Перкуссия, Аускультация, Шумы И Тоны Flashcards
(29 cards)
Назовите конфигурацию сердца
Аортальная конфигурация сердца
При аортальных пороках
Связана с дилатацией ЛЖ
Талия подчеркнута
Назовите конфигурацию
Митральная
Талия сглажена
Митральный стеноз
Дилатация ЛП
Все точки аускультации
1) в зоне верхушечного толчка
2) над аортой - 2 мр у правого края грудины
3) над легочным стволом - 2 мр у левого края
4) над трехстворкой - основание мечевидного отростка
5) точка боткина-эрба - 4 мр у левого края грудины
Значение частоты ритма сердца
60-90
Меньше - брадикардия
Больше - тахикардия
Пушечный тон стражеско
Возможно при брадикардии
Патология: полная АВ-блокада. Предсердия часто сокращаются. Желудочки реже. Если сокращение совпадают, то первый тон громкий.
Маятникообразный ритм
Правильный быстрый ритм, при тахикардии
Дыхательная аритмия
Ритм ускорен на ВДОХЕ
Выражена у детей, подростком, при дисфункции цнс
Экстрасистолия
На фоне правильного ритма появляются внеочередные тоны, а после них - пауза
Мерцательная аритмия
Хаотичная, неправильная последовательность
Предсердия часто колебляться, а АВ узел не успевает проводить импульсы
Механизм 1 тона, компоненты 1 тона
Начало систолы
Компоненты:
1) предсердный - сокращение предсердий
2) мышечный - колебания миокарда желудочков
3) клапанный - захлопывание АВ клапанов
4) сосудистый - реакция начальных отделов аорты на удар крови
Механизм 2 тона. Компоненты
Окончание систолы
1) клапанный - захлопывание полулунных клапанов
2) сосудистый - колебания стенок сосудов
Что включает оценка основных тонов
1) громкость 1 тона
2) раздвоение 1 тона
3) громкость 2 тона
4) раздвоение 2 тона
Ослабленный 1 тон
АВ - недостаточность
Ослабление миокарда ДЖ
Усиленный 1 тон (хлопающий тон)
Митральный стеноз
Раздвоение 1 тона
В связи с блокадой ножки пучка гиса
Иногда физиологически - на вдохе
Ослаблен 2 тон
Над аортой или ЛС - недостаточность клапана
Раздвоение 2 тона
Блокада ножки пучка Гиса
Пороки сердца (при нарушении наполнения желудочков)
3 тон
Мышечный
Реакция желудочков на удар крови в фазу наполнения при открытии АВ клапана
Слышен у детей, подростков, астеников
При поражениях миокарда
Как отличить 3 тон от раздвоения 2 тона
Низкий и тихий тон
В первой половине диастолы
Выслушивается в верхушке (2 - над аортой и лс)
Что такое протодиастолический ритм галопа
Сочетание тяжелого поражения сердца, тахикардии и 3 тона
4 тон
Мышечный
Связан с сокращением предсердий
У детей, подростков..
Поражение миокарда и гиперфункция предсердий
Что такое пресистолический ритм галопа
Сочетание тяжелых поражений, гиперфункции предсердий (4 тон), тахикардии
Отличия 4 тона от раздвоения 1 тона
Во второй половине диастолы
Выслушивается в верхушке до верхушечного толчка
Митральный щелчок, характеристика звука
Тон открытия митрального клапана
При митральном стенозе
Звук короткий и высокий, над верхушкой сердца. После 2 тона
