מחלות שריר שלד Flashcards
(31 cards)
1
Q
the matrix of bone
A
- עצם זו רקמה בעלת תאים.
- מורכבת מרכיב אורני- קולגן שנותנת את המבנה
- על השכבה הזו יש את השכבה המינרלית האנאורגנית של העצם תערובת של סידן וזרחן - הם נותנים לעצם את הקשיחות שלה.
- במקרים בהם יש בעיה בקולגן, השכבה המינרלית יכולה להיות תקינה, אך העצם תהיה מאד חלשה, כי לא יהיה לשכבה המינרלית על מה להתיישב.
- ילדים נולדים עם מעט מאד שכבה מינרלית על העצם.
2
Q
Osteogenesis Imperfecta-
A
עצם פריכה - זוהי מחלה גנטית המאופיינת בעצמות פריכות הנשברות בקלות מחבלה קלה או ללא חבלה כלל. המחלה הזו היא בדרך כלל אצל ילדים, הסיבה היא לרוב פגם בקולגן, שכאשר הוא פגום אין לשכבה המינרלית של העצם על מה “להתיישב”- ואז העצם לא קשיחה מספיק.
3
Q
סוגים של
אוסטאוגנזיס אימפרפקטה
A
- סוג 1 - אין בעיה בגדילה. אחד הסימנים שלה הוא שלובן העין הוא כחול (בשל הפגם בייצור קולגן שיוצר חוסר בצפיפות הרקמה באזור הזה). עשויה להיגרם חירשות בשלב מסוים בחיים. יחסית קל, אפשר להגיע לגיל יחסית מבוגר.
- סוג 2 – הצורה החמורה ביותר, קומה נמוכה, שברים ועיוות קשה של העצמות, ריאות לא מפותחות. לרוב ילדים החולים בסוג השני של המחלה הזו לא שורדים.
- סוג 3 – קומה נמוכה, שיניים שבירות, איבוד שמיעה אפשרי, חזה חביתי, צבע כחול של לובן העין, עיוות עצמות
4
Q
Achondroplasia-
A
- פירושו ״ללא יצירת סחוס״.
- זוהי מחלה אוטוזומלית דומיננטית - היא מתרחשת בגלל מוטציה בגן המספק הוראות ליצירת חלבון החשוב להתפתחות ואחזקת העצם.
- מאופיינת בקומה נמוכה ונגרמת בשל פגם בהפיכת סחוס לעצמות, במיוחד בעצמות ארוכות. המחלה הזו גורמת לכך שהעצמות לא גדלות כמו שצריך. הסימפטום המרכזי של המחלה הזו הוא גמדות (זו הסיבה השכיחה ביותר לגמדות, אך יש המון סיבות לגמדות). אצל אנשים כאלה אנו רואים קומה נמוכה בשל גפיים קצרות (הגב נניח בגודל תקין), טווח תנועה מוגבל של מפרקים (לכן הרבה פעמים הם הולכים בצורה מוזרה), ראש גדול יחסית לגוף ומצח בולט.
5
Q
שברים-
סיבות לשברים
A
- חבלה- הסיבה השכיחה ביותר.
- Osteoporosis – גורמות להחלשת העצמות – עצם מחוררת פחות חומר - מעלה את הסיכוי לשבירתן. (שברים פתולוגים). גורם למצב שהעצם יכולה להישבר גם בלי מחלה.
- Over Use- אם עושים מאמץ גופני והשרירים לא רגילים לזה, אז העצם יכולה להישבר. שימוש יתר גורם לעייפות השרירים ולפיכך לגרום לעומס יתר על העצם.
6
Q
שבר מאמץ
A
- הפרעות במטבוליזם של העצם.
- חוסר איזון בין ה
-Osteoblasts ל-Osteoclasts
שנובע בגלל מאמץ. - שברים שכיחים יותר אצל גברים מאשר אצל נשים. הם נפוצים יותר אצל ילדים או קשישים. השברים נפוצים יותר בעצמות הארוכות.
7
Q
סוגי שברים
A
- שבר יציב – סדק - אין רווח בין העצמות, כלומר הרציפות של העצם לא באמת נפגעה, אלא יש רק סדק. השבר לא גרם לעצם לחדור דרך רקמות נוספות. הקצוות של העצם נמצאים זה מול זה וכמעט לא מחוץ למקומם.
- שבר פתוח –השבר גרם גם לפצע בעור. השבר גרם לעצמות לחדור דרך רקמות נוספות.
