διαφορά στην απάντηση των μυών.

Question 15

ιδιαίτερη προσοχή

Answer 15

Αναπνευστική φυσικοθεραπεία, μεγιστοποίηση της
υπάρχουσας αναπνευστικής λειτουργίας με τη
χρησιμοποίηση διαφόρων τεχνικών αναπνευστικής
φυσικοθεραπείας, ιδιαίτερα σε ασθενείς που βρίσκονται σε
αναπνευστήρα.
 Στην τετραπληγία υψίστης σημασίας είναι η αναπνευστική
φυσικοθεραπεία λόγω παράλυσης των μεσοπλεύριων
αναπνευστικών μυών.
 Οι ασθενείς με παραπληγία μπορεί να μην χρειάζονται
αναπνευστική φυσικοθεραπεία έκτος αν υπάρχει
επιβαρημένο ατομικό ιστορικό.

Πρόληψη της εγκατάστασης βραχύνσεων που είναι
δυνατό να οδηγήσουν σε δυσμορφίες, με ιδιαίτερη
προσοχή στη θέση των αρθρώσεων που έχουν
προσβληθεί
Κινητοποίηση του ασθενή με τεχνικές νευρομυϊκής
επανεκπαίδευσης PNF
 Έντονη σπαστικότητα, και η απαιτούμενη τοποθέτηση
για να μειωθεί ο τόνος
Σταδιακή έγερση του ασθενή από την ύπτια στην
καθιστή θέση εφόσον το τραύμα του το επιτρέπει
 Αναγκαιότητα εφαρμογής ναρθήκων

Question 16

ΟΞΕΙΑ ΦΑΣΗ

Answer 16

Η πρόληψη και θεραπεία ιατρικών επιπλοκών,
π.χ.
λοιμώξεων,
θρομβοεμβολικών επιπλοκών,
χειρουργικών επιπλοκών,
κατακλίσεων,
ετεροτοπικών οστεοποιήσεων.
Διαμόρφωση χειρισμών για επαρκή κένωση της
ουροδόχου κύστης και του εντέρου.
Αντιμετώπιση πόνου.
Εκτίμηση της αναπνευστικής λειτουργίας και
φυσιοθεραπευτική εκπαίδευση της αναπνοής.
Έναρξη φυσικής αποκατάστασης, π.χ. κινητοποίηση,
ικανότητες μετακίνησης/μεταφοράς, καθημερινές
δραστηριότητες.

Question 17

Υποξεία φάση

Answer 17

Το στάδιο αυτό περιλαμβάνει :
 Βρογχική παροχέτευση
 Αναρρόφηση βρογχικών εκκρίσεων
 Αλλαγή θέσης
 Επανεκπαίδευση και ενδυνάμωση του διαφράγματος
 Επανεκπαίδευση και ενδυνάμωση των επικουρικών αναπνευστικών
μυών
 Κινητοποίηση των αρθρώσεων
 Επανεκπαίδευση και ενδυνάμωση των υπόλοιπων μυών του
σώματος προκειμένου ο ασθενής να μπορεί να πάει σε καθιστή θέση,
σε όρθια θέση και στο τέλος να περπατήσει.
 Στο στάδιο της αποδέσμευσης, ο φυσικοθεραπευτής βάζει τον
ασθενή σε θέση χαλάρωσης και τον εκπαιδεύει στην διαφραγματική
αναπνοή
(Χριστάρα-Παπαδοπούλου Α., 2004)

Question 18

ΧΡΟΝΙΑ ΦΑΣΗ

Answer 18

 Η εντατική εξάσκηση λειτουργιών και ικανοτήτων ως προετοιμασία
για τη ζωή στο σπίτι.
 Η εισαγωγή κοινωνικών, ψυχαγωγικών και αθλητικών
δραστηριοτήτων ως μέσο περαιτέρω αποκατάστασης.
 Τελειοποίηση και τελική διαμόρφωση του υποστηρικτικού
εξοπλισμού και των τεχνικών βοηθημάτων με βάση το επίπεδο
λειτουργικής ανικανότητας.
 Έναρξη της διαδικασίας επανένταξης στις σπουδές ή την εργασία.
 Παροχή συμβουλών και θεραπεία σεξουαλικών δυσλειτουργιών και
δυσλειτουργιών γονιμότητας.
 Παρουσίαση ”προτύπων”, δηλαδή επαγγελματικού προσωπικού με
ΚΝΜ, το οποίο παρέχει την αποκλειστική γνώση του που βασίζεται
σε εμπειρίες μέσα από τη βίωση της συγκεκριμένης προσωπικής
του λειτουργικής ανικανότητας.

Question 19

Τραυματισμοί στην αυχενική μοίρα, συνήθως,
έχει ως αποτέλεσμα την πλήρη ή μερική
τετραπληγία (Τετραπληγία)

Answer 19

 C-1 / C-2 επίπεδο θα οδηγήσει σε απώλεια της αναπνοής.
 C3 και άνω τυπικά οδηγούν σε απώλεια της λειτουργίας
του διαφράγματος
 C4 οδηγεί σε σημαντική απώλεια της λειτουργίας των
δικεφάλων και τους ώμων.
 C5 πλήρη απώλεια της λειτουργίας στους καρπούς και τα
χέρια.
 C6 οδηγεί σε περιορισμένο έλεγχο του καρπού, και
πλήρη απώλεια της λειτουργίας του χεριού.
 C7 και Τ1 οδηγεί σε έλλειψη επιδεξιότητας στα χέρια και
τα δάχτυλα, αλλά επιτρέπει την περιορισμένη χρήση των
άκρων.

