אובאיטיס

Question 1

כללי

Answer 1

כמעט תמיד לא זיהומי!
הדלקת נגרמת עקב הגעתתם של לימפוציטים שעברו סנסיטיזציה!

גורמים ליצירת נוגדנים, תגובה תאית מקומית ודלקת בעין.
לכן יש אינדיקציה לשימוש בסטרואידים ולא אנטיביוטיקה!

Question 2

גורמים - מליון

Answer 2

נדרשת בדיקה מקיפה וסיסטמית
בחתולים 50% אדיופתי

בילטרלי: לרוב מחלה סיסטמית
מחלות מדבקות, ארליכיה בכלב
חתול טוקוספלזמה, FIP FIV FELV

מחלות מטבוליות- סוכרת הרעלות
דלקות באיברים אחרים- פיומטרה אנדוקרדיטיס דיסקוספונדליטיס.

יונילטרלי: לרוב ממחלות עיניים:
כל כיב קרנית או דלקת קרנית מלווין באובאיטיס!!!
עקב רפלקס המכווץ ciliary body spasm.

פציעה חודרת
גידול תוך עיני
קטרקט - חלבון העדשה אימונוגני - LIU
lens induced uveitis

Question 3

ס”ק

Answer 3

1. ciliary injection- גודש כלי דם
2. בצקת קרנית
3. aqueous flare - אובדן שקיפות הנוזל והתפזרות קרני אור
4. שקיעת רכיבים דלקתיים - קפסולה,אפיתל קרנית, קרקעית לשכה קדמית: hypopyon.
5. פטכיות ע”ג הרשתית או דימומים על האיריס
6. miosis - מכיווץ בלתי פוסק של הסיליארי
7. ירידה בלחץ תוך עיני עקב פרוסטגלנדינים - מגבירים ניקוז
   מסלול בלתי קונבנציונאלי.

8סימני כאב ואי נוחות

Question 4

סיבוכים אפשריים

Answer 4

1. בצקת קרנית בלתי הפיכה - דגנרציית אנדותל

2.SYNECHIA חשוב ונפוץ!
אנטריור: נדיר - איריס וקרנית
פוסטריור- נפוץ - איריס וקפסולה קדמית של עדשה.
ההדבקויות עלולות להוביל לגלאוקומה
מופע נוסף: iris bombe -הצטברות נוזל בלשכה אחרוית ועלית לחץ בחלק האחורי של העין.

3. גלאקומה משנית לאובאיטיס עקב חסימת ניקוז ע”י תאים דלקתיים.
4. קטרקט עקב שינוי בהרכב הנוזל - פוגע בהזנת העדשה
5. דלקת חוזרת תהיה קשה יותר עקב ריגוש קודם
6. ניוון העין phthisis bulbi ניוון וכיסוי ע”י עפעף שלישי

Question 5

טיפול

Answer 5

1. אבחון גורם ראשוני

2.סימפטומטי:
אטרופין: מקומי
א. הרחבת אישוןלצמצום שטח המגע בין האיריס לקרנית/עדשה ומניעת הדבקויות

ב.אנלגזיה - מניעת סיליארי ספאזם

לזכור:
ת”ל בטיפול ממושך - פרה סימפטוליתי - עליה בקצב לב ולחץ דם, הפחתה ביצור דמעות.
טעם מר ביותר וניקוז לפה עלול להוביל לריור בעיקר בחתולים.

תרופות אנטידלקתיות:
יש לוודא שאין כיב קרנית!
פרדניזולון - דלקת פנימית - אובאיטיס
דקסמטזון - דלקות חיצוניות- לחמית וקרנית
להזהר מקושינג

נוספים:
במקרה של דליפת עדשה לשקול הוצאת עדשה

TPA - במקרים של הצטברות פיברין בלשכה קדמית- פירוק פיברין. יש חלון זמן אידאלי 96 שעות לאחר האירוע לא לפני ולא אחרי.

Question 6

גידולים תוך עיניים

Answer 6

יש לשקול בכל מקרה של אובאיטיס/גלאוקומה/הייפמה יונילטרלים בבע”ח קשיש.!

לרוב באנטריור אוביאה ולא בכורואיד.

הראשוני הנפוץ: מלנומה
בכלבים שפיר לרוב
בחתולים ממאיר עם נטיה ניכרת לגרורות

אנאוקליאציה.

אדנומה/אדנוקרצינומה שני בנפיצותו

גרורות: בד”כ לימפומה/לימפוסרקומה

IRIS CYST- מעורר חשד אך שקוף ומוגדר - ממצא אקראי

ס”ק המחלות שאמרנו בהתחלה
שינוי צבע איריס או הופעת נמשים/גושים על האיריס

Question 7

hyphema

Answer 7

דימום בלשכה הקדמית - חלק מאובאיטיס או בפני עצמו

גורמים:

1. טראומה
2. סיסטמי
3. היפרויסקוסיטי
4. אובאיטיס
5. גידול

טיפול- אבחון גורם, טיפו באובאיטיס, אטרופין נגד הידבקויות

אין לבצע אספירציה של הדם - יחריף דלקת

Question 8

אטרופיית קשתית בזקנים

Answer 8

נפוץ בקשישים
מתחיל מהקטע הקרוב לאישון
זו גם אחד הסיבוכים של עלילה בלחץ תוך עיני וגלאקומה