- קווי השבר מלמדים על מנגנון השבר (אין צורך לדעת על סוגי הקווים).
8
Q
- סיבוכים של שברים -
A
- הפרעה בגדילה של עצם - שבר ענף ירוק – נפוץ אצל ילדים. בגלל שאצל ילדים העצמות עדין רכות, צד אחד יכול להישבר וצד אחר יישאר שלם (ממש כמו גבעול). הצד שנשבר הוא הצד שהופעל עליו מתיחה.
- זיהום - שבר פתוח – אזור פנימי נחשף יכול לגרום לזיהום בעצמות, זיהום מאוד קשה.
- שבר ריסוק - יש מספר מקטעים שבורים של העצם - הסכנה היא תסחיף שומן ממח העצם לדם.
9
Q
- Osteonecrosis-
A
- מחלה של אספקת הדם – המודינמית. אוטם מוקדי בעצם - נמק של העצם.
- לא יודעים למה זה קורה,
- אבל יש לזה גורמי סיכון - בעיקר אנשים שלוקחים סטרואידים (שקשורים לטיפול תרופתי לא מפתחי גוף), אלכוהול, עישון.
- במצב זה נוצרים קרישי דם או טיפות שומן בתוך כלי הדם (מסיבות שאינן ידועות) - מה שגורם לבעיה באספקת הדם ובמקרים חמורים אף אוטם. זה מוביל למוות של אוסטיאוציטים ומוח עצם.
- לאחר הפגיעה הוסקולרית תהליכי הריפוי מנסים לסלק את הרקמה המתה ולבנות רקמה חדשה. אם האוטם קטן התהליך יכול להצליח.
- אם זה לא מצליח, המשטח המת קורס, משבש את המבנה של העצם, והמפרק הקשור לעצם נהיה מעוות לחלוטין. כאשר התהליך הנמקי גדול מידיי העצם קורסת.
10
Q
סימפטומים של אוסטאונקרוסיז
A
- לחולה יש פגיעה בכלי הדם, אך לפעמים הוא לא מרגיש בכלל את הנזק בעצם.
- החולה ירגיש את הכאבים רק אם המפרק קורס.
- הכאב מתגבר ומוחמר בתנועה ובנשיאת משקל ומוקל במנוחה.
11
Q
- Osteomyelitis -
A
- מחלה דלקתית בעצם. זיהום בעצם.
*
12
Q
- דרכים בהם חיידקים יכולים לגרום לזיהום בעצם -
A
- דרך הדם - החיידקים נוסעים בדם, מגיעים לעצמות ומתיישבים עליהן.
- מזיהום קרוב – פצעים חוזרים חמורים יוצרים פתח כניסה לעומק הרקמות. אם הפציעה הזו מזדהמת החיידקים יכולים להתפשט לעצם סמוכה.
- הדבקה ישירה – לזה יכול לקרות כשיש שבר פתוח. העצם עצמה במגע עם חיידקים. או במהלך ניתוח.
13
Q
גורמי סיכון לזיהום בעצם
A
- פציעה - נותנת פתח כניסה לחיידקים
- סכרת לא מאוזנת - לאנשים עם סכרת יש יותר זיהומים , כי אם נכנסים חיידקים לדם שלהם, הרבה יותר קשה לגוף שלהם להתמודד עם החיידק.
-
מחלת כלי דם - פחות זרימת דם לפריפריה - יותר סיכון לנמק - נמק מזדהם הרבה פעמים.
המחלה הזו בעצמה יכולה לגרום לחסימת כלי דם מקומיים, וזה גורם לנמק, מה שיכול לגרום להמשך התפשטות הזיהום. הדלקת יכולה להתפתח דרך קליפת העצם ולהתפשט מתחת לפריאוסט, עם יצירה של מורסות תת עוריות שיכולות להתנקז באופן עצמוני דרך העור. - Sickle Cell Disease – אנמיה חרמשית
- כימותרפיה – מחלישה באופן כללי את מערכת החיסון מה שגורם ליותר סיכון בזיהום.
14
Q
סימנים וסימפטומים לזיהום בעצם
A
- חום וצמרמורת
- כאב ממוקד בעצם
- נפיחות, חום ואדמומיות
- לעיתים אין סימפטומים, או שהסימפטומים כלליים מאוד.
