חלק ראשון

Question 1

מהי דימות

Answer 1

• הוא כל תהליך יצירת (או שחזור) דמות או צורה של עצם, ובפרט ייצוג ויזואלי של העצם - כלומר תמונה שלו.
• לקבל תמונה עם הפרדה בין רקמות

Question 2

רנטגן

Answer 2

צילום רדיוגרפי, המתבצע בעזרת קרני רנטגן. עקב כושר החדירה הגבוה של הקרניים נוצר על לוח הצילום שיקוף ברור של עצמים צפופים בלבד כגון עצמות ומתכות, ואילו גופים רכים יותר מאפשרים לקרינה לעבור דרכם כמעט ללא בליעה.

Question 3

משמעות גווני צבעים בצילום רנטגן

Answer 3

• לבן – עצמות (שריר הלב)
• לבן בוהק - מתכת – בתמונה דוג’ למטבע שבלע אדם
• שחור – אוויר (ריאה)
• אפור כהה – שומן (השומן כולל גם אוויר, לכן הוא יותר שחור מהרקמה הרכה)
• אפור בהיר- נוזל או רקמה רכה. (שריר\נוזל)

Question 4

צילום חזה ניתן לחלק לאזורים הבאים:

Answer 4

• אזור ריאה
• אזור mediastinum שבו נמצא הלב
• אזור הסרעפת ובית החזה שעשוי מקשת הצלעות.

Question 5

זוויות הצילום רנטגן

Answer 5

• צילום רגיל-
  posterior anterior
  הקרינה באה מאחורה, הקסטה (מה שקולט את הקרניים ומייצר את התמונה) מקדימה.
  הסיבה היא שאנחנו רוצים שהאיבר שאנחנו בודקים יהיה הכי קרוב לקסטה
• צילום לטרלי- מסובבים ב-45 מעלות. בגלל שרנטוגן פועל על שקיפות. איברים אחרים יסתירו איברים מסויימים ולכן חשוב לקבל גם מבט לטרלי

Question 6

כיוון הקרינה

Answer 6

הוא הכיוון שממנו נראה את הצילום

Question 7

מה נראה בצילום רנטגן באיזור החזה

Answer 7

• צלעות –
  
  • צלעות אמיתיות 1-7 מתחברות מקדימה לסטרנום.
  • צלעות מדומות 7-10 מתחברות מקדימה לסחוס של הצלע שמעליהן.
  • צלעות צפות לא מתחברות לשום דבר מקדימה.
• שרירים בין צלעיים - שרירים בכלל לא נראה ברנטגן.
• מכשירים תוך גופיים- בחולים מאושפזים נראה לעיתים בצילומים את המכשירים שהם מחוברים אליהם
• ריאות - בריאות יש נאדיות- אם הן מלאות באוויר (צבע שחור) זה תקין,

Question 8

איך נבדיל בין צילום ריאות מקדימה או מאחורה

Answer 8

ברגע שהצורה של הצלעות יותר לרוחב – הצילום מצולם מאחורה. ברגע שהצורה יותר קשתית – זה אומר שהצלעות מצולמות מקדימה

Question 9

פתולוגיות נפוצות שניתן לראות בצילום חזה

Answer 9

• מים (אפור בהיר) מסביב ללב,
• נוזל (אפור בהיר) בחלל הפלאורלי- חזה אוויר,
• שברים בצלעות (הפסקה של הצבע הלבן) ,
• תמט של הריאה
• , דלקת ריאות (אפור בהיר באחת או יותר מהאונות)
• ,גידולים(רואים טוב לצילום לטרלי , אבל הכי טוב בסיטי.

Question 10

למי כדאי לבחור צילום בטן?

Answer 10

לחולה המתלונן על כאבי בטן או כאבי גב ניתן לבחור לבצע צילום בטן.

Question 11

סוגי פתולוגיות בצילום בטן

Answer 11

• אבנים- הסתיידויות. זה יהיה בצבע לבן
• חסימה – חסימת מעי ממשהו שאכלו, גידול וכו’
  למעלה המעיים מאוד מורחבים ולמטה אין בהם אוויר בכלל
• אוויר חופשי- אומר שיש חור באחד האיברים וצריך לטפל בזה.
• גופים זרים

Question 12

אוויר חופשי

Answer 12

לא אמור להיות מפוזר, אלא רק במעיים

Question 13

הסתיידויות-

Answer 13

• יתקינות- למשל הסתיידות של אישה שיש לה מיומה.
• או פתולוגיות- בדלקת כרונית בלבלב יש הרבה הסתיידויות.