Question 20

Πλήρης τραυματισμούς κάτω από το
θωρακικό επίπεδο της σπονδυλικής στήλης
θα οδηγήσει σε παραπληγία

Answer 20

 Τ1 έως Τ8:
Αδυναμία ελέγχου των κοιλιακών μυών. Κατά συνέπεια, η σταθερότητα του κορμού επηρεάζεται.
Όσο χαμηλότερο είναι το επίπεδο της ζημίας, τόσο λιγότερο
σοβαρές είναι οι συνέπειες.

 T9 έως T12:
Μερική απώλεια ελέγχου των μυών του κορμού
και των κοιλιακών μυών.

Η κάκωση στην Οσφυϊκή Μοίρα της Σ.Σ. και το Ιερό οστό
=>προκαλεί μερική απώλεια ελέγχου της λειτουργικότητας στα
κάτω άκρα.

Question 21

Τετραπληγία- Πρόγνωση

Answer 21

C5 πλήρης κάκωση
 Δεν είναι εφικτή
η επίτευξη πλήρους ανεξαρτησίας στις
καθημερινές δραστηριότητες και στη μεταφορά
 Είναι εφικτή
η ανεξάρτητη προώθηση σε χειροκίνητη αναπηρική καρέκλα, τουλάχιστον σε εσωτερικό χώρο
 Συνήθως χρήστες ηλεκτρικών αναπηρικών καρεκλών που τις
χρησιμοποιούν μερικώς

C6 πλήρης κάκωση
 Η υψηλότερου βαθμού κάκωση κατά την οποία είναι εφικτή η
κατάσταση βασικής ανεξαρτησίας (π.χ. μονήρης διαβίωση,
μεταφορά, οδήγηση αυτοκινήτου)
 Η προσαρμογή της οικίας/διαμερίσματος και του χώρου εργασίας
είναι απαραίτητα για την εξασφάλιση ανεξαρτησίας

C7 πλήρης κάκωση
 Η κατάσταση βασικής ανεξαρτησίας αποτελεί ρεαλιστικό στόχο
για την πλειονότητα των ασθενών

Question 22

Παραπληγία - Πρόγνωση

Answer 22

L3 πλήρης κάκωση
Η υψηλότερου βαθμού κάκωση που επιτρέπει σχετικά
άνετο βάδισμα με πατερίτσες για περιορισμένες αποστάσεις
Χρήστες αναπηρικών καρεκλών που τις χρησιμοποιούν μερικώς

S1 πλήρης κάκωση
Η υψηλότερου βαθμού κάκωση που επιτρέπει βάδισμα επί
μονίμου βάσεως με ή χωρίς μπαστούνια

Question 23

ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

Answer 23

Πρόληψη Επιπλοκών Αποφυγή
Ελκών Πίεσης
Αποφυγή Αναπνευστικών Επιπλοκών/
 Βελτίωση Αναπνευστικού Προτύπου
Διατήρηση «Λειτουργικότητας» Παρετικών & Παράλυτων Μελών
 (Παθητική Κιν/ση, Διατάσεις)

ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ
Κινητική Επανεκπαίδευση
 Μυϊκή Ενδυνάμωση & Αντοχή
Βελτίωση Ισορροπίας & ΝΜ Συντονισμού
 Εκπαίδευση Κινητικών
Δεξιοτήτων/ Βάδιση
Βελτιστοποίηση Λειτουργικότητας/ Ανάκτηση Κινητικής Αυτονομίας

Question 24

ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

Answer 24

Λειτουργική Ενδυνάμωση, όσο το δυνατόν συντομότερα.
Απαιτείται Σταδιακή & Σύμφωνη με τις Δυνατότητες του Ασθενή
 Αύξηση της Επιβάρυνσης.
Έμφαση Δίνεται στους Μυς που Συνεισφέρουν στις Μεταφορές,
τη Βάδιση & Γενικά στην Ανάκτηση Αυτονομίας.

Εκπαίδευση Ισορροπίας
Αποτελεί Προϋπόθεση για
τη Δυνατότητα Μεταφορών
& Βάδισης, εφόσον το
Επίπεδο & η Βαρύτητα της
Βλάβης Επιτρέπουν.
Συμβάλλει στη
Βελτιστοποίηση της
Λειτουργικότητας για
Αυτοεξυπηρέτηση

Εκπαίδευση Βάδισης
 Με ΜΚΠ Κηδεμόνες
Εκπαίδευση
Διατήρησης της Όρθιας
Στάσης στους
Παράλληλους Ζυγούς
Βασικό Στοιχείο
Εκπαίδευσης Αποτελεί
& η Ανεξάρτητη
Μετάβαση στην Όρθια
Θέση.