Етиология и патогенеза на зъбен кариес Flashcards
(39 cards)
Етиологични фактори за развитието на зъбния кариес
5
качества на емайл МО ВХ време слюнка
Какво представляват дисплазиите?
несъвършено изграден емайл и/ли дентин
наследствени или придобити
От какво е изграден емайлът?
апатитни кристали -> призми
Особености на емайла на временните зъби
по-слаба степен на минерализация на емайл => слабо резистентни спрямо агресивните фактори в устата
въпреки апризматичен повърхностен слой -
по-слабо минерализиран подповърхностен емайл
Особености на емайл на постоянни зъби
непосредствено след пробива
на п-стта - вълнообразни линии, резултат от излизането на линиите на Ретциус
редуване на призмени участъци и апризматични зони -> по-слабо защитена емайлова п-ст
=> лесна ретенция на хранителни остатъци, по-лесно плакообразуване
по-активна дифузия на йони
Кога се достига оптимално минерално съдържание и как?
10 год след пробив заради следпробивна минерализация чрез слюнката
Кога е най-ниска минерализацията?
първите 2 год след пробива
зъбът пробива с 10% по-ниско минерално съдържание
Как зъбната морфология влияе върху етиологичният фактор емайл?
ямки, фисури, бразди - колкото по-ясно изразени са (особено в детска възраст § непосредствено след пробива) - толкова по-лесно е плаконатрупването+ретенция на МО и хран. остатъци
*постоянни детски зъби - ясно изразен релеф, като някои от браздите преминават и в орална и вестибуларна п-ст
Как приемът на флуориди влияе върху емайла?
по-големи количества флуорапатит
по-големи кристали
по-голяма резистентност на емайла
=> по-голяма устойчивост спрямо кариесогенни ф-ри
От какво значение е храненето?
от значение е за хистогенезата на зъба
бременност + хранене на детето по време на изграждането на зъбите
! мляко + млечни продукти => Са 2+
Кои са вътрешните системни фактори, които имат значение за емайла като терен за развитие на кариозен процес?
хронични болестни състояния
системни болестни състояния
Кои външни / локални фактори имат значение за емайла като терен за развитие на кариозен процес?
орална хигиена - наличие или отсъствие
хранителен режим
преглед при ЛДМ
подреждане на зъби в ЗР
Кои са генетичните фактори, които оказват влияние за емайла като терен за развитие на кариозен процес?
генетичната информация има значение за качествата на матрикса и минерализацията - ПО-СЪЩЕСТВЕНО ЗНАЧЕНИЕ ПРИ ВРЕМЕННО СЪЗЪБИЕ (постоянното съзъбие е подложено на действието на факторите на околната среда)
- влияние върху имунна защита на индивида
Кои са фамилните особености, които влияят върху емайла?
НАВИЦИ - хигиена, хранене, отношение към собственото здраве, търсене на помощ.
Кои са факторите, които имат значение за емайла като терен за развитие на кариозен процес?
8
Зъбна възраст Зъбна морфология Прием на флуориди Хранене по време на зъбната хистогенеза Вътрешни системни фактори Външни или локални фактори Генетични фактори Фамилни особености
Какво представлява апризматичният слой на емайла и каква е ролята му?
емайловите призми не завършват на п-стта на емайла - над тях се разполага слой САМО от апатитни кристали, които са широки, големи и перпендикулярни на емайловата п-сти
тесни интеркристални п-ва
- осигурява резистентност на емайловата п-ст - не допуска навлизане на молекули и големи йони
На кои условия трябва да отговарят МО, за да бъдат определени като “кариесогенни”?
1) да прилепват към зъбната п-ст и да останат там;
2) да са в достатъчно количество, за да серазмножават;
3) да могат да преживяват в тази среда и да устояват на механизмите на организма, които целят тяхното отстраняване;
4) транспортират ВХ и ги метаболизират до к-ни;
5) продуцират интра- и екстрацелуларни ПЗ;
6) поддържат ВХ-метаболизъм в кисела среда - ацидогенни и ацидурични.
Кои са основните кариесогенни МО?
Streptococcus - кариес на гладки п-сти; начални етапи
Lactobacillus - фисурен кариес; късни етапи
Кои са 4-те групи стрептококи?
anginosus
mitis
salivarius
mutans - S. mutans, S. sorbinus - след пробив на 1ви зъб
“прозорец на инфектиране” - 19-31 месец след раждане; 12-24 м. след пробив на 1ви зъб
Кариесът е свързан с…
покачване количеството на ацидогенните и киселинно-толерантни МО => бърз метаболизъм на ВХ => продукция на киселини => създаване на ниско рН.
Кой е най-високо кариесогенният стрптокок и какви са неговите качества?
S. mutans
1) афинитет за колонизиране на емайловата п-ст със и без захароза;
2) (ин)директно разграждане на ВХ до к-ни;
3) уникална връзка със захарозата
- продукция на декстрани и левани;
- продукция на интрацелуларни ПЗ;
4) живее и функционира в кисела среда.
Кои са характеристиките на S. sanguinus?
- бързо метаболизира захарозата;
- колонизира всички зъбни п-сти;
- НЕ продуцира глюкани;
- НЕ функционира в кисела среда.
Кои са характеристиките на S. salivarius?
- колонизира езика;
- продуцира левани;
- НЕ продуцира глюкани.
Какво е характерно за Lactobacillus?
- късен етап на кариес;
- фисурен кариес;
- мин количество декстрани;
- НЕ адхерират към емайлова п-ст.
