קטרקט שינונים

Question 1

גורמים לאובדן שקיפות עדשה

Answer 1

שיבוש סידור גאומטרי מקביל של סיבי העדשה הכי נפוץ
הופעת כתמים ע”ג קפסולת העדשה - יכול לנבוע מהדבקויות ישנות/שיירים עובריים.

גורמים:
1. טראומה- חודרת/לא חודרת

2.סוכרת בכלבים - התפתחות מהירה, הצטברות סורביטול

3.משני למחלות עיניים- PRA,UVEITIS’ glaucoma
יכול גם להגרם ע”י אובאיטיס.

4. הרעלות, הזנה,זקנה, מטבולי
5. תורשתי - הגורם הכי נפוץ בלב!!!!!, תורשתי דומיננטי

Question 2

סיווג לפי דרגת בשלות

Answer 2

1. התחלתי INCIPIENT:
   רוב העדשה צלולה, לא פוגע בראיה
   פרוגרסיבי ומחמיר עם הזמן.
2. IMMATURE - בלתי בשל
   מוקדים ראשונים התרבו, מערב את רוב/כל העדשה אך אינה אטומה לגמרי לאור - רואים החזר טפטום
3. קטרקט בשל MATURE -
   עדשה אטומה לאור, אטימות אינה ממוחלטת אך החיה עיוורת.

4.סופר בשל hypermature
חלבוני עדשה מתפרקים ודולפים דרך הקפסולה - ירידה בנפח הופעת גבישים וקמטים
גורם לLIU lens induced uveitis
בצעירים יכול להיספג ולהפתר לבד.

5. nuclear sclerosis - לא קטרקט אמיתי אלא שינויי הזדקנות בעדדשה, גרעין עדשה עדין שקוף

Question 3

טיפול קטרקט

Answer 3

צעירים - תתכם ספיגה מלאה
יש לטפל בLIU המשני

אם מוגבל לגרעין העדשה - ניתן להרחיב אישון ע”י אטרופין ותהיה ראיה פריפריאלית.

הפתרון האמיתי היחיד הוא כירורגי:
שיקולים:

מידת הבשלות של הקטרקט - מקובל לנתח בשלב
IMMATURE - לא בשל.
אך כל מקרה לגופו.

תפקוד רשתית - אין טעם אם לא מתפקדת:
PLR לא פרוגנוסטי לראיה
יקרה גם בשלבים מתקדמים של PRA.

אולטרהסאונד - רק לשלול היפרדות רשתית אך לא שולל ניוון

מומלץ:
בדיקת פונדוס כבר בשלבים ראשונים
ERG - חובה לבצע לפני ניתוח

3. בריאות העין והחולה
4. אופי מתאים של בעלים
5. מחיר

Question 4

טיפול תרופתי לפני ואחרי

Answer 4

אנטידלקתי - טסרואידים פרופילקטי,
LIU יחריף
טיפול לפני ואחרי

אטרופין

אנטיביוטיקה מקומית וסיסטמית
טיפול מניעתי לגלאוקומה
קולר אליז

Question 5

ניתוח

Answer 5

ECCE 
כיום :
phacoemulsification
ריסוק עדשה באמצעות גלי US
המנותח נותר רחוק ראי

Question 6

סיבוכים

Answer 6

בהמלך הניתוח:
מיוזיס
דימום מהאייריס
קרעים בקפסולה אחרוית
היפרדות רשתית
דימום מהכורואיד

לאחר ניתוח:
LIU
הידבקוריות איריס לקפסולה אחרוית וגרימת IRIS BOBME
בצקת וכיבי קרנית
התחדשות סיבים והשנות
קרעים בקפסולה האחורית ומעבר vutreus ללשכה קדמית
הפרדות רשתית
פתיחת תפרים
זיהום