גסטרואנטרולוגיה

Question 1

אתיולוגיה של איסכמיה של המעי

Answer 1

אמבוליה- פרפור, אנדוקרדיטיס, פלאקים באאורטה
טרומבוזיס- בעיקר אתרסקולרוזיס משמעותי, פרט לכך גם אניוריזמות או טראומה
NOMI
טרומבוזה ורידית- מצבי קרישיות יתר, פנקראיטיטיס או פרניטוניטיס.
איסכמיה סגמנטלית של המעי- כחלק מוסקוליטיס, אחרי קרינה

Question 2

NOMI

Answer 2

nonocclusive mesenteric ischemia

משנית לשוק חולף, וזוקונסטריציה משנית לקוקאין

Question 3

טיפול באיסכמיה של המעי

Answer 3

נוזלים, אנטיביוטיקה רחבת טווח, נוגדי קרישה, פפוורין
במקרה וישנה חסימה מלאה יש לשקול
TPA
ניתוח במידה וישנה איסכמיה או חסימה מלאה

Question 4

איסכמיה מזנטריאלית כרונית

Answer 4

משני לאתרוסקלרוזיס
לרוב מתבטא בכאבים אחרי אוכל, שובע מוקדם
הטיפול הינו לרוב ניתוחי, ניתן לשקול אנגיופלסטיה

Question 5

Ischemic colitis

Answer 5

מחלה לא חסימתית לרוב באזורי השקה בין כלי דם (סיגמואיד או פלקסורה ספלנית) משנית לנפילת ל”ד.
אבחנה לרוב בסיגואידוסקופיה או בסיטי
טיפול בנוזלים, אנטיביוטיקה רחבת טווח ובמידה ויש ממצאים חמורים- ניתוח

Question 6

הגדרה של שלשול כרוני

Answer 6

מעל חודש

Question 7

אתיולוגיה של שלשול כרוני

Answer 7

אוסמוטי- חסר לקטז
סקרטורי- אנדוקריני, נאופלזיה (אדנומה/לימפומה),  מיקרוקוסקפיק קוליטיס, בייל אסיד 
תת-ספיגה- צליאק, וויפל, בקריאל אוברגרוות
אי-ספיקת לבלב
דלקתי- אמבה, שחפת, סי.אמ.וי
IBD, קרינה

Question 8

בדיקות צואה לבירור שלשול כרוני

Answer 8

צריך לבדוק:
שומן בצואה
תאים לבנים ודם סמוי
קלפרוטקטין ולקטופרין
אוסמולריות בצואה

Question 9

תרופות נפוצות שבאופן נדיר גורמות לפנקראטיטיס

Answer 9

פוסיד, תיאיזד
ACEi
סטטינים
אסטרוגן
טטרציקלין
ולפורט

Question 10

סיבות זיהומיות לפנקראטיטיס חריפה

Answer 10

HIV EBV CMV
מיקופלזמה, טוקסופלזמה, שחפת
חזרת

Question 11

שיעור פנקראיטיטיס חריפה ללא כאבים

Answer 11

~10%

Question 12

אבחנה של פנקריאטיטיס

Answer 12

שניים מתוך שלושה:
כאב
אנזימים
הדמייה

Question 13

אתיוולגיה של רמות ליפאז מעל 10 אלף בחולים עם פנקריאטיטיס חריפה

Answer 13

מנבא אתיולוגיה ביליארית ושולל אתיולוגיה של אתיליזם

Question 14

רמות עמליאז שליליות כוזבות

Answer 14

היפרטריגליצרדמיה 50%

אתיליזם 20%

Question 15

מדדי חומרה של פנקראטיטיס

Answer 15

Ranson’s APACHE II
BISAP
CTSI

Question 16

BISAP

Answer 16

מדד קליני/מעבדתי לחומרת פנקראטיטיס חריפה

BUN
Impaired MS
SIRS
Age > 60
Pleural effusion

Question 17

CTSI

Answer 17

מדד לפי סיטי לחומרת פנקראטיטיס חריפה. יכול לאחר קצת בהשוואה לקלניקה

Question 18

סוגים של פנקראיטיטיס אוטואימונית

Answer 18

Type I: IgG4 related

Type II: non IgG4 related a/w IBD

Question 19

תזמון של קולונסקופיה אחרי דיברטיקוליטיס

Answer 19

קונטראינדקציה בזמן הזיהום החריף, מעלה סיכון לפרפורציה

צריך לעשות 6-8 שבועות אחרי כדי לשלול ממאירות

Question 20

הגדרה של

severe UGIB

Answer 20

דמם שמקושר ל:
שוק
תת-ל"ד אורתוסטטי
הורדת 2 ג% של המוגלובין
צורך בשתי מנות דם ומעלה

Question 21

מדד לתמותה ב-

UGIB

Answer 21

AIMS 65

albumin < 3
INR > 1.5
mental status changes
sBP < 90
age > 65

Question 22

קלסיפיקציה של כיבים פפטיים

Answer 22

FORREST CLASSIFICATION
דרגה 1 איי- דימום עורקי
דרגה 1 בי- דימום ורידי
דרגה 2 איי- כלי דם גלוי
דרגה 2 בי- קריש דם
דרגה 2 סי- פיגמנט שחור
דרגה 3- כיב נקי

Question 23

אחוז המטופלים עם דיספפסיה עם בעיה אורגנית

Answer 23

25%

השאר עם דיספפסיה פונקציונלית

Question 24

אתיולוגיות שכיחות לדיספפסיה

Answer 24

PUD
GERD
סרטן קיבה
תרופות- ברזל, אשלגן, ביספוספנטים, נוגדי דלקת
כאב ביליארי
צליאק/קרוהן/סכרת

Question 25

דגלים אדומים בחולים עם דיספפסיה

Answer 25

``` ירידה במשקל דיספגיה/אודינופגיה הקאות מתמשכות אנמיה של חסר ברזל דמם גלוי ממערכת העיכול סיפור משפחתי גיל מעל 45 או 60 תלוי גיידלייניס ```

Question 26

אחוז המטופלים עם ירידה במשקל אידיופתית

Answer 26

25%

Question 27

אבחנה מבדלת של | Acute liver failure

Answer 27

``` הפטיטיס ויראלית אקמול אלכוהול תגובה תרופתית אידיוסינקרטית איסכמיה באד-כיארי ```

Question 28

אתיולוגיה להחמרת אנצפלופתיה

Answer 28

``` זיהום הפרעות אלקטרוליטריות דמם ממערכת העיכול תרופות סדטיביות עצירות התייבשות צריכת יתר של חלבונים באד-כיארי או פורטל ויין טרומבוזיס הפטומה ```

Question 29

טיפול לווילסון מוחי

Answer 29

Tetrathimolybdic acid

Question 30

אבחנה מבדלת של טלנגאקטזיות

Answer 30

HHT צירוזיס סקלרודרמה קרצינואיד

Question 31

אתיולוגיה לסטאטוריאה

Answer 31

צליאק אי-ספיקת לבלב פגיעה בהפרשה ביליארית- צירוזיס או מחלות כולוסטטיות

Question 32

אתיולוגיה לשלשול כרוני

Answer 32

``` דלקת זיהום לטנטי בעיות ספיגה בעיות אנדוקריניות פונקציונלי ```