קרנית Flashcards
(12 cards)
גורמי עכירות בקרנית
- וסקולריזציה - סימן פרוגנוסטי טוב
כיב שטחי- כלי דם מהלחמית - תהליך כרוני
כיב עמוק - כלי דם של האובאה - תהליך אקוטי - היווצרות צלקת - סיבי קולגן שנוצרו אינם מקבילים
- פיגמנטציה - גירוי כרוני, מלנוציטים מהלימבוס והלחמית
- הסננה תאית - תאים דלקתיים
לבנה ושטחית - לימפוציטים ותאי פלסמה - לא זיהומי
צהבהבה ועמוקה- זיהומי/אבצס, נויטרופילים
5.corneal deposits - גרגור עדין - דיסן וכולסטרול
עקב החלמת דלקת/כיב,
כל אלה לרוב אינם מצריכים התערבות קלינית
6.בצקת קרנית: הצטברות נוזל בסטרומה, גורמים: א. בקיעים במחסום אפיתל חיצוני ב. אי תפקוד של אנדותל - : אובאיטיס,גלאוקומה, לוקסציה,דיסטרופיה בצע הקרנית יראה כחלחל עד לבן דמוי משושים/כוורת.
הצטברות נוזלים תפגע בהחלמת כיב קרנית.
7.אובאיטיס משנית
כל כיב בקרנית מלווה באובאיטיס משנית!!!!
בכל דלקת/כיב חובה לטפל באובאיטיס.
כיב קרנית דרגות עומק פגיעה
- פגמים באפיתל - צביעת רוז בנגל
הרפס בחתולים - צביעה דנדריטית - שטחיים בסטרומה -
נצבעים בפלורסין
מכני/יבשה/בוקסר
החלמה א-וסקולרית, נויטרופילים, תתכן צלקת
3.כיבים עמוקים בסטרומה:
מזוהמים- בקרטריאלי/פטרייתי
נדרשת פעילות קולגנאזות ופרוטאזות - melting ulcer
החלמה וסקולרית, צלקת אטומה
- דסמטוצל-
כיב שמעמיק והסטרומה נעלמת,
תיתכן צביעה ובצקת בדפנות ובהיקף אך לא במרכז!
מצב חירום יכול להתפוצץ - פרפורציה. - פרפורציה וIRIS PROLAPSE
תוכן זולג
בחור קטן- anterior synechia קשתית וקרנית
חור גדול- פרולפס - האייריס יוצא החומה ומקושר לסביבה חיצונית
זיהום יכול לחדור ולגרום אנדופתלמיטיס בכל השכבות.
כיב סיווג לפי גורמים
מכנים טראומה עין יבשה מדבקים - חתולים - הרפס, קלמידופילה, מיקופלסמה נוירולוגי- שיתוק עצב 7 ,או 5 עין יבשה שונות- צריבה,בוקסר, bollus keratopathy-שלפוחיות עקב עודף נוזלים שמתפוצצות
טיפול בכיבים
אסור לתת סטרואידים!!!
עיכוב רגנרצית אפיתל והסננת תאים, פעילות פיברובלסטית ורגנרצית אנדותל
מזרזים התכייבות והרס קרנית
- זיהוי גורם - במידה ואין החלמה תוך 10 ימים לבדוק שוב
2.אנטיביוטיקה רחבה לזיהום משני - עדיף טיפות כי משחה מעכבת.
פנימקסין,טרודיצין - כלורמפניקול ופולימקסין בי.
קווינולונים קו שני.
*פסאודומונס- גנטמיצין- מעכב החלמה
חתולים ויראלי- טטרציקלין ואנטי ויראלי.
3.עיכוב קולגנזות ופרוטאזות - סרום
- טיפול באובאיטיס משני:
אטרופין - אנלגזיה ומניעת הדבקות סינכיה
NSAIDS , קולר אליז.
אם הכיב לא מחלים:
תרבית ורגישות - ערך נמוך
ציטולוגיה - עדיף
עדשות מגע רכות להגנה.
טיפול כירורגי בקרנית FLAPS
- תפירת עפעפיים TARSORAHAPHY
לא מומלץ,
כן מומלץ לאחר פרולפס טראומתי. - תפירת עפעף שלישי:
קל לביצוע ומאפשר טיפול מקומי,
מומלץ לאחר שיתוק עצב 7.
3. קונג'וקטיבל פלאפ הטיפול האופטימלי! תפירת לחמית לקרנית מביא פיברובלסטים וכלי דם ולימפה, ניתן למעקב קשה לביצוע
כירורגים נוספים: חתכים עמוקים - תפר פרולפס ופרפורציה- לשקול אם ניתן להצלה יתכן כיב מחלים אך נותר אבצס - קילוף שכבות קרנית והוצאת אבצס השתלת קרנית דבק
כיב בוקסר
פגם גנטי
דיסטרופיה של ממברנ הבסיס המחברת בין האפיתל לסטרומה
ופגיעה בהמידזמוזומים
נוצר כיב שטחי שלא מסוגל להחלים
ס”ק ואבחנה:
כיב שאינו מחלים
לרוב חד עיני
בשולי הכיב ניתן לראות אפיתל מונח על הקרנית אך לא מחובר
צבע פלורסין מתחת לשולי הכיב - בין האפיתל לסטרומה
פתוגנומוני- ניתן לקלף את האפיתל עם סוואב
טיפול:
שפשוף מכני, קילוף כירורגי, הטריה מכאנית
dermoid
מום מולד- שכבת עור אקטופית
הסרה כירורגית
PPM
ספיגה לא מושלמת גורם לעכירות
אינו מצריך טיפול ואינו הפיך
בצקת קרנית
נובע מאי תפקוד אפיתל הקרנית
משנית: עקב פגיעות פנימיות - אובאיטיס, גלאוקומה, טראומה לאנדותל, לוקסצית עדשה, ניתוחים.
ראשוני:
דיסטרופיה של אנדותל
2. נגיף CAV1 - BLUE EYE
3.BOLLUS KERATOPATHY- סיבה לא ידועה בחתולים
cryatalline keratopathy
שקיעת סידן/כולסטרול בקרנית - גרגור עדין בד”כ בסטרומה השטחית.
גורמים:
1. דיסטרופית קרנית - ע”ר תורשתי - במרכז בד”כ לא דורש טיפול
2.lipid keratopathy
נובע ממחלה סיסטמית - צורת סהר בפריפריה
- דגנרציה של הקרנית - משקעים עקב כיב/דלקת
יכולים בעצם לגרום לכיבים- ביצה ותרנגולת
מפריע לטיפול בכיב
chronic superficial keratitis - PANNUS
אוטואימוני ברועה גרמני וחשיפה לUV
פלישת מלנוציטים לקרנית - פיגמנטציה פרוגרסיבית
חשוך מרפא.
טיפול - מניעת שמש ואימונוסופרסיה לכל החיים
גידולים
SCC - הבעייתי ביותר, יכול לערב
לחמית קרנית ולימבוס
גורמי סיכון:
חוסר פיגמנטציה,
קרינת UV
גירוי כרוני
בכלבים פחות אלים
