Митральный Стеноз Flashcards
(15 cards)
Самая частая причина МС
Ревматизм
Жалобы при МС
Инспираторная одышка Сердцебиение Кашель Кровохаркание Отеки
Что выявляется при осмотре
Акроцианоз
Фациес митрале - нарушение оксигенации крови в МКК
Митральный нанизм - при врожденном пороке
Сердечный толчок из-за дилатации ПЖ
ПЖ недостаточность - набухание вен шеи, акроцианоз, увеличение печени и отеки
Фациес митрале
Что означает симптом кошачьего мурлыканья
Диастолическое дрожание в положении лежа на левом боку при прохождении крови через клапан
Что обнаруживается при перкуссии
Увеличение границ вверх
Увеличение границ вправо
Митральная конфигурация сердца
Характерная аускультативная картина
1) хлопающий первый тон
2) митральный щелчок
3) тон перепела
4) мезодиастолический шум - после митрального щелчка
5) присистолический шум - ток крови через суженное отверстие
6) акцент или раздвоение 2 тона
Экг при МС
1) гипертрофия ЛП - раздвоенный широкий Р в левых отведениях
2) гипертрофия ПЖ - высокий R в в правых отведениях, глубокий С в левых отведениях, ЭОС вправо
3) предсердные ЭС
4) пароксизмальные предсердные тахикардии
5) фибрилляция предсердий
Механизм развития МС
Особенности пульса
- пульс дифференс - ЛП сдавливает подключичную артерию
- пульс парвус - снижено наполнение ЛЖ
- аритмии
Лечение МС
Комиссуротомия митральная
Протезирование клапана
Почему иногда у пожилых людей с длительным МС не выявляется аускультативная картина
Кальциноз и фиброз створок со временем
Аскультация МС в разных точках
Площадь митрального отверстия в норме и при патологии
Норма - 4-6 см
Незначительное сужение - 2,5-2,8 см
Критический стеноз - менее 1 см
Следствие
Гипертрофия ЛП и гипертрофия ПЖ