Question 14

מה ההבדל בין שיקוף לצילום?

Answer 14

• בצילום יש יותר קרינה.
• בשיקוף זה תלוי כמה משקפים וכמה זמן לוקח שיקוף. בשיקוף מכניסים את אותו אדם תחת מצלמה שמשקפת כמו בשיקוף בשדה תעופה, שמעבירים את התיקים לראות מה יש בפנים

Question 15

ריאות- אונות ותפרים

Answer 15

• שלוש אונות:
  superior, mid and inferior
• שניסוגי תפרים:
  
  • transverse fissure- בריאה ימנית בלבד. בין אונה עליונה לאמצעית
  • oblique fissure- בשתי הריאות, בין אונות אמצית ועליונה לתחתונה

Question 16

אולטרסאונד

למה פותח

מה ניתן לראות, למה משמש

Answer 16

• בשנות ה70
• פותח לתת מענה לקרינה של הצילום
• בשנות ה80-90 הרזולוציות השתפרו עד לעור עצבים ורקמות עדינות
• בדיקת אולטרהסאונד משמשת לדימות ש_ל שרירים ורקמות רכות_ והיא שימושית ברפואה לסריקת איברים

Question 17

חומרי ניגוד

Answer 17

יקרים אבל עוזרים בפיענוח

Question 18

הדיות

Answer 18

יכולת להחזיר הד ,

לכל איבר יש הדיות משלו, מה שיוצר את ההבדל ביניהם לטובת ההדמייה.

Question 19

אולטראסאונד- איך פועל ומתי יהיה רלוונטי?

Answer 19

האולטרסאונד עובד באופן שאנו משדרים גלי קול לגוף האדם והוא מחזיר גלי קול ומקבלים תמונה של האיבר בגוף. באמצעות גלי קול אנו מקבלים תמונה.

• האולטרסאונד יהיה רלוונטי לבדיקות כלי דם ושרירי שלד ורקמות רכות

Question 20

מתמר

Answer 20

המכשיר שדרכו משדרים את גלי הקול, והוא גם קולט את ההד והופך אותו לאות חשמלי שמומר לתמונה

Question 21

סוגי מתמרים

Answer 21

• לינארי- משתמשים בו בבדיקות של רקמה רכה- טוב לדברים שטחיים.
• convex- הוא בצורת מניפה- אפשר לראות איברים של 20 ס”מ למשל כבד. המטופל שוכב על הגב והגלי קול נכנסים דרך הבטן.

Question 22

כיוונים בצילום אולטרסאונד

Answer 22

• הנבדק שוכב על הגב -
• בצד ימין של התמונה כיוון הראש.
• בצד שמאל התמונה כיוון רגליים.
• אנחנו צופים לעומק הגוף.

Question 23

דופלר

Answer 23

בדיקה לכלי דם. ניתן להדליק צבע במכשיר האולטרסאונד ולגלות כלי דם, זרימה, מהירות של כלי הדם וכו’.

Question 24

הצבעים מסמנים את כיווני הזרימה-

Answer 24

• אדום – זרימה לכיוון המתמר.
• כחול – זרימה לכיוון ההפוך מהמתמר.

Question 25

סוגי דופלרים

Answer 25

**Pulse doppler** **Power doppler** **Color doppler**

Question 26

**Color doppler –**

Answer 26

יבדוק את הכיוון של הזרימה.

Question 27

**Power doppler –**

Answer 27

יבדוק את הלחץ בכלי הדם. נשתמש בזה במצבים של **דלקת**. אם יש דלקת יש זרימת דם יותר אינטנסיבית.

Question 28

שימושי דופלרים באולטרסאונד

Answer 28

* **Power doppler -** טוב לבדיקת דלקות – לחץ הדם באזור הדלקת יהיה גבוה יותר. * **Power doppler + Color doppler** - עוזר למצוא ממצאים לפני CVT. * **Pulse doppler -** ייבדק באולטרסאונד גניקולוגי. ואולטרה סאונד תלת מימד שנותן את התמונות שאנחנו מכירים.

Question 29

ecogenicity

Answer 29

היכולת להחזיר הד

Question 30

hypoechonic\ aneechonic

Answer 30

לא מחזיר הד, או מחזיר ממש חלש יהיה כהה מהמבנים מסביב

Question 31

hyperecnic

Answer 31

מחזיר הד אינטנסיבי מגביר צפיפות של גלי קול ביחס למבנים מסביב

Question 32

שחור מעיד על

Answer 32

איבר שמוליך טוב גלי קול ולכן לא יחזיר אותם. כמו מים

Question 33

אפור מעיד על

Answer 33

איבר

Question 34

לבן מעיד על

Answer 34

אוויר, שומן, גידים- לא מוליך טוב גלי קול ולכן מחזיר אותם

Question 35

צל אקוסטי

Answer 35

צל שחור\ מסביב לממצא היפראקוני=מחזיר הד גלי קול צל אקוסטי היא הפרעה בבדיקת האולטרה סאונד אשר מתרחשת כאשר גל האולטרה סאונד חוצה את הגבול שבין שני תווכים העשויים מחומרים שונים. במצב זה, הגל מוחזר כמעט באופן מלא כך שהחלק הנמצא מעבר לגבול מוחשך ולמעשה לא מתקבל מידע אנטומי בחלק זה. צל אקוסטי יכול להתרחש במעבר בין אוויר-רקמה, רקמה-עצם, רקמה-פצע. צל זה יכול לעזור בזיהוי אבני מרה או רמות עמוד השדרה [^[](https://he.wikipedia.org/wiki/%D7%91%D7%93%D7%99%D7%A7%D7%AA_%D7%90%D7%95%D7%9C%D7%98%D7%A8%D7%94_%D7%A1%D7%90%D7%95%D7%A0%D7%93_%D7%A8%D7%A4%D7%95%D7%90%D7%99%D7%AA#cite_note-4)

Question 36

הגברה אקוסטית

Answer 36

איזור לבן מסביב לממצא היפואקוני= איבר שלא מחזיר גלי קול

Question 37

סוגי גלי קול

Answer 37

* אינפרה סאונד- מתחת ל- 20 * גלי קול ברמת שמע - 20-20000 * אולטרסאונד – מעל 20,000 * אולטרסאונד לדיאגנוסטיקה – 1-12 MHz (מעל מיליון)

Question 38

הקשר בין תדר לחדירות

Answer 38

ככל שהתדר גבוה יותר החדירות נמוכה וההפך. כדי לבדוק למישהו את הבטן צריך תדר נמוך שחודר יותר. אם רוצים לעשות האולטרסאונד של כתף (רקמה) ניקח אולטרסאונד בתדר גבוה יותר– לא צריך לחדור יותר מידי עמוק.

Question 39

אולטראסאונד מול צילום

Answer 39

* **בצילום רטגן** רגיל אנו נראה רק את העצמות – נניח ראש ההומרוס * **באולטרסאונד** אנו נראה גם גם רצועות, רקמות רכות - עור, שומן תת עורי, שרירים - דלטויד, סופראספינטוס.

Question 40

יתרונות אולטרסאונד

Answer 40

* **זמינות** – היום כמעט לכל רופא יש אולטרסאונד * מהירה * לא פולשנית * לא יקרה * **ללא קרינה- (**בשונה מ רנטגן וסיטי) נוכל לעשות מדידות לנשים בהריון ולילדים. * יוצר תמונה במישורים רבים - בניגוד לסיטי ומרי נוכל לראות ב3 המישורים בעת השימוש באולטרסאונד.

Question 41

המישורים באולטרסאונד

Answer 41

* Axial למעלה למטה. (כמו שחותכים לחם) * Sagittal ימין שמאל. * Coronary קדימה אחורה.

Question 42

חסרונות אולטרסאונד

Answer 42

* **תלוי באיכות המכשיר והבודק**- רוב הבדיקות מבוצעות ע"י טכנאים והרופא רק מפענח. * **לא חודר כבד שומני** * **לא חודר איברים חלולים מלאי אוויר** **–** לכן לא טוב להתבוננות על קיבה ומעיים. אויר מתנגד לגלי קול, במים יש מוליכות של גלי קול היטב ולכן שמים ג'ל בעת שימוש באולטרסאונד. רק אצל ילדים אפשר לעשות ניסיון לראות אפנדיקס. * **לא חודר עצמות-** לא נראה שברים. כיוון שאולטרסאונד לא חודר עצם לא ניתן לעשות אולטרסאונד כדי לראות את המוח אלא רק לתינוקות עד גיל 8 חודשים שהמרפס עוד פתוח. \***מגבלה באולטרסאונד ברך** – אי אפשר לראות טוב את הרצועות. \* **לא אידיאלי לבדיקת פריצות דיסק**. יש שירירם ועצמות שמפריעות.