דם וכלי דם Flashcards
1
Q
שטף דם
A
- זוהי יציאה של הדם מתוך כליו
2
Q
השתנות שטף דם
A
- שטף דם יכול להיות - אקוטי עד כרוני
- שטף דם משנה את הצבע שלו בהתאם לגיל שלו - אדמדם כחול -> סגול –->ירוק -> צהוב -> חום.
אבל האינדיבידואליות מאוד שונה בעניין הזה ואי אפשר לקבוע במדויק את גיל השטף דם לפי הצבע. - הסיבה לחילופי הצבעים היא התפרקות החלבונים בדם המוגלובין -> ביליוורדין (ירוק) -> בילירובין (צהוב)
-> המוסידרין (חום) – לא צריך לזכור את שמות החומרים.
3
Q
דוגמאות לשטף דם במקומות שונים בגוף
A
- שבץ מוחי – שטף דם במוח. הדם תופס מקום של רקמת המוח ולוחץ עליו ולכן התפקוד של מקום זה ניזוק עד למוות. לשטפי דם במוח יכולות להיות סיבות .
- שטף דם במעי – דימומים קטנים – פטכיות, יכול להיות מהרבה מאוד סיבות אבל בדר”כ לא מחבלה.
- שטף דם מחבלה – ניתן לראות שהצבעים של השטף דם שונים.
4
Q
סכנות משטפי דם
A
ישנם שני סוגים עיקריים של סכנות משטפי דם הנובעים מאופי המיקום של שטף דם בגוף –לזכור
- שטף דם שיגרום ללחץ על איברים - כמו דימום בגולגולת שהיא עצם סגורה , אין לדם לאיפה להתפזר ולכן הוא יגרום ללחץ על רקמת המוח.
- שטף דם שיגרום לאיבוד דם - כמו בבטן שיש לדם לאיפה להתפזר ולחלל יש אפשרות להתרחב במידה מסוימת ובכך לפזר את הדם.
5
Q
המוסטזיס נורמלי
A
רצף האירועים לאחר פגיעה בכלי דם –
-
כיווץ עורקיקי -
בשל רפלקס עצבי ובשל חומר ששמו אנדותלין שמופרש מתאי אנדותל. זאת הסיבה שאנחנו מתחילים לראות דימום רק לאחר כמה שניות מהפציעה. - הפציעה חושפת את החומר החוץ תאי -חומר טרומבוגני.
- חשיפת החומר החוץ תאי גורם לצימות טסיות, הן נצדמות לקולגן ועוברות תהליך שפעול. מפרישות חומרים פעילים ויוצרות פקק ראשוני.
Platelet aggregation -
-TISSUE FACTOR
חומרים המופרשים מתאי האנדותל יחד עם חומרים מהטסיות - גורם לשפעול של קסקדה של קרישה שבסיומה טרומבין הופך לפיברין- המוסטזיס
- הפיברין הופך לפולימר ונוצר פקיק קבוע
- במקביל ישנו תהליך של ויסות תהליך הקרישה על ידי חלבון הנמצא בדם.
6
Q
המוסטזיס נורמלי, מטרתו להשיג:
A
- יצירת פקיק המוסטטי במקום בו יש פציעה של כלי דם.
- שמירת הדם במצב נוזלי וחופשי מקרישים בתוך כלי הדם
7
Q
Thrombosis:
A
יצירת מסה קרושה של דם בתוך מע’ כל”ד תקינה. כאשר נוצר קריש דם במצב שבו הוא לא אמור להיווצר
8
Q
הסיבות לתרומבוזיס: משולש וירכהוף
A
- פציעת תאי אנדותל
- זרימה לא תקינה של דם
- שינויים בהרכב הדם
9
Q
פציעת תאי אנדותל
A
- פגיעה בדופן כלי הדם – גורמת לחוסר שיווי משקל בין האפקט המעודד קרישה לבין האפקט המנוגד.
- זה הגורם בעל החשיבות הגדולה ביותר.
- לדוג’ קורה כאשר יש וסקוליטיס (דלקת בכלי הדם) , הדבקה ויראלית של תאי האנדותל, נמק או נזק לרקמה, נזק בשל יתר לחץ דם, טרשת עורקים.
10
Q
זרימה לא תקינה של דם
A
- מתרחשת כאשר יש לנו בעיה בזרימה למינרית (ישרה)
Laminar Flow
כלומר כאשר יש בעיה בדופן שיוצרת מערבולות בזרימה של הדם שיוצר
Turbulent Flow - שיכול לגרום ליצירה של קריש.