15
Q
טיפול לזיהום בעצם
A
- אנטיביוטיקה בווריד לזמן קצר. לאחר שהאנטיביוטיקה בווריד עבדה, ממשיכים לקבל אנטיביוטיקה דרך הפה לעוד זמן יחסית ממושך
16
Q
סיבוכים לזיהום בעצם
A
- Osteonecrosis- כאמור, הדלקת יכולה לגרום לאי אספקת דם ולנמק
- Septic Arthritis - דלקת זיהומית של המפרק
- הפרעה בגדילה – פגיעה במשטחי הגדילה
- סרטן העור – במקרים של טראומה ממושכת של העור יש סיכון גבוה יותר.
17
Q
Osteoporosis-
A
- מחלת עצם מטבולית
- מחלה הגורמת לירידה במסת העצם. כאשר קצב הגדילה של העצם נמוך מקצב הבנייה של העצם. המחלה יכולה להיות ראשונית או משנית.
18
Q
גורמים בעלי השפעה לאוסטאופרוזיס
A
- הגיל משפיע על מסת העצם - השיא שלנו מבחינת מסת העצם הוא בשנות ה-20 (סוף שנות ה-20). בשנות ה-30 המסה של העצם שלנו יחסית נשארת כמו שהיא. לאחר מכן מתחילה ירידה במסת העצם (0.3-0.5% בשנה), החל מגיל הבלות איבוד העצם הוא פי 10 מקצב איבוד עצם רגיל למשך מס’ שנים.
- האסטרוגן משפיע רבות על המסה של העצם - אצל נשים בהתחלה יש הרבה מאד אסטרוגן- ולכן בגיל הבלות, כשיש ירידה דרסטית בכמות האסטרוגן, נשים מפתחות אוסאופרוזיס קורה כאשר לא מקבלות יותר ווסת- אצל גברים יש הרבה טסטוסטרון ומעט אסטרוגן, ולכן הירידה בגיל הבלות של האסטרוגן אצל גברים פחות משפיעה.
- נשיאת משקל- משמעותית בשמירה על חוזק העצם.
19
Q
שני סוגים לאוסטאפרוזיס
A
-
ראשונית - המחלה העיקרית היא
Osteoporosis. - לנשים בגיל הבלות, ההורמונים שהגנו בפני המחלה הזו (אסטרוגן) יורדים בבת אחת, מה שלא מאפשר לגוף להספיק להתאזן מבחינה הורמונלית והמחלה מתפרצת בגיל העמידה.
- ירידה בתזונה ובמטבוליזם - גורמים לירידה במסה של רוב הרקמות בגוף, ובין היתר ירידה ברקמת העצם.
- משנית - בעיה בייצור של הורמונים, האטה בייצור של הורמונים בעקבות גורם חיצוני (כימותרפיה וכו’).
20
Q
סימנים לאוסטאופרוזיס
A
- החולים הם א -סימפטומטיים עד שקורה השבר.
- המשטחים הטרבקולריים נהייה מחוררים דלים ומאבדים את החיבורים ביניהם, מה שמוביל למיקרו שברים.
- אצל מבוגרים העצמות נמעכות וזאת אחת מהסיבות למה אנשים מבוגרים יותר נמוכים ממה שהם היו. חוליות הגו שלהם עוברות מעין קריסה שמקטינה את שטח החוליה.
21
Q
מאפיין של גידולי עצם ממאירים
A
רוב הגידולים הם גרורות. כלומר הגורם הראשוני הוא לא בעצם
22
Q
osteosarcoma
A
- גידול ממאיר של העצם - גידול העצם הראשוני השכיח ביותר.
- נפוץ אצל נערים בגילאי 10 – 20.
- הגידול נמצא ברוב המקרים במטאפיזה של עצמות ארוכות.
- כשיש מחלת עצם אחרת, הסיכון לקבל את המחלה הזו הוא יותר גדול.
- קרינה גם מגדילה את הסיכון לגידולים שונים - וביניהם הגידול הזה.
- שולח גרורות דרך הדם לריאות, לכבד ולמוח.
23
Q
מאפיינים קליניים לאוסטאוסרקומה
A
- מרגישים נפיחות וכאב, לחץ על הרקמה המעוצבבת.
- לעיתים שבר פתולוגי שנובע מכך שהגידול תופס חלק מהעצם.
- לא מאפשר יכול נשיאת משקל כמו שיש לעצם במקורית ופגיעה בפונקציה שלה.
- לא תמיד ניתן לראות אותם טוב ברנטגן. ניתן לפעמים לראות חסר ברקמת העצם כי הגידול אכל את רקמת העצם ולכן יהיה חוסר.
24
Q
אצל מי מחלות מפרקים יותר נפוצות?
A
ככלל יותר נפוצות אצל נשים, אצל אנשים שמנים עם עומס יתר.
25
1. **Osteoarthritis**-
1.
* מחלת פרקים ניוונית
* *DJD**.
* זוהי מחלת הפרקים הנפוצה ביותר. שכיחותה עולה עם הגיל. נמצאת אצל 85 אחוז מהאוכלוסייה מעל גיל 75.
* בעייתי יותר במפרקים נושאי משקל.
* במחלה זו הסחוס הופך להיות דק, הוא נהיה שביר, ואז הנוזל הסינוביאלי נכנס בין הסדקים שנוצרים בסחוס הזה. נוצרות בועיות וציסטות בתוך הסחוס, מה שגורם לתגובה דלקתית. התגובה הדלקתית גורמת לכאבים, הסחוס נהרס (כחלק מהתגובה הדלקתית), וזה חוזר שוב ושוב. בעקבות הריפויים ההולכים וחוזרים נוצרת עצם לא תקינה, עם דורבנים – זיזי עצם בולטים למקומות לא תקינים.
26
**מאפיינים קלינים -**
* * המפרקים כואבים והתנועתיות נפגעת.
* המפרקים נפוחים, אדומים (בשל התגובה הדלקתית בהם).
* זה קורה הרבה פעמים במפרקים גדולים הנושאים משקל.
* זה נפוץ אצל אנשים שמנים - בגלל המשקל הסחוס נקרע, והתגובה הדלקתית גורמת לכל הבעיות הנ"ל. לכן הרבה פעמים אנשים שמנים עוברים ניתוח להחלפת מפרקים.
27
טיפול
* הורדת העומס למשל ע"י הורדת משקל
* פיזיותרפיה
* משככי כאבים
* ניתוחים לתיקון, החלפה או הורדת מפרק.
28
1. **Rheumatoid Arthritis**-
1.
* מחלה סיסטמטית- של כל הגוף לא רק במפרקים.
* זוהי מחלה אוטואימונית - המחלה הזו גורמת לתגובה של מערכת החיסון
* מתחילה להרוס את המפרק באזור הממברנה הסינובליאלית. מפרישה נוגדנים שמתחילים להרוס את הסחוס של המפרק - נוצרת דלקת כרונית.
* הדלקת הכרונית יוצרת תגובת ריפוי (מגדילה את כמות התאים), הסינוביה של המפרק מתמלאת (בעצם או במשהו אחר), ואז במפרק אין תנועה - כי החלל המפרקי מלא.
* בשלב הראשוני המפרקים נהיים קצת נפוחים ואדומים, לאחר מכן הנפיחות הולכת וגדלה, ולבסוף זה גורם לעיוות גדול מאד במפרקים.
* נפוצה מאוד מתרחשת בערך אצל 1 אחוז מהאוכלוסייה. יותר אצל נשים מאשר גברים.
* זה קורה לרוב במפרקים שלא זזים הרבה (שכמות, גב וכו').
29
טיפול
* * הטיפול הוא סימפטומטי - ניתן לטפל בתגובה הדלקתית. אין טיפול ישירות למחלה.
* סטרואידים - אך אי אפשר לטפל בסטרואידים לאורך זמן (מעלה לחץ דם וכו').
* פיזיותרפיה
30
1. **Disuse Atrophy**-
1.
* הפחתה פתולוגית בגודל סיבי השריר.
* נפוץ לאחר ריתוק למיטה, חבלה, נזק עצבי.
* חוזק השריר יורד מנקודת הבסיס בערך 3% ביום.
* למניעה -
* כיווץ שריר איזומטרי (שניתן לעשות גם בפציעה מבלי להזיז).
תרגילי הארכה פסיבית
31
1. **Muscle Strains**-
1.
* קרע בשריר. השריר לא נמתח הוא יודע רק להתכווץ. כאשר השריר נמתח הוא נקרע. נוצר שם תהליך של ריפוי הנעשה ע״י רקמת חיבור ורגנרציה. לעיתים קרובות גם הגידים מעורבים.
* תאי השריר בדרך כלל מחלימים לאחר 6 שבועות.
* נפוץ לאחר פגיעות ספורט - תנועה פתאומית ובכוח, השריר נמתח מעבר לאורך הנורמלי
* ישנן דרגות שונות לפציעה הזאת הקשורות לכאב, חולשה ופגיעה בתפקוד.
* טיפול - פיזיותרפיה.
