אוושה סיסטולית

Question 1

גורמים לאוושה סיסטולית

Answer 1

AORTIC STENOSIS

MITRAL REGURGITATION

Question 2

אפידמיולוגיה
AORTIC STENOSIS

Answer 2

הסתיידות מסתם
מסתם ביקופסילדי מולד
מחלת לב ראומטית
שכיחות עולה עם הגיל
מחלות מטבוליות
מחלות אוטואימיוניות
זיהום סטרפטוקוקלי

Question 3

מהלך
AORTIC STENOSIS

Answer 3

CHRONIC

Question 4

סינדרום קליני
AORTIC STENOSIS

Answer 4

תקופה ארוכה- אסימפטומטי.
הסימפטומים:
במאמץ-
קוצר נשימה
ותחושת עייפות .
DIZZINESS
Pre-syncope
SYNCOPE ,
ANGINA ,
מוות פתאומי.
פרפור פרוזדורים .
INFECTIVE ENDOCARDITIS
דימום GI

בבדיקה פיסיקלית:
עלייה איטית של הדופק הקרוטידי,
אוושה סיסטולית הנשמעת לאחר הקול הראשון- אוושה גסה, קרשנדו דקרשנדו, מקסימלית בנקודת האזנה אורטלית. מקרינה לקרוטידים.

כאשר דרגת החומרה עולה ירידה בקול השני.
לעיתים נשמע קול רביעי.

באקג: לרוב נראה
LVH-
גובה R
מוגבר בלידים V5–V6,
עומק מוגבר של S בלידים V1–V2

יתכנו שינויי
ST-T :
דיכוי ST
או
היפוך גלי T,
במיוחד בלידים לטרליים

Question 5

אפידימיולוגיה
MITRAL REGURGITATION

Answer 5

מחלת לב ראומטית
INFECTIVE ENDOCARDITIS
מולד
טראומה

Question 6

מהלך
MITRAL REGURGITATION

Answer 6

לרוב -CHRONIC
אקוטי -עקב חבלה או אוטם הגורמים לקרע של ה CHORDEA של השריר הפפילרי

Question 7

סינדרום קליני
MITRAL REGURGITATION

Answer 7

רוב החולים במהלך הכרוני אסימפטומטים עד דרגת חומרה קשה.

במצב מתקדם-
עייפות
קוצר נשימה
בצקת ריאות
אי ספיקת לב ימין
המופטיזיס (שיעול דמי)
אירועים טרומבואמבוליים

בבדיקה גופנית-
קול ראשון מוחלש
ייתכן פיצול קבוע של קול שני.
לעיתים קול שלישי.
Point of Maximal Impulse- מוסט למטה ושמאלה.
הדופק קטן בנפחו אך עולה במהירות

האזנה
אוושה הולוסיסטולית-
שיכולה להסתיר את קול
S2.
מקסימלית באיזור האפקס.
בתדר גבוה- כמו נשיפה