- דוגמאות לסיבות זרימה לא תקינה - .
11
Q
שינויים בהרכב הדם
A
- מצבים של קרישיות יתר – כלומר, בתוך הנוזל של הדם יש משהו שגורם לו להיקרש יותר מהנורמה. יש אנשים שנולדים עם זה- הם יחסית מעטים.
- גורמים לא מולדים לקרישיות יתר -
- שכיבה ממושכת - גורמת לא רק להפרעה בזרימה אלא גם לשינויים בהרכב הדם המובילה לצמיגות יתר של הדם והיווצרות קרישים.
- פרפור פרוזדורים – כאשר הפרוזדורים של הלב לא עובדים בצורה תקינה זה יכול לשלוח קרישים – תסחיף לכלי דם אחרים בגוף ולחסום אותם.
- אוטם בשריר הלב
- מחלות ממאירות - הגידול מפריש חומרים שגורמים לקרישיות יותר גדולה. לכן קרישיות יתר זה אחד הדברים הראשונים שניתן לחשוד בעקבותיהם שישנו גידול ממאיר..
12
Q
מה קורה לאחר יצירת הקריש
A
- התמוססות – זאת האפשרות הטובה לנו, לא יפריע לתפקוד התקין של הגוף. אפשר להזריק חומר לגוף באופן מלאכותי שימוסס את הקריש (זאת הסיבה שלאחר שבץ מוחי יש להגיע בדחיפות לבית החולים על מנת למוסס את הקריש בזמן לפני שהספיק לעשות את מלוא הנזק הנוירולוגי).
- התפשטות – גדילה, אפשרות לא טובה עבורנו שיכולה להפריע לזרימת הדם התקינה, מטפס עם כיוון הזרימה (בעורקים לכיוון הפריפריה ובוורידים לכיוון המרכז).
- התארגנות מחדש – אפשרות לא טובה, הפיכתו של הקריש לרקמת חיבור שיכול לאטום באופן מלא או חלקי של כלי הדם וכמובן להפריע ואף למנוע לזרימת הדם התקינה.
- תסחיף – אפשרות לא טובה, כאשר הקריש זורם למקום אחר בגוף ממקום יצירתו ויגרום שם לנזק.
13
Q
DVT- Deep Vein Thrombosis- קריש במערכת הוורידית העמוקה -
A
- פקקת של הוורידים העמוקים היא מחלה שבה נוצר קריש דם, על פי רוב בוורידי הרגליים, אך לעיתים גם בוורידי הזרועות. הקריש עלול להיסחף עם זרם הדם אל הריאות ולגרום לתסחיף ריאתי המתבטא בכאבים בחזה, בקוצר נשימה, בדופק מהיר ובמקרים חמורים אף במוות.
- הדם לא זורם במהירות המספקת, זה מוביל לקרישיות יתר ואז נוצרים קרישים בעיקר בוורידים בגפה התחתונה.
- הקריש הזה יכול להתנתק ולעבור למקום אחר- תסחיף וזה יכול להוביל למוות.
14
Q
גורמים ל
DVT
A
- אי ספיקת לב – הלב לא מושך את הדם מהוורידים כמו שצריך, ואז הדם שם יחסית עומד ונוצרים קרישים.
- סטאזיס
- חוסר פעילות - זרימת הדם בגוף לא מספיקה, מה שמגביר את הקרישיות ונוצרים קרישים. לכן לדוג’ בטיסה ממליצים ללכת במטוס ולא לשבת כל הזמן.
- טראומה – חבלה גורמת ליצירה של קרישים לצורך תהליך הריפוי.
- לאחר ניתוח – ירידה כמות התנועה שהגוף עושה פוגעת בזרימת הדם התקינה.
- כוויות
- פציעה בכלי דם
15
Q
קריש עורקי\לבבי
A
- קריש עורקי זורם עם כיוון זרימת הדם עד שהוא חוסם כלי דם.
- אוטם בשריר הלב – טרשת ישנה (בד”כ על אחד מהעורקים הכליליים) + קריש טרי
- טרשת עורקים - כאשר יש טרשת, הטרשת גורמת גם היא לקרישים
- תסחיף - קרישים עורקיים יכולים לשלוח מקטעים קטנים במורד הזרם – שלעתים כוללים חלק מהרובד הטרשתי. לאן הם יגיעו תלוי בשיעור זרימת הדם לאיבר (לדוגמה, המוח הכליה הרגליים וכו׳) וכן בקוטר כלי הדם ובגודל הקריש.
- יכול לגרום לשבץ במידה ותסחיף מה
carotid artery
מגיע למוח